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“前足畸形”变形记，重启老人幸福晚年 “感谢许主任团队的精湛技术和足踝外科护士们的精心护理，我母亲终于能够像正常人一样行走和生活，再不用忍受病痛的折磨，也能憧憬一个幸福晚年了！”近日，刘奶奶的子女紧紧握住我院足踝外科主任许亚军的手激动感叹。

患病二十余载，晚年生活多烦忧
76岁的刘奶奶双侧足部畸形疼痛已20余年，期间她曾多次赴镇江、南京、上海等多家医院，做了三四次手术，但每次手术后效果都不理想，对刘奶奶的晚年生活造成了严重影响，她精神近乎崩溃。其子女过多方打听后，带着刘奶奶慕名来到我院足踝外科许亚军主任门诊寻求进一步治疗。
在听完刘奶奶的诉求后，许主任立即为其进行详细的专科查体，显示结果：左足1-5趾外翻畸形，足背可及陈旧性手术瘢痕，拇趾跖趾关节及趾间关节僵硬，跖侧异常骨性隆起，压痛明显；2-4跖趾关节背伸，趾间关节屈曲，主被动活动受限伴疼痛，第5趾萎缩，局部压痛明显，足跟足底压痛；右足拇趾外翻旋前，可及陈旧性手术瘢痕，第一跖趾关节及趾间关节活动度减小，拇趾及2跖骨头足底触压痛，可及胼胝增厚。
许主任在与其仔细沟通病情后，刘奶奶决定住院进行手术治疗。

手术前足部外观

术后只需自行步行训练，可逐渐恢复正常行走
为了刘奶奶的晚年生活考虑，许主任与其团队进行了细致的病例讨论，提出多种手术方式，最终决定为刘奶奶进行“双足第一跖趾关节、左足三四跖趾关节、右足第二趾间关节融台+右足第二趾屈肌健转位功能重建伸肌腱+第二跖骨截骨内固定术”。之所以选择此类手术，是因为其创伤更小、恢复更快、手术安全性高，还可缩短手术时间及术中出血量，更可缩短患者住院时间。
术后，在科室医护人员的精心照料下，刘奶奶病情恢复满意，脸上也露出了久违的笑容。后期，只需自行进行功能性训练，逐渐可恢复正常行走。

手术后足部外观

（通讯员许红霞宣传科）

锚定目标聚合力，砥砺奋进稳发展——我院顺利召开2022年终... 年关将近，为凝练医院文化，构筑共同的价值取向和精神，增强全院职工的荣誉感、使命感和精神动力，呈现“三甲医院”新风貌，传递“三甲人”好声音。我院发起“医院年度关键词”征集活动，并最终形成医院“2022年度关键词”。

2022年是医院全面深化内涵建设、提质增效的关键年。在市、区政府和卫生健康委的大力支持和帮助下，在院领导班子的正确带领下，全院职工团结一致，以高度的责任心和使命感，奋发作为、勇攀高峰。系列成绩的取得背后是淋漓的汗水；战“医”保医、逆风前行的背后尽显医者初心和担当。九院人交出了令人满意的双答卷，以优异成绩庆祝党的二十大顺利召开，锚定建设现代化三甲医院宏伟蓝图开启新征程。

1月14日上午，医院召开2022年终工作会议，全面总结2022年度工作，部署2023年工作任务。党委副书记郭亚萍主持会议，全体院领导、中层干部参会。
会上，院领导就分管条线工作进行汇报。副院长糜菁熠作《聚焦专科，提质增效，共克疫情，行稳致远》报告，回顾总结医政、药学、科教、院感、公卫、质管条线工作。2022年，医院上下团结一致，攻坚克难，成功创建为江苏省首家三级甲等骨科医院；2021年度国考排名第28名（其他手术专科组），实现连续四年持续提升；骨外科学连续两年进入全国STEM排名TOP100，排名第94位。在新冠肺炎疫情形式严峻的重压下，医疗质量的内涵与效率仍稳步提升：全院平均住院日下降0.8天，CMI值、四级手术率、微创手术率均显著提升。专科建设迈出坚实步伐，制度体系建设更加完善：启动GCP工作并稳步推进，推行诊疗组方案，新增疼痛科、肿瘤科、输血科；新开穴位贴敷、中医定向透药、中药熏药等中医治疗项目，医疗服务能力有效提升。科研教学成绩亮眼：成功举办首届科教大会，明确专学科发展方向；获江苏省卫健委新技术引进奖三项，继续教育学习班获评市优秀项目5项。汇编《医院质量与安全持续改进案例集萃》，院科两级质管作用更加凸显。大力推进慢病筛查惠民工作，脊柱侧弯筛查项目被列为滨湖区为民办实事项目。统筹推进院内外疫情防治工作，外派核酸采样人员5500人次，另外派防疫支援21次共281人次，其中包括44名医务人员支援隔离点、方舱等；疫情防控政策调整后，打破专科限制，扩容新冠收治病区，充实急诊急救力量，高峰期开设11个内科病区，在院新冠感染相关患者350余人。2023年医院将继续聚焦专科发展，紧扣主攻方向，持续加强质量与效率管理，提升核心技术、关键技术能力。

副院长薛明宇就医院经济管理、门急诊、体检中心、信息、后勤保障等条线工作进行汇报。2022年，受疫情影响，医院运行压力增大，但管理精细化程度不断提高。门诊、住院患者均次费用有效降低，门诊服务质量持续提升，门诊布局和服务流程不断优化，上线“回诊复诊”系统，开通支付宝预约途径。门诊内涵建设不断深化，增设节假日专家、专科门诊，开设专病门诊28个，包括周围神经、手部畸形、手创伤美学、骨质疏松等，开展超声引导下的介入治疗、高压氧、冲击波、贴敷疗法、中药熏洗等，满足患者就诊需求。创伤、胸痛、卒中“三大中心”救治流程持续优化，一体化程度增强。信息化建设成果显著，通过国家电子病历五级评审初审；完成江苏省互联网医疗服务监管系统对接；上线互联网问诊平台、微信端病案复印功能、病历质控、运维管理系统等，开展医学影像检查结果互认，极大提高效率。在后勤保障方面，医院开展节能降耗“红黑榜”，以榜单促改进；持续推进医院改扩建和改造项目，医院功能布局进一步优化。

副院长周全斌就医院护理、医保、医工、GCP、医联体等工作进行汇报。2022年，护理管理体系有效运行，护理质量与管理效能进一步提升。开设专科护士门诊，如伤口护理、母乳喂养、静疗等，拓宽护理服务范围。在新冠救治工作中，护理队伍勇于担当，发挥巨大作用。职业康复项目深入推进，被授牌为“全国首家省级职业康复试点医院”。新增屺亭医院、江阴惠友骨科医院、嘉仕恒信医院3家医联体单位。医工科则开展设备成本效益分析，开展设备预防性维护，设备使用保养培训等，加强设备耗材管理力度。

纪委书记陈杨对党风廉政建设、安保工作进行总结汇报。2022年医院持续加强廉洁教育，严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》培训与考核，印发《廉洁行医法规手册》口袋书，严控廉洁风险。在新的一年中将进一步提高政治站位，提升纪检队伍能力，压实安全生产责任，为医院高质量发展保驾护航。

党委副书记郭亚萍对党委、宣传、工会、团委工作进行汇报。一年来，院党委强化政治引领，锤炼干部队伍，充分发挥领导核心作用；不断增强支部与业务双促双融；强化理想信念教育，提升职工干事创业动力；群团协同、多维开展志愿服务活动，开启健康科普视频时代；强化“九院意识”，凝聚九院文化精神与价值；弘扬抗疫精神，抓实医德医风建设，促进服务高质量提升。接着，郭书记宣读了2022年度医院先进集体评选办法。

随后，党委书记芮永军以《锚定目标聚合力，砥砺奋进稳发展》为题作2022年医院工作报告，简要回顾2022年的重点工作及主要成果。
2022年是九院发展史中极不平凡的一年，“三级甲等骨科”医院的成功创建振奋人心，是医院高质量发展的重要转折点，具有里程碑意义。过去的一年，九院人以高度的责任心和使命感，凝心聚力、攻坚克难，取得了不易的成绩：专科建设路径更加明确，运营管理意识显著提升，业财融合不断深入，人才管理体系逐步完善，科研获奖及项目数量达历年之最……而抗疫三年来，全院上下齐心协力，逆风而行，勇挑新冠防控和医疗救治双重担，为护佑百姓健康交出满意答卷，深刻诠释“三心三创三进”的九院精神，全力彰显“生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共”的伟大抗疫精神。

成绩的来之不易值得倍加珍惜，但也要正视医院发展中存在的问题。2023年要聚焦年度目标，围绕“提质增效降本”六字方针，锚定建设现代化三甲医院宏伟蓝图，以党建引领聚合力，深化党风廉政建设；以精细管理为抓手，改进医院内部运营管理体系；以“国考”为指挥棒，全面提升医疗技术质量；以人才为第一资源，全面提升人才引进培养质量；以创新为驱动力，着力提升教学科研能力水平；以医院“东扩”计划为契机，满足医院高质量发展基本需求；以文化建设为载体，助推医院可持续发展；落实落细新阶段疫情防控举措，全力保障群众生命安全和身体健康。
会议最后，芮书记与6位临床、医技科室科主任代表签订2023年度科主任综合目标管理责任状。深入落实院科二级管理。

征程万里风正劲，重任千钧再奋蹄！2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,也是“十四五”规划深入推进之年，更是医院抢抓机遇、乘势而上、实现高质量发展的关键之年。我们要对标“国考”、“三甲”要求，转方式、调结构、抓质量、保安全、补短板、强作风，坚持以党的建设为引领，以推动学科人才创新发展、深化内涵建设为核心，聚焦医院高质量发展主题，锚定建设现代化三甲医院建设的宏伟蓝图，再谋发展新篇。（院办党办）

病情危急！患者肋骨骨折、血气胸及多处骨折，胸外科微创技... 近日，一只写着“医德仁心”巨大蛋糕被送到了我院胸外科，引起患者及家属的围观。原来是这里的一位患者恢复良好，即将出院，由衷感谢胸外科张世伟主任和徐自明、年福来医生的高超治疗及全体护士的悉心照料。

二十天前，患者老齐不幸被重物砸伤，导致严重肋骨骨折、血气胸、腰椎骨折、股骨骨折，全身多处骨折令老齐胸闷、胸痛、气喘不已，被送入我院急诊后，医生给予高流量辅助通气，仍不能缓解。情况危急，胸外科张世伟主任立即为其置入胸腔闭式引流，症状总算得以缓解，随后联系创伤骨科进行了床边行胫骨结节牵引，以减少患者痛苦和防止继发性损伤。待老齐病情平稳后，张世伟主任带领团队为其行“左侧胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术”，手术十分顺利。与传统的开胸手术相比，手术切口更小，病人需要承受的痛苦相对要小很多，且术后并发症少、切口感染风险低。

术后，老齐因严重肋骨骨折及血气胸，出现了肺不张症状，痰液不易排出，胸外科护士长张婷积极组织床位护士为其制定详细的护理计划，帮助患者锻炼肺功能、促进排痰，一段时间后，老王的症状明显缓解。
“来的时候动弹不得，想想都后怕！”患者家属回忆起刚入院场景，感慨万分“现在看见作为一家之主的他恢复得这么好，我们全家都很开心，是九院的医护撑起了我们家庭的希望！”
“小久医生”讲科普。什么是肋骨骨折？肋骨骨折多是外伤性疾病，也有可能是肿瘤转移导致的病理性骨折。主要是由直接或间接的暴力外伤作用于肋骨，而引起断裂，导致肋骨的完整性和连续性中断。约40%的胸外伤患者会有合并肋骨骨折，轻度肋骨骨折可保守治疗，严重者需手术。
肋骨骨折主要症状。1、胸痛：肋骨骨折断端刺激肋间神经，导致胸部疼痛，深呼吸、咳嗽以及体位改变时加重，甚至说话时也胸痛，被称为“会呼吸的疼痛”。2、肺部感染：疼痛导致不敢咳痰，肺部炎症。
专家提醒：当发生胸部外伤或胸部受到撞击等情况后，患者突发胸痛并伴呼吸困难时，应及时送医。（通讯员年福来宣传科）

“阳康”后恢复如何？心肺运动试验体检了解下阳康后，你需要心肺运动试验！转阴后，身体却依旧乏力，咳嗽咳痰不断，甚至还有呼吸困难、胸痛或胸闷以及相对少见的关节疼痛、头痛、失眠、脱发、发汗和腹泻等不适……
“阳康”后多久能正常运动？这是目前大家普遍问的问题。为此，我院健康管理中心特针对阳康后的患者推出“心肺运动试验”这一定制体检项目，为新冠病毒感染者愈后第一时间评估身体机能，针对性的检查帮您排除隐患及早调理，帮助身体回到最佳状态，为您的健康保驾护航！
什么是心肺运动试验？
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)，可记录测试者从静息到运动至极限状态再逐渐恢复的数据(运动过程中心率、血压、心电图和肺功能等数据), 由此测定最大耗氧量,峰值耗氧量,无氧阈、做功负荷等指标，从而全面评估心肺功能是一种具有无创的、经济有效的评估人体功能状态的方法，体现的是对整合后心血管、呼吸、血液、代谢及神经肌肉系统的综合评估，是目前唯一一种连续、客观、定量、可重复的无创面评估人体多系统功能的临床检测技术，是一个重要的人体整体功能学检测方法。
运动心肺功能试验全面、客观、定量的特点已被大量临床试验证实为心肺功能评估的金标准。已经广泛应用于临床，主要用于评价运动受限的病理生理、心肺功能损害的严重程度，呼吸困难的鉴别诊断，评价治疗方式的效果，评估胸腹部大手术的危险性、预后，评估器官移植的生存潜能（心脏移植、肺脏移植等），以及康复医学运动处方的个体化制定等。
二、CPET的适应症与禁忌症
（一）适应症：1.评定健康状态2.评价运动耐力3.疾病鉴别诊断4.评定治疗效果5.确定康复医学运动处方
（二)绝对禁忌证：1.近期内心肌梗死2.休息时心电图变化提示近期有过急性心脏事件
3.不稳定型心绞痛4.严重主动脉缩窄及降主动脉瘤5.近期有动脉栓塞或肺栓塞6.急性发热性疾病7.肺水肿或明显肺心病
(三)相对禁忌证：1.高血压(静息状态下收缩压>200mmHg，舒张压>110mmHg)2.静息状态下，心动过速(>120次/分)3.频发室性期前收缩或房性期前收缩4.中度主动脉缩窄5.中度到重度肺动脉高压6.中度瓣膜性心脏病7.室壁动脉瘤8.尚未控制的代谢性疾病(糖尿病、甲状腺毒症、粘液性水肿)9.慢性感染性疾病（单核细胞增多症、肝炎、艾滋病）10.妊娠
三、注意事项
为了确保检查的质量及安全，做运动心肺功能检查之前我们需要注意以下几点：1. 检查当天应穿舒适透气的衣服，避免化纤类上衣，穿运动鞋。2. 禁止空腹或饱餐状态。3. 检查前禁烟酒及刺激性饮料（浓茶、咖啡、碳酸饮料）2小时以上。4.有感冒、发热等其他身体不适时，请提前告知医师。
四、心肺运动试验体检项目预约流程
（一）、预约方式：现场预约、电话预约、微信公众号预约、特殊通道预约：
1、预约电话：0510-85811605
2、关注微信公众号—门诊服务—体检预约——个人体检—选择心肺运动试验项目并购买。

3、特殊通道预约（仅针对特定人员）

（二）体检地点：
无锡市第九人民医院健康管理中心（有工作人员接待陪同）
（三）体检时间：
周一至周五上午08:00-10:00，下午14:00-16:00，心肺运动试验项目检测时长约40-60分钟。

强统筹、再扩容，全院“一盘棋”畅通患者救治生命通道目前新冠疫情的防控进入了新阶段，直面第一波感染高峰，医院的急诊和重症病房，接受严峻考验，全力以赴应对多种复杂局面，秉承“人民至上、生命至上”的宗旨，以保健康、防重症为目标。院党委班子统筹谋划，全面部署，全院“一盘棋”整合人力、物力等各类资源，科学分流患者，想方设法挖掘潜力扩大病区，有效实现集中同类需求，匹配优质资源、规范诊疗流程，全力保障患者救治。
强扩容，快速提高承载能力

为最大限度提供床位，在院领导班子部署下，医院医疗救治组统一调度，持续扩容医疗资源，一天一个举措，大大缓解积压滞留急诊患者，将医院病床资源分成了三个梯队：
第一梯队主要包括呼吸与危重症医学科、ICU，并对ICU、RICU床位进行扩容，增加急危重症患者救治；第二梯队主要包括内科系统其它学科，如神经内科、消化内科等；第三梯队主要包括其他专科系统学科，如外科、骨科、康复医学科等。
医院在前端对病人进行科学分流，轻症患者到发热门诊就诊，危急重症到急诊处理，让发热门诊与急诊起到缓冲区作用，接诊医生根据患者病情与风险程度进行分层，分流收治到相应梯队病区住院进一步治疗，确保留观患者24小时清零；重症主要由第一梯队的呼吸与危重症医学科、ICU等病区集中收治，相对轻的相应收治到其它梯队病区。
为巩固各梯队病区医护力量与救治水平，一方面，医院对所有医务人员加强专业培训，制定临床路径进行标准化治疗；另一方面，组成了专家组“分片包干”，对各病区进行指导，大大缓解了收治压力。
强协调，着力提升救治能力
期间，医务科科长朱建栋长期驻守医院，协调牵头发热门诊、急诊、住院等人手紧缺的情况，甚至第一时间亲自坐诊支援。并且紧急开展危急重症救治能力培训，强化外科、骨科等医师的理论和实践锻炼，“尽管有些医护人员咳得比患者都厉害，但是九院上下齐心，一支关键时刻拉得出、顶的上的救治专业队伍火速集结。”

护理部副主任毛雷音，以院为家，每天各类工作沟通衔接不断，在工作中只要防疫一线出现困难，必第一时间进行协调指导。全面落实护理人力“一盘棋”方针，设置人力“警戒线”，确保支援力量不间断、可持续，做到护理人力有保障、不空挡。在临床多位护士长相继病倒的情况下，她勇挑重担，连续多日代班护理总值班。在父母、孩子都不幸“中招”后，她也只能在晚上通过电话关心家人身体情况。她说：“临床很多护士都在带病上岗，从未退缩，作为一名共产党员，我更得起到带头作用，我必须得挺住！”

强储备，做好急救软、硬件建设
医学工程装备科科长吴永伟牵头带领团队对呼吸机、监护仪等医疗设备仪器及输液椅等也进行统一管理与调配，确保使用效率最大化，尽可能满足临床救治需求。

药学部主任尤晓红也是带病上岗，尽管嗓子嘶哑，仍每日坚守岗位，统计药品消耗量与库存量，积极与供货商沟通，通过各种渠道采购相关药品，全力保障医药供应不掉链。

后勤保障科科长刘小祥快速响应，及时保供，紧急采购吸氧器、吸痰器等，全力做好防疫物资保障供应，解决一线工作人员后顾之忧。

院感科科长助理蔡磊带领团队，针对每个岗位特点及工作内容制定分层次培训计划及内容，对所有临床医技护人员，行政后勤，保洁等第三方外包人员等进行多场次院感培训；并参与完善ICU、急诊手术室及多临床科室对阳性患者收治的相关布局及流程，最大限度减缓疫情传播速度，保障医疗安全。

“我们要充分利用有限的医疗资源，发挥最大的救治效率，这是我们的职责所在。”党委书记芮永军表示，全院医护人员的目标只有一个：克服一切困难，尽可能地救治患者，齐心协力，共克时艰！

（宣传科）

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