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拇指缺失急煞家人，小儿骨科示指拇化改善功能众所周知，拇指功能占整个手部的40%——50%，如果拇指缺失会严重影响手部的功能，不能实现手部捏、握、抓、持等动作。
日前，一名拇指缺失的两龄童在我院小儿骨科接受了示指拇化手术，术后拇指内收、外展、屈曲、伸直、对掌、对捏等功能均得到重建，并给手功能的发挥和发育提供了良好的环境。面对手功能明显改善的孩子，父母亲感激万分。

“我家孩子2岁，出生时左手就只有4个手指，你看看有什么办法？”2月2日，我院党委书记芮永军的门诊上来了一位焦急的母亲。芮书记安抚好急切的家属后，仔细检查了小朋友的手指缺损情况。原来，患儿拇指发育不良，为先天性手足畸形中的一种。而根据拇指解剖结构的异常程度和外观，拇指发育不良可分为5种类型，这名患儿属于最严重的V型，即拇指缺失，目前示指拇化术是公认的治疗严重拇指发育不良的经典术式，联合虎口成形，使手部外观更加接近正常。患儿家属当天就决定住院接受手术治疗。

手术前
我院小儿骨科团队在芮永军书记的带领下，术前进行了精细的手术方案讨论，从切口设计、截骨角度、重建拇指长度、功能重建各个方面个性化为小宝宝制定了手术方案。由于孩子血管细，分离及缝合复杂，手术麻醉风险大，配合程度低，临床护理困难，术后容易出现坏死。手术团队迎难而上，手术获得成功。

手术后
主治医师印飞介绍，一方面，学龄前儿童由于其特殊的社会性，在出现手部组织缺损或畸形后，有可能受到同龄儿童的嘲笑、排斥、孤立，会承受较大的心理压力，也有可能因受伤产生负面自我评价；另一方面，拇指占手部功能的50%，拇指发育不良严重影响手部抓握及对捏功能，拇指抓握功能9个月开始发育，1-2岁开始发育对捏功能，3岁前手部发育基本完善，因此，拇指发育不良宜早手术治疗。
就在10多天前，一名6岁的孩子左手大拇指少了一节，也是在我院接受了脚趾再造大拇指。医生们术前对皮瓣进行仿3D打印的设计，测算准备切割的面积后在脚上画图，本着“缺多少补多少”的想法，从大脚趾末节连着骨头、趾甲、软组织、神经、血管一起切下移植到拇指上。

手术前

手术后
我院小儿骨科副主任林伟枫提醒，重建的拇指如果发育不良，外形始终难以正常化，功能重建始终无法做到正常，且手术次数多，费用大，最重要的是重建的“类拇指”，不但没有正常的拇指功能和外形，更占据了原本拇指的位置，也错过了示指拇化后功能重建和发育的最佳时期，导致整只手的功能甚至不如术前。因此，要做到“全形再造”，需要到专业机构接受术前精密手术设计、精湛显微缝合技术、围手术期专业护理才能实现。（宣传科通讯员印飞）

小小枣核酿大祸，普外科团队巧取出俗话说，“日食三枣，长生不老！”，枣一直都是男女老少，皆喜爱的保健食品，这么好的保健食品也会有隐藏危险？小久医生提示，食用枣时需细嚼慢咽，一定勿把枣核吞下，以免造成肠梗阻、消化道穿孔等严重后果！
前不久，60岁的张叔叔在家中食用红枣粥，不小心误食了一枚枣核。起初并无明显身体不适，但当天夜里，张叔叔出现脐周阵发性疼痛不适，伴恶心呕吐，以为只是小毛病，根本没往误食的枣核上想，自觉缓缓就好。谁知第二天下午，张叔叔的腹痛情况一点没好转，反而逐渐加重，出现了反复恶心呕吐的情况。尽管没出现发热畏寒、腹泻、呕血、黑便等特殊情况，但张叔叔还是赶至我院急诊科就诊。急诊予查腹部CT提示：小肠内高密度影，呈梭形，小肠周围伴有炎性渗出。
“这个异物看着像是‘枣核’，张叔叔你这两天吃枣子了吗？”值班的普外科侍书成医师赶紧问患者。“昨天喝了一碗红枣粥，不过煮粥时放的红枣，核我们没有事先去掉，难道罪魁祸首是红枣核？”“结合您的进食情况和CT表现，我们考虑您的小肠内异物是枣核的可能性很大，且您的小肠已经有炎症渗出表现，不排除后期枣核刺破肠管需要手术治疗的可能。您先别紧张，咱们可安排先住院观察治疗”。张叔叔入院后，普外科医护们在科主任宋国权的指导下，为其予以禁食、抗感染、营养补液治疗。住院后第二天，再次复查腹部增强CT提示：腹腔内游离气体，故考虑患者小肠内异物伴小肠穿孔。

在和张叔叔及其家属充分沟通后，宋国权主任医师立刻决定在全麻下急诊行剖腹探查术。术中探查见患者小肠表面一约5mm穿孔，肠管充血水肿明显、表面脓苔附着，腹腔内脓性积液，同时触及小肠内一枚异物，长约2.5cm梭形异物，考虑为患者误吞的枣核，故于穿孔部位取出枣核，同时行小肠穿孔部位修补术。在麻醉团队的配合下，手术十分顺利。术后，张叔叔情况平稳，且逐渐恢复了胃肠道蠕动功能，可下床自行活动。

枣核造成肠穿孔的原因：由于枣核个头大，而且两端尖利，在狭窄的肠腔里移动困难，加之肠道蠕动收缩，一旦被卡，非常容易引起消化道穿孔、出血、感染等。
普外科主任宋国权介绍，其实临床中不仅遇到过误吞枣核引起的胃肠道穿孔，其他异物如碎骨头、鱼刺等也常有出现，一些小异物误吞后可能会随着粪便排出体外，但有些异物则有可能会引起胃肠道损伤、甚至穿孔。提醒大家，平时要养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，切勿“囫囵吞枣”。
此外，老年人由于口腔敏感性差，再加上佩戴假牙，易误吞枣核。所以在吃枣时尽量将枣核剔除掉，更不要着急吃枣及三心二意吃枣。儿童则尽量选择枣片、枣泥替代。若误吞枣核，不能使用如吃馒头、喝醋等方法强向下吞咽，可能会将异物推得更深，且过浓的食醋可能损伤食管黏膜。如拖延就诊，易出现消化道穿孔、出血、感染等并发症，甚至危及生命。请广大市民出现误吞情况务必及时就诊，以免延误病情。（通讯员侍书成宣传科）

“前足畸形”变形记，重启老人幸福晚年 “感谢许主任团队的精湛技术和足踝外科护士们的精心护理，我母亲终于能够像正常人一样行走和生活，再不用忍受病痛的折磨，也能憧憬一个幸福晚年了！”近日，刘奶奶的子女紧紧握住我院足踝外科主任许亚军的手激动感叹。

患病二十余载，晚年生活多烦忧
76岁的刘奶奶双侧足部畸形疼痛已20余年，期间她曾多次赴镇江、南京、上海等多家医院，做了三四次手术，但每次手术后效果都不理想，对刘奶奶的晚年生活造成了严重影响，她精神近乎崩溃。其子女过多方打听后，带着刘奶奶慕名来到我院足踝外科许亚军主任门诊寻求进一步治疗。
在听完刘奶奶的诉求后，许主任立即为其进行详细的专科查体，显示结果：左足1-5趾外翻畸形，足背可及陈旧性手术瘢痕，拇趾跖趾关节及趾间关节僵硬，跖侧异常骨性隆起，压痛明显；2-4跖趾关节背伸，趾间关节屈曲，主被动活动受限伴疼痛，第5趾萎缩，局部压痛明显，足跟足底压痛；右足拇趾外翻旋前，可及陈旧性手术瘢痕，第一跖趾关节及趾间关节活动度减小，拇趾及2跖骨头足底触压痛，可及胼胝增厚。
许主任在与其仔细沟通病情后，刘奶奶决定住院进行手术治疗。

手术前足部外观

术后只需自行步行训练，可逐渐恢复正常行走
为了刘奶奶的晚年生活考虑，许主任与其团队进行了细致的病例讨论，提出多种手术方式，最终决定为刘奶奶进行“双足第一跖趾关节、左足三四跖趾关节、右足第二趾间关节融台+右足第二趾屈肌健转位功能重建伸肌腱+第二跖骨截骨内固定术”。之所以选择此类手术，是因为其创伤更小、恢复更快、手术安全性高，还可缩短手术时间及术中出血量，更可缩短患者住院时间。
术后，在科室医护人员的精心照料下，刘奶奶病情恢复满意，脸上也露出了久违的笑容。后期，只需自行进行功能性训练，逐渐可恢复正常行走。

手术后足部外观

（通讯员许红霞宣传科）

锚定目标聚合力，砥砺奋进稳发展——我院顺利召开2022年终... 年关将近，为凝练医院文化，构筑共同的价值取向和精神，增强全院职工的荣誉感、使命感和精神动力，呈现“三甲医院”新风貌，传递“三甲人”好声音。我院发起“医院年度关键词”征集活动，并最终形成医院“2022年度关键词”。

2022年是医院全面深化内涵建设、提质增效的关键年。在市、区政府和卫生健康委的大力支持和帮助下，在院领导班子的正确带领下，全院职工团结一致，以高度的责任心和使命感，奋发作为、勇攀高峰。系列成绩的取得背后是淋漓的汗水；战“医”保医、逆风前行的背后尽显医者初心和担当。九院人交出了令人满意的双答卷，以优异成绩庆祝党的二十大顺利召开，锚定建设现代化三甲医院宏伟蓝图开启新征程。

1月14日上午，医院召开2022年终工作会议，全面总结2022年度工作，部署2023年工作任务。党委副书记郭亚萍主持会议，全体院领导、中层干部参会。
会上，院领导就分管条线工作进行汇报。副院长糜菁熠作《聚焦专科，提质增效，共克疫情，行稳致远》报告，回顾总结医政、药学、科教、院感、公卫、质管条线工作。2022年，医院上下团结一致，攻坚克难，成功创建为江苏省首家三级甲等骨科医院；2021年度国考排名第28名（其他手术专科组），实现连续四年持续提升；骨外科学连续两年进入全国STEM排名TOP100，排名第94位。在新冠肺炎疫情形式严峻的重压下，医疗质量的内涵与效率仍稳步提升：全院平均住院日下降0.8天，CMI值、四级手术率、微创手术率均显著提升。专科建设迈出坚实步伐，制度体系建设更加完善：启动GCP工作并稳步推进，推行诊疗组方案，新增疼痛科、肿瘤科、输血科；新开穴位贴敷、中医定向透药、中药熏药等中医治疗项目，医疗服务能力有效提升。科研教学成绩亮眼：成功举办首届科教大会，明确专学科发展方向；获江苏省卫健委新技术引进奖三项，继续教育学习班获评市优秀项目5项。汇编《医院质量与安全持续改进案例集萃》，院科两级质管作用更加凸显。大力推进慢病筛查惠民工作，脊柱侧弯筛查项目被列为滨湖区为民办实事项目。统筹推进院内外疫情防治工作，外派核酸采样人员5500人次，另外派防疫支援21次共281人次，其中包括44名医务人员支援隔离点、方舱等；疫情防控政策调整后，打破专科限制，扩容新冠收治病区，充实急诊急救力量，高峰期开设11个内科病区，在院新冠感染相关患者350余人。2023年医院将继续聚焦专科发展，紧扣主攻方向，持续加强质量与效率管理，提升核心技术、关键技术能力。

副院长薛明宇就医院经济管理、门急诊、体检中心、信息、后勤保障等条线工作进行汇报。2022年，受疫情影响，医院运行压力增大，但管理精细化程度不断提高。门诊、住院患者均次费用有效降低，门诊服务质量持续提升，门诊布局和服务流程不断优化，上线“回诊复诊”系统，开通支付宝预约途径。门诊内涵建设不断深化，增设节假日专家、专科门诊，开设专病门诊28个，包括周围神经、手部畸形、手创伤美学、骨质疏松等，开展超声引导下的介入治疗、高压氧、冲击波、贴敷疗法、中药熏洗等，满足患者就诊需求。创伤、胸痛、卒中“三大中心”救治流程持续优化，一体化程度增强。信息化建设成果显著，通过国家电子病历五级评审初审；完成江苏省互联网医疗服务监管系统对接；上线互联网问诊平台、微信端病案复印功能、病历质控、运维管理系统等，开展医学影像检查结果互认，极大提高效率。在后勤保障方面，医院开展节能降耗“红黑榜”，以榜单促改进；持续推进医院改扩建和改造项目，医院功能布局进一步优化。

副院长周全斌就医院护理、医保、医工、GCP、医联体等工作进行汇报。2022年，护理管理体系有效运行，护理质量与管理效能进一步提升。开设专科护士门诊，如伤口护理、母乳喂养、静疗等，拓宽护理服务范围。在新冠救治工作中，护理队伍勇于担当，发挥巨大作用。职业康复项目深入推进，被授牌为“全国首家省级职业康复试点医院”。新增屺亭医院、江阴惠友骨科医院、嘉仕恒信医院3家医联体单位。医工科则开展设备成本效益分析，开展设备预防性维护，设备使用保养培训等，加强设备耗材管理力度。

纪委书记陈杨对党风廉政建设、安保工作进行总结汇报。2022年医院持续加强廉洁教育，严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》培训与考核，印发《廉洁行医法规手册》口袋书，严控廉洁风险。在新的一年中将进一步提高政治站位，提升纪检队伍能力，压实安全生产责任，为医院高质量发展保驾护航。

党委副书记郭亚萍对党委、宣传、工会、团委工作进行汇报。一年来，院党委强化政治引领，锤炼干部队伍，充分发挥领导核心作用；不断增强支部与业务双促双融；强化理想信念教育，提升职工干事创业动力；群团协同、多维开展志愿服务活动，开启健康科普视频时代；强化“九院意识”，凝聚九院文化精神与价值；弘扬抗疫精神，抓实医德医风建设，促进服务高质量提升。接着，郭书记宣读了2022年度医院先进集体评选办法。

随后，党委书记芮永军以《锚定目标聚合力，砥砺奋进稳发展》为题作2022年医院工作报告，简要回顾2022年的重点工作及主要成果。
2022年是九院发展史中极不平凡的一年，“三级甲等骨科”医院的成功创建振奋人心，是医院高质量发展的重要转折点，具有里程碑意义。过去的一年，九院人以高度的责任心和使命感，凝心聚力、攻坚克难，取得了不易的成绩：专科建设路径更加明确，运营管理意识显著提升，业财融合不断深入，人才管理体系逐步完善，科研获奖及项目数量达历年之最……而抗疫三年来，全院上下齐心协力，逆风而行，勇挑新冠防控和医疗救治双重担，为护佑百姓健康交出满意答卷，深刻诠释“三心三创三进”的九院精神，全力彰显“生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共”的伟大抗疫精神。

成绩的来之不易值得倍加珍惜，但也要正视医院发展中存在的问题。2023年要聚焦年度目标，围绕“提质增效降本”六字方针，锚定建设现代化三甲医院宏伟蓝图，以党建引领聚合力，深化党风廉政建设；以精细管理为抓手，改进医院内部运营管理体系；以“国考”为指挥棒，全面提升医疗技术质量；以人才为第一资源，全面提升人才引进培养质量；以创新为驱动力，着力提升教学科研能力水平；以医院“东扩”计划为契机，满足医院高质量发展基本需求；以文化建设为载体，助推医院可持续发展；落实落细新阶段疫情防控举措，全力保障群众生命安全和身体健康。
会议最后，芮书记与6位临床、医技科室科主任代表签订2023年度科主任综合目标管理责任状。深入落实院科二级管理。

征程万里风正劲，重任千钧再奋蹄！2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,也是“十四五”规划深入推进之年，更是医院抢抓机遇、乘势而上、实现高质量发展的关键之年。我们要对标“国考”、“三甲”要求，转方式、调结构、抓质量、保安全、补短板、强作风，坚持以党的建设为引领，以推动学科人才创新发展、深化内涵建设为核心，聚焦医院高质量发展主题，锚定建设现代化三甲医院建设的宏伟蓝图，再谋发展新篇。（院办党办）

病情危急！患者肋骨骨折、血气胸及多处骨折，胸外科微创技... 近日，一只写着“医德仁心”巨大蛋糕被送到了我院胸外科，引起患者及家属的围观。原来是这里的一位患者恢复良好，即将出院，由衷感谢胸外科张世伟主任和徐自明、年福来医生的高超治疗及全体护士的悉心照料。

二十天前，患者老齐不幸被重物砸伤，导致严重肋骨骨折、血气胸、腰椎骨折、股骨骨折，全身多处骨折令老齐胸闷、胸痛、气喘不已，被送入我院急诊后，医生给予高流量辅助通气，仍不能缓解。情况危急，胸外科张世伟主任立即为其置入胸腔闭式引流，症状总算得以缓解，随后联系创伤骨科进行了床边行胫骨结节牵引，以减少患者痛苦和防止继发性损伤。待老齐病情平稳后，张世伟主任带领团队为其行“左侧胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术”，手术十分顺利。与传统的开胸手术相比，手术切口更小，病人需要承受的痛苦相对要小很多，且术后并发症少、切口感染风险低。

术后，老齐因严重肋骨骨折及血气胸，出现了肺不张症状，痰液不易排出，胸外科护士长张婷积极组织床位护士为其制定详细的护理计划，帮助患者锻炼肺功能、促进排痰，一段时间后，老王的症状明显缓解。
“来的时候动弹不得，想想都后怕！”患者家属回忆起刚入院场景，感慨万分“现在看见作为一家之主的他恢复得这么好，我们全家都很开心，是九院的医护撑起了我们家庭的希望！”
“小久医生”讲科普。什么是肋骨骨折？肋骨骨折多是外伤性疾病，也有可能是肿瘤转移导致的病理性骨折。主要是由直接或间接的暴力外伤作用于肋骨，而引起断裂，导致肋骨的完整性和连续性中断。约40%的胸外伤患者会有合并肋骨骨折，轻度肋骨骨折可保守治疗，严重者需手术。
肋骨骨折主要症状。1、胸痛：肋骨骨折断端刺激肋间神经，导致胸部疼痛，深呼吸、咳嗽以及体位改变时加重，甚至说话时也胸痛，被称为“会呼吸的疼痛”。2、肺部感染：疼痛导致不敢咳痰，肺部炎症。
专家提醒：当发生胸部外伤或胸部受到撞击等情况后，患者突发胸痛并伴呼吸困难时，应及时送医。（通讯员年福来宣传科）

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