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第二届“排尿障碍/盆底疾病诊疗新技术论坛”在我院成功召... 金秋十月，由我院泌尿外科主办的“第二届排尿障碍/盆底疾病诊疗新技术论坛”在无锡九院成功举办。本次论坛旨在搭建行业学术交流平台，分享业内最新研究成果和实践经验，促进区域内泌尿外科整体诊疗技术水平的提升。
大会以“排尿障碍、盆底疾病”为主题，来自省、市内尿控领域的11位专家围绕大会主题，展开精彩授课，分享新技术及行业进展，加强专业领域交流，最终惠及百姓诊疗。


我院外科主任、泌尿外科主任夏强主持大会
致辞环节
我院副院长薛明宇致辞，对与会专家及参会学员的到来表示热烈欢迎，介绍了无锡九院泌尿外科近年来的发展状况，并表示科室在快速提升泌尿系统常见病诊疗水平的同时，积极瞄准尿控及盆底障碍这一新兴却又易被大众忽视的专业领域。希望通过此次与国内顶尖同行交流的契机，九院泌尿外科进一步提升泌尿外科尿控/盆底技术，以建设具有创伤后排尿障碍为特色的市级泌尿外科重点学科为奋斗目标，为锡城受此困扰的百姓排忧解难。

南京医科大学第二附属医院盆底外科中心、泌尿外科科主任、江苏省尿控及女性泌尿外科学组组长卫中庆教授在致辞中强调，身为无锡人的他，有责任为家乡卫生健康事业发展出一份力，九院泌尿外科在专业领域上的持续精进让人感动，相信在大家的不懈努力下，九院泌尿外科一定能在尿控/盆底领域快速、可持续发展，该技术也将成为九院泌尿外科的“王牌特色”之一。
 
此次论坛分为尿控新知、实用新技术及临床科研分享三部分组成。
南京医科大学第二附属医院盆底外科中心、泌尿外科科主任、江苏省尿控及女性泌尿外科学组组长卫中庆教授做《神经源性膀胱的临床诊疗实践》授课，通过其30年的临床工作总结，对神经源性膀胱这一难治性排尿障碍疾病进行了细致且独到的讲解，开阔了与会者的眼界，并为未来相关领域的研究指明了方向。

江南大学医学院柳丰萍教授对泌尿生殖道微生态特征及微生态移植有着深厚的研究，其授课内容为反复发作的难治性尿路感染治疗提供全新治疗思路。

杭州维多利亚医疗美容医院陈博院长通过“私密整形”这一新兴领域的“隐秘”话题，向大家介绍了目前女性私密整形技术及未来发展方向，对两性健康及女性性生理需求进行了专业细致的讲解，增进了大家对这一领域的了解。

我院泌尿外科医师李成柏、郝小强、张连升、宗洪涛、顿文超，护士长张婷、资深护士徐丽各自分享在尿控/盆底障碍领域临床工作中遇到的问题及体会，如膀胱颈挛缩的处理、神经源性膀胱的护理等，并对排尿障碍/盆底疾病最新指南及专家共识进行解读。


我院外科主任、泌尿外科主任夏强教授做总结发言。他首先感谢尿控/盆底障碍领域专家们的莅临指导，并表示论坛在短时间内“碰撞”出的丰富内容让参会者不虚此行。在医院领导班子大力支持下，泌尿外科正积极创建市级重点学科，全科上下团结一致、凝心向前，确立尿控、结石、男科等三个亚专业方向，各亚专业齐头并进，快速发展。本次论坛上尿控领域专家们的分享再次坚定了同道们的信念，科室将继续加强与省内外相关领域知名医院、专家的交流学习，加速进步，助力健康滨湖、健康无锡建设。
弹响、疼痛、张口受限？这个专病门诊专治颞下颌关节紊乱综... 不久前，苏州20多岁的大学生李小姐出现张口受限情况，慕名来到我院颞下颌专病门诊，被确诊为颞下颌关节紊乱综合征。专病门诊主管治疗师吴晓亚介绍，这种疾病好发于20岁－30岁的年轻人，女性患者多于男性，一旦得病需要及早干预治疗。
 
李小姐拥有一张姣好的瓜子脸，平时喜欢熬夜，尤其爱吃鸡爪等硬质零食。今年初，她张口时出现左颞下颌关节弹响，后来左侧弹响消失，右侧又弹响了，且嘴越来越张不大，严重影响日常生活和社交。
吴医生通过触诊及体格检查，发现李小姐左侧颞下颌关节虽然已不再弹响，但并不代表没问题，右侧颞下颌关节弹响加重以及目前的张口受限症状，究其根源就在左侧关节，考虑到其左侧关节盘长期处于前移位置上，某些原因导致可复性关节盘前移位演变为不可复性关节盘移位。随后，核磁共振检查确实明确了这个判断。
针对患者病因，经过我院康复治疗师的手法及物理因子治疗，李小姐左侧颞下颌关节活动恢复如初，右侧关节疼痛及弹响也明显改善，张口度也随之恢复。
吴晓亚介绍，颞下颌关节由颞骨的下颌窝，下颌骨的髁突，以及二者之间的关节盘构成。一旦颞下颌关节紊乱，患者会出现关节弹响、疼痛、张口受限。有人一张嘴吃东西，耳前部位就疼，嘴张大更疼；有人一吃硬质食物就疼；有人一张嘴耳前部位就“咯噔”响，严重的甚至会导致张不开嘴的情况。
本疾病在年轻女性中的发病率可占到二三成，致病原因复杂，如单侧咀嚼、托下巴、紧咬牙磨牙、嚼口香糖、喜吃硬食物等不良习惯；牙齿和关节本身发育不良，外伤撞击等；另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。除了年轻人，一些老年人由于颞下颌关节功能退化，张口时关节会出现疼痛并常伴有“沙沙”的响声。
治疗方式：针对这一疾病，首先要通过核磁共振明确颞下颌关节的病情。一般可通过超声波治疗、高频电疗、热疗、中频电疗等物理因子治疗方式改善，其作用原理大多为促进炎症吸收，改善关节疼痛；如伴有张口受限及歪斜情况，往往需要通过手法治疗改善；针对关节疼痛明显的，可通过非甾体类消炎药，进行无菌性炎症的消炎。如果上述治疗作用不明显，还可采用超声引导下颞下颌关节腔内注射方式，使药物作用于损伤局部以尽快改善疼痛。
专家提醒，颞下颌关节紊乱综合征一般来说越早期进行治疗，治疗周期越短、效果越明显，如果出现症状影响日常生活，需尽早治疗。（宣传科）
 
 
“天玑”不可泄露？我院小儿骨科成功开展机器人辅助手术！... 自无锡市首台“天玑”骨科手术机器人在我院启动使用后已成功开展超100例机器人辅助手术。小儿骨科作为我院“八位一体”大骨科诊疗格局中的重要一份子，机器人导航技术也已开展应用，并成功助力骨折、骨病患儿的精准治疗。

小昵是一位青春年少的初中生，平日学习优良，乐观活泼。一次意外跌倒，她顿感右髋部疼痛，经休息后缓解，并未当回事，也未告诉家长。随后的一个月里，她时常感觉髋部隐痛，有不适感，最终家长带着小昵来到我院小儿骨科门诊。接诊医生通过细致的查体，结合病史，发现小昵受伤已满1个月，但右侧髋部仍有深压痛与叩击痛，这时需要警惕骨折的发生。经过X线、CT检查，通过双侧的对比，确诊为右侧陈旧性股骨颈骨折。


小儿骨科林伟枫主任第一时间查看了小昵的全部资料，评估此时骨折已有嵌插和短缩、骨折愈合不佳，需要进一步复位和固定。在与小昵家属充分沟通后，小儿骨科团队决定借助机器人导航技术完成精准医疗。在“天玑”骨科手术机器人的辅助下，小昵手术顺利，术中2枚螺钉准确的打入了术前预先设定的位置，手术过程一次成功，伤口仅3cm。术后第2天，小昵就带着开心的笑容回家休养了。


小博是个双侧髋关节脱位的患儿，日常行走饱受烦恼。他在我院接受了机器人导航下的髋关节切开复位+骨盆截骨+股骨短缩截骨。术后复查提示，脱位的髋关节获得了满意的复位，小博的家长由衷赞扬无锡九院小儿骨科技术真好！


小祥在运动中意外扭伤，竟出现了胫骨骨折，骨折线从结节部延伸至平台及后侧。为了减轻反复穿针的损伤，小儿骨科使用机器人导航，在三维CT扫描下，计算机精准计算置钉方向，最终术前规划与术中定位完美匹配，达到手术预期。

林伟枫主任介绍说，随着科学发展，机器人导航技术推广迅速，目前应用于骨科方向的“天玑”手术机器人，具有超高的精准性。以往的一些“高难度”手术，术中操作的准确与否十分关键。传统的定位方法依赖于手术室里的可移动X光机，体位变化、拍摄角度、经验判断等因素都可能造成误差。而机器人导航技术的出现，大大减少了偏差的发生，其“切口小、出血少、手术快、定为准”的特点，能够显著提高治疗的准确性，降低手术风险，加速术后康复！（小儿骨科 王军、刘帅、俞颖豪  宣传科）
腰疼，腿疼，无法走路？一周三台OLIF手术“巧”治腰椎病... 用最小的创伤换取最佳治疗效果，一直是我院脊柱外科追求的目标。近日，我院骨科副主任、脊柱外科主任孙振中带领团队“不走寻常路”，一周内接连为3位患者成功开展腰椎微创椎体间融合术(简称“OLIF”)“巧”治腰椎病。术后第二天，3位患者便可下床行走，长期困扰他们的腰疼、腿疼症状消失，手术效果立竿见影。

3位患者分别是76岁的杨大爷、65岁的郭阿姨和59岁的吕大姐。
无锡人杨大爷5年前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴有臀部不适，近7个月以来腰腿痛症状愈发加重，且出现间歇性跛行，行走300米就得停下休息。外院予以针灸、外敷膏药等物力治疗手段“轮番上阵”也不见好转。后经人推荐，寻至我院孙振中主任专家门诊求诊。诊断：腰4椎体滑脱症、腰椎椎管狭窄症。
从宿迁特意赶来求诊的郭阿姨出现腰背部酸痛不适的时间则更早，20年前她就有这样的“毛病”。几乎和杨大爷一样的病情和求医经历。近1年来疼痛症状加重，间歇性跛行，每次走不到100米，从左侧臀部到足背一整条腿都会酸痛。家人陪着她慕名来找孙主任，希望能解决其20年的病痛。诊断为严重的腰椎椎管狭窄症。
吕大姐则是3年前出现的腰痛和两侧臀部不适，尤其弯腰起床活动、劳累后会加重，曾于外院检查诊断为：L4腰推滑脱，保守治疗后症状仍出现反复，近来更是腰痛症状加剧，甚至其影响其正常行走。为了尽快恢复日常生活，吕大姐挂了孙主任的专家门诊，并希望通过手术摆脱疾病的困扰。

针对上述3名患者的病情，孙主任团队决定采用微创技术——“斜外侧腰椎椎体间融合术”（OLIF手术）。OLIF手术选择左侧腰部，切口长约3cm，经腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌肌间隙入路，术中避开各种重要血管和神经，直达病灶椎体切除椎间盘，植入大融合器，能纠正椎体滑脱，提高椎间高度，椎管间接扩大从而纠正椎管狭窄症。术中出血少于30ml，由于不损伤后方骨性及肌肉组织，患者第二天即可下床行走。

手术切口约3cm
 
 
“传统腰椎手术从腰背部入路，需要切开分离肌肉组织，手术创伤大，术时长、术后康复慢。”孙振中主任为患者及家属们作详细介绍。和传统腰椎手术相比，尽管OLIF手术走的是一条“捷径”，但术中仍需要医生们高超的技术、丰富的经验以及默契的配合，来避开紧邻的大血管、输尿管、交感神经、腰丛神经等，避免引发并发症。在孙振中主任团队的精准操作下，三台手术皆顺利完成，患者术后第二天可佩戴腰围下床活动，于是便有了开头这张患者们笑盈盈为孙主任团队点赞的珍贵合影。（宣传科）
 
 
这面锦旗咋这么“6”？！ 锦旗还能这么有“创意”！近日，不同于以往的文字感谢，只写了一个大大“6”字的“个性”锦旗被送至我院运动医学科康复技师应秋雯手中。
送锦旗的是一位前交叉韧带断裂术后重建的年轻小伙钱某，术后仅3个月他就重返了工作岗位。之所以将感激之情浓缩成一个“6”，小钱说：“我在九院感受到了精彩的科普宣传、完善的治疗方案、良好的沟通配合，所有的一切都很‘6’（牛），无以言表，就用它了！”

据悉，29岁的小钱正是通过应医生制作的运动医学科普视频慕名来到我院。他打篮球不慎扭伤左膝，剧烈疼痛伴活动受限有18天了，在外院行MRI显示：左膝前交叉韧带断裂，半月板损伤。
不负小钱所托，运动医学科副主任医师钱俊带领运医二组团队为患者量身定制了“三步走”治疗计划。

术前，团队对小钱进行详细的功能评估，除去常规检查，更是制定了超前术前康复计划，为其术后第一时间开展康复运动做准备，力求患者早日下地步行锻炼，尽快恢复。根据医嘱，康复、护理提早介入，对小钱进行冰敷、消肿、被动活动等训练。
手术仅1小时，钱医生和团队采用关节镜下微创手术修复前交叉韧带，使用小钱的自体组织（腘绳肌腱）替换受损韧带。术中，钱医生考虑到肌腱提取处略微长，日后结疤易影响美观，特采用皮内缝合法，使伤口基本“隐形”。
术后，应秋雯负责具体指导小钱的术后康复：踝泵运动锻炼可以促进下肢静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成；上下肢床上主动活动度训练可以预防关节僵硬和肌肉萎缩；冰袋冷敷加压包扎在书后部位可以让血管收缩，减少静脉扩张渗出等。3个月的住院康复后，复查恢复良好的小钱顺利重返岗位。
小久科普：前交叉韧带（ACL）是位于膝关节内的一条重要韧带，抗拉强度大，可防止胫骨向前滑移。打个比方就像是我们平时开车系的安全带，控制着膝关节的旋转和稳定性。

然而，前交叉韧带断裂是膝关节最常见的损伤之一。前交叉韧带断裂原因有多种，最常见的如打篮球等剧烈运动中突然急停、急转，或是在强行对抗中导致膝关节扭转屈曲，从而导致前交叉韧带断裂损伤。
此外，身体退行性病变也会导致膝关节前交叉韧带的退变性损伤。随着年龄增长，人体会有一个逐渐脱水的过程，身体韧带会变脆，弹性降低，在轻微受到剪切力或外力冲击的情况下，就容易断裂。
专家建议：当出现前交叉韧带断裂情况后，请及时手术修复，一是避免关节炎和其他并发症；二是维护其重要的保护功能，打个比方：就像平时开车，安全带在低速行驶中可能感受不到其作用，一旦上高速发生意外，那么这条“前交叉韧带—安全带”可能“保命”。（运动医学科 应秋雯  宣传科）
 
 
 
 
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