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断成3截的右手“接上了”！无锡九院手外科这样做寒冬的夜晚，我院急诊科内灯火通明，一群神色紧张的人们护送着一位断肢患者冲了进来：“医生！医生！快帮帮忙，手断了！”
患者黄先生在工作中不慎被机器压伤右上肢，从手掌到手腕，齐齐被“截”成三段，情况危急。冲着我院“断指（肢）再植”技术，家人及工友带着黄先生抱着一丝希望从常州赶来无锡就医。

患者术前情况
手外科主任医生强力一边安抚病人，一边查看肢体离断情况：患者右上肢自桡骨远端及掌骨基底多段完全离断，离断肢体为挤压、撕脱离断伤，软组织条件较差。此外，患者本身大肢体离断缺血时间长、创面软组织条件差，肌肉容易坏死形成感染，再植成活难度较大，成活率难以保证，再加上离断肢体为多段离断，受伤部位神经与血管严重受损，每条血管、神经、肌腱都需要进行两段修复，重建血运时间更长，这些都进一步增大了手术的难度。尽管情况不利，但面对痛苦的患者、焦虑的家属，我院手外一科团队还是决定尽力一试。
从确定方案到开展手术，断腕、断臂再植都刻不容缓。无影灯下，是医患向同一个目标全力以赴的身影。在显微镜下进行血管、神经吻合犹如“刀尖上起舞”，对医生的显微操作技术及解剖认知要求极高。
强力主任及其医疗团队“扎根”在手术室，从晚21：30至次日凌晨05：30，8个小时内，医生们为患者进行清创、固定骨折、修复肌腱和神经、接通动静脉血管、外支架固定、缝合皮肤等系列操作，最终实现血管成功接通，右腕、前臂血运良好。

手术顺利结束，黄先生及家属们悬着的心终于放下了，但治疗团队仍不敢大意，因为肢体离断患者的术后护理也是恢复进程中的“重点”，例如每隔一小时观察血运情况、心电监护时时监测患者生命体征等。黄先生在受伤时出血量较大，医护们为其术后及时输血，也进一步保障了其营养恢复状况。床位医师唐胤尧每天会到患者床边查看、跟进其术后恢复情况，安抚患者焦虑心情。
在我院手外一科医护团队精心照护及患者、家属的高度配合下，经过一周的严密术后观察，黄先生的再植肢体成功“复活”！外观、功能也都在慢慢恢复的右肢，令黄先生一家“重获新生”，更是对我院手外科团队诊疗技术最好的“褒奖”。

小久科普：“断指再植”小贴士
1、断指的保存原则：干燥冷藏！患者肢体如不幸受损离断，应立即为断端止血，清洁敷料包裹断指，并尽快送医，增加再植成功率。切记不能用水或者酒精等液体浸泡离断手指！
2、断指（肢）再植最佳救治时间是“黄金6小时”。
3、术后护理是关键：（1）患者应绝对卧床1周，鼓励患者变换体位，但需注意指导患者平卧位和健侧卧位交替，勿卧向患侧，以防患肢受压，影响血运。（2）卧床期间，患肢需抬高并制动、外展，用枕头抬高于心脏10-20cm，以利于静脉、淋巴回流，严防突然坐起。（3）注意保持患者大小便通畅，避免用力解便，必要时可使用缓泻剂。（4）术后注意进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。
4、病房条件：完全禁控烟，避免因尼古丁及烟碱等因素引起血管痉挛；同时，室温保持在23℃-25℃为宜。

喜报——无锡市第九人民医院获5项江苏省卫生健康委医学引... 2023年江苏省医学引进新技术评估奖评审结果公布，我院再创佳绩，共五项新技术上榜，其中一等奖1项，二等奖4项。
一等奖

足踝外科：田建，副主任医师，足踝外科副主任，医学博士，苏州大学研究生导师，美国Duke大学医学中心、Cedars-Sinai医学中心及南加州骨科研究所访问学者。无锡市太湖人才计划—“顶尖医学团队”核心成员，无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才，无锡市“滨湖之光”医疗卫生骨干人才。现任中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、中华医学会运动医疗分会足踝学组青年委员、中国康复医学会足踝康复专业委员会青年工作组常务委员、中国医疗促进会足踝学组青年委员、江苏省医学会运动医疗分会运动促进健康学组委员、江苏省医师协会骨科医师分会创新与转化学组委员、白求恩基金会骨科基层教育委员会委员、美国骨科-足踝外科学会（AOFAS）国际委员、Arch  Orthop  Trauma  Surg杂志审稿人。

项目简介：2018年，田建团队设计“腱周肌腱干细胞保护技术的微创跟腱修复”技术，并进行相关生物力学、愈合机制及前瞻性临床对照研究，最终证实该技术能够降低手术并发症，满足早期康复，并能够促进肌腱的再生修复。围绕腱性修复这一科学问题，发表相关高水平论文7篇，代表作发表在Adv  Healthc  Mater、Knee  Surg  Sports  Traumatol  Arthrosc、中华骨科杂志等国内外顶级期刊；并设计相关手术器械，获得国家发明专利1项，先后获得多项省市级课题资助。该术式在国内多家三级甲等医院获得推广，受广泛认可。
二等奖

麻醉科：王猛，主任医师，麻醉疼痛科主任，医学博士，硕士生导师。现任无锡市医学会麻醉学分会委员、无锡市医学会疼痛学分会副主任委员、无锡市中西医结合学会疼痛专业委员会委员、无锡市卫计委科教强卫工程重点人才培育对象，曾任无锡市医学会重症专业委员会委员、无锡市医师协会急危重症专业医师分会委员，已获省新技术引进奖三项。

项目简介：2018年起，王猛、刘祯庆、刘坤等麻醉科团队成员通过引进国内外神经阻滞技术和联合麻醉技术，于省内率先开展“基于超声引导下髂筋膜间隙阻滞的复合麻醉在高龄骨科患者中的临床应用”，围绕此技术的临床应用已发表相关论文十余篇，申请并获得专利两项，该项目已在省市内各地医疗机构进行推广，收获好评。
检验科：王秋波，主任技师，医学检验科副主任（主持工作），医技教研室主任，医学博士，苏州大学硕士研究生导师。江苏省“双创”博士，无锡市“双百”拔尖人才，无锡市“滨湖之光”卫生高端骨干人才。现任无锡市医学会检验医学分会副主任委员、中国中西医结合学会检验分会免疫性疾病实验诊断专委会常务委员、中国中西医结合学会检验分会临床实验室智能信息化专委会常务委员、中国老年保健医学研究会检验医学分会委员、中国分析测试协会标记免疫分析专业委员会委员、江苏省康复医学会感染控制专业委员会委员、无锡市医学会微生物与免疫学分会委员，《中国热带医学》和《中国血吸虫病防治杂志》青年编委。获得中国商业联合会科学技术进步奖一等奖1项，江苏省生物技术协会科技创新奖二等奖1项，江苏省卫健委医学引进新技术奖二等奖1项，市级科学技术进步一等奖、二等奖各一项，市级自然科学优秀学术论文二等奖、三等奖各1项。参与国自然1项，主持省卫健委面上项目、市科技局及卫健委重大项目等科研课题8项，主编专业著作1部，以第一及通讯作者发表学术论文23篇，其中SCI文章15篇。

项目简介：类风湿关节炎如未尽早得到有效临床干预，病情进展可能导致关节畸形甚至残疾。该病的治疗关键是尽早诊断并及时治疗。目前临床用于类风湿关节炎诊断和鉴别诊断的血清学标志物虽然很多，但均存在灵敏性或特异性不高的问题，单独应用存在误诊及漏诊风险。

新技术——“新型分子靶标联合传统标志物提高类风湿关节炎诊断及鉴别诊断效率的临床应用”：王秋波主任团队于省内率先引进血液中LncRNA、MALT1、CCL5、DUSP22等新的检测靶标，通过研究证实，以上指标具有较高灵敏性与特异性，与传统类风湿关节炎标志物联合检测，可以显著提高诊断与鉴别诊断效率。团队围绕该科学问题发表高水平学术论文10余篇，获得省、市级等科研课题资助6项，江苏省生物技术协会科技创新奖二等奖1项。该项目在无锡市内多家医院进行推广应用，获一致认可。
创面修复科：卜凡玉，副主任医师，硕士生导师。研究方向为急性骨感染、慢性骨髓炎软组织修复与骨重建，慢性难愈性创面修复，糖尿病足创面修复与重建等，主张“慢病快治，慢病细治”。现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会第九届委员会委员、中国医师协会显微外科分会慢性难愈性创面专委会委员、中国人体健康促进会糖尿病足专委会委员、中华慢病学院伤口分院委员、无锡市医师协会血管外科医师分会委员。发表相关论文文献30余篇，其中SCI3篇，中华、北大核心28篇余。发明专利1项，实用专利2项。

项目简介：糖尿病患者外伤后导致伤口愈合不良，长期不愈合并感染，进一步发展成骨感染，是临床医生面临的巨大难题和挑战，处理起来相当棘手。如何有效控制感染，修复骨及软组织缺损成为此类患者保肢治疗的关键。

“改良诱导膜技术结合带蒂（肌）皮瓣治疗糖尿病患者胫骨慢性骨髓炎”这一技术针对此类患者，首选载抗生素骨水泥控制感染，再利用显微外科带皮瓣技术修复皮肤软组织缺损。同时，对骨水泥填塞方法进行改进，提出分次、分层填塞骨水泥的改良诱导膜技术。自2020年起，团队采用一期皮瓣修复结合改良诱导膜技术治疗感染性骨与软组织缺损方法治疗大量患者。术后随访结果显示：骨愈合率和皮瓣存活率达97%，术后感染复发率降低至6.3%，患肢功能恢复优良率、治疗成功率和患者满意率均达到90.6%。
手外科：周晓，副主任医师。江苏省333第三层次人才，滨湖之光医学团队核心成员，中国医师协会显微外科分会皮瓣学组成员。曾获无锡市优秀医师奖，江苏省新技术引进奖二等奖，无锡市科技进步奖三等奖。致力于手外科皮瓣接力修复研究，参与编写皮瓣系列专著4本，发表SCI临床论著5篇，中文核心期刊60余篇。

项目简介：自2018年以来，周晓医生及其研究团队成员引进新技术并发展“接力皮瓣”理念，修复常规皮瓣切取后供区无法直接缝合的创面，采用近创面指蹼穿支蒂VY推进皮瓣、鼻咽窝穿支蒂VY推进皮瓣、腕背穿支蒂  VY推进皮瓣及多种穿支VY推进皮瓣等进行同期修复，避免常规供区植皮带来的术后色素沉着，外形凹陷、皮片自然回缩及瘢痕增生所伴随的严重并发症。进而实现“移植皮瓣高质量成活、受区恢复良好外形与功能、供区损害最小化”三者完美统一的显微重建新目标。并围绕该项科学问题发表7篇高水平国内外论文，其中多篇文章发表在该领域国际专业期刊，广受国内外专家认可。

我院将始终贯彻“科教兴院、人才强院、品牌办院”的发展理念，全力打造“专、精、特、新”复合型人才团队，持续开拓创新，积极引进安全、先进、适用的医疗新技术，进一步提高疾病防治、诊疗水平，助力医院高质量发展，护佑百姓健康。

门诊患者突发晕厥，医护全力抢救转危为安日前，我院二楼门诊电梯旁，一女子突发晕厥，我院医护第一时间接力救治，“上演”了紧张又暖心的一幕。

事发当天一早，刘女士因胃肠炎至九院消化内科挂号并等待就诊，9:20左右，她在家属陪同下去上厕所，途中突感不适，无法行走，家属自救意识高，随即搀扶着她躺平在地上，并赶至消化内科诊室告知医护。消化内科副主任医师章乐尧立即奔赴现场，查看刘女士情况，询问其病史，家属代诉既往曾有多次晕厥史；2名导医，一人立即为刘女士监测生命体征，一人迅速致电急诊护士站，通知急诊护士准备平车至二楼接人，并电话通知门诊护士长到现场。此时，刘女士神志清醒，面色苍白，无外伤，测生命体征及血糖已排除低血压、低血糖，且床边测心电图均显示正常。
5分钟内，急诊护士到位，评估可转运，医护人员合力将刘女士抬上平车，转入急诊抢救室进一步救治。门诊护士长戴艳不断安抚、稳定家属情绪，医生们则为患者急查电解质，提示其血钾偏低，予输液补钾治疗后，刘女士终于“缓了过来”。
在这一突发事件中，我院医务人员们的快速反应、积极应对、协调合作、科学处置，充分体现出医疗突发事件应急预案的重要性，以及各科室间团结“作战”能力和应急能力，也体现了医者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。功夫下在平时，医务人员将各重点应急预案烂熟于心，才能在真正面对突发状况时临危不乱，与时间赛跑，挽救更多宝贵生命，保障患者生命安全。
小久科普：什么是晕厥？晕倒，在医学专业上称之为“晕厥”，它有着明确的定义。根据我国最新晕厥诊断与治疗中国专家共识指出，晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并且能够完全恢复。换句话说，晕厥就是患者突然间眼前漆黑一片，没有意识，且这种意识丧失能自我好转。发病原因是给脑供给的血液太少了。
为什么大脑会突然血供减少呢？常见原因有三：一、神经问题，医学中称之为“血管迷走性晕厥”，这是最常见的晕厥原因。你可能听说过有人献血后晕倒了，指的就是这种晕厥。
二、直立性低血压晕厥，这种晕厥在生活中也较常见。由于人类是直立行走动物，血液在血管中流动会有一个压力差，当人体平躺或是蹲坐位转变为站立状态时，血液由于重力原因，会大量分布在下半身，导致脑部供血减少，从而发生晕厥。三、心源性晕厥。心脏是支持全身血液流动的血泵，打个比方：当小区水泵不工作时，家里自来水管就会断流，在人体内也是一样的道理，当心脏不能有效泵血时，给大脑供血的血液会相对减少。
晕厥有哪些危害？晕厥患者在失去意识的一瞬间，是最危险的，因无意识后人体会失去控制，导致摔倒、骨折，严重的会危及生命健康，尤其是遇到心源性晕厥时，那可能不仅仅是晕厥了，还可能是恶性心律失常。
面对晕厥，我们能做些什么？预防晕厥有三法：一是当你感到头晕时，不妨蹲下或躺下，让血液重新分布流向大脑。二是让胳膊和大腿用力做挤压动作，促使血液回流，更多流向心、脑、肾这些重要器官。三是多饮一点淡盐水保持足够多的血容量。

病理诊断“利器”——细胞蜡块技术让癌细胞“显露真身”... 常有患者因不明原因的胸、腹水到医院就诊，有时候临床高度怀疑其为恶性胸、腹水，但因受积液干扰，影像学检查有时无法准确呈现病灶。一些患者难以通过内镜、穿刺活检或手术切除等途径获得组织标本，尤其是年老体弱、晚期肿瘤患者的组织标本获取更为困难。遇到以上种种“难题”怎么办？
九院病例一：日前，施大伯因无明显诱因出现活动后胸闷、气短症状，至我院就诊，胸部CT示：右侧胸腔积液，伴右肺膨胀不全，呼吸与危重症医学科为其进行胸腔穿刺，发现为血性胸腔积液，高度疑为恶性可能，遂咨询病理科。
病理科收到胸腔积液后采用新开展的细胞蜡块检测技术将送检胸腔积液做成细胞蜡块，然后通过苏木素-伊红染色切片和免疫组化检查确诊患者腹腔积液中的细胞为间皮细胞，排除肺癌的可能。施大伯一家放下了悬着的心，连连夸赞九院这一检查新技术。

九院病例二：另一患者蒋大伯，因摔倒损伤左侧胸部，至九院进行相关检查，发现左侧第2、3肋骨骨折，右侧胸腔积液，右下肺占位。
胸外科徐自明医师仔细分析影像学检查结果后，怀疑患者有恶性肿瘤可能，立即将患者的胸腔积液作相关病理检查，病理科在做常规细胞学涂片的同时，采用细胞蜡块检测技术将送检胸腔积液做成细胞蜡块，然后通过苏木素-伊红切片和免疫组化检查确诊患者腹腔积液中存在肿瘤细胞，确认为肺腺癌转移。
尽管肺腺癌已转移，但医生们以最快的手段确诊后，蒋大伯获得了及时治疗的机会，有效延缓了疾病的进展。
小久科普：什么是细胞蜡块检测技术？细胞蜡块检测技术是将体腔积液中的脱落标本通过多次离心，使其中的细胞和沉淀凝固成块，并模拟组织学蜡块的制备流程，经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色后在显微镜下观察的技术，能够更大程度实现对细胞来源和良、恶性的病理诊断。

细胞蜡块制作过程
为什么要做细胞蜡块？穿刺引流的胸/腹水成为实现病理诊断非常珍贵的标本。传统的细胞涂片是最基础的细胞学制片，在病理科已被广为应用，但这一方法也有不可忽视的缺陷：单一的细胞学涂片缺乏组织学结构，且细胞易发生退变，导致假阴性率较高；此外，仅从形态学上较难确定肿瘤细胞的来源和具体类型，给疾病的诊断带来很大困扰。但是，细胞蜡块技术可以有效地解决普通脱落细胞检测的难题。它能够最大限度地保留癌细胞，降低漏诊率，同时使得脱落的组织碎片更接近组织学，更方便观察细胞形态、组织结构，提高阳性检出率。此外，细胞蜡块还可以连续切片并结合免疫组化标记确定肿瘤来源，为临床治疗提供依据，甚至可以用它进行分子病理检测，为患者选择合适的靶向药物。
细胞蜡块技术有什么优点？1.可以长期保存细胞样本，以便进行后续的病理学检查。2.可以最大程度地收集病变细胞，降低漏诊率。3.制作出的切片细胞平铺而且均匀，有利于观察。4.一份细胞蜡块可以制作多张病理切片，可以结合免疫组织化学染色、特殊染色等辅助检查，提高诊断的准确性。5.细胞蜡块可与组织活检具有最相近病理诊断意义，方便快捷却不会对患者引起大的损伤。6.细胞蜡块还可以进行免疫细胞化学染色辅助判断细胞的来源和性质，为疾病诊断和治疗提供更多信息。7.细胞蜡块还可用于进行分子病理检测，为病人选择合适的靶向药物。
对进行细胞蜡块检测的胸腹水标本有什么要求？1.样本送检量：临床应尽可能收集100ml以上的浆膜腔积液送检，或在保障患者安全的前提下将收集的体液全部送检；2.存放容器：存放于硬质不吸水密闭洁净容器，或者将引流袋直接送病检，并清晰标示患者基本信息；3.送检时间：标本离体后30分钟内应送至病理科，如暂时无法送检，应将标本冷藏在0-4℃冰箱内，冷藏时间小于24小时。有条件的还可以在标本中加入10%中性甲醛固定液（加入量应为送检体液量的1/5）。
总之，细胞蜡块技术大大提高了细胞病理学诊断的敏感性和准确性。不仅可以检测出体液中是否含有恶性肿瘤细胞，而且有机会进一步判断肿瘤细胞的来源，同时还能行分子病理学检测，为进一步提高肿瘤的诊断和可能的靶向治疗提供了良好的帮助。

守正创新，勇毅前行——“中华医学会第十五届全国手外科学... 寒冬迎盛会，聚力谋发展。2023年12月14日—17日，由中华医学会、中华医学会手外科学分会主办，浙江省医学会、宁波市医学会、宁波市第六医院承办的中华医学会第十五届全国手外科学术会议在浙江省宁波市隆重举行。我院党委书记芮永军、老院长寿奎水带领32名医护参与此次盛会。
全国手外科学术会议是中国手外科界的“奥林匹克”盛会，每三年举办一次，集精品教程、知识更新、学术交流于一体，是全国手外科同仁学术交流、分享经验的最高平台。大会以“守正创新、勇毅前行”为主题，专家们围绕学科热点展开深入探讨。
会场学术争鸣，我院党委书记芮永军、老院长寿奎水在大师论坛板块作学术分享；此外，芮书记作为中华医学会手外科学分会副主任委员，在创面修复与重建分论坛上作主委致辞、学组组长致辞。副院长糜菁熠、薛明宇，手外科副主任施海峰、赵刚，质管办主任傅育红等专家分别在腕关节镜论坛、创面修复与重建论坛、骨与关节损伤论坛、周围神经损伤与功能重建论坛、再植与再造论坛、康复与基础论坛、先天畸形与肿瘤论坛、护理论坛上发言，共计57人次；其余专家分别在各分会场主持会议，共计11人次，创下本次全国性手外科学术会上参会、主持、发言人数新高，充分展示了无锡九院手外科、显微外科团队技术水平、临床经验和研究成果，现场收获学术同仁们的一致认可和好评。

大师论坛精彩瞬间

专题分会场精彩瞬间

我院作为江苏省首家三级甲等骨科医院，率先架构“九位一体”大骨科诊疗格局。我院手外科，是全国六大手外伤治疗中心之一，是江苏省手外科临床医学中心，江苏省医学重点专科，无锡市重点学科，是卫生部手功能重建重点实验室高级人才培训基地，中华医学会显微外科技术培训基地。特色技术包括复杂性手外伤及四肢创面的皮瓣修复、再植再造及手部功能重建、上肢骨关节病损、周围神经损伤修复、先天手畸形矫形、软组织肿瘤综合治疗等主攻方向。学科注重临床和科研齐同发展，在顾玉东院士工作站、博士后创新实践基地、无锡市骨科研究所等平台支撑下，科技成果奖项丰硕，曾获国家科技进步奖1项和中华医学科技奖3项，以及多项省市级奖项，多项创新技术填补省市空白，学术水平居于省内领先、国内先进水平。
“守正创新，勇毅前行”，这是大会的主题，也是九院人奋进的“座右铭”。九院人将始终不忘来时路，精耕医教研一体化发展，勇攀显微外科技术高峰，凝心聚力，携手共进，为守护人民健康贡献九院手外科人的力量！

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