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年轻小伙饱受脊柱结核巨大脓肿折磨,我院专家联手祛痛除...
年轻的小伙脊柱里长了巨大的脓肿,让他的身体承受着“不能承受之重”,吃尽痛苦的他在无锡、上海两地辗转求医,最终只能面对高昂的手术费“一声叹息”。好在辗转找到了我院脊柱外科张树军博士,我院脊柱专家团队和普外科专家团队强强联手,帮小伙“重塑”人生。
33岁的肖先生平日里是一个健康小伙,身体素质倍棒。五个月前他却忽感腰背部疼痛,随着疼痛加深,其范围也逐步扩大,从腰背部蔓延到肛门周围直至影响到大便功能,且出现不明原因的发热症状。痛苦万分的小伙子先是在无锡某医院求诊未果,后辗转至上海某大型医院求诊,被诊断为“脊柱结核伴流注性脓肿”。上海专家建议其手术治疗,但高昂的医疗费用却让肖先生犯了难。回到无锡后,不甘心的肖先生经人推荐来到我院脊柱外科张树军处就诊。在详细询问了肖先生的病情后,张医生给了他一颗定心丸,这让肖先生一直忐忑的心终于安定下来。入院后肖先生进一步的检查结果:从腰2椎体一直延续到骶椎(直肠后)有巨大流注性脓肿,CT检查显示两个椎体骨质几乎被完全侵蚀破坏,L3-L5前脓肿呈半圆形包裹椎体,右侧腰大肌被脓肿压迫严重,因此引发了扩散性、大面积疼痛。
考虑到患者病情的严重程度,张医生决定对肖先生进行分期手术:一期行脊柱后路腰骶髂联合固定,确保脊柱的稳定性;二期行前路脓肿病灶清除+取髂骨植骨+钢板内固定术,力求根治疾病。
经过充分的术前检查及准备,11月12日,肖先生的第一次手术(脊柱后路腰骶髂联合固定)历时3小时顺利完成。术后经过积极对症支持抗感染治疗,一期手术效果良好。张树军团队准备对肖先生进行第二期手术,但对于此次手术专家们面临一个挑战:由于患者巨大流注性脓肿范围较大,且和腹腔大血管比邻,术中任何操作意外都可能导致血管破裂大出血,因此手术风险极高。有鉴于此,张医生邀请了我院普外科主任、十八病区副主任宋国权联手“破局”。
在做好了充分的准备后,肖先生的第二次手术于11月17日进行,历时7小时的手术清理出结核脓液2000余毫升,由于L5S1椎体前柱骨质完全丢失,术中取髂骨植骨并以钢板固定。二期手术同样收到良好效果,肖先生如期出院回家继续抗结核药物治疗。
张树军医生介绍:“随着人民生活水平的提高,脊柱结核伴巨大流注性脓肿这样的患者已经很少见。这样的病例手术难度高、风险大,术中稍有不慎就会出现大出血,抢救都困难。面对这样的挑战,九院脊柱专家团队和普外科专家团队强强联手,精准把脉、精心手术,把最大的收益带给患者,守护患者的生命健康。”(宣传科)

云南患者颈痛腰痛三十余年,我院脊柱外科团队“刀到痛除...
来自云南昭通的陈阿姨今年51岁了,三十年前陈阿姨就感觉脊柱隐隐作痛,在随后的日子里愈演愈烈,颈部和腰部疼痛难忍,甚至不能躺平睡个安稳觉。几十年来陈阿姨辗转多地寻医问药都无果。最近陈阿姨经人介绍,慕名来到了我院脊柱外科张树军博士处就诊,经过仔细的诊断和手术,陈阿姨解决了困扰自身三十年的痛苦,终于可以睡个踏实觉了。
不敢躺平的三十年
“医生啊,我真的难受的不得了,有三十年了,后背疼的实在没法子,白天痛,晚上也痛,躺都不能躺平,整宿都睡不好觉,一活动疼痛更是加剧,还有啥生活质量啊!”诊室里,陈阿姨紧紧把着张树军医生的手臂,向他诉苦。
51岁的陈阿姨二十岁开始就被颈部和腰背部的疼痛折磨,在过往的三十余年里,陈阿姨一家全国四处奔走,积极寻求治疗。近年来陈阿姨和小儿子一起定居在常州。两个月前,听说无锡九院脊柱外科技术好,解决了许多疑难杂症,本来不抱希望的她本着“试试看”的心态来到了无锡九院。经过详细的临床检查,初步诊断为:枕颈不稳伴脊髓神经张力异常。显然,这不是一种简单常见的疾病,但张树军医生很确定地告诉陈阿姨:“阿姨放心,你的痛苦通过手术可以根治的!”
针对性手术效果好
张树军医生介绍,此类疾病往往不易诊治。陈阿姨住院后经过一系列详细的术前检查和神经功能评估,明确了针对性的手术方案:枕颈融合+腰椎L3-L5后柱截骨均匀短缩术。考虑到陈阿姨术前血色素仅为9.1克(正常为12-16克),张树军医生指示术前充分备血,  麻醉科也特意指派了经验丰富的姜梦露医师负责手术的麻醉。”
10月29日,经过详细周全的准备,陈阿姨被推进了手术室,从早上9点一直到下午17点,持续了8个小时的手术终于结束了。脱下湿漉漉的手术服,张树军医生的全身早已被汗水浸透,但仍欣慰地说:“总出血量约800ml,手术总体很顺利”。而在麻醉台旁紧张守护了许久的医师姜梦露一直等到陈阿姨手脚都能正常动作、心电监护仪一切稳定后才长舒了一口气。
能睡个好觉的心愿实现了
曾经一直在求医问药的路上,难有结果。陈阿姨的儿子小伍看着自己母亲这样痛苦,暗暗发愿:“我这辈子最大的心愿就是把母亲的病治好,让母亲不再经受这样的痛苦”。如今,这个心愿终于要快实现了。
住院期间,陈阿姨尽管术后伤口还有疼痛感,但她还是激动地对张树军医生说:“从手术室出来,清醒的那一刻,我自己心里就明白手术成功了。虽然手术伤口还有点痛,但是这种痛和之前三十年的那种疾病的疼痛完全不一样!我现在终于能安心睡个觉了。”目前,陈阿姨在脊柱外科经过10天左右的术后康复及功能锻炼,三十年来备受折磨的疼痛已经完全缓解,在儿子小伍的陪同下也已顺利出院。

啥情况?脊柱椎管里还会长肿瘤?
近日,我院接诊了一位特殊患者,她的脊柱椎管里长了个肿瘤。椎管里还会长肿瘤,这是什么情况?
62岁的刘女士一家定居在无锡,生活幸福安逸。半年前,刘女士在无明显诱因下出现颈肩背部酸痛伴四肢麻木,行走时双脚像是踩在棉花上一样,随着时间推移,情况越来越严重,刘女士走路越加费力,且出现了大小便困难的情况。一家人心急如焚,如不及时就诊将会严重影响生活质量,家人陪伴下来到我院脊柱外科孙振中主任专家门诊,核磁共振显示C4/5椎间盘水平椎管狭窄,颈部脊髓受到了严重的压迫,孙主任建议其住院手术治疗。
入院后,孙主任团队为其完善术前检查,制订详细的手术方案,实施了后路椎管内肿瘤切除+椎管成形术。术中发现,刘女士椎管中的肿瘤约有10mm×5mm×5mm大小,相当于在脊柱里装了一颗“定时炸弹”,如果不及时摘除,随着疾病的发展,会引起瘫痪、大小便失禁等并发症状。
历经3个多小时的手术,孙主任成功将刘女士的肿瘤完整取出。孙主任介绍,病理检查发现刘女士肿块主要成分是软骨组织,考虑骨软骨瘤可能较大。虽然是良性肿瘤,但是随着肿瘤逐渐生长,严重压迫了颈部脊髓组织,导致患者短期内就出现不能行走,双下肢乏力的情况。该病发病率低,但是手术切除肿瘤风险比较大,对手术医生操作技术要求较高。患者术前几乎无法行走,摘除肿瘤后的第2天,明显感到双下肢麻木减轻,可下地行走,并逐渐恢复正常步态。
术后经过精心护理,刘女士恢复良好,10天后顺利出院,患者对手术非常满意。11月25日,刘女士的女儿专程送来锦旗,感谢孙主任团队的悉心救治。(宣传科)

我院成功举办“超声可视化技术在临床麻醉中的应用进展学...
11月7日,我院超声可视化技术在临床麻醉中的应用进展学习班圆满召开。本次学习班立足于超声可视化技术的临床实践,聚焦于时下最热门、最实用、最前沿的超声引导治疗技术。
学习班特别邀请省内外具有丰富可视化超声技术和实战经验的著名专家共聚一堂,与大家分享国内外最新的技术进展、成果和经验。现场共108位来自无锡、宜兴、江阴、泰州的学员参与了本次学习班,通过认真学习课程和现场实操进一步得到了专业上的提升。
开幕式上,我院副院长糜菁熠致辞讲话。糜院长首先对本次学习班的召开表示欣慰,对远道而来参加本次学习班的专家和同道们表达诚挚的欢迎和感谢,并希望通过此次活动,让可视化超声技术在临床应用中的水平能“百尺竿头,更进一步”。




由于疫情原因,徐州医科大学附属医院副院长王志萍教授与大家连线进行对话教学。她引经据典,向大家介绍了可视化超声技术在麻醉科中的应用起源、现状与前景。苏州大学附属第一医院麻醉科主任嵇富海教授在线上讲述了超声技术在困难气道评估中的应用,为困难气道的处理提供了一个新的思路与途径。超声技术明星讲师赵达强医师在可视化超声技术方面积累了丰富的临床经验,他向大家介绍了区域麻醉阻滞的心得体会。用实战经验告诉大家如何掌握操作实践,进一步提高区域的可视化超声技术。无锡江南大学附属医院麻醉科主任张中军对EARS目标下的骨科围术期镇痛管理进行演讲。江苏省苏北人民医院高巨主任在线上为学员们展示了重症心肺超声的评估与实践。无锡市人民医院张昕主任进行超声技术临床科研工作的讲解。我院麻醉科主任刘祯庆讲解超声引导下臂丛神经阻滞。专家们的讲课精彩纷呈、高潮迭起,引起了现场一阵又一阵的掌声。




讲座结束后,赵达强老师现场演示了如何使用超声技术引导面部神经的阻滞;张昕老师示教了上肢神经阻滞的超声显像。我院姜梦露老师介绍了超声引导下肢神经的阻滞;毛一帆老师讲解了超声引导椎旁神经的阻滞;徐同生老师展示了超声引导下腹部神经的阻滞。



  在本次学习过程中,诸位专家畅所欲言,积极展示临床病例,交流诊疗经验,学员们认真听取了专家的授课,踊跃与专家们交流互动,并共同探讨了目前的学术进展及在临床工作中面临的困难与困惑,取得了较好的学习、交流效果。这也拓宽了九院人在麻醉学上的诊疗眼界,最终回馈到对患者的服务质量上,努力让更多患者在术中减轻痛苦。




(麻醉科  王明珠)

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