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热爱运动但髋关节痛？要当心！ 当代社会提倡“运动促健康”理念，越来越多的人群参与到各类运动中，然而有些人动着动着，就出现了髋关节疼痛等症状，去医院检查，常有医生跟他们说：“骨头没问题，可能是滑膜炎，多注意休息，避免剧烈运动”。
一些髋关节疾病并未得到精准诊断，辗转多家医院，症状仍未有明显缓解。许多人因此焦虑不已，到底遇上这种情况该怎么办？有没有“精准治疗门”可投？
近期，我院髋关节痛专病门诊就接二连三地接待了几位“运动少年”。
接诊医生，运动医学科副主任医师钱俊介绍：“这些‘运动少年’基本都是髋关节撞击综合征。这是青年人髋关节疼痛最常见的原因之一，多见于20～40岁的年轻人，尤其是运动活跃的人群中，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起疾病加重。”

18岁的小王是在异地训练的职业跨栏运动员，在训练中出现了髋关节疼痛症状，训练时疼痛明显加重，停止训练后疼痛缓解，症状反复发生，严重影响日常的训练和生活，经3个多月的推拿、理疗等保守治疗仍无明显好转，经人推荐前来我院就诊。钱医生通过仔细查体并结合影像检查，明确诊断为“髋关节撞击综合征（FAI）”，综合小王各项指征及其本身的运动需求，建议行微创髋关节镜手术，修复髋关节内造成撞击的结构，消除髋关节疼痛，延缓髋关节的进一步损伤，改善生活质量，恢复运动训练。
钱医师提醒：“髋关节疼痛通常于抬腿、下蹲时疼痛比较明显，在髋前部腹股沟区有巴掌面积大小的疼痛区域，这时要高度怀疑是否是髋关节撞击综合征导致的髋部疼痛。”
诊疗方式：早期保守治疗：（1）休息，包括改变髋关节运动方式，运动强度；（2）消炎镇痛药物使用；（3）封闭治疗。如果保守治疗无效，需行髋关节镜治疗。
手背长出“肿瘤”，手外科医生巧取五根木刺 近日，70多岁的孙老伯在我院手外一科，成功取出了右手背上的五根木刺，切除了虚惊一场的“肿瘤”，术后复查恢复良好。副主任医师周晓介绍，科室每月都能接诊数十例手上不慎扎进木刺、铁屑的患者，建议此类患者尽量第一时间就医。

孙老伯在干农活时右手手背不慎扎进异物，当时并没在意，几天后，手背肿胀凸出一蚕豆大小的肿块。当地卫生院医生以为是皮肤肿瘤，遂让孙老伯到大医院就诊。
孙老伯由家人陪同来到我院，主治医师王进予以仔细检查，手背上有质地硬的囊性肿块，疑为异物扎入后出现的炎性包裹，经B超检查确定内部木屑异物残留，造成局部炎症疼痛从而影响手指活动。医生通过术前精准定位，配合小切口额镜操作，小心翼翼地取出了5根木刺，其中2根稍大，后予以精细缝合。
周医师介绍，临床上因木刺、铁屑扎入手的患者较多。由于木刺、铁屑比较细小，反复挤压会使其陷得更深从而引发感染，同时此类异物在组织里有一定的活动度，会“游走变位”，如果异物进入较大静脉顺血流进入肺循环易造成生命危险。
因此，需及时到医院进行处理。如果位置比较浅，一般会采用显微镜，使用镊子或针头取出；若位置较深，需要结合X线检查或B超检查确认其具体位置，进行局部神经阻滞麻醉后通过手术取出。
“股骨头坏死”有办法，“特殊”的全髋关节置换手术显身手 来自宜兴61岁的朱阿姨，右髋关节疼痛已7年，为了缓解疼痛，尝试过口服止疼药、针灸等各种治疗方法，一直未见成效。近1年以来，疼痛症状越发严重，走路也只能一瘸一拐，且走个500米就疼得受不了。备受折磨的王阿姨慕名找到我院关节外科主任顾三军的专家门诊，经详细问诊和检查，顾主任初步诊断朱阿姨为“右侧股骨头坏死”，建议其住院进行手术治疗，以彻底解决问题，改善生活质量。
“股骨头坏死”又称“股骨头缺血性坏死”，因股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓细胞死亡和不完全修复，继而导致股骨头结构改变，使得股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科常见的难治性疾病之一。绝大多数股骨头坏死是不可逆转的，若不加以干预，80%的患者在四年内，会出现关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显疼痛等症状，严重影响生活质量。
终末期股骨头坏死就需要做髋关节置换手术了，朱阿姨就是这类情况。由于长期患病，她的右腿已出现了短缩。

患者术前摄片
关节外科顾三军主任专家团队仔细分析朱阿姨的病情，多方讨论后，决定借助现代手术辅助系统完成这台全髋关节置换手术。经过精细严密的术前规划、CT三维重建患者骨骼，让医生在术前就可全方位、多角度掌握手术部位情况，对髋臼大小、假体植入角度等进行精准预判。
 
10月26日，关节外科顾主任团队与麻醉科通力合作，在现代手术系统辅助下为朱阿姨顺利完成了全髋关节置换手术。术中，充分暴露髋关节后，现代手术辅助系统可直接采集髋关节数据，传输到机器主控，主控“大脑”飞速设计好髋臼大小数据，医生轻触按键，在系统辅助下精确完成髋臼磨搓，随后在最佳位置安装髋臼假体，手术十分成功。

术后患者摄片 
术后第1天，朱阿姨就可正常下地行走，进行康复锻炼。X光复查显示，其假体位置安装良好，双下肢已基本恢复等长。朱阿姨兴奋地感慨：“突然觉得右腿比以前长了，反而还不适应了！得亏了这么高超的手术，让我终于变成了‘正常人’！”
目前，我院正积极开展现代手术系统辅助下的全髋关节置换技术，这一应用标志着关节手术向更加精准化、科技化、微创化迈进。手术中，现代化手术辅助系统能显著提高手术精度，保障手术质量的一致性，有利于患者关节的精准重建，并可使假体安装更精确，避免多次透视危害及反复调整带来创伤，降低并发症风险，加速患者康复。同时，也可延长植入关节假体的使用寿命，降低翻修风险。
 
手创伤美学专病门诊：“移花接木”修复伤指，功能和外观“一个不能少” “选择跟断指最相似的那部分脚趾移植到手上，不仅恢复了我的手功能，还能以假乱真，真是了不起的技术！”近日，我院手创伤美学专病门诊内，副主任医师张志海接诊了来自南通的手外伤患者雷女士，在为其修复伤指时，既注重手功能恢复又重视手外观修复，体现了该院在手指再造技术领域的强大实力。
40多岁的雷女士小时候因烧伤，导致右手五指落下了不同程度的缺损，手指还出现严重疤痕挛缩影响弯曲，手功能严重缺失，不仅极大影响日常工作生活，且令其在社交场合产生自卑感。由于家境贫困，一直未有接受良好的治疗。听闻老乡介绍无锡九院手外科在全国都很有名，于是雷女士在老乡陪同下，乘长途汽车专程来到我院就诊。  

手术前患者五指不同程度缺损
   手创伤美学修复专病门诊张医师介绍，雷女士原本的诉求只需解决松解瘢痕纠正右拇手指屈曲挛缩问题。尽管此种方式对其屈曲挛缩的外形有所修复，但由于其受伤拇手指短小不能抓握，手功能并未得到改善。为此，医生们为其量身定制了一套更加全面的手术修复方案，雷女士欣然接受。
考虑到拇指功能占手整体功能的40%，因此手外科专家们首先为雷女士实施拇指部分再造手术，恢复拇指正常长度，实现拇手指对捏功能。在显微镜下实施游离踇甲瓣+髂骨植骨术再造拇指，取其足部第一趾组织块，包括皮肤软组织、神经血管及甲床等，切取后游离移植到受区并与相应的组织吻合，重建血运。
 
此手术是显微外科领域的“高精尖”，需要将血管、神经等精密缝合，对显微外科技术要求极高，手术医生要有足够的耐心和体力才能完成长时间的手术。通过“移花接木”让拇手指外观“完整”再现后，雷女士不仅恢复了拇指功能，还改善了外形。而切取足踇甲瓣后，也基本不会影响其脚部的负重功能。
此外，张志海医师和同事们还为雷女士的其他手指实施了疤痕切除+疤痕松解+植皮术，恢复其他手指功能和外形。术后恢复顺利的雷女士对自己的右手外观形态、功能十分满意，终于弥补了儿时留下的缺憾。

手术后患者拇指外形改善并恢复功能
张医师介绍，以往的手创伤患者，多数只求保住手基本功能，如今的手创伤患者不但要求尽可能保留功能，对外形、疤痕修复越来越重视，要求也越来越高。
为了更好服务手创伤患者，我院手外科成立手创伤美学修复治疗组，重点治疗手部创伤尤其是拇手指缺损重建、畸形矫正、手部创伤瘢痕。除了专职手外科医师，还配备有康复治疗师、整形美容治疗师，高质量满足患者保全手外形的要求。
自治疗组成立以来，已为诸多拇手指部分甚至完全缺损的患者重建完整拇手指，并开展手部美容缝合等瘢痕治疗项目，成效显著。

手指缺损患者修复手术前后对比照
 
弹响、疼痛、张口受限？这个专病门诊专治颞下颌关节紊乱综合征 不久前，苏州20多岁的大学生李小姐出现张口受限情况，慕名来到我院颞下颌专病门诊，被确诊为颞下颌关节紊乱综合征。专病门诊主管治疗师吴晓亚介绍，这种疾病好发于20岁－30岁的年轻人，女性患者多于男性，一旦得病需要及早干预治疗。
 
李小姐拥有一张姣好的瓜子脸，平时喜欢熬夜，尤其爱吃鸡爪等硬质零食。今年初，她张口时出现左颞下颌关节弹响，后来左侧弹响消失，右侧又弹响了，且嘴越来越张不大，严重影响日常生活和社交。
吴医生通过触诊及体格检查，发现李小姐左侧颞下颌关节虽然已不再弹响，但并不代表没问题，右侧颞下颌关节弹响加重以及目前的张口受限症状，究其根源就在左侧关节，考虑到其左侧关节盘长期处于前移位置上，某些原因导致可复性关节盘前移位演变为不可复性关节盘移位。随后，核磁共振检查确实明确了这个判断。
针对患者病因，经过我院康复治疗师的手法及物理因子治疗，李小姐左侧颞下颌关节活动恢复如初，右侧关节疼痛及弹响也明显改善，张口度也随之恢复。
吴晓亚介绍，颞下颌关节由颞骨的下颌窝，下颌骨的髁突，以及二者之间的关节盘构成。一旦颞下颌关节紊乱，患者会出现关节弹响、疼痛、张口受限。有人一张嘴吃东西，耳前部位就疼，嘴张大更疼；有人一吃硬质食物就疼；有人一张嘴耳前部位就“咯噔”响，严重的甚至会导致张不开嘴的情况。
本疾病在年轻女性中的发病率可占到二三成，致病原因复杂，如单侧咀嚼、托下巴、紧咬牙磨牙、嚼口香糖、喜吃硬食物等不良习惯；牙齿和关节本身发育不良，外伤撞击等；另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。除了年轻人，一些老年人由于颞下颌关节功能退化，张口时关节会出现疼痛并常伴有“沙沙”的响声。
治疗方式：针对这一疾病，首先要通过核磁共振明确颞下颌关节的病情。一般可通过超声波治疗、高频电疗、热疗、中频电疗等物理因子治疗方式改善，其作用原理大多为促进炎症吸收，改善关节疼痛；如伴有张口受限及歪斜情况，往往需要通过手法治疗改善；针对关节疼痛明显的，可通过非甾体类消炎药，进行无菌性炎症的消炎。如果上述治疗作用不明显，还可采用超声引导下颞下颌关节腔内注射方式，使药物作用于损伤局部以尽快改善疼痛。
专家提醒，颞下颌关节紊乱综合征一般来说越早期进行治疗，治疗周期越短、效果越明显，如果出现症状影响日常生活，需尽早治疗。
 
 
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