实力九院
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惊心动魄7小时！他的断臂被成功接回！ 12月23日中午，我院手术室弥漫着紧张气氛，医护团队团结协作，正有序的进行着一场“争分夺秒”的断臂再植手术。
“赶快准备清创、去多拿几包大的生理盐水，动作快点！”，“快点去准备脉冲、去拿骨科器械过来、快去准备显微镜，快去拿6个0、7个0的线……”，“看一下血压，再去准备几袋血浆……”紧张凝重的氛围中不断传来创伤骨科马运宏副主任医师、手外科张菲医生催促的声音！而进修医生刘雨尽管身体不适，仍在一旁有序准备着各项手术事宜。
33岁的男性患者来自常州，早上8点多，不慎被机器绞伤致左上臂完全离断，伤口大量金属碎屑异物，肌肉损伤严重。遂至当地医院就诊，当地医院建议转至我院就诊。来院时，患者已经处于失血性休克状态。影像结果提示：患者左侧上臂离断，肱骨下段骨折，左侧尺骨下段骨折。患者核酸检查阳性，医护严格按照防控要求进行处置。为了保证最佳抢救时间，在制定完救治方案后，医护人员便争分夺秒开始为患者实施断臂再植手术。
要把完全离断的手臂重新接上，光是想想，就知道并非易事。对于骨科医生来说，最大的挑战是，要把离断的骨骼、肌腱、神经、血管全部重建连接，任何一环都不容有失。
断肢再植不同于断指（趾）再植，要闯过很多难关，麻醉风险、术中和术后的血管危象、大量输血的并发症、术后毒素和肌红蛋白入血导致的肾脏衰竭及多器官功能衰竭的风险和严重感染等等。
在抗休克治疗后，手术室、麻醉科医护人员为患者进行了全麻，医生们迅速为患者进行左上臂再植+前臂切开减压术。手术中最难的环节是：吻合动静脉和神经。有些血管和神经细得像头发一样，需要在显微镜下实施手术，尤其考验医生的技术和心理素质。在医护人员的共同努力下，用时7个多小时，离断肢体通血成功，患者的手臂终于由白变红。术后，该患者转入ICU后续监护治疗。次日清晨，手外科主任助理、科教科科长赵刚和张菲医生进行术后查房并仔细叮嘱患者术后注意事项。目前，患者肢体皮温良好，血供正常。



（宣传科  手外三科  张菲）
全国首批！我院获评国家骨科与运动康复临床医学研究中心... 2022年12月3日上午，由国家骨科与运动康复临床医学研究中心牵头组织的“科普建设工程”线上启动大会顺利召开。
我院作为首批国家骨科与运动康复临床医学研究中心“科普建设工程项目”全国98家成员单位之一，积极响应号召，出席此次启动会议。
2022年9月4日中共中央办公厅、国务院办公厅《关于新时代进一步加强科学技术普及工作的意见》中明确指出，科学普及工作是实现社会创新发展的基础性工作。同时，科普能力将会成为医院品牌运营和医生职业发展新的必备素质。
我院深谙健康中国建设内涵所在，并将健康科普工程作为重点工作系统部署，积极创建江苏省健康促进医院。通过改善环境、宣传医院文化、开展学术交流和健康科普活动走基层等活动，不断提升技术和服务水平。各科室采取科普讲座、义诊、广播、直播等多种形式向群众科普医学基本知识，并通过微信公众号线上咨询等功能为患者进行专业诊疗知识答疑。同时，鼓励科室及医生个人开通微信公众号、视频号、抖音号，通过自媒体传播专业科普知识；医务人员积极参与各类健康科普大赛，屡获大奖，医者健康科普水平大幅提升，以实际行动助力健康中国建设。



（公共卫生科  宣传科）
惊险一刻！9岁小儿断指成功“复活”！ “大夫，快救救我孩子吧！”不久前，一个小男孩被家长抱在怀里跑进了我院，家长手里还提着塑料袋，里面装着男孩断了的食指。
原来九岁患儿小峰，平时懂事又调皮，经常帮妈妈做些家务活儿。在帮妈妈晾晒衣服时，还没等波轮洗衣机完全停下，就去取衣物。不幸的是，洗衣机里衣物在波轮带动下缠住了男孩的食指，导致食指完全离断，鲜血直冒，小男孩疼痛难忍，泪水直流。
小儿骨科印飞医生紧急做好术前准备，在麻醉师配合下为小峰实施断指再植手术。儿童的组织比大人的娇嫩，血管、神经及肌腱都十分纤细，对手术的精细度要求更高。好在手术十分顺利，小峰的断指成功接回，手指末梢血运良好。

术前、后照片
手术后的护理也尤为重要。小峰父亲二十四小时陪护在旁，想要抽烟，询问护士可否出门解决下“烟瘾”，护士向其明确医院为无烟医院，禁止吸烟，同时向其宣教：吸烟有可能会影响患儿再植术后的恢复。
我院小儿骨科专家介绍：香烟中含有的尼古丁是主要危害因子，一支烟卷中尼古丁的含量可达1.3mg，它刺激损伤血管内皮细胞，又是血小板的吸附剂，易形成血栓，故吸烟后易发生动脉痉挛，导致再植手指坏死。其次尼古丁会引起血管收缩、血小板粘性增加和角质细胞、成纤维细胞以及巨噬细胞增生、活性降低。循环的尼古丁会抑制角质细胞的迁移能力，在没有上皮细胞保护的伤口中，会降低免疫细胞的数量和活性，从而增加伤口污染和感染的风险。其次，患者无吸烟史而被动吸烟者发生血管危象的比率比主动吸烟者还高，术后吸烟或被动吸烟时间越早，越容易发生血管危象；术后戒烟时间越长，血管危象发生率越低，血管危象表现为再植手指指端颜色青紫或发白，皮温降低，毛细血管反应迟缓或不存在，指腹张力增高。尤其孩子血管较成人管径更细、管壁更薄，吻合通畅率更低，且孩子在院内对陌生环境易有哭闹、害怕等情绪剧烈波动情况，故被动吸烟后更易发生血管危象。所以宝爸们千万要注意：为了孩子们的身体健康、术后安全康复考虑，孩子休养期间要禁烟。（宣传科  通讯员  何静）
云端论道 学无止“镜”：第一届“Step by step精通肘关节镜... 为普及推广最新标准的肘关节镜手术方法，让有临床需求的专业医生们掌握最实用的肘关节镜应用技术，12月17日-18日，由江苏省医学会主办，我院承办的第一届“Step  by  step精通肘关节镜——肘关节创伤及病损治疗新进展”学习班成功举办。为期一天半的大会围绕“肘关节创伤及病损治疗新进展”为主题，共开展14个理论授课，4个病历讨论以及实操性极强的Workshop课程，内容丰富、指导性强，使人受益匪浅。来自省内外肘关节领域的13位知名专家共聚“云端”，分享、研讨肘关节创伤及病损治疗领域的最新研究成果。我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠主持大会。



本次学习班旨在规范和提高本领域医务人员肘关节镜理论与实践操作水平，更好于服务患者。收获线上点击量超5000人次，反响强烈，成效显著。

开幕式致辞
中国医师协会手外科医师分会副会长、中华医学会手外科学分会副主任委员、我院党委书记芮永军为本次学习班致辞。他对与会专家及学员的到来表示热烈欢迎，并回顾九院33年奋斗历程。近年来，医院在肘关节镜技术应用方面做了大量积极有意义的探索，希望借此与同行交流的机会，助力区域内肘关节镜技术更上层楼，用优质技术更好服务患者。



中国医师协会手外科医师分会名誉会长、上海市人大科教文卫主任委员、上海市医学会会长、上海市医师协会会长徐建光（学习班主席）致辞强调了肘关节镜在国内的快速发展进程及应用前景。并表示本次学习班为领域内专家们提供了分享肘关节镜前沿理论和丰富经验的平台。期望通过今后系列学习班的举办促进国内肘关节镜技术的长远发展。



我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠表示，大会本着让大家听了能懂、懂了能用、用了有效的原则，致力于提高并发展领域内临床医师的诊治水平。未来医院将继续秉承“Step  by  Step”理念，以年为单位常态化开展学习班活动，促进彼此交流、共同进步，为关节镜技术发展做出应有贡献。



精彩纷呈的专题讲座
主题一：肘关节镜技术理论及操作基础
中国医师协会手外科医师分会名誉会长、上海市人大科教文卫主任委员、上海市医学会会长、上海市医师协会会长徐建光讲解肘关节僵硬的特征及临床表现。



上海市第六人民医院范存义教授详细讲解了肘关节解剖及生物力学。



复旦大学附属华山医院陆九州教授分享了肘关节镜临床应用及新进展。



我院余炯医师围绕主题讲述肘关节镜手术体位及器械准备的相关事宜。



北京大学第三医院闫辉教授通过自己的临床经验结合病例讲解了肘关节镜的入路及解剖。



复旦大学附属华山医院陆九州教授继续详细剖析了肘关节镜操作基本原则和技巧。



我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠教授结合影像学检验和临床相关经验讲述了肘关节僵硬的关节镜下松解：治疗陷阱及我的策略。



在病例讨论环节，我院运动医学团队带来精心准备的病例，与各位专家、同仁们进行热烈探讨。


主题二：肘关节镜技术临床应用
广西医科大学第一附属医院薛明强教授带来肘关节镜下游离体摘除操作演示视频。



我院姚群主任医师结合自己临床实践经验分享了肱骨外上髁炎的镜下治疗。



复旦大学附属华山医院陆九州教授分享了肘关节镜下冠突骨折内固定技术的优势。



北京积水潭医院鲁谊教授带来肘关节后外侧旋转不稳定的关节镜修复技术经验分享。



复旦大学附属华山医院李宏教授从实际病情出发，讲解肘关节骨性关节炎的镜下治疗。



我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠教授根据多年经验总结出针对创伤性肘关节僵硬的镜下治疗的系列诊疗方法。



我院钱俊副主任医师从病例分析出发，讲解关节镜辅助下治疗桡骨头骨折。

 
我院谭济阳医师讲述在肘关节术后的CPM应用及其重要性。



在病例讨论环节，广西医科大学第一附属医院薛明强、复旦大学附属华山医院李宏带来病例分享。糜菁熠、李宏、鲁谊、薛明强、陆九州等教授作讨论嘉宾。


令人受益匪浅的WORKSHOP
12月18日，为期半天的肘关节镜学习班Workshop现场操作在我院进行。
在培训班开班仪式上，我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠致辞表示关节镜设备的日渐完备、关节镜外科技术的日渐成熟、临床应用范围的日渐扩展必将开创运动创伤和关节外科治疗的新境界。无锡九院将继续积极探索，为广大同道提供领域内新思路，提高肘关节疾病的诊疗水平。我院运动医学科团队在线上为学员们进行操作演示，专家们通过现场示教、讲解，也让学员们进一步熟悉、掌握肘关节镜操作的关键技术。



我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠教授多台操作分别为：肘关节镜入路的建立及基本操作和肘关节镜O’Driscoll四步法操作；肘关节镜下松解的后方操作和肘关节镜下松解的前方操作；上尺桡关节镜下松解、肘关节囊内骨折镜下复位内固定和肘关节镜下囊外松解技术。



我院姚群主任医师于肘关节镜下演示治疗肱骨外上髁炎。



为保障肘关节镜相关治疗技术实操的授课质量，会务组为学员们准备了全套肘关节镜系统、新鲜标本、操作器械等，并对直播质量重重把关，令学员们各有所获。

第一届无锡九院肘关节镜学习班完美落下帷幕，今后我院将继续延续贴近临床、注重实操的传统，严把每一次操作流程，夯实基础，与同道们一起精进技术、砥砺前行，不断探索肘关节镜技术，帮助更多患者减轻病痛，力争谱写运动创伤和关节外科治疗新篇章。（运动医学科  宣传科）
 
用力过猛，男子丁丁“骨折”！泌尿外科迅速“接回去” 传宗接代是男人最重要的使命，男人的“命根子”也有脆弱时刻，在日常生活中要注意小心呵护。
不久前的一天凌晨1:00，我院泌尿外科接到急诊外科紧急电话：患者小赵，26岁，阴茎肿胀并且弯曲明显，请求泌尿外科男科医师急会诊。泌尿外科张连升博士赶至急诊，发现小赵表情痛苦，阴茎水肿明显，呈纺锤状，阴茎体右侧弯曲明显，阴茎皮肤发黑，如同一个紫茄子。仔细询问病史得知，小赵是由于亲热时动作过猛，导致阴茎海绵体破裂。考虑到阴茎对男人的重要性，一旦损伤治疗不及时，会增加后期男性性功能障碍的几率。张博士立即汇报给泌尿外科主任夏强，并根据指示当机立断制定了详细的手术计划。
在手术室和麻醉医师的紧密配合下，张博士等专家团队仅用时1小时20分钟，在腰麻下成功完成了阴茎海绵体修补术。术中见阴茎左侧阴茎海绵体白膜一纵形不规则破裂口，长约4cm，海绵体渗血明显，与术前诊断一致，予切口清创后缝合，出血量少，手术顺利，小赵的“丁丁”又恢复了“笔直”。
    这场“折断修复术”自患者急诊挂号起，到明确诊断、确定手术治疗，再到安排急诊检查、联系手术室安排手术、麻醉师麻醉，直至手术成功，3个小时就解决了男人的“大问题”。一气呵成的完美配合、与时间争分夺秒的精神令患者对九院医护大为感激，并为泌尿外科团队精湛技术竖起大拇指。
专家提醒：夫妻亲热本是加深双方情感交流的桥梁，但用力过猛反而适得其反，甚至会发生严重的意外事故！男性发生海绵体破裂时，会“痛不欲生”，且伤后需急诊处理，一旦延误易对男性的性功能产生不良影响。
小久科普时间：海绵体破裂是怎么回事？海绵体破裂又称为阴茎折断或阴茎骨折，是指受到钝性外力创伤而导致的白膜和海绵体破裂的情况，最常见的致伤原因是过于激烈、粗暴动作。
白膜是人体内最坚韧筋膜之一，但是在夫妻生活时，包裹在海绵体外面的白膜会伸展而变薄，它的扩张和弹性都达到了极限，这时候如果受到垂直外力或是逆向的外力作用，就极容易导致白膜和海绵体破裂。



    海绵体破裂的症状。海绵体破裂患者在折断时能清晰地听到“啪”的折断声，类似是硬物折断的声音，同时伴有剧烈的疼痛，有撕裂感，然后逐渐出现肿胀和向一侧弯曲，由于过度血肿，皮肤呈现类似于茄子的青紫色，严重时还会合并出现尿道撕裂，造成排尿困难、尿道出血等症状。
    海绵体破裂会不会“接不回去”。比起“痛不欲生"的感受,最让男人担心的莫过于能否接回去。其实,海绵体破裂不代表没救,医生可以通过多种手段对伤势进行判断,然后根据伤势进行治疗。如果不是特别严重,伤口又比较小,医生一般不建议手术，而是采取保守治疗。如果情况严重，医生多采用“白膜修复手术”这种缝合手术，将白膜缝合起来。一般来说，如果能够得到及时正确的治疗，通过数个月的康复，并不会影响再次使用。
如何预防“悲剧”发生。海绵体是比较脆弱的器官，预防海绵体破裂，需要注意避免过于激烈，注意力度和姿势，尽量不要进行一些高难度的动作。
    一旦发生海绵体破裂，应该立刻用干净的水进行冲洗；如果有血液渗出，可以用干净的毛巾稍微用力压迫进行止血，避免发生感染；最好在第一时间将冰块装进保鲜袋进行冷敷，这样做一方面可以减少出血和疼痛，另一方面可以抑制继续充血；随后，立刻送往医院进行诊治，去到医院不要因羞于启齿而延误病情，海绵体破裂的最佳治疗时间在6小时以内。（宣传科  通讯员  张连升  ）
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
体检中心：0510-85811605
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