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无锡首家！我院获评“全国血栓防治中心达标单位” 2023年4月8日，中国VTE（静脉血栓栓塞症）防治大会在武汉召开，会上中日友好医院刘鹏书记宣布2022年评审结果，我院正式荣获“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目血栓防治中心达标单位”，成为无锡市首家获得国家VTE项目办公室评审认证医院！

我院医务科科长助理史跃芳与全国VTE项目负责人瞿振国教授合影

我院呼吸与危重症医学科常务副主任张钰、医务科科长助理史跃芳领奖合影

这背后是九院人一如既往地对疾病诊疗细节的关注和重视，护佑患者全周期生命健康的责任与担当。
静脉血栓栓塞症是什么？为何需重视该疾病的防治？静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），临床上是住院患者非预期死亡的重要原因，已成为医疗质量和患者安全的潜在风险。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术），因长时间卧床，极易发生深静脉血栓。血栓形成后，若未及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，影响患者生活质量，易并发肺栓塞，甚至引发生命危机。
据统计，全球每年确诊患者达数百万人，院内VTE发病隐匿、临床症状不典型、容易误诊漏诊，因此其具有高发病率、高死亡率以及高漏诊率的特点，被称为“沉默的杀手”，与缺血性心脏病和脑卒中共同位列全球前三位致死性血管疾病。VTE一旦发生，无论对患者、家属还是医院，将带来巨大伤害和沉重打击。近20年来的循证医学证据表明，通过实施规范合理的预防措施，可有效降低医院相关性VTE事件的发生。
什么是VTE防治体系建设？VTE防治体系建设，是通过构建医院内静脉血栓栓塞症防治管理体系，采取积极有效风险评估手段，制定有效预防方法和策略，规范肺栓塞和深静脉血栓形成的预防、诊断与治疗，践行“促、防、诊、控、治、康”六位一体的诊疗理念，致力减少致死性肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症的发生，提高医院质量和医疗安全。
九院创建历程。2018年10月13日，由国家卫健委医政医管局正式批准的“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动，2020-2023年连续三年纳入国家医疗质量安全改进目标。我院2020年起将此项工作列入医院重点建设项目，成立VTE防治管理委员会、VTE防治管理办公室、院内VTE多学科诊疗协作组和快速反应团队等组织架构，结合医院三级甲等骨科医院特色，确定深入15个高危科室开展具体工作；组织相关专家赴全国优秀医院中日友好医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、复旦大学附属华山医院进修或参观调研学习等。

在院领导、管理层的统筹协调下，从组织管理、医疗技术、护理管理、信息化建设、患者管理、培训教学、科研能力、质量控制八大方面推进工作，对照《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目》建设标准，制定相应工作制度、应急预案和工作职责，院内VTE专家共同编写并每年修订《院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治手册》，制定实施方案，形成多职能部门联合协作机制；打通既有“数据孤岛”，整合HIS、病历、医技报告、移动护理平台等现有信息化网络，建立全流程“VTE信息链”；打造“培训专家天团”，针对不同人群分级分层、从上至下进行全院培训，全方位线上线下宣传，将VTE防治质控指标纳入医院质控内容；开展多项科研课题论文及各级活动比赛，荣获2021年江苏省医院协会第五届医院品管圈竞赛“三等奖”、2022年江苏省医院协会第六届医院品管圈竞赛“三等奖”，2022年度《中国卫生质量管理》医疗质量安全改进目标案例竞选“优秀案例”等。
2022年，医院正式申报“VTE防治中心项目认证评审”，经过2年多的不懈努力，迎来最终“大考”：2022年11月3日，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室正式评审我院该项目。医院高度重视，全力迎检，认真对照标准、查漏补缺，切实做到“以评促建、以评促改、评建结合”。

评审当天，在我院党委书记芮永军，分管副院长糜菁熠带领下，医院VTE防治管理委员会全体成员，各临床、医技科室主任及护士长、行政职能科室负责人、各科室VTE联络员均做好评审充分准备。评审结束后，全国专家组对我院静脉血栓防治中心建设工作给予高度肯定，并提出了持续改进的中肯意见与建议。

此次认证的通过是我院“VTE建设工作”的里程碑，既是成绩，也是新征。我院将继续贯彻国家卫生健康委关于“加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目”及“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”的国家医疗质量安全改进目标等要求，加强血栓防治建设，进一步提高相关防治能力，持续提升医疗质量，纵深推动区域内VTE综合防治水平；建设打造院前普及预防及义诊筛查；院内风险识别、风险干预及疾病管理；院后医院-社区、家庭一体化患者管理的VTE患者安全生态圈，更好地保障人民群众生命健康。（医务科宣传科）

一个“神秘”包裹！ 3月底，一个阳光明媚的午后，我院急诊科收到一个“神秘”包裹，打开一看原来是一面写有“悬壶济世厚德仁心”的锦旗。锦旗上的署名将急诊众人的思绪拉回几个月前。
事情发生在去年12月底，随着疫情防控“新十条”的颁布，医疗机构防控工作的重心从“防”转“治”，我院急诊科迅速进入“紧急备战状态”，庞大的就诊人群让每一位急诊人忙成了“陀螺”。
12月21日凌晨2点，120的鸣笛声响彻黑夜，32岁的小黄被推进急诊科，发热、无力的他整个人看上去十分虚弱。第一次进入抢救室的小黄被周围数量庞大的抢救病人给吓到了，表现出明显的紧张害怕情绪。当班护士李玲洁十分细致，注意到了小黄的恐惧，一面柔声安慰他：“不用害怕，有什么事都可以和我说，我姓李。”一面积极配合医生医嘱，完善各项检查。
原来小黄从上海到无锡谈生意，没成想撞上了本轮迅猛的疫情，独在他乡、在锡又无亲人的他新冠肺炎症状严重，对疾病的恐惧令其焦虑，不得已才拨打了“120”急救，来我院就诊。李玲洁边与他交流沟通，边倒了一杯温水缓解他的紧张情绪。随后小黄因高烧不停打寒颤，李玲洁又抱来一床被子给他盖上。好在随着药物的应用，小黄逐渐退烧，症状好了起来。天亮后，小黄的补液也输完了，已无大碍的他在出院之际，又收到李玲洁的详细叮嘱，介绍如遇不适的再次就诊流程。
一杯暖心的温水、一床爱心棉被、一次贴心叮嘱，都令小黄在这个“寒冬”里深感温暖，为医院医护人性化的服务感动不已，也就有了文章开头那个“神秘”的快递包裹。
点滴见温情，细节暖人心！我院时刻本着“以病人为中心，以质量为核心，以奉献献爱心”的服务理念，始终致力于给患者提供最优质的诊疗服务和诊疗体验，在保障人民群众生命安全、身体健康的同时，以更温馨贴心的服务提高患者就医满意度。

（急诊医学科朱正喆宣传科）

小切口半月板损伤缝合修复，膝关节功能恢复如初半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的“垫片”。

在正常情况下，能为膝关节提供缓冲和稳定支持作用。但损伤或膝关节炎会导致半月板撕裂，这将导致膝盖疼痛、肿胀和运动不利。半月板一旦损伤，尤其是外伤性损伤后，一定要到医院专科及时治疗。
    38岁的张女士平时喜欢健身、瑜伽，在一次瑜伽锻炼中，因为过度的屈膝扭转导致膝关节疼痛，当时并没有太在意，以为简单休息休息就好了。没想到，第二天早上起床行走仍有明显疼痛，尤其是上下楼梯和下蹲时疼痛难忍，吃止痛药也不管用，自觉膝关节内存在交锁，打软腿的情况。
于是张女士在朋友的介绍下来到我院关节外科诊治。接诊的关节外科副主任医师刘宇博士仔细询问张女士病史并进行查体，考虑半月板损伤，遂嘱患者进行磁共振检查。MRI检查结果显示，膝关节内侧半月板破裂。经过仔细认真的的沟通，患者接受了关节镜微创手术治疗。

刘宇博士为张女士实施了膝关节镜下半月板缝合修复术，手术仅需要做2个5mm小切口，术中直视下证实了患者半月板撕裂，由于患者年轻，活动量大，且新鲜损伤，给患者进行了缝合修复术，手术非常顺利，最大程度保留了患者的半月板，手术切口很小，不影响爱美的张女士夏天穿短裙。
由于手术创伤小，张女士术后无任何不适痛感等，经过短暂的休息康复，张女士又可以继续自己喜爱的瑜伽锻炼了。

医生在诊断患者半月板撕裂后常常建议患者需要进行关节镜手术治疗，但有的病人半月板撕裂后休息一段时间会自觉症状有所好转，于是会认为“不影响日常生活，不用做手术也可以”，同时也会在心里嘀咕“半月板撕裂为什么要手术？”这里就不得不讲一讲半月板的结构和作用，以及半月板手术的目的。半月板在股骨末端形成一个“环”状，可以在膝盖内微动，主要起到稳定关节和缓冲的作用，以减轻膝盖承受的重量和压力。

图1 半月板在膝关节内的作用

当半月板撕裂时，用于缓冲的环结构被破坏，半月板内纤维结构紊乱，滑液不断流失，表面变得毛糙、褶皱，甚至滑脱到关节内其他部位造成关节的绞索，引起膝关节的不适和疼痛。就如同鞋里坏掉的的鞋垫卷曲皱褶，硌脚时间长了就会引起足部的肿胀和疼痛。

图2   破损的“垫子”引起人体疼痛

如果在半月板撕裂的状态下继续日常活动，则会增加膝关节软骨表面的摩擦，导致软骨厚度逐渐减少，关节软骨滑液丢失，长久以往最终导致骨关节炎和更严重的退化性半月板撕裂（图3）。有研究表明半月板损伤后的3-6个月内，就可产生关节软骨不可逆的流失。

图3  正常膝关节软骨形态；长时间半月板撕裂引起的关节软骨退变

半月板撕裂主要通常采用膝关节镜下微创治疗（图4），其目的是可以直接修复撕裂的部位，恢复半月板的正常结构和功能。

图4  膝关节镜微创治疗半月板损伤

在手术中首先会修整半月板的形态使之趋于正常平整的半环状结构，最后会使用半月板缝合器对修整的半月板进行牢固和稳定以解决半月板撕裂引起的膝关节疼痛和关节软骨磨损，避免骨关节炎等严重的晚期并发症。

图5  半月板治疗方式的模式图，左侧示外侧半月板斜行撕裂，予修整成形；右侧示内侧半月板纵向撕裂，予缝合修复。

图6  关节镜下撕裂半月板(左侧)；修复成形后近似正常形状的半月板(右侧)

图7  关节镜下半月板缝合操作原理

（宣传科  通讯员顾三军、刘宇、殷钦）

我院运动医学科圆满举办“卓越镜界——腕&肘关节COE（专家... 腕、肘关节疾患较为常见，且这两处关节解剖结构复杂，以往对此类关节疾患的诊疗存有局限，而关节镜技术则为腕、肘疾患诊疗开辟了重要、关键途径，应用前景广阔。国内多地医院迫切需引进该项技术，但高级职称专家学者因诊疗工作安排难以长时间进修学习，而短期学习班如无法掌握精髓则难以开展新技术。
为此，我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠教授组织举办了名为“卓越镜界——腕&肘关节COE（专家中心）参访”的活动。自3月27日起为期5天的参访活动旨在为全国各地致力于发展腕、肘关节疾病诊治的医疗工作者提供一个交流经验、分享成果的平台，参访活动中专家学者还深入探讨此类疾病的诊治理念及未来发展规划，力求扩大该技术普及的范围，造福广大腕、肘关节疾病患者。

来访专家均来自全国各大运动医学中心和手外科中心，包括：南昌大学第二附属医院的郝亮副主任医师、恩施州中心医院骨科副主任兼运动医学科负责人李磊副主任医师、皖南医学院第一附属医院手足踝外科主任马涛副主任医师以及苏州大学附属第二医院的朱振华副主任医师等。
整个活动日程安排丰富、紧凑，包含了教学、观摩和研讨三部分。教学查房和病例讨论环节令来访专家们拓宽了腕、肘疾病患者关节镜诊疗理念和思路，如规范的查体以及术前的规划。门诊观摩环节让参访者感受到九院在腕、肘关节疾病上的诊疗水平和丰富经验。手术观摩环节是本次活动的重头戏，参与者在手术现场直观感受到腕、肘关节镜技术的开展流程，并与各位专家互相学习交流。

其中最受专家们期待的是一例典型的肘关节后外侧旋转不稳定导致的肘关节脱位病例，患者曾手法复位后再次脱位，再次尝试复位时失败并伴有严重肿胀，依据术前规划，糜菁熠教授为其进行了肘关节松解及复位，随后取掌长肌腱重建肘关节外侧韧带及复合体。糜教授的认真演示、仔细讲解、耐心答疑，令参访者受益匪浅。

我院周五科室业务学习是科室人员交流最新技术理念的常规交流平台，参访活动中恰逢周五，医院为各位学者准备了题为《TFCC损伤常见固定方式及比较》的汇报，参访者积极参与了针对关节镜技术治疗TFCC损伤的方法和技术的探讨。

参访活动接近尾声，专家们纷纷表示，本次活动令人开阔眼界、创新思维，无锡九院运动医学科的医学素养和团队精神令人感慨，带回“家”的除了学习到的先进腕、肘关节镜微创诊疗技术及理念，更有无锡九院浓厚的学习氛围和规范的医疗流程，期待优势诊疗技术为本地区患者提供更好的医疗服务。
本次“卓越镜界-腕&肘关节COE参访”活动计划将定期举办，进一步推广与国际接轨的腕、肘疾病诊治技术，与更多行业专家学者共探学术、诊疗前沿，为国内腕肘医学的推动和发展注入活力、动力。（运动医学科熊飞、应秋雯宣传科）

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