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老年骨性关节炎如何“重生”？全膝关节置换术显神通 我国已进入老龄化社会，人老腿先老，膝关节疾病严重影响着老年人身体健康及生活质量。老年人最常见的膝关节疾病是骨性关节炎，其中90%是内翻畸形，俗称“罗圈腿”。
近日，我院收治了一例双膝关节内翻畸形骨性关节炎患者。该名患者为72岁的张奶奶，家住黑龙江，10年前无明显诱因出现右膝疼痛不适，负重及长距离行走时加重，休息后缓解。近期，张奶奶自觉疼痛症状加重，不能走路、不能下蹲、不能进行户外活动，疼痛日夜相伴，口服止痛药也不起作用。机缘巧合下，她听说了我院关节外科主任顾三军，顾主任擅长膝关节、髋关节置换术，翻修术、微创髋关节置换术、保膝、保髋以及膝关节、肩关节关节镜手术，各类运动性损伤、交叉韧带、半月板、软骨的修复。
于是张奶奶在家人的陪伴下特意从黑龙江“打飞的”来我院就诊，顾主任在详尽检查后，发现其双下肢轻度肌肉萎缩，双膝关节内翻畸形，右膝较左膝轻度肿胀，且右膝内翻畸形较左侧明显，内外侧关节间隙广泛压痛，建议其入院进一步治疗。
入院后，顾主任团队予以高度重视并为其量身定制了全膝关节置换术，手术过程顺利。



全膝关节置换术是通过使用人工假体代替已经破坏的关节软骨，达到解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得关节长期稳定的目标。

术后张奶奶积极配合康复训练，目前其膝关节已能完全伸直，可以屈曲120度。张奶奶及其家人感慨：“不虚此行，感谢九院为我的老年生活带来了新希望！”
 
摘杨梅摔伤骨折多发，我院实力护航 又到一年杨梅上市季，不少市民开启了杨梅“采摘乐”，但杨梅树树枝脆弱，攀爬采摘有风险，意外摔伤也不容忽视。
近一周以来，本市发生多起因采摘杨梅不慎坠地摔伤事故，我院急诊就收治了十几例此类病例，包括四肢骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折等，患者多为杨梅种植户，年龄大多在50-70岁之间，为此，运动医学科、脊柱外科、手外科、足踝外科等骨科病区全力救治，争取最佳愈后。
运动医学科在一周前收治了因采摘杨梅摔伤而导致右腕尺骨茎突拌桡骨远端骨折的患者许先生。许先生入院后，运动医学科华雍医生在患者住院2天后，待其右腕肿胀逐渐消退，即为其行桡骨远端切开复位内固定术，并利用关节镜微创技术探查到患者腕关节TFCC的中央部及深层损伤，及时做了修复，规避患者二次手术风险。手术十分成功，为答谢医生高超的诊疗技术，难以抑制激动之情的许先生送来了2篮自家种植的杨梅。

患者许先生手术前后手部对比 
6月12日，脊柱外科也收治了采杨梅受伤的鲁大爷。当时65岁的鲁大爷在自家采摘杨梅时，从高约3米梯子上摔下，腰背部着地，当即感觉腰背疼痛，无法活动。其家属赶紧将鲁大爷送至我院急诊救治，行CT检查显示:  L2椎体压缩改变，腰椎退变。为求进一步诊治，遂由急诊以“L2椎体骨折”收住入院。
脊柱外科副主任张树军博士及团队为其进行了腰椎椎体球襄扩张脊柱后凸成形术，手术仅留2个0.5cm长皮肤切口，且术后第一天，鲁大爷就能下床行走，2天他就在家人的陪伴下顺利出院，回家静养。
杨梅酸甜好吃，但采摘有风险。那么采摘过程中该如何避免受伤？运动医学科康复治疗师应秋雯带您一起学习相关防护措施。
首先，采摘杨梅尽量选择晴天，同时选择合脚的防滑鞋。杨梅树枝看似粗壮，实则很脆，易折断，对于枝端的杨梅，尽量采取树下工具采摘或者使用“人”字梯辅助采摘（需有人固定梯脚）；攀爬时应选择足够粗的树枝落脚；攀爬高枝时要做好安全措施，如身上系安全绳、树下铺安全气垫等。此外，采摘杨梅最好结伴而行，并携带好通讯设备，以备发生险情时第一时间获得救助。
其次，万一不幸从树上坠落，可在摔下的一瞬间改变体位，让双脚先着地，并且尽量屈膝屈髋，上半身屈肘，做卧倒姿态，把伤害降低。因为，此时力量多数集中在脚部，可减少对头部及脊柱的冲击，受伤多为四肢受伤，较少危及生命。
一旦发现有人摔伤，尤其是腰背受伤，千万不要随意搬动伤员，因为脊柱骨折后，骨髓神经容易受到波及，随意搬动极易造成二次伤害。应第一时间拨打120急救电话求助，等待专业医务人员的救治。
胸椎管内肿瘤差点瘫痪，我院脊柱微创成功摘除 “医生，麻烦您看看我丈母娘的片子，外院医生说这个手术的瘫痪风险很大，我们不放心，知道无锡九院骨科实力强，所以想听听你们的建议。”近日，于先生带着大量影像资料、忧心忡忡地来到我院脊柱外科副主任、硕士生导师张树军博士的门诊。

看诊中的脊柱外科副主任张树军博士
    原来3年前，于先生的丈母娘宋女士就出现了双下肢麻木乏力，走路像踩棉花的感觉，起初并未引起重视，直到近期症状越来越重，双腿仿佛被枷锁捆着，已无法行走，这才意识到情况不妙，去医院就诊后得知是胸椎椎管里长了肿瘤，压迫到了脊髓。然而辗转多家医院皆被告知手术风险极高，令宋女士一家一度丧失信心。多方打听下，于先生怀揣着一丝希望来到了我院脊柱外科张树军博士的门诊寻求帮助，于是便出现了开头的一幕。
    脊髓是人体中枢神经系统十分重要的一部分，控制着包括四肢和躯干的感觉与运动等，一旦受损后果不可估量。而胸椎肿瘤是脊柱外科手术风险极高的手术之一，因其操作空间狭小、术中极易损伤脊髓而出现下肢瘫痪症状，但对于已经出现瘫痪症状的宋女士来说，若不及时进行手术切除肿瘤，瘫痪症状只会逐步加重，甚至失去术后恢复的机会。
针对胸椎管内肿瘤的患者，目前医学界的主流手术方式是椎管切除减压+肿瘤摘除+椎弓根螺钉固定术，该手术需要做长约15cm的切口、剥离较多胸背部肌肉、在椎骨内植入螺钉维持稳定性，手术创伤大，且由于术中视野受限，发生脊髓损伤的概率高。张树军博士团队经过详尽的术前检查，结合其在脊柱微创技术（UBE技术）上的优势，最终决定采用UBE技术为患者实施手术，并在术前制订了周密的手术方案。该手术不但对主刀医生的操作水平要求极高，且考验着操作者追求卓越的细心和耐心，正是在此基础上，张树军博士团队成功将该患者直径1.5cm的肿瘤完整摘除，且背部仅留下两个2cm长的切口，更无需植入螺钉固定。




张树军博士在和团队总结交流时指出：“在脊柱外科技术的发展进程上，微创是趋势之一。我们要不断探索、开拓技术的边界，这是患者对我们的要求，是技术发展带来的契机，更是时代赋予医者的使命。”
 
膝关节炎不用都换关节，胫骨高位截骨术（HTO)了解下 膝关节骨性关节炎（osteoarthritis  of  the  knee）是关节外科门诊的常见疾患，许多中老年人因此苦不堪言。我院关节外科团队长期致力于膝骨性关节炎的阶梯治疗，在膝骨关节炎非手术治疗、关节镜微创治疗及关节置换治疗等方面均有丰富经验。科室内常规开展的HTO（高位胫骨截骨术），让诸多患者保膝治疗有了更好的选择。

53岁的邵先生6年前无缘无故出现了双膝关节疼痛不适的症状，且左侧较重，负重及长距离行走后疼痛加重，因为休息后有所缓解，邵先生也就没在意。近6个月来，他的双膝疼痛症状加重，经保守治疗后效果欠佳。后经人推荐，至无锡九院关节外科就诊，门诊查膝关节X片显示:双膝关节退行性改变。为进一步诊治门诊拟“双膝关节骨性关节炎”收住入院。

术前膝关节内翻畸形 
邵先生入院后完善了各项检查，关节外科副主任李海峰及团队为其量身定制手术方案，予以行左侧胫骨高位截骨矫形+自体骨植骨手术，手术十分顺利。邵先生在出院时感慨：“原本一听关节炎，听人说要做换关节的大手术，心里很焦虑，没想到九院还有这个保膝手术，真应该让更多被关节炎困扰的人知道。”

术后骨愈合良好 
什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节病变，是关节软骨逐渐退化、变薄和磨损，以及关节周围骨质增生和关节囊炎症反应的结果。这种疾病通常会随着年龄的增长而发展，且更常见于女性、肥胖人群以及关节过度使用的人。当一个人膝盖关节发生早期骨性关节炎时，通常会感受到疼痛、肿胀和僵硬，若不及时治疗，病情可能会加剧，且可能导致更多疼痛和关节破坏，而最终需要置换关节。
HTO胫骨高位截骨术是什么？胫骨高位截骨术（High  Tibial  Osteotomy，HTO）是一种保留自己原本膝关节而无需行关节置换的手术治疗方法，它可减轻膝关节的压力并利于恢复关节功能。它是一种通过改变膝关节的力学结构来治疗膝关节早期骨性关节炎的手术，通过截骨来重新分配膝关节的负荷，从而减轻膝关节内侧的压力，降低膝关节内侧软骨的磨损，以此来帮助减轻膝关节的压力，延缓关节炎进展，缓解膝关节疼痛，并有助于恢复运动功能，避免早期行关节置换手术。
HTO适用于哪些情况？1、膝内翻畸形：膝内翻畸形是指膝盖在行走或运动中向内翻转。这种畸形可能导致膝盖的骨头不均匀地分布在膝盖上，从而导致关节软骨的磨损，引起疼痛和不稳定性。2、膝关节骨性疾病：高胫骨截骨术可以治疗膝关节的骨性疾病，如膝关节骨性关节炎和骨性侵袭性软骨炎。3、适用于35-60岁之间，体重合适，膝关节早期骨性关节炎患者。
如果您有以下症状，可能需要考虑接受HTO手术治疗：膝关节疼痛，膝关节肿胀，膝关节不稳定，行走困难等。
需要注意的是，高胫骨截骨术并不适用于所有患者。患者的年龄、身体状况和疾病状况等因素都需要被考虑。在决定是否进行高胫骨截骨术前，医生会进行详细的评估和诊断。
HTO操作原理。胫骨高位截骨术是一种较为复杂的手术，需要专业的医生进行操作。在手术前，医生会对患者进行全面的检查和评估，并告知患者手术的风险和后果。在手术中，医生会通过制定一个切口在膝盖上，然后会在膝盖和胫骨之间截骨，将胫骨上部向外移动一定距离并重新定位，将其调整到一个更合适的角度。最后，医生会用钢板和螺钉将骨头固定在新位置上，使其能够重新生长到新的角度上。
手术时间一般为1-2小时，需要在麻醉下进行。手术后可能会有一定的疼痛和不适，但随着康复的进行，这些问题会逐渐减轻。
患者需要在床上休息一段时间，以便骨头能够重新生长到正确的角度上。术后第二天就可以拄拐下地行走，一般术后6周，就可以正常行走。在恢复期间，患者需要注意膝关节的保护，避免剧烈运动和长时间站立，并按照医生和物理治疗师的建议进行康复锻炼，康复锻炼主要包括膝盖弯曲和伸直的练习，以及进行一些有氧运动，如散步和骑自行车。以帮助关节逐渐恢复正常的运动功能。
HTO手术效果如何？根据研究数据，HTO手术的5年和10年效果比较稳定，但并非所有患者都适合接受该手术，医生需根据具体情况进行评估和建议。患者在决定是否进行这种手术时，应当充分了解手术的过程和风险，并听从专业医生的建议。
总体而言，HTO手术是一种安全有效的治疗膝关节早期骨性关节炎的方法，可以帮助患者缓解疼痛，改善运动功能，并提高生活质量。如果您认为自己可能需要这种手术，建议咨询专业的医生以获取更详细的信息。
腰痛难忍，脊柱“大问题”九院侧前方微创手术来解除 最近一位61岁的李阿姨，多年来饱受腰痛和双下肢麻痛的痛苦，尤其近半个月内，步行距离不到50米，就感腰腿痛剧烈，无法继续行走，最终，经受病痛折磨的李阿姨慕名找到我院骨科副主任、苏州大学硕士师导师、脊柱外科主任孙振中，经详细检查，诊断为：L3/4、L4/5腰椎椎管狭窄  L4椎体滑脱。

手术前X摄片 
经过了周密的术前准备和充分的病情沟通，孙主任采用腰椎微创手术-OLIF（腰椎侧前方椎间融合术）+后路I期经皮微创椎弓根内固定术。手术十分顺利，术中出血仅30ml。

 
术后第二天，李阿姨即能下地活动，行走有力自如，腰痛及双下肢麻痛症状完全消失。李阿姨及家人对手术效果非常满意，对孙主任团队连连称赞。

手术前后对比
孙主任介绍，腰椎滑脱伴腰椎椎管狭窄症采用微创OLIF技术，与传统开放手术相比，具有损伤小、出血少，恢复快，效果好的优势，近期脊柱外科多例此类手术患者均取得了好的疗效！

什么是OLIF手术？“OLIF（Oblique  lumber  Interbody  fusion  OLIF）手术是国际热门的用于治疗各种腰椎疾病的微创手术技术。2014年引入中国，采用侧前方小切口，经肌间隙到达腰椎侧方，切除椎间盘并予融合；它不破坏后方肌肉、韧带及骨结构，降低了术后腰痛发生；其融合率高、损伤小、恢复快，术后第一天即可下地行走。我院2019年引进该项技术，现已常态化开展，成功率100%，患者满意度高。
OLIF适用于哪些疾病？  退变性椎间盘病、腰椎不稳、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎侧凸、腰椎术后邻椎病、后路术后翻修、前路病灶处理。
 
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