在很多武侠小说或电视剧中，常有功夫绝世的大侠擒到歹徒后直接把人胳膊卸了，以防其再徒生是非，歹徒此时就会痛得冷汗涔涔，只剩任人宰割的份了。若是大侠网开一面，“咔咔”两下就能再把胳膊给他装上。 每每看到这种情节，我们常觉得胳膊脱臼，也不是什么大不了的事情，不过就是疼一疼，过后接上去复位就行了。是不是脱臼就真的没啥影响呢？

    事实上，肩关节脱位可能伴有骨折、盂唇损伤等情况，若处理不好有可能造成复发性肩关节脱位。

五年前，小蒋在打篮球时不慎导致右肩关节脱位，伤后放松后肩关节自行复位，复位后无任何不适，并未进行过相应检查及治疗，而三年前打篮球争抢时再次出现类似症状。就在两个月前，小蒋因一个简单的甩手动作导致右肩关节再次脱位。经历了三次脱位，虽能复位，但依旧对小蒋的日常生活造成了严重影响。放心不下的小蒋经朋友推荐来到我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠的专家门诊。

经专业查体和CT检查，糜院长为小蒋明确了诊断：“肩关节习惯性脱位，Hill-Sachs损伤”。

由于第一次脱位后，维持肩关节稳定性的盂唇和（或）关节囊韧带组织撕脱。在关节复位后，撕脱的盂唇韧带组织却难以恢复原位，因此肩关节缺少了前方的稳定结构。因此，之后每次活动至一定角度——通常是外展外旋位（类似于投掷动作），就会出现脱位。当肩关节前脱位发生时，肱骨头后外侧与坚硬的肩胛盂边缘发生撞击，可导致肱骨头压缩性骨折，形成肱骨头后外侧骨性缺损，称为“Hill-Sachs”损伤。

关节镜手术前在完善相关术前检查后，糜院长团队对小蒋进行了关节镜下肩关节喙突截骨移位固定术（Latarjet手术），主要作用是利用喙突形成骨性阻断，恢复关节盂表面的完整性，以及联合肌腱的悬吊作用，从而增加了肩关节的稳定性。

关节镜手术中肩关节镜下重建修复具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等显著优势。传统手术10cm左右的伤口，现在被3-4个1cm不到的小切口所取代，外表美观，术口感染风险率降低，以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。

或许多数人会和小蒋一样，对于肩关节脱位、疼痛、活动受限的认知停留在能复位就好，用不着去医院。其中一部分患者会通过限制自己的关节活动度来达到减少复发的目的，因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。

专家提醒：第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃，就越可能发展为习惯性肩关节脱位。例如十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。所以对于因运动损伤、车祸伤等各种创伤导致肩关节脱位的患者，应尽早到专业的运动医学科医生处接受诊治，以免肩关节脱位反复发生，成为“习惯”。（通讯员 朱琳怡、陈诗斐 宣传科）