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这一神奇微创手术，让脑出血治疗不再“脑洞大开” 近日，我院神经外科成功开展一例神经内窥镜经额部入路脑血肿清除术，为患者带来福音的同时，也标志着医院神经外科治疗技术取得新突破：内镜手术向微创、个体化进一步发展。

55岁刘大叔突然出现意识不清一个半小时，且伴有恶心、呕吐等症状，家人赶紧将其送至我院急诊，神经外科副主任医师岳盛魁查体发现其神志不清，言语含糊，呼吸急促，左侧肢体偏瘫。急诊复查头颅CT提示颅内血肿量近50ml，诊断为“右侧基底节区脑出血”，完善相关脑血管检查后确定为高血压引起的脑出血，病情危重，随时会有生命危险，需立即手术清除血肿。

岳医生当即和家属商量手术方案，家属要求用“最微创”的术式治疗，最终确定为刘大叔进行神经内镜微创手术，以解除血肿对脑组织的压迫。

神经内镜技术是一项相对新颖的微创手术方式，术中，医生会避开大脑内重要的血管和神经，辅以神经内镜，其光源照明好、观察角度大，能清楚地显示血肿位置，利于医生进行血肿清除，同时精准止血，减少术后再出血的机会，缩短患者的恢复时间。
手术后，复查头颅CT提示血肿清除满意，刘大叔经过积极治疗和护理，病情稳定，痊愈出院，且因神经内镜微创手术对患者神经功能损伤较小，刘大叔出院时一侧肢体偏瘫情况较术前明显改善。

小久科普：高血压性脑出血为出血性卒中最常见的类型，患病率整体呈上升趋势，死亡率极高，如果出血破入脑室，脑室系统血肿易造成梗阻性脑积水，严重影响换着预后。因此，及时清除脑实质、脑室内血肿是治疗的关键。受限于角度及脑室系统的复杂性，脑室内血肿清除操作困难，传统开颅手术效果常不满意。
目前，神经内镜微创手术治疗高血压脑出血不仅能有效清除血肿，还能尽可能保护神经功能不受进一步损伤，同时减少术后并发症的发生。其具体优点如下：1、创伤小、视野广、近距离观；3、减少留置引流管时间、尿激酶使用；4、降低颅内感染发生率；5、减轻神经功能损伤后遗症。
相信随着该术式的推广应用，可使更多脑出血患者获益，神经内镜也将成为神经外科未来发展的重要方向。
韩国小伙户外骑行，摔一跤就“瘫了”？！ 近日，我院脊柱外科主任孙振中团队为一位颈部脊髓中央损伤综合征的韩国小伙成功实施手术，让原本面临“瘫痪”的他重获“新生”。

一个平静的夜晚，酷爱夜骑的39岁韩国小伙Kim（化名）在骑行时不慎摔倒，当即无法站立行走，且双侧上肢麻木无力。这一跤摔得可着实不轻，骑友知道我院是江苏省骨科区域医疗中心，骨科诊疗救治十分出名，便立即拨打“120”急诊送到我院。
入院后，Kim的体格检查和影像学检查显示：颈部脊髓中央损伤综合征；颈椎不稳定；颈部脊髓损伤；颈椎间盘突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）；颈椎椎管狭窄；颈2-7横突骨折；颈5棘突骨折；颈部软组织挫伤；胸6、8、10椎体骨折；胸4-7横突骨折。诊断为“中央脊髓损伤综合征”。

要知道，中央脊髓损伤综合征为临床常见脊柱疾病，临床数据显示其发生率约占脊髓损伤的9%。该疾病好发于伴随颈椎管狭窄的人群，主要临床表现主要包括四肢不同程度的瘫痪（上肢较重、下肢轻，以双手的功能最差）、脊髓损伤平面以下不同程度的感觉减退、大小便功能受损等。
脊柱外科主任孙振中带领团队研究讨论，认为Kim胸椎多发骨折压缩不明显，予以保守治疗，但其颈部脊髓损伤，有明确的手术指征，应尽早行手术治疗，并决定拟行“颈前路颈5椎体次全切+钢板内固定+植骨融合”手术。目前该手术技术成熟，可直接解除脊髓神经根前方压迫，创伤小、减压效果好、恢复快。在听取医生建议后，出于对孙主任的充分信任，Kim和家属放下心理包袱，决定接受手术治疗。

经过周密详尽的术前准备，孙振中主任为Kim开展了颈椎前路椎体次全切减压融合手术。术中对受压迫的部位彻底减压，出血量少，颈椎植入物位置满意。
术后，Kim双上肢疼痛、麻木基本消失，双上肢痛觉过敏较术前明显减轻，拿筷子、水杯等精细动作基本恢复，双上肢肌力、活动正常。经历这一遭的韩国友人Kim对孙振中主任感激不尽，对我院脊柱外科技术赞叹不已！

 
盐城女孩车祸后腿脚分离，我院医生成功“接腿” 手指断了可以再植，脚和腿完全离断也能“接”上？最近，一例高难度的保腿手术在我院完成，医生花费3个半小时为遭遇车祸的12岁小姑娘成功“接”腿。
11月5日上午7点左右，盐城的一位家长骑电动车送女孩小涵上学时，路上突遭侧方小汽车撞击，瞬间的暴力导致小涵左侧小腿自足踝部完全掉离，血流满地，家长惊慌失措、焦急万分。120随行救护医师赶到现场时，小涵的左下肢已处于完全离断状态，血流不止，医师立即给予包扎止血并采取临时固定。小涵家属听闻我院在救治四肢严重创伤方面经验丰富、远近闻名，随即联系我院求诊。

我院小儿骨科医生接诊后立即打开创面，确定小涵左足踝部完全离断，这是小儿手足外科最大的难题之一。林伟枫主任带领团队立即到位，“小姑娘年仅12岁，失去了腿让她的人生将布满荆棘，只要有一线希望，我们也要试一试！”医生们为小涵制定详细治疗方案，考虑到其小腿胫骨严重粉碎伴缺损，准备施行“短缩再植”手术。手术在小儿骨科医师们的默契配合下共持续了3个半小时，经“地毯式清创”彻底清除小涵左小腿创口内的污染物及失活坏死组织，行克氏针外支架短缩固定胫骨及踝关节，稳定骨折后，立即在显微镜下缝合修复胫前动静脉，小涵的肢体成功通血。接下来，医生们继续完成了腓骨固定、胫后动静脉吻合、胫/腓神经修复及足踝部13根断裂肌腱的修补，手术在有条不紊的快速进度。
“术中我们尽力降低患者断肢缺血时间，经过全力救治，小涵离断的左小腿终于保住了！”医生们术后纷纷露出喜悦笑容。手术室外，愁眉不展的家属得知这一好消息，心里大石终于落下……

术后，医生们来到病房查看小涵的恢复情况。印飞医师介绍：“患者皮肤红润、张力适中，病情暂时稳定。如果这样的状态能持续下去，成活基本上不是问题。”同时，他还叮嘱家属，卧床期间可适当加强足部功能锻炼，这样有益于血液循环；可适当按摩大腿肌肉，预防肌肉萎缩。
据悉，小涵后期还需经历创面修复、肢体延长等多次手术，术后功能恢复仍是“漫漫长路”。但印飞医师表示，将竭尽所能为其完成后续治疗，帮助孩子回归正常生活。
4岁女娃额头受伤要缝线，这一技术“不留疤” 2个月前，4岁的小雨（化名）和同学玩耍时不慎摔倒，额部裂伤出血。家长焦急万分，听说我院创面修复烧伤整形科的美容缝合效果好，于是火速带着小雨赶来就诊。经急诊外科医生诊断后，小雨没有生命威胁或其他急需处理的功能性损伤，但是额部有一道3cm长的伤口，考虑到小女孩爱美的需求，创面修复烧伤整形科副主任、主任医师崔泽龙带领周杰医师立即给小雨安排急诊美容缝合，小姑娘年纪虽小，但很配合医生，15分钟就已经缝合完毕。
术后，小雨严格遵医嘱门诊换药并于术后7天拆线，术后随访恢复良好，无明显瘢痕增生。

什么是美容缝合？和普通缝合有什么区别？说到美容缝合，很多人会觉得"不就是缝合伤口吗？"其实不然，它是一门追求最佳美容效果的精细化技术。普通缝合就像用粗线将布料简单地缝在一起，而美容缝合则像是经验丰富的裁缝用最细腻的针法层层对合。医生会根据伤口情况，选择特制的缝线，先处理深层组织，确保每层完美闭合，再通过减张技术控制皮肤张力，最后用最细的缝线进行表层缝合。这种方式不仅能让伤口愈合更好，还能避免"蜈蚣脚"样疤痕。
美容缝合适用哪些情况？美容缝合技术主要适用于面部、颈部、手部等暴露部位的创伤，因为这些部位对美观要求高，特别是面部更需要精细处理。最佳治疗时间是受伤后6小时内，此时组织水肿轻、未发生感染，更易获得理想效果。但对于已感染、严重污染或不规则撕裂的伤口，需要先进行清创和控制感染，待条件成熟后再考虑修复。
美容缝合的技术优势是什么？美容缝合的技术优势在于采用精细的分层缝合策略。医生首先用合适粗细的VICRYL缝线进行皮下减张缝合，确保深层组织完美对合。表层则选用更细的5-0或6-0号PROLENE线进行精细缝合。通过这种合适的皮下减张和精细的表皮缝线选择，不仅能确保伤口空腔的闭合，而且能让表皮对合更整齐，从而最大程度减轻术后瘢痕。
需要特别说明的是，虽然美容缝合能显著改善瘢痕外观，但完全无瘢痕是不可能的，创面修复烧伤整形科的医生会尽量让瘢痕不明显。
美容缝合术后护理有哪些注意事项？美容缝合术后的护理直接关系到最终效果。伤口需保持清洁干燥，按医嘱在术后第1、3、5天到整形美容科门诊进行换药，医生会评估伤口愈合情况并确定后续治疗方案。饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活动需避免剧烈运动，防止伤口受到牵拉或出汗。术后6个月内要遵医嘱使用瘢痕预防药物，避免阳光直射。必要时可进行预防性激光治疗，以确保最佳美容效果。
美容缝合常见问题：
术后多久拆线？面部5-7天，其他部位7-14天，具体以医生建议为准。
术后能洗脸吗？拆线前避免沾水，拆线后可以轻柔清洁。
术后需要涂抹什么？拆线前每次换药金霉素眼膏外用，拆线后遵医嘱使用疤痕预防药物至少6个月，避免自行使用未经推荐的护肤品。
 
我院门诊三楼这个诊室每天咋这么多人？ 在我院门诊三楼康复治疗中心的冲击波治疗室门口，每天都有患者排长队等待就诊。众人排队的冲击波治疗具体是什么？为何有如此多的受众？跟着小久医生一起来看看吧。

病例：冲击波治疗肩袖损伤
刘先生左肩关节疼痛伴活动损伤2月，无明显外伤史，核磁共振显示为肩袖损伤。冲击波予以冈上肌肌腱、肩胛下肌腱、肱二头肌长头腱治疗一次后左肩活动度就明显改善，原本举不高的手臂现在可实现上举，刘先生感觉明显松快，愉快重返工作岗位。

病例：冲击波治疗距骨软骨损伤
60岁的张阿姨右踝关节距骨软骨损伤，疼痛已两年半之久，予以冲击波治疗10次后，疼痛明显缓解，核磁共振显示：距骨损伤面积减小，骨髓水肿好转。张阿姨的步行耐力明显提升，可逐渐增加外出散步等活动，也恢复了往常的生活状态。

案例：冲击波治疗骨延迟愈合
王先生左股骨骨折术后4月，有骨折不愈合、骨不连症状，选择冲击波治疗2个月后，摄片见骨折断端骨痂增长，愈合较前明显改善。

小久科普
一、什么是冲击波治疗？
冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚焦产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。
在二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被运用到骨科及康复理疗领域，它是一种利用高能量声波刺激身体特定部位的治疗方法，诊疗范围包括骨折延迟愈合/骨不连、成人股骨头坏死、肩袖损伤、网球肘、高尔夫球肘、腱鞘炎、髌腱炎、足底筋膜炎、跟腱炎等各种肌骨疾患。
二、冲击波治疗流程
了解冲击波是做什么的，那小久医生是怎么帮患者进行治疗的呢？
首先，医生会了解患者病史、主诉、影像学检查，对患者进行体格检查、确定并标记治疗部位(例如体表解剖标志结合痛点定位、超声定位等)，同时告知患者治疗时和治疗结束后可能出现的反应。

阅片——超声定位——体格检查
其次，医生在排除掉冲击波治疗的禁忌症后，选择发散式冲击波或聚焦式冲击波，并调整治疗参数。

参数调整
接下来就是进行治疗，在治疗过程中，医生会观察患者的治疗反应，随时根据实际情况调整治疗能量等参数。

治疗结束后，医生会询问患者治疗反应，绝大部分患者在治疗结束后就会感受到疼痛缓解，功能改善。同时，医生会向患者进行健康宣教，提高自我保健能力。
门诊预约电话：0510-88706699
医院总机：0510-85867999 85811599
体检中心：0510-85811605
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