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17岁女孩意外受伤险丧命，医护上演“生死时速”！ 5分钟内做好抢救准备，同步开通的绿色救援通道，1个多小时的救援历程，近日，我院医护们上演了一场“生死时速”……
妙龄女孩被砍伤，命悬一线
“无锡九院吗？我们是120 ，现接到一位17岁女孩，颈部、肩背部和左拇指被人用刀砍伤，出血量大，受伤近1小时，预计10分钟左右送至你院抢救！”11月18日晚19点20分，无锡市骨科医院急诊护士陈婕接到120紧急电话。一听情况危急，救人刻不容缓，陈婕立即呼叫外科医生做好接诊准备，并通知胸外科张世伟主任医师和五官科医生到位，参与救治。
5分钟内所有急救医护全部到位，在寒风中守在急诊大门口准备救援。随着120救护车的到达，在某奶茶店打工时被人砍伤的丽丽（化名）被推入抢救室，分诊护士开通绿色通道，同时拨打110报警电话。
医护争分夺秒，开展生死营救
丽丽（化名）入院时生命体征不平稳，失血较多，呈休克症状，护士立即开放两条静脉留置通路予补液、扩容、止血等一系列急救措施。待其生命体征平稳后，医护人员携带心电监护仪、氧气筒、I级转运箱等抢救物品护送患者进入入放射科行CT、X线检查。检查报告提示：失血性休克、胸壁开放性损伤、右侧血气胸、右侧肺挫损伤、左锁骨下动脉破裂、左拇指开放性损伤。随后，患者被护送入手术中心，经过精细手术处理后，转入重症监护室做进一步治疗。
在后续密切观察、药物控制、精心护理下，年轻的丽丽（化名）脱离了危险，病情逐渐平稳，一周后转入胸外科普通病房继续接受治疗。回顾此次病例及抢救经过，胸外科张世伟主任医师用了“生死时速”四个字形容。他说：“医院能成功抢救多名大出血病人，是多学科联动、联合救治的一个缩影，抢救过程从上到下，无缝衔接，才能将一个濒死患者从‘死亡线’上拉回。”

惊险！“脐带脱垂”命悬一线！多学科合作“抢”出胎儿！... 怀胎十月，每位准父母的内心都充满着喜悦和期待。但在迎接新生的背后，也会有险象环生，与“死神”搏斗的时刻，今天九院病例要讲述的“脐带脱垂”就是这样的“死神”。
产妇突发“脐带脱垂”  胎儿经历“生死一刻”
11月一天，我院产房里如往常一般温馨静谧，妇产科医生沈敏媛交接班散会后，来产房例行查房。在产妇小施的床边，助产士倪啸将其进入临产室的时间、产妇和胎儿监测的情况作了汇报：孕妇宫口开了5cm，胎膜未破，胎心正常；沈医生查看胎心监护，正仔细询问患者一般情况；产妇小施也正紧张而满怀期待地准备迎接宝宝的到来，大家都在有条不紊地做着准备工作，一切如常。然而，半小时不到，小施的胎膜突然自破，2分钟内几声异样的滴滴声打破宁静，正是小施的胎心监测出现了异常：这是胎心减速的声音，胎心突然减速至90次/分，胎儿命悬一线！沈医生即刻行阴道检查：宫口开5cm，胎头后方触及长3cm条索状物脱出于宫颈口、可及搏动感，是脐带脱垂！她一边指挥产妇立即取头低臀高位、上推胎头、回纳脐带，并持续上推胎头减轻脐带受压，以改善胎儿缺氧状态，一边让同事电话汇报妇产科副主任胡媛媛、妇产科主任助理樊云和医务科，并立刻启动多学科抢救应急预案。
以快制胜  多学科协作护航“新生命”
妇产科副主任胡媛媛立刻到场指挥抢救：“脐带脱垂的抢救关键在快！情况危急！我们在产房就地紧急剖宫产！”此时，医务科主任助理吴铁、付昱医也迅速赶至产房，紧急呼叫手术室、麻醉科、新生儿科、ICU等医护到达产房参与抢救。新生儿科主任医师薛国昌、麻醉科主任王猛、妇产科护士长马玲及手术室等多学科人员迅速集结到位，剖宫产手术迅速开展。很快一声响亮的婴儿啼哭声终于划破了产房内紧张的气氛，从发现“脐带脱垂”到胎儿出来，众人合力从“死神”手中“抢”回了一名可爱的女宝宝，体重3600克，且经过初步复苏后生命体征平稳，Apgar评分9-10分，在场所有人如释重负。
在医务人员的精心治疗和护理下，小施母女安康，已平安出院，她对这次特别的经历后怕不已，但更多的是对我院妇产科和多学科医护团队满满的感激之情。从发现脐带脱垂到新生儿顺利娩出，做到了最快速救治，得益于我院产科常态化针对危急重症孕妇进行的应急演练，也得益于日常多学科团队的密切配合，为抢救生命提供了重要保障。
什么是脐带脱垂？有什么危害？脐带脱垂是产科并不少见的一种紧急情况，也是严重威胁胎儿生命的产科急症之一。简单来说，脐带脱垂就是脐带绕在宝宝胎先露前面或旁边露出来了。
脐带脱垂的危险性。脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。脐带是宝宝的生命线，宝宝所需的一切营养和氧气都是通过脐带供给的。一旦发生脐带脱垂，脐带跑到胎先露下方，就会被胎先露部位（头、臀、肩等）压住。如果此时还有宫缩，脐带还会受到胎先露部位和骨盆之间的挤压。这时氧气就无法通过脐带输送给宝宝，容易导致血液循环受阻、胎儿缺氧，这是十分危险的。
如何预防脐带脱垂：1、按时产检。按时产检，及时发现问题，尽早诊断是否存在胎位异常、脐带先露等问题。2、避免过量运动。普通孕妈妈建议适量运动，但如存在胎位不正或羊水较多的情况，要避免过量的运动。3、破水后卧床休息，抬高臀部。一旦破水，在到医院之前，垫上卫生巾，采取平卧的姿势躺下休息，还可以用枕头将臀部垫高，尽量保持头低臀高，千万不要坐着或者站着，以免脐带脱垂。
产科专家提醒：尽管脐带脱垂的发生几率不高，可是一旦发生就十分危险。因此，孕妈妈一定要做好预防，学会科学应对。（妇产科  张蓓  宣传科）

口唇黑斑别大意，普外科微创手术解决胃肠内沉疴顽疾来锡求学的大学生小刘从小口唇就长黑斑，起初家长以为是小雀斑，为了美观进行了相应祛除也没太在意，然而多年来小刘时不时就会肚子痛近来，更是症状加剧令其痛苦不堪，经人推荐寻至我院普外科主任宋国权门诊。
以往，小刘每次发病总是忍一忍、饿一饿就能好转，但这次经过详细检查后发现其患有严重贫血，且需住院输血治疗。入院后，小刘进一步做了胃镜，发现胃部众多息肉，而腹部增强CT的结果更是令人震惊——小肠里有肿瘤，且可能已形成了“肠套叠”。
我院普外科主任宋国权详细询问其病史，查看各项检查结果后，当机立判：小刘急需进行腹腔镜手术探查。千里之外的父亲得知儿子需要接受手术，心急火燎的从广西赶来陪同。在与小刘父亲进一步沟通后，宋主任了解到小刘幼年时口唇有黑斑这一情况，再结合病情充分评估后，高度怀疑小刘患上了一种罕见的疾病——黑斑-息肉综合征（P-J综合征）。
为了尽快安排手术，宋主任团队放弃假日，第一时间为其进行了腹腔镜手术，用最微创的方法切除了最少的肠袢，且术中证实了小肠肿瘤形成肠套叠的情况。而手术后的病理结果也证实了小肠内一枚直径3厘米的肿瘤为黑斑-息肉。
宋国权主任介绍，黑斑-息肉综合征（Peutz-Jeghers  syndrome）是一种常染色体显性遗传的疾病，又称为“家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病”。大部分与STK11(LKB1)基因突变有关，临床也可见由新生基因突变引起，但占比小。本病临床极为罕见，发病率低，仅为1/25000，2018年被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。该疾病主要表现为皮肤粘膜色素沉着（以口唇粘膜黑斑常见）和胃肠道多发息肉。患者胃肠道息肉发生癌变的风险较高，也可伴发乳腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤，另外常可并发肠梗阻、肠出血、贫血等情况。
因此当出现肠梗阻、肠套叠等外科症状时，需要尽早手术干预以减少这些患者的癌症发病率和死亡率。
就如上述病例中的小刘，自幼有口唇黑斑，长大入学后因感觉影响美观而进行了相应处理，虽然在十多岁时检查过胃镜但无异常，结果二十多岁时，小刘的肠息肉演变成了肠套叠，最终引发了不完全性肠梗阻、贫血和消瘦等情况。腹腔镜手术对于此类病情非常适用，可完整探查患者全部小肠并精准定位病灶，另取小切口进行病变肠袢的切除，最大限度保留了小肠功能，也彻底解除了小刘这几年来消化不良的沉疴顽疾。
    据悉，目前我院普外科拥有德国艾克松4K高清腹腔镜、Stoze腹腔镜及刻录系统、奥林巴斯纤维胆道镜等先进设备，可广泛开展各类腹腔镜手术，包括腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜肝脏肿瘤切除、腹腔镜胆总管切开取石胆道镜探查术、腹腔镜甲状腺手术等，及其他常规腹股沟疝、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎等常规腹腔镜手术，效果确切，创伤小、恢复快，实力守护锡城百姓健康。

（通讯员  杨寅熙  宣传科）

全省首家“三甲”骨科医院花落无锡，市九院发展加速驶入“... 功到自然成！
在这硕果飘香的季节，无锡市第九人民医院、无锡市骨科医院捷报频传——“2021年度国家三级公立医院绩效考核”结果公布，九院在其他手术专科组128家医院中名列全国第28名；2022年11月，江苏省卫生健康委发文，九院获评江苏省首家“三级甲等骨科医院”！
连续四年“国考”成绩的提升，冲击“三甲”的成功，为医院发展再树一座里程碑，也为建院33周年献上一份大礼。
不忘初心，方得始终！九院党委书记芮永军表示，“国考”是医院高质量发展重要“抓手”，“三甲”是九院人多年夙愿，更重要是通过“国考”历练、“三甲”创建提升医疗综合服务能力，真正让医院发展驶入“快车道”，更好服务百姓，助力健康无锡。

筑梦——恒心攻术，大骨科“精品医疗”底气足
“国考”站位前移，“三甲”创建成功，最大的底气是医院专学科建设的不断精进、“大骨科”品牌的不断锻造，这是医院核心竞争力的关键。
作为全省首家“三甲”骨科医院，九院在省内率先架构“八位一体”大骨科诊疗格局，将骨科细分化、精品化，专科优势凸显：
——手外科为全国副主委单位，以手指再植再造、组织瓣移植等显微修复为基础，以手部骨与关节损伤、周围神经病损、肢体先天畸形与肿瘤、瘢痕修复等为专科特色，保持国内领先地位；
——创伤骨科以严重肢体创伤的救治为中心，擅长骨盆髋臼的诊治及严重关节内骨折与畸形的矫正，居省内领先水平；
——脊柱外科以颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱症，脊柱骨折、侧弯、感染、肿瘤等治疗为主，技术更趋微创化；
——关节外科采用“阶梯治疗”理念，运用3D打印技术，运用国内最新微创技术开展各类关节置换术、疾病治疗等，微创髋关节置换年手术量居全市之首；
——足踝外科以足踝部畸形矫正、踝关节镜微创和复杂创伤修复三位一体先进技术为主攻方向，微创技术国内先进，省内领先，规模效应充分凸显；
——小儿骨科为无锡市率先独立建科，以儿童先天性骨与关节畸形，儿童骨与关节损伤微创治疗，儿童骨肿瘤、四肢大面积创伤等为主攻方向；
——运动医学科为无锡市首家独立建科，以上肢肩、肘、腕、膝关节复杂运动损伤与疾病治疗为特色，年度关节镜手术超千台。肩、膝关节镜手术量快速增长，腕、肘关节镜技术居国内先进水平；
——创面修复科为中国糖尿病足联盟中心单位，市内首开病区，以糖尿病足、慢性骨髓炎等疾病诊治为优势，发挥MDT作用，做到慢病快治、细治。
恒心攻术，系列“精品医疗”的开展，彰显出骨科强大的临床诊疗实力。目前，骨科拥有无锡市“太湖人才”团队2个，手外科为无锡市医学创新团队。骨科开放床位548张，拥有百余名专科医师。大规模的诊疗阵容、优势技术和优质服务，吸引来自30个省（自治区、直辖市）覆盖304个县（市、区）的全国各地患者，外埠住院患者占比达49%。三年来，诊疗技术持续优化，服务半径不断扩大。门诊量年均增长5.26%，急诊人次年均增长16.56%，骨科三、四级手术率增至75.12%。脊柱UBE、脊柱再融合、关节假体翻修、指间关节置换等高难度手术常规开展，今年开展无锡首例新一代国产踝关节假体置换术，填补了全市该领域的技术“空白”。
一花独放不是春，医院始终坚持“做精专科、做强综合”两条腿走路，内、外、妇、儿、眼、耳鼻咽喉科等13个临床一级科室各有诊疗特色；创伤、胸痛、卒中“三大中心”高效运行；重症医学科完善重症创伤和多脏器功能衰竭诊疗体系，救治成功率逐年上升。过硬的技术不但为周边百姓提供良好服务保障，同样为九院“王牌”骨科发展保驾护航。

逐梦——以评促建，自我革新实现质的飞跃
成功的花，人们只惊慕它现时的明艳，然而当初它的芽儿，浸透了奋斗的泪泉。
“创建三甲不是口号，更需实干担当！”质管办主任傅育红说，自2017年12月晋升为全省首家三级骨科医院后，九院就瞄准最高等级平台“三甲”一路进发。完善人员架构，梳理管理流程和标准，建章立制，建档留痕。4年来，“三甲”、“国考”指标要求渗透到日常工作的每个角落，没有因事务忙而急于“赶进度”，没有因创建任务重而“走过场”。医院将PDCA管理方法贯穿工作全过程，严把医疗质量安全关。“专家治院”的精准“落子”让9个质量与安全管理委员会充分发挥“指挥棒”作用，梳理出目前医院制度、流程等各层面的19个难点、堵点进行项目化管理，发挥制度刚性作用，成效显著。
逐梦“三甲”、直面“国考”，是医院一场自我革新，追求进步永无止境。平均住院日不断优化；抗菌药物使用严格规范；四级、微创手术专精特新；危急值管理5分钟内响应；门诊、住院、职工满意度不断提升……一个个真实的数据表明，医院在医疗质量与安全、管理与服务、患者和员工满意度上，实现质的飞跃。
一切竞争皆是人才竞争。组织人事科科长吕彩霞说，九院深谙人才是第一资源，多措并举，着力高层次领军人才、青年人才和创新团队培养。2020年芮永军团队获评“太湖人才——顶尖医学团队”，是全市唯一本土专家为学科带头人的入选项目；同年，副院长糜菁熠获评市“太湖人才计划”“医疗卫生高端人才”；2021年康复医学科王骏团队获评“太湖人才——高端医学团队”。此外，6人获“江苏省双创博士”、3人入选市“双百”青年卫生骨干拔尖人才、2人入选后备拔尖人才。至今，医院在国家级、省市各级医学会、协会任职117人，在市级以上学会副组长、副主任委员及以上任职20人次。近三年全院引进博士及高层次人才18人，现有博士47人，硕士203人，硕博导师近20人，约占医技队伍的50%，。

国家卫健委手功能重建重点实验室手外科、显微外科教育基地、中华医学会显微外科技术培训基地、中国医师协会显微外科技能培训中心、白求恩公益基金会骨科基层教育培训基地、国家住院医师规范化培训协同单位、苏州大学研究所微创骨科研究中心、无锡市转化医学研究中心——骨科研究所……高层次平台相继“花落”九院；顾玉东院士工作站、邱贵兴院士工作站常态开展诊疗、科研教学、人才培养等学术交流；九院骨外科学在中国医院科技量值（STEM）排行榜上连续两年进入全国“百强”，大骨科综合实力对标行业前沿同步提升。

圆梦——提质增效，不忘初心践行“患者至上”理念
疫情袭来，九院人白衣执甲，毅然决然奔赴抗疫一线，仅今年上半年就派出5000余人次支援市内外疫情防控工作。核酸检测到疫苗接种，医疗保障到一线救治，他们以实际行动践行崇高职业精神。
战“疫”中彰显出的医者担当，是九院践行“生命至上”理念的缩影。“创‘三甲’、迎‘国考’，对医院是一种提升，对就医群众来说，意味着可以享受到更加优质便捷的服务。”副院长薛明宇表示，把“以人为本”服务宗旨贯穿日常工作，提质增效的同时，进一步拓展服务范围，整合社会资源，为患者提供“零距离”、“有温情”的医疗服务。
细微之处见真章。医院常规开展无假日门诊，重点增设周末及节假日专家门诊，加开择期手术日，细化专病门诊，方便患者。针对外地患者，医院推行互联网医院问诊服务、住院病案邮寄服务、异地医保窗口就医咨询服务等举措。同时，医技科室承诺：门诊患者常规辅助检查当天完成出结果；住院患者常规辅助检查2天内完成。“医技人员弹性排班，早7点到晚10点，辛苦自己，便利患者。”医务科科长朱建栋说，用心服务换来患者“用情投票”的信任，数据显示，疫情因素也未影响医院上半年门诊量的逆势上扬。今年国庆期间，全院门急诊一如既往地繁忙，完成手术近400台次。

追风赶月莫停留，平芜尽处是春山。全院上下必须以归零心态认知“三甲”、“国考”的取胜，未来仍需马不解鞍。
最新消息传来，九院正稳步推进“东扩计划”。滨湖区委、区政府全力支持，划拨30亩土地给予扩建，医疗用房大楼将拔地而起。一期改造完成后将有效缓解患者“一号难挂，一床难求”现状。二期规划将向城西拓展，建设以关节、运动损伤诊疗和康复理疗为特色的现代化分院。
骨科专科建设目标定位国家、省骨科区域中心、“江苏省骨科医院”创建，计划年内完善骨内科，诊疗范围涵盖骨质疏松症、代谢性骨病、骨关节炎及退行性病变，类风湿关节炎、痛风等。此外，将快速推进“十四五”规划中的骨肿瘤专科建设，以填补骨科疾病诊疗链中的“空白”，尽快打造“十位一体”大骨科诊疗平台。
勠力同心、奋楫笃行。在“十四五”征程上，全体九院人将整装再出发，锚定“国考”再进步，咬定“三甲”再赋能，以推进“健康中国”建设为指引，坚守初心使命，崇尚职业精神，创新创优献礼二十大，以高质量发展护航百姓健康！

云端展风采，学习促提升：无锡市骨科麻醉论坛暨老年患者... 11月13日，由我院麻醉科和无锡市人民医院麻醉科联合主办的无锡市骨科麻醉论坛暨老年患者骨科麻醉新进展学习班在线上成功举办。本次学习班邀请诸多省内外老年骨科麻醉领域的资深专家、学者，围绕老年骨科患者的术前评估、术中维持以及术后管理等一系列临床麻醉中常见且重要的问题，从理论到实践进行了知识更新和病例讨论，令市在线学员们获益匪浅。
在开幕式上，我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠致辞。糜院长首先对参加本次学习班的专家和同道们表示热烈欢迎，并强调麻醉科是医院重要的枢纽科室之一，承担全院各类手术患者的临床麻醉、急救复苏及舒适化诊疗等相关医疗保障工作。近年来，随着医院的发展，医院麻醉管理水平同步快速提升。希望此次学习班的举办，能为麻醉医护人员提供更好的交流平台，让大家对老年骨科麻醉有全新的认识和学习收获，在增进友谊的同时，促进麻醉学科更好发展。
接下来是精彩的专家授课环节：南京大学医学院附属鼓楼医院顾小萍教授为学员们全面讲述了老年患者麻醉管理的关注要点，徐州医科大学附院副院长王志萍教授讲述《气管镜诊疗的麻醉管理》，江苏省人民医院杨春教授授课题目为《围术期肌肉功能》，超声达人赵达强教授授课题目为《肩关节神经阻滞镇痛知识更新》，无锡市儿童医院吴硕雄教授授课内容为小儿气管食管瘘麻醉，无锡市中医院蔡靓羽授课题目为《机器人辅助关节置换的围术期管理》，无锡市人民医院秦钟教授授课题目为《一例肺移植麻醉的血流动力学管理》，无锡市人民医院张昕教授授课题目为《浅谈锁骨手术神经阻滞麻醉的进展》，我院麻醉科主任王猛讲授《超声引导下胸横肌平面阻滞》，用超声可视化区域阻滞技术为胸骨骨髓炎患者围术期镇痛提供了新的方案。
本次学习班围绕老年患者骨科麻醉的创新研究、麻醉管理、精准化、舒适化麻醉等麻醉热点与难点问题进行深入探讨，分享经验。讲者妙语连珠，课程深入浅出，赢得线上人员一致好评。学习班的成功举办，促进麻醉界同仁间学习交流，助力区域内麻醉技术水平的提升，最终造福广大患者。

（麻醉科姜梦露宣传科）

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