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一根 “细针” 的技术革新：拳击手骨折“功能保卫战” 门诊里的叹息：被“固定”的人生
“握不了筷子，更提不了重物……”我院创伤骨科专家门诊诊室里，一位年轻人摊开术后僵硬的手掌，手背上长长的疤痕像条蜈蚣，随着手指颤动微微隆起。这是党委书记芮永军时常遇见的场景——外院采用钢板固定的拳击手骨折患者，术后功能受限率高达40%。那些曾经在训练场上握紧的拳头，如今连拧瓶盖都成奢望，更别说重返运动场或恢复日常劳作。“钢板不该成为功能的枷锁。”芮书记的指导令人深省，“我们要用最小的创伤，让每根手指都能‘动起来’。”正是这份坚持，推动着我院手外科团队在微创技术革新之路上不断探索、攀登。近期，手外二科团队的多例“弹性针”手术，成为拳击手骨折“功能保卫战”的经典注脚。

一根“细针”，从“破局”到“重塑”
22岁的小周因一次激烈争吵，挥拳击打水泥墙，第五掌骨颈瞬间成角45°，X光片显示“骨折端如断裂的积木般错位”。传统手术需切开3-4cm切口植入钢板，但吴柯医师在手术时选择了闭合复位弹性髓内针固定术。
0.8cm的“隐形战场”：在掌骨近端背侧开一个比指甲盖还小的切口，避开神经血管束，如同在精密仪器中穿针引线。
弹性针的“温柔力量”：一根直径1.5mm的钛合金弹性针从骨髓腔穿入，利用“三点固定原理”，像隐形弹簧般将骨折端稳稳托住，全程无需剥离骨膜。
术后“奇迹”：术后3天小周就能用患手握笔写字，2周拆线时疤痕淡如细线，6周后已能轻松握住哑铃。

患者术前术后对比
技术革新背后：一根针的"科技含量"
为什么选择弹性髓内针而非传统钢板？这源于团队对"功能优先"的深刻理解：

小久科普
一、什么是拳击手骨折？
医学名称  ：第五掌骨颈骨折
位置  ：小指下方掌骨靠近关节处（握拳时凸起的“拳头尖”）。
特点  ：多因握拳撞击硬物导致，常见于拳击、搏击运动员，但普通人手打墙、跌倒、打架、健身推举时也可能中招！
二、受伤瞬间：这些动作最危险！
（1）暴力撞击  ：握拳击打墙壁（临床最常见）、沙袋、对手头部等硬物。
（2）意外跌倒  ：手掌撑地，力量集中在掌骨颈。
（3）健身事故  ：杠铃脱手、哑铃侧滑砸中小指根部。
（4）日常“手贱”  ：捶桌子、拍门等发泄动作（别小看爆发力！）。
三、骨折后，身体会发出哪些信号？
（1）剧痛  ：小指根部瞬间刺痛，活动时加剧。
（2）肿胀淤青  ：手背迅速肿成“馒头”，皮下淤血扩散。
（3）畸形  ：小指下方明显凹陷或隆起（侧面看呈“台阶状”）。
（4）功能受限  ：握拳困难，无法捏握物品，甚至小指麻木（神经受压）。
四、如何确诊？别靠“自我感觉”！
（1）体格检查  ：医生按压掌骨颈，检查骨擦感、异常活动。
（2）X光片  ：常规正侧位片，明确骨折类型（横断、粉碎、移位）。
    （3）CT三维重建  （复杂骨折）：清晰显示关节面塌陷、骨块旋转程度。
在传统观念里，骨折手术的终点是"愈合"，但无锡九院手外科的追求远不止于此：不仅修复骨骼，更要守护患者的生活热爱。如今，手外二科团队年均完成200余例掌骨骨折微创术，其中85%采用弹性髓内针技术。那些曾经因钢板固定而黯然的眼神，正被术后康复的笑容重新点亮。正如芮书记常说的：“手术台上的每0.1cm切口缩减，都是对患者尊严的0.1cm守护。”
六旬老人“步履新生” 日常生活中，疾病往往会给人们带来诸多挑战，而对于那些身患小儿麻痹症的患者来说，后续遭遇的健康问题更是雪上加霜。今天，小久医生要给大家分享一个令人鼓舞的诊疗故事：62岁的徐先生，多年来承受着小儿麻痹症的影响，近期又遭遇了患肢骨折难题，好在有无锡市第九人民医院、无锡市骨科医院足踝外科团队先进诊疗技术的保障，为他的足部重建和康复点亮了希望之光。

徐先生自幼时患上小儿麻痹症后，一侧肢体就一直存在功能受限的情况。这么多年，他凭借着顽强的毅力和家人的支持，努力生活着。然而，意外总是在不经意间来临，不久前一个风雨交加的夜晚，徐先生不慎摔伤，原本脆弱畸形的足跟受伤骨折，扭曲成怪异的角度，这给他的生活带来了极大困扰，日常行动变得愈发艰难，连简单的站立、行走都成了奢望。辗转多处求医无果后，徐先生正巧看见了我院足踝外科主任许亚军、副主任田建团队的诊疗案例推文，成功矫治的复杂病例让徐先生充满希冀，毅然奔赴无锡。
面对徐先生的棘手情况，我院足踝外科主任许亚军、副主任医师田建领衔团队迅速展开全面且细致的评估。考虑到其特殊身体状况及小儿麻痹症带来的患肢基础问题，常规的治疗手段可能无法达到理想的康复效果。经过多番研讨和专业分析，团队决定采用距下关节融合重建足弓技术，再配合肌腱转位术恢复力学平衡，来为徐先生解决这一难题。
团队利用3D打印技术打出畸形模型，术前模拟手术并定制个性化截骨方案。术中，医生们使用三维C型臂实时透视定位，精准实施距下关节融合内固定+中足截骨内固定+胫前肌腱及腓骨短肌腱转位重建踝跖屈功能+踇长伸肌腱转位重建足背伸功能+跟腱紧缩术。最终实现骨性结构、动力系统及生物力学轴线的三维精准重建，为徐先生功能性步态恢复奠定解剖学基础。
 
术后的康复阶段同样关键，团队为其制定了个性化的康复方案。从初期的伤口护理、防止感染，到循序渐进地进行关节活动度训练、肌肉力量锻炼等，帮助患者尽快适应新的足部状态，恢复行走能力。期间，副护士长管美萍和护理团队还给予其温暖的心理安抚。
一段时间的康复后，徐先生扭曲变形的足部已初现正常轮廓，多年的疼痛取而代之的是久违的踏实感，感动的他用一封激情满满的感谢信表达了对九院医护人员的感激之情。

足踝外科主任许亚军常言："我们足踝外科团队不仅精耕技术矫正骨骼，更要帮助患者‘重塑人生’。"希望通过分享这个病例，让更多有着类似困扰的患者和家属了解到，不要轻易放弃希望，无锡市第九人民医院骨科团队也将持续奋进，为百姓的健康保驾护航。
别让手麻、手无力 “锁住” 您的双手！ 在日常生活中，您是否常常感觉手部有麻木、刺痛的感觉，又或者觉得手腕使不上劲呢？
其实，这很可能是腕管综合征在作祟！
今天，我院二级主任医师、手外科副主任施海峰就通过两个真实病例，来和大家一起了解“腕管综合征”这一容易被忽视的疾病，也希望借此提醒大家早重视、早治疗，避免病情加重。
 
病例一：陈女士的痛苦经历。51岁的陈女士，原本生活过得还算安稳自在，可近段时间却被双手的不适折腾得苦不堪言。她的双手时常会出现麻木感，尤其是在做一些简单的手部动作，比如握拳、拿东西时，麻木感越发明显，严重时甚至双手僵硬，由不得自己控制。
这给陈女士的日常生活带来了极大不便，做饭时拿不稳厨具，做家务时也总是力不从心。一开始，她想着忍一忍就过去了，可随着时间的推移，症状并未减轻，反而愈发严重了起来。  
在家人的陪同下，陈女士慕名找到无锡九院二级主任医师、手外科副主任施海峰的“手麻手无力专病门诊”进行诊治。经过系统检查和专业评估，她被确诊为腕管综合征，施主任根据其病情制定了个性化手术方案。手术后，陈女士的症状得到明显缓解。
病例二：任女士的曲折求医路。患者任女士，今年50多岁，双手麻木的情况已持续整整7年。刚开始出现手麻症状时，她以为是颈椎病导致的。毕竟在很多人印象里，手麻好像和颈椎问题关联很大。于是，她便按照颈椎病进行了吃药、理疗等各种保守治疗，可折腾了许久，效果却几乎为零。随着时间的推移，任女士的症状不但没有减轻，反而还加重了，手部麻木感越来越强烈，有时晚上睡觉都会被麻醒，严重影响了睡眠和生活质量。
长久以来，任女士一直很抗拒手术，只想保守治疗。但眼见病情越来越严重，她也开始着急了。多方打听下，得知无锡九院施海峰主任在这方面经验丰富，便慕名前去求诊。施主任详细了解了任女士的病史，又进行全面检查后，最终确诊任女士为腕管综合征，且因为耽误太久，病情十分严重。
在施海峰主任的耐心开导下，任女士终于下定决心接受手术治疗。手术非常成功，其手部麻木感大大减轻，手部灵活性也在逐步恢复。
施海峰主任介绍：“临床上除了腕管综合征，还有一个疾病叫'肘管综合征'，也是手指麻木及手部肌肉萎缩伴无力，患者开始未予重视，有些患者甚至被当作颈椎病治疗，走了弯路。对于这类手外科常见病，我们通过非常小的切口、手术松解被压迫的神经。同时，我们通过术中电刺激，帮助神经更早恢复。手术时间不长，术后效果较为满意，五天左右患者都能出院。”
这里还有个神奇小插曲：两位女性患者手术都是先做了一侧病情更为严重的手，做完手术的手逐渐好转后，另一侧原本同样患有腕管综合征的手，居然也跟着好转了起来！希望大家都能好好爱护自己的双手，远离腕管综合征带来的困扰。如果身边有家人朋友出现类似的情况，也别忘了把这篇文章分享给他们，让更多的人了解此类疾病。
毫米间拆除小指上的“定时炸弹” 成长途中的意外伤病如同乌云，让青少年的人生蒙上阴霾。近期，我院手外一科主任医师强力团队，成功为一名中学生小戴完成高难度小指肿瘤切除手术，以无影灯下的妙手仁心为少年拨云见日。顺利康复返校的小戴和父母给手外一科医护团队送上了“医术精湛除病痛，德艺双馨暖人心”的鲜亮锦旗。

中学生小戴7年前无明显诱因发现右小指有一肿物，无明显不适，当时并未重视。近3年来，肿物逐渐增大，局部泛红，虽没有明显压痛感，但小戴父母不放心，还是带着他慕名来到我院手外科就诊。手外一科主任医师强力为其详细查体并结合相关检查，诊断为血管瘤，需手术切除。
掌指结构十分复杂，精密如仪器，少年的右手遭受血管瘤侵蚀，苦不堪言。别看这一指头肿物小，却暗藏玄机：一是解剖复杂，手指集中了血管、神经、肌腱等重要结构，手术剥离难度高；二是剥离肿物后手指功能恢复是关键，直接影响少年的抓握、触觉等精细动作；三是患者年龄小，对术后手指的美观要求较高。

术中，面对少年尚未成熟的神经血管网络，既要完整切除肿物防止复发，同时又要避免损伤指神经、指动脉，主任医师强力与茅於博医师在显微镜下精准操作，完整剥离1.5cm*1.5cm*0.  5cm的肿物，并成功完成毫米级神经血管吻合手术，为少年执笔的右手续写了未来。
术后，考虑到小戴亟待重返校园、投入争分夺秒学业冲刺的特殊需求，手外一科主诊医师团队结合青少年生理发育特征量身定制阶梯式康复计划，为少年的功能康复“加油”；护理团队在护士长高丽婷的带领下，着重细节，在伤口护理、营养搭配、心理疏导等方面倾力守护。
小久科普：
一、常见手指肿物类型及特征
1、腱鞘囊肿（最常见）。特点：圆形或椭圆形，质地韧，活动度好。好发部位：指间关节背侧、掌指关节掌侧，典型症状：随手指活动大小可能变化，可能伴轻微疼痛。
2、腱鞘巨细胞瘤。特点：生长缓慢的实性肿物，好发部位：手指掌侧，典型症状：可能压迫神经引起麻木感。
3、表皮样囊肿。特点：与皮肤粘连，中央可能有黑点，好发部位：指腹或指端。典型症状：挤压可能排出奶酪样物质。
二、需要警惕的危险信号
1、肿物生长速度突然加快，持续增大超过3个月。
2、伴有疼痛、麻木等症状。
3、影响手指屈伸功能。
4、外观发生明显改变，如表面皮肤出现溃疡或颜色改变。
5、同时伴有发热、乏力等全身症状。
 
ERAS“护航”高龄髋部骨折老人 近期，我院创伤骨科一天内收治了两位高龄髋部骨折患者——88岁的曹奶奶和95岁的顾爷爷。在ERAS理念精准治疗下，两位患者均在48小时内完成手术，并打破传统康复困境，实现了远超预期的快速康复，最终顺利出院。这充分体现了无锡九院ERAS模式应用的卓越成效，为同类病症的救治树立了新标杆。

高龄骨折，挑战巨大
股骨粗隆骨折是老年人常见的严重损伤，尤其是高龄患者，往往伴有多种基础疾病，传统治疗方式恢复周期长、并发症多，因而这一疾病也被称为“人生最后一次骨折”。此次收治的88岁曹奶奶和95岁顾爷爷，均因股骨粗隆骨折导致行动受限，疼痛剧烈。面对如此高龄的患者，创伤骨科团队决定采用ERAS诊疗模式，以最小化手术创伤、加速康复为目标，为患者提供最优治疗方案。
ERAS多环节优化，精准施治
在ERAS理念指导下，创伤骨科团队从术前、术中到术后全流程优化管理。
术前优化方案：团队联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多学科进行MDT会诊，对患者进行全面评估，制定个性化手术方案。同时，通过术前宣教和心理疏导，缓解患者及家属的焦虑情绪。
术中精准操作：在麻醉团队全力保障下，创伤骨科医师们勇闯“高龄患者”手术禁区，采用微创手术技术，减少患者组织损伤，缩短手术时间。
术后快速康复：采用多模式镇痛管理，有效控制疼痛；进行早期康复训练，恢复肢体功能；营养团队为患者量身定制科学饮食方案，促进伤口愈合和体力恢复。

精心护理，助力康复
考虑到高龄患者的特殊情况，围手术期护理团队给予全流程专业照料，如疼痛管理、营养支持、功能锻炼、并发症预防等。每位护士都把老人家当成自己的爷爷奶奶来照护，密切关注他们的病情及情绪变化：当顾爷爷疼痛不安时，会轻轻握住他的手，轻声细语地抚慰，帮助缓解疼痛；当曹奶奶焦虑难眠时，她们会耐心倾听，用温柔的语言和行动给予她心理支持。得知患者术后胃口不佳，责任护士顾依璐一边鼓励他们积极配合治疗，耐心讲解合理饮食的好处，一边与营养科医师积极沟通，优化健康食谱，确保患者摄入足够营养。

ERAS诊疗模式不仅缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用，还显著提高了患者的康复质量和满意度。创伤骨科团队将继续秉承“以患者为中心”的理念，进一步深化ERAS精准治疗，助力老年髋部骨折患者快速康复，重回健康生活。
 
门诊预约电话：0510-88706699
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