不久前的一个清晨，我院神经外科接到急诊外科紧急电话：40岁的鲍先生和妻子同房时，突发剧烈头痛，随后意识不清，请神经外科医师急会诊。

神经外科副主任医师岳盛魁赶到急诊，经了解情况后得知：患者鲍先生突发剧烈头痛、频繁呕吐后，出现意识障碍，结合其头颅CT检查显示：颅内广泛蛛网膜下腔出血。岳主任考虑其可能为颅内动脉瘤破裂出血所致。急诊为鲍先生进一步安排头颅CTA检查，结果显示：双侧颈内后交通动脉动脉瘤。经神经外科团队讨论后，紧急为鲍先生制定了介入手术方案。

在麻醉科、导管室的紧密配合下，神经外科岳主任团队于全麻下为患者实施全脑血管造影术+经导管颅内动脉瘤栓塞术，术中确定右侧颈内后交通动脉瘤为此次破裂责任动脉瘤，左侧颈内后交通段动脉瘤为未破裂动脉瘤，仅在右侧大腿根部做了一个长约0.5cm的切口，对右侧破裂的动脉瘤进行了致密填塞，最终造影动脉瘤不显影，鲍先生转危为安。

    颅内动脉瘤之所以被称为不定时“炸弹”，因其随时可能破裂，导致患者头痛、呕吐，意识障碍甚至死亡。这枚“炸弹”一旦初次“炸裂”，需医生快速“拆除”，防止其二次炸裂，出现生命危险。

从急诊入院、挂号、会诊到医生明确诊断、确定手术治疗方案、安排急诊手术治疗，联系麻醉师、启动导管室，到手术的顺利完成，以“生命至上”为宗旨的全流程快速就医，令在“鬼门关”走了一圈的鲍先生和家属大为触动：“畅通无阻的九院卒中绿色通道和一群甘于奉献的九院医护拯救的不仅是我的命，更是我们一家子的希望！”

专家提醒：便秘、剧烈咳嗽、性生活、情绪激动时均可能引起颅内动脉瘤破裂出血，一旦出现剧烈头痛、呕吐、颈部强直、意识障碍等症状需及时就医。如确诊为脑动脉瘤破裂出血的患者，可通过外科手术或介入方案进行积极治疗。

下面小久医生就带大家一起认识下大脑里的不定时炸弹——“颅内动脉瘤”。

什么是颅内动脉瘤？颅内动脉瘤并非脑肿瘤，而是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤，导致血管壁功能减退、弹性下降，血压的作用下，逐渐扩张及膨出，随时有破裂的风险，被称为“人体内不定时炸弹”。

颅内动脉瘤的临床表现。破裂前，通常不会引起症状或症状较轻，比如单侧脸麻木，眼睑下垂、看东西出现重影或者看东西不清等。破裂后，突然剧烈的头痛、常伴有呕吐、颈强直等症状，严重者意识模糊，甚至危及生命。

颅内动脉瘤的治疗。通过外科手术夹闭治疗或介入手术治疗。随着材料的更新换代，介入治疗的安全性越来越高，成为主要的治疗趋势。

如何发现自己有无颅内动脉瘤？定期行MRA或CTA检查，就可以发现大于3mm颅内动脉瘤，但目前DSA仍是诊断颅内动脉瘤的金标准。（通讯员 岳盛魁 宣传科）