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少见枕颈畸形（Chiari畸形）影响生活，我院脊柱外科团队刀... 58岁的刘女士最近一个月在没有任何诱因的情况下，出现了右足麻木、行走不稳，同时伴有下腹部“捆绑感”的症状，起初以为是颈椎病惹的祸，在外院就诊后，才知道自己竟是并不多见的小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）。然而，最让刘女士困扰的是被告知该疾病手术治疗风险很高，手术不成功可能面临瘫痪，甚至危及生命，建议其前往上海大医院就诊。但刘女士前往上海就诊有诸多不便，这令其忧心忡忡，茶饭不思。
经多方打听后，刘女士在家人陪同下来到我院脊柱外科副主任张树军博士的门诊，在看过刘女士颈椎MRI、详细询问病史及查体后，张医师肯定了其小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的诊断。同时，张医师还告诉刘女士及其家属无锡九院脊柱外科可常规开展相关诊疗手术。

手术前摄片

小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特点是小脑扁桃体下部疝入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长、扭曲，并向椎管内移位。此畸形约56%伴有脊髓空洞畸形。
此类疾病手术治疗需在上颈椎与枕骨交界的区域对脊髓和脑组织进行减压，此处血管、神经丰富，手术风险高，一旦伤及脊髓会出现瘫痪风险，同时掌管心跳和呼吸的“生命中枢”延髓也位于此处，如有损伤更是会危及生命。因此，相关治疗手术不但对主刀医生的操作水平要求高，且需其精益求精和极富耐心。
在进行详尽术前检查后，张树军博士团队为刘女士制订了周密的手术方案，并向其及家属详细讲解手术步骤，面对他们的疑虑和担心，更是反复耐心解释，帮助他们建立信心。第二天，张树军博士团队为患者进行了“寰椎后弓切除+枕骨部分切除+寰枢椎内固定术”，手术十分顺利！患者家属终于露出了如释重负的表情。

手术后摄片
张树军博士在和团队总结交流时指出：“患者来到脊柱外科就诊，愿意把性命托付给我们，我们就要怀着同理心认真对待每一位患者，不但要对患者的疾病做出最精准的诊断，还要时刻保持精益求精的态度去完成每一台手术，让更多被脊柱疾病困扰的患者和家庭看到希望。”

共商运动医学发展大计，以运动促进全民健康——华山医院—... 调研把脉指方向，倾情指导助发展。7月8日-9日，上海市人大教科文卫委员会主任委员、上海市医师协会会长、中国医师协会手外科医师分会首任会长、上海市医学会名誉会长徐建光，复旦大学运动医学研究所所长、华山医院运动医学科学科带头人、中华医学会运动医疗分会主任委员、中国骨科医师协会运动医学专委会主任委员、上海市人民政府参事、中央保健办特聘会诊专家、上海医师协会运动医学分会会长陈世益等专家一行10余人莅临我院考察指导，共商基层运动医学发展大计。我院副院长、运动医学科主任糜菁熠，关节外科主任顾三军、康复医学科主任王骏等陪同考察并座谈。我院党委书记芮永军出席本次华山医院—无锡九院肩关节论坛，运动医学医护和医院其他相关科室人员共70余人参会。本次论坛旨在学习华山医院运动医学专科发展经验，提升我院运动医学科医护人员专业水平，启发临床新技术的应用认知，为区域内运动医学事业长远发展注入新能量。

参观交流
徐建光、陈世益专家一行先后参观我院门诊大厅、运动医学科病区、关节外科病区、康复中心、科教楼骨科研究所，对我院的高速发展和学科建设的高质量推进给予肯定，并与相关科室负责人现场交流发展经验。

学术交流
肩关节论坛开始，糜菁熠副院长首先对我院发展概况和运动医学专科发展现状作了汇报。重点介绍了医院近几年取得的重要突破：获评江苏省首家“三级甲等骨科医院”；连续四年“国考”成绩提升；骨外科学在中国医院科技量值（STEM）排行榜上连续三年进入全国“百强”。“八位一体”大骨科的架构，促进业务总量持续攀升，四级手术占比快速提升，其中运动医学科发展也是日新月异。作为市内首家正式独立建科的的运动医学科目前拥有80张床位（含40张关节外科床位），6个诊疗组，并于省内率先开展上肢中小关节镜的微创治疗，常规诊疗部位包括腕、肘、肩、膝、踝等，其中腕、肘关节镜技术位居全国前列，踝关节镜数量及技术水平位居省内第一梯队。同时，糜院长还向与会专家们阐述了目前发展上遇到的问题及下一步工作计划，希望借此论坛交流，运动医学团队将加快消化专家们赠予的诸多“干货”，促进理念和技术质的飞跃。

? 我院党委书记芮永军致辞，首先对与会嘉宾的到来表示热烈欢迎，感谢多年来院士、华山专家们对无锡九院发展的关注、指导与大力扶持。他表示，当下正值江南特色的雨水连绵时，也正映照着无锡九院这一独具特色的江南地方医院，绵里发力，从三十四年前的手外科门诊起家，筚路蓝缕，继承华山医院对医教研协同发展、重视人才培养的衣钵，坚定走出了一条属于自己的发展之路。如今的九院已成为无锡市医师协会会长单位、医学会主任单位、无锡市质控基地，手外科、显微外科也是江苏省骨科主委单位。骨科地位取得突破的同时，医院也十分重视与康复医学的结合发展，并取得了相关的医教研成果。在国家长三角一体化发展背景下，我们相信基于医院骨科良好的基础，全体九院人内心对服务好区域百姓、助力区域卫生发展的迫切渴望，又有华山医院专家团队们的鼎力相助，必将加快推动医院运动医学、运动康复的“大迈步”。

复旦大学运动医学研究所所长、华山医院运动医学科学科带头人、中华医学会运动医疗分会主任委员、中国骨科医师协会运动医学专委会主任委员、上海市人民政府参事、中央保健办特聘会诊专家、上海医师协会运动医学分会会长陈世益教授致辞，用三句话表达了自己的感受：一是感谢，有今天这样的机会认识在座的各位同道，还有九院这么优秀的团队，尤其是腕关节镜方面的优秀人才—糜菁熠副院长，因为人才是领域发展的源动力。二是敬佩，无锡九院从一家乡镇卫生院经过短短三十多年的发展，到如今规模强大、骨科优势凸显、技术特色鲜明的三甲医院，离不开九院人的奋勇拼搏与不懈努力。三是我们有信心共同前进，结合国家“运动促进健康”战略背景，在运动医学发展良好的基础上，做好顶层设计，双方共同努力，将无锡的运动医学做大做强。

上海市人大教科文卫委员会主任委员、上海市医师协会会长、中国医师协会手外科医师分会首任会长、上海市医学会名誉会长徐建光教授致辞，作为亲历者和见证者的他，对九院人多年来取得的不斐成绩给予充分肯定，对九院人在发展历程所经历的艰辛和持续的努力深受感动。他表示无锡九院骨科发展迅速，而运动医学科的建科与发展也恰逢其时，希望通过运动医学的崛起带动相关学科再提升，助力无锡九院更上层楼。

主题论坛：肩关节疾病诊断与治疗

上海华山医院运动医学学科带头人陈世益教授作《运动医学发展新趋势的若干思考》总论授课

上海华山医院尚西亮教授作《从MRCT到IRCT：修复可行性评估与技术陷阱》授课

上海华山医院李宏云教授作《肩关节不稳的诊断与治疗》授课

上海华山医院吴子英教授作《肩胛下肌损伤的诊断与治疗》授课

上海华山医院戈允申教授作《肩关节球囊技术的应用》授课

上海华山医院李云霞教授作《肩袖修复后早期疼痛管理与康复》授课

讨论&答疑
在授课后的讨论与答疑环节上，陈世益教授等专家同与会人员就肩关节疾病与治疗技术进行探讨与交流，并为在座医生提出的多个专业技术问题答疑解惑，现场讨论热烈，学术氛围浓厚。

总结
大会尾声，我院副院长糜菁熠对此次学术讲座进行总结。他指出，专家们带来的授课走在学术前沿，更新了大家对运动医学诊疗理念的认知，引发了更多的思考，对促进区域内运动医学科的发展意义重大。通过此次学术交流，九院和华山医院将更快架构发展纽带，更多进行日常专科专技的交流探索，携手并进，共促运医事业发展，造福百姓。

老年骨性关节炎如何“重生”？全膝关节置换术显神通我国已进入老龄化社会，人老腿先老，膝关节疾病严重影响着老年人身体健康及生活质量。老年人最常见的膝关节疾病是骨性关节炎，其中90%是内翻畸形，俗称“罗圈腿”。
近日，我院收治了一例双膝关节内翻畸形骨性关节炎患者。该名患者为72岁的张奶奶，家住黑龙江，10年前无明显诱因出现右膝疼痛不适，负重及长距离行走时加重，休息后缓解。近期，张奶奶自觉疼痛症状加重，不能走路、不能下蹲、不能进行户外活动，疼痛日夜相伴，口服止痛药也不起作用。机缘巧合下，她听说了我院关节外科主任顾三军，顾主任擅长膝关节、髋关节置换术，翻修术、微创髋关节置换术、保膝、保髋以及膝关节、肩关节关节镜手术，各类运动性损伤、交叉韧带、半月板、软骨的修复。
于是张奶奶在家人的陪伴下特意从黑龙江“打飞的”来我院就诊，顾主任在详尽检查后，发现其双下肢轻度肌肉萎缩，双膝关节内翻畸形，右膝较左膝轻度肿胀，且右膝内翻畸形较左侧明显，内外侧关节间隙广泛压痛，建议其入院进一步治疗。
入院后，顾主任团队予以高度重视并为其量身定制了全膝关节置换术，手术过程顺利。

全膝关节置换术是通过使用人工假体代替已经破坏的关节软骨，达到解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得关节长期稳定的目标。

术后张奶奶积极配合康复训练，目前其膝关节已能完全伸直，可以屈曲120度。张奶奶及其家人感慨：“不虚此行，感谢九院为我的老年生活带来了新希望！”

东北患者“飞来”就诊，普外科手术精准切除甲状腺肿物近日，我院普外科主任宋国权接诊了一位特意从黑龙江打“飞的”、慕名而来的患者于先生，并带领团队成功为其实施了甲状腺切除手术。
于先生来自黑龙江牡丹江市，4年前始发现颈前有一个约“蚕豆”大小的肿块，无疼痛不适感。但近期，他感觉肿物逐渐增大，在外院拍摄B超，提示为：多发甲状腺结节，最大的达到了1.8cm。对此，于先生和家人内心十分恐慌，多方打听治疗技术过硬的医院和医生，朋友为其推荐了曾在当地技术有口皆碑的宋国权主任，在与宋主任联系上后，于先生被其专业和医德所折服，最终下定决心“飞来”无锡九院，做进一步治疗。
于先生经详细查体后，结果显示：甲状腺I度肿大，右叶下极可及大小约2×1cm肿块，左叶下极可及大小约2×1cm肿块，均质中，界较清，表面光滑，与周围无明显粘连，活动度一般。在轻轻按压下，患者肿块可随吞咽动作上下活动。为此，宋主任建议患者进行手术治疗。

入院后完善了各项术前常规检查后，普外科主任宋国权、副主任医师吴一峰和团队为其量身定制了手术方案，在全身麻醉下行左侧甲状腺及峡部全切+右侧甲状腺大部切除术。术中快速病理回报显示：患者左侧甲状腺微小乳头状癌；右侧结节性甲状腺肿。于先生术后恢复良好，不日便在家人的陪伴下顺利出院。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
多发群体：女性和老年人。常见症状：甲状腺可肿大，并可扪及肿块常规查出有结节的朋友需要专科医生诊断后决定下一步治疗。
近年来，我院普外科积极推广腔镜微创技术，不仅常见疾病包括胆囊结石、阑尾炎、消化道穿孔等均能采用腹腔镜进行手术治疗，同时已开展腹腔镜结直肠肿瘤的微创治疗，取得了良好的效果。此外，在甲状腺的手术治疗上，腔镜甲状腺手术是科室常规开展的一大特色。

膝关节前交叉韧带损伤，手术不是结束，康复才是“开始”！... 相信很多关注竞技体育的小伙伴，对前交叉韧带（又称前十字韧带）断裂这个名词并不陌生。
在足球、篮球职业比赛中，这种被称为“运动员噩梦”的损伤时有发生，受此病折磨的运动员不胜枚举，甚至包括范戴克、努涅斯等诸多顶级球星。
近日，足球爱好者郑先生就遇到了这样的烦恼，与朋友踢球时不慎发生了前交叉韧带损伤，外院手术术后6周，疼痛症状仍不见好转，运动受限，爱好运动的他不免有些担心，后打听到我院极具运动损伤康复治疗优势，且有专门的运动康复门诊，遂前来就诊。
康复主管治疗师张思淼接诊，在详尽检查评估其康复状态后，为其量身定制康复计划：在常规活动度和肌力训练的基础上，考虑到此阶段移植物的强度衰减情况，治疗师通过专业肌力训练设备，精准控制膝关节在限定角度内，进行开链、闭链和等速等不同方式的肌力训练，并配合反重力跑台、协调性训练，患者可以在术后较早的达到重返运动的标准。

经过一段时间的康复训练后，郑先生基本恢复到原有的运动状态，又可以重回球场与朋友们来场酣畅淋漓的比赛。
谈到膝关节前交叉韧带损伤，很多爱好运动的人士对此不甚了解，对其后续的康复治疗也容易忽视。今天小久医生就和您一起来了解此病及其康复治疗的重要性。
在发达国家中，膝关节前交叉韧带损伤一直以来都是一种常见运动损伤。据统计，仅在美国，每年就有超过25万人发生此类损伤，而随着我国经济和生活水平的持续提高，百姓对运动的热情和参与度逐年上升，这类损伤的发生频次也在逐年增加。
大家可能会疑惑，前交叉韧带是一根什么样的韧带，为什么它的损伤会带来如此大的影响？
前交叉韧带作为膝关节稳定结构中极其重要的一环，它从膝关节股骨远端后侧发出，止于胫骨平台前方，主要用来限制胫骨的过度前移和旋转。
此结构的损伤形式大多以非接触性损伤为主。在生活中，往往发生在瞬间，当我们在快速启动、急停或者跳跃时，会出现支撑腿的膝关节内扣，如果此时听到膝关节内“啪”的响声，且在随后伤腿支撑时出现膝关节打晃不稳的情况，此时，你的前交叉韧带可能就受损了，需尽快就医！
在查体配合核磁共振明确前交叉韧带断裂后，对于有较高运动需求的年轻人来说，摆在面前的往往就是韧带重建手术。
术后，医生也会强调后续康复的重要性。这时候康复师就要出场了，许多人会问：康复师具体是做什么呢？是不是只有在我膝关节弯不下去时再去找康复师？如果我角度练得好，是否就不需要康复师了？
对于包括前交叉损伤在内的诸多运动损伤病种而言，康复师扮演的角色贯穿始终，也充满着技术和挑战，绝不仅仅只是个“掰腿老师傅”！
从康复介入时机来说，为了更好的术后恢复效果，康复介入往往可以提前至术前，甚至在刚刚确认损伤后。因为在这个阶段，对于患者而言，支具固定、休息以及必要的抬高固然重要，但重要的远不止这些。许多患者会抱怨：“还没手术，大腿就已经萎缩了一圈，甚至连活动都受限厉害！”如果持续此状态，易导致患者术后的每一项训练都很艰难。
那怎么做才能在不激惹膝关节的前提下，达到一个较好的术前状态，并让术后康复事半功倍呢？
近年来，国内外大量的高水平研究表明，术前康复对于术后的恢复进展有着巨大的帮助，一些研究甚至给出了术前康复的目标，即在对疼痛和肿胀充分控制的基础上，将关节主被动活动度维持在正常范围内、将股四头肌的肌力维持在健侧的90%以上，同时也需要保持患者相当的患侧单腿平衡协调能力。
当时间线推移至手术后时，康复师会在患者多个维度的训练中，扮演着更加举足轻重的戏份。
首先，在肌力训练层面，在对关节负重能力和不同角度下肌力训练对前交叉重建移植物所施压应力大小进行综合考虑的基础上，康复师会在各种肌力训练中选择足够安全且高效的训练方式。
其次，在关节活动角度层面，往往需要患者在一定时间内通过自我牵伸达到必要的角度，当滞后较多时，就需要康复师介入手法松解。手法松解是个专业技术活，康复师需要考虑关节的位置关系、运动学以及生物力学，在尽可能减少疼痛的基础上，通过手法去达到关节周围软组织的应力松弛，以达到必要活动度恢复的目标。

最后，就是最易被忽视的平衡协调能力训练。许多患者会抱怨：“明明我关节角度没什么问题，肌力也挺好，为什么就是走不好或者跑不起来？”此类问题的出现，往往源自于关节本体感觉的减退，这就需要在康复师的辅助下进行科学适量的下肢协调性训练了。针对本体感觉问题，同样有诸多高质量文献报道，认为针对本体觉的协调训练可以有效减少二次损伤风险，帮助患者更快达到重返运动的目标。
当然，前交叉韧带损伤的康复工作是一个不小的专业工程，需要诸如等速、反重力跑台等必要专业设备的参与，令各项训练的开展能够精准有效、有的放矢。

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