80％的股骨头坏死患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎。

　　严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。

　　32岁的徐女士10个月前不慎摔伤，造成股骨颈骨折，在当地医院做了骨折复位内固定术，术后一年出现了髋关节疼痛，活动受限。这让年纪轻轻的小徐万分焦虑，担忧关节问题会影响以后的生活，辗转多地医院，又经多方打听下，慕名来到我院关节外科主任、主任医师顾三军的门诊。顾主任经详细检查后，诊断为：股骨颈骨折术后股骨头坏死，门诊遂拟“左侧股骨头无菌性坏死”收治入院。

术前X片

    小徐入院后，顾三军主任与团队深入探讨，考虑到患者还年轻，不易行髋关节置换术，于是为患者量身定制：微创+PRP+植骨的保髋治疗方法。手术中，顾主任取患者自体髂骨，PRP制备后，将PRP与自体骨融合，随后进行植骨。 

取自体髂骨

PRP制备

PRP与自体骨融合

进行植骨

     手术十分顺利，小徐术后功能随访良好，“现在，我的髋关节活动很好，再也不觉得疼痛了，和朋友们出去旅游、聚会也不再烦恼！还得感谢顾三军主任团队，是他们让我‘重获新生’！”

左图为患者术后1年随访X片，右图为患者术后3年随访X片

     顾三军主任介绍：随着科学技术发展和医疗水平提高，目前股骨头坏死的治疗理念有两种：一是坏死早期的青壮年患者倾向于保髋治疗；二是坏死晩期的老年患者倾向于人工关节置换手术。针对青状年股骨头的坏死，目前我们采取了国际上较有效的新技术及理念——PRP技术，结合髓心减压植骨，可解除年轻患者股骨头坏死的愁。 

我院开展微创+PRP+植骨术治疗股骨头坏死已多年，多例此类手术均取得了较好的临床效果，积累了丰富的临床经验，为患者解除病痛，同时也大大提高患者的生活质量。

此微创技术对股骨头骨坏死区进行微创化处理，去除死骨，植入自体或同种异体骨，复合PRP促进新骨形成，从而达到重建股骨头血运恢复正常、骨结构保存、关节治愈骨坏死的目的。

什么是股骨头坏死？“头”指股骨头坏死。股骨头缺血坏死主要原因：服用或注射大量的皮质类固醇激素大量长期饮酒、吸烟，髋外伤、股骨颈骨折，不明原因，肥胖等。这些因素导致股骨头内骨组织缺血造成高负重压力区的股骨头下的骨小梁坏死、断裂股骨头内缺乏骨髓间充质干细胞来修复替代全身衰老和死亡细胞股骨头内形成死骨、死腔和空洞。晚期随着负重和缺血的恶性循环股骨头往往会出现患者行走时髋关节疼痛，行走困难。严重受限严重影响病人的行走和生活质量。

股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下，坏死骨的骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。

目前国际上主要的传统治疗方法无锡九院关节外科均有开展:1、股骨头髓芯减压术;2、吻合血管或不吻合血管的骨移植术；3、旋转截骨术；4、人工关节置换手术。

股骨头缺血性坏死是一种渐进性且具有致残性的疾病，好发于中青年人群,其被认为是一种多因索导致的疾病。我们发现，在股骨头缺血性坏死早期（Ficat I和II）进行核心减压后，使用富含血小板的血浆后，疼痛明显减轻，功能预后改善较好。

因此，专家建议：在核心减压后使用PRP，以获得更好的功能结果，延缓坏死和塌陷的进展，并提高髋关节从股骨头塌陷和THA中的存活率，减轻患者负担，微创小切口，最终造福患者！（通讯员 顾三军 宣传科）