实力九院
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我院多科保驾，为95岁骨折老人成功手术 髋部骨折、多种慢性疾病、95岁高龄……近日，我院接到一位超高龄患者陈老伯，由于不慎跌倒导致股骨粗隆间粉碎骨折，种种不利条件都显示，手术风险很大、难关很多。然而，面对患者家属希望手术治疗的期盼，该院调动全院多科专业力量，决定为老人拼上一回。




“骨折手术本身并不复杂，但患者95岁了，而且还有心功能不全、高血压性心脏病、糖尿病、肾功能不全等多种基础疾病。”我院创伤骨科副主任医师马运宏说，高龄老人本身心肺功能差、代偿能力差，要做手术，将面临很大风险。医院迅速启动麻醉科、呼吸内科、心内科、ICU等多科紧急会诊，麻醉科刘祯庆主任也认为，患者对手术的承受能力较低，对麻醉更是极大挑战，术前准备、麻醉耐受、围术期管理、术后镇痛等每一道程序都是难关。但是，如果采取保守治疗，老人今后长期卧床，容易引起肺部感染、褥疮、心脑血管栓塞等一系列并发症，严重时还可能有生命危险。手术还是保守治疗？患者家属没有犹豫，希望手术，能让老人重新站起来。




全面评估患者病情，入院不到24小时，手术已准备就绪。在多科医护人员的有力保障下，马运宏为老人实施了股骨粗隆间骨折闭合复位内固定微创手术，出血很少，1小时顺利完成。老人术中各项指标平稳，顺利的闯过了麻醉、手术的难关，安返ICU病房。医生表示，医院团队敢于开展此类高风险手术，离不开长期应对各种疑难病人的经验，经验就是最实在的底气。（麻醉科   姜梦露）
女子左腿不幸被铲车压伤，精湛医术为患者成功保肢 “真的很感谢！要不是你们，我的腿可能早就截肢了！” ——创伤骨科患者吴女士
近日，在我院创伤骨科病房，患者吴女士握住医生马运宏的手，由衷地表达感激之情。2个多月前，患者在工作中不幸被铲车压到，整条左腿面临截肢，后被紧急送到我院。历经数次手术，凭借医护的丰富经验和精湛技术，终于保肢成功。
伤情紧急，慕名送医
当时，被压伤的吴女士左腿血肉模糊，在宜兴当地医院急救处理后，医生告诉她伤情严重很可能要截肢。家人打听得知我院创伤骨科技术水平省内领先，于是紧急呼叫救护车。

治疗评估，难点重重
“患者左下肢肿的厉害，皮肤发紫，而且踝关节骨折脱位，面临截肢风险。”接诊医生、创伤骨科副主任医师马运宏在严重肢体开放性损伤的保肢治疗方面有着丰富的经验，但如此严重的广泛撕裂伤治疗起来难点重重，除了皮肤，患者的肌肉、筋膜等软组织也有坏死，要通过治疗尽可能保留存活组织，修复、移植血管，同时不断清创，防止感染等严重并发症。

精心治疗，重新站立
在活血消肿、加压包扎、综合药物治疗及高压氧治疗的同时，2个多月来，吴女士先后经历了7次清创植皮手术，同时对骨折部位进行闭合复位手术加外支架固定。通过创伤骨科护理团队精心护理和心理疏导，吴女士病情一天天好转，重新看到了希望。“以前处理伤口，每次一见你们就害怕，现在终于不怕了。”吴女士激动的说。在医护人员的共同努力下，患者的左腿终于成功保住，很快她就能进入康复锻炼阶段，重新站立行走。
激光精“雕”让近视手术更完美       刚刚过去的寒假，我院眼科医生着实忙碌了一波，不少快要毕业的学生趁着假期来做“摘镜”手术。如今随着医疗技术的发展，近视激光手术步入了全激光手术时代，开刀已经不再需要“刀”，实现在角膜上精准“雕刻”。
30岁出头的杨女士长相甜美，一双大眼睛很是灵动，却常被同事调侃“被眼镜遮住的美貌”。近视500度，杨女士的生活离不开眼镜，试过戴隐形眼镜，无奈眼睛常常干涩、充血。在我院眼科就诊后，杨女士表示想尝试手术告别眼镜，心里却迟迟不敢做决定。
“手术疼不疼？”“风险大不大？”其实，在专业的眼科医生看来，手术是唯一可以达到完全摘镜的近视治疗方法，而飞秒联合准分子激光治疗又是所有近视手术当中最成熟、安全、可靠的。我院眼科主任助理沈健介绍，准分子激光的手术原理其实通过激光切削来改变角膜表面的弯曲程度，“我们使用的达芬奇飞秒激光是一种精确度极高的激光，使用飞秒激光制作的角膜瓣更精确，厚度误差在5微米以内，这使得我们的激光手术更趋于完美。”
经过飞秒激光手术，杨女士顺利实现“摘镜”，眼镜带来的苦恼再也没有了。只要严格掌握手术适应症，近视激光手术是非常安全的。该手术是一项十分谨慎的技术，术前检查是非常仔细和严格的，需要对患者的眼睛进行全方位的评估，部分患者因为某些原因，如角膜本身太薄、角膜曲率过高等不能进行手术。(宣传科)
耄耋老人白内障手到病除，元宵佳节九院人真情庆生 家住胡埭的杨老太今年已经96岁高龄，身康体健的她儿孙满堂，生活幸福，唯一的缺憾就是近几年来双眼视力慢慢下降，儿孙欢乐的笑脸渐渐模糊，只能听到孩子们的欢声笑语，却难以看清他们的笑脸。
期间家人也曾带她四处就医，诊断为白内障，但因杨奶奶年纪太大，病情较重，存在手术风险，劝其放弃手术治疗。随着时间的推移，杨奶奶的眼疾越来越重，家人最终抱着试一试的想法来到我院就医。
老人到院后检查发现白内障已经很严重，主要是年龄增长后晶体老化所致。为了切实帮助杨奶奶，沈健主任制定了详细的手术方案。凭借丰富的经验及高超的技巧，为杨奶奶实施了白内障超声乳化联合人工晶体植入术，仅仅10余分钟顺利完成手术。
元宵节恰逢她生日，我院四支部党员及眼科医生和护士们买来蛋糕和鲜花，一起为她庆生，祝她老人家身体健康，幸福美满。眼科病区的病友们一起分享了生日蛋糕，也祝愿杨奶奶健康长寿。





杨奶奶及其家人非常高兴，真心感谢我院眼科让她重新获得了光明，“谢谢！谢谢所有医护人员的精心照料，谢谢！”一连多个谢谢，是对眼科全体医护的肯定，更是对大家的激励鞭策。

（沈健）
 
小朋友的脸摔伤了怎么办？无锡九院美容缝合来帮您！
好动是小朋友的天性，但一旦摔伤处理不好就得留下明显瘢痕，家长们操碎了心！
晚上8点，5岁幼儿走路时不慎将下巴磕破，当即血流不止，至某医院就诊后被告知急诊没有足够细的缝线，进行简单包扎后父母随即前往我院。经医院急诊科诊断后，没有生命威胁或功能性损伤，但是“皮开肉绽”，需要立即清创缝合。我院急诊外科医生立即对其进行美容缝合。




经过2次换药，伤口愈合完好



后期我院康复科又对其进行疤痕处理宣教指导：通过美皮护及自粘绷带的加压处理，减少疤痕在脸部留下的印记。目前幼儿恢复良好。
那么问题来了什么是美容缝合呢？和普通的外科缝合有何不同？美容缝合，不仅能保证伤口愈合也能达到美观的目的，能最大限度地减少瘢痕形成。而普通外科清创缝合，主要目的是关闭创面以解决功能性问题，常选用粗针大线 ，伤口愈合即大功告成！于是，便形成了明显的蜈蚣疤。那么，美容缝合就不留疤了吗？答案是否定的! 目前没有办法能够做到外伤愈合后毫无痕迹 ，但是美容缝合技术，可以使伤口尽可能美观，瘢痕尽可能小。 



急诊科张世伟主任介绍说急诊缝合后的伤口愈合，主要取决于以下几个方面：1.医生的技术，对创面一定要彻底清创、止血以防感染、局部血肿，修整创缘，对整形知识熟练掌握，擅长精细缝合，最小张力缝合；2.患者自身因素，如瘢痕体质，又如缝合时患者的配合程度，比如醉酒和不配合的小孩，会明显增加医生缝合难度；3.缝合材料的选择，较细的缝合针、缝合线不会留下明显的痕迹，我院对于面部外伤患者清创缝合采用细如发丝外科缝线，效果较好；4.后续抗瘢痕支持治疗。 
 
专家团队答疑时间：
问：我的孩子受伤了，在家简单消毒包扎后，是否需要来院就诊？
答：根据伤口损伤程度决定是否需要清创缝合，一般及时清创伤口利于愈合恢复，减轻疤痕。出现以下情况必须去医院进行处理:伤口在持续压迫5分钟后仍出血较多;不管出血量多少，伤口较深或长度超过2厘米;或经过家庭处理后，伤口出现红肿、流脓或再次出血。
 
问：九院可以进行急诊美容缝合吗？
答：相信不少家长都有过孩子不小心磕破了头或脸，却不知道去那里处理的焦急经历。其实孩子磕破头、面部，在排除深部组织损伤之后可直接在我院急诊外科相关科室进行美容缝合，其原理是将皮肤进行精细的解剖对位，把伤口的张力降到最低，让伤口达到自然解剖状态下的愈合，最大限度的防止瘢痕出现。
 
问：我的孩子昨天受伤的，都过了一天了，还能来美容缝合吗？
答：一般来说，受伤6-8小时内应进行清创缝合，清洁伤口根据情况可以放宽到24小时，这个时候伤口的感染和肿胀程度比较低，进行缝合后愈合的比较好。但是超过24小时以后接诊医生会根据伤口的情况再判断是否可以1期缝合。
 
问：所有伤口都可以进行美容缝合吗？
答：外伤后的首先应该去急诊科检查深部脏器是否受损，只有在生命体征稳定的情况下，才考虑伤口外观的缝合美化。爱美之心人皆有之！没有绝对手术禁忌的情况下，可考虑进行美容缝合。
 
问：清创缝合完毕，家长最关心术后需要注意的事项？
答：面部清创缝合一般隔天来医院换药，术后1周酌情拆线。如果在此期间出现伤口明显红肿和伤口有脓性分泌物，及时到医院就诊。拆线后1周在医生指导下，要开始使用抗瘢痕药膏，配合加压处理，持续3-6个月。术后半年出行要戴帽子避免阳光照射，以减少色素沉着。(苏栩蓓  董晟)
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