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下体脱出了膀胱，一根轻质网带“兜底”解决顽疾 家住无锡的71岁钱老太，十几年来饱受阴道脱出肿物的困扰，起初因没有不适症状，就未前往医院治疗。渐渐地，钱老太发现肿物越长越大，且长时间站立后出现疼痛症状，下身摩擦出血，影响排尿功能，导致反复出现尿频、尿不尽等症状。焦虑的钱老太多次辗转于市内多家医院的妇科及泌尿外科就医，医生们均建议保守治疗，但治疗效果不明显，慢慢地钱老太对该病的根治失去了信心。

偶然的一次机会，钱老太得知当地社区卫生中心每周均有我院外科副主任、泌尿外科主任夏强前来开展专家门诊，抱着试试看的心态找到了夏主任。仔细检查后，夏主任发现钱老太突出的肿物是部分膀胱，且尿道外口已被挤压移位，明确诊断为膀胱膨出。
 
    我院泌尿外科与国内著名的尿控及盆底疾病专家卫中庆教授开展紧密合作，在院内设立卫中庆名医工作室，卫教授每月定期至我院泌尿外科开展查房、会诊、手术等工作。经卫教授评估，可采用经阴道闭孔膀胱修复悬吊术解决钱老太的困扰，全程微创操作。术中，卫教授带队使用一根轻质网带将脱垂的膀胱悬吊，基本无出血。术后，钱老太恢复进度迅速，术后三天即可拔除导尿管，且肿物未再脱出，排尿正常。顺利出院之际，钱老太欣喜之情溢于言表，对泌尿外科专家团队表达了深深的感谢。
专家介绍该疾病是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度的影响患者的生命质量，是中老年妇女的常见疾病，根据国内外的临床流行病学资料，盆腔器官脱垂的发病率在女性人群中高达  15-20%，中国  60  岁以上盆腔器官脱垂的女性有近900万，这些患者需要规范化的诊断与治疗来降低发病率，提高患者生活质量。（通讯员  李成柏  宣传科）
慕名而来的多位患者都在这里被摘除了颈椎“定时炸弹” “这段时间我每天都活在焦虑中，一想到颈椎椎管中长了个肿瘤，真的害怕有一天会瘫痪，孩子还那么小，这个家离不开我，我该怎么办······”43岁的谢女士一见着我院脊柱外科主任助理、博士、硕士生导师张树军，便满面愁容、眼含泪水诉苦道。
原来2年多前，谢女士就出现了双下肢走路像踩棉花的感觉，起初并未引起重视，直到近期症状越来越重，双腿像是被无形的枷锁捆着，这才意识到情况不妙，去医院就诊后得知是颈椎椎管里长了肿瘤，压迫了脊髓，然而辗转多家医院皆被告知手术风险极高，令其一度丧失信心。多方打听下，谢女士怀揣着一丝希望来到了我院脊柱外科张树军博士的门诊，于是便出现了开头的一幕。
无独有偶，就在谢女士来院的前一周，79岁的李大爷也是因着颈椎椎管肿瘤慕名前来张博士门诊就诊，并入院准备手术。
 
脊髓是人体中枢神经系统重要的一部分，控制着包括四肢和躯干的感觉与运动等多种功能，一旦受损便会出现严重的危害。而颈椎肿瘤是脊柱外科手术风险极高的手术之一，因其处在脊髓这一特殊的解剖位置，脊髓肿瘤压迫脊髓神经，若不及时行手术切除肿瘤，病情进展将出现高位截瘫、呼吸困难甚至死亡可能。
    张树军博士团队经过详尽的术前检查，制订了周密的手术方案，连续两周相继为这两名患者实施了脊髓肿瘤切除手术。该手术不但对主刀医生的操作水平要求极高，且考验着操作者追求精益求精的细心和耐心，正是在此基础上，张树军博士团队成功将两位患者各近3cm的肿瘤完整摘除。





    术后，张博士在与团队内的医生沟通交流时说道：“脊柱外科医生不但要对患者的疾病做出精准诊断，也需时刻保持同理心，想患者所想，忧患者所忧，以认真负责的态度完成每一台手术。心无界，行无疆，共情同鸣的能力是做好医生的基础，也终将收获患者的满意。”（通讯员  崔巍  宣传科）
脊柱外科腰椎微创融合新技术OLIF“巧”治腰椎病，让老年患... 我院脊柱外科病房内，曾经一度因为腰椎疾病无法行走的葛先生刚在病区散步回病房，正与前来查房的骨科副主任、脊柱外科主任、硕士生导师、副教授孙振中愉快的交谈，这是他做完腰椎微创手术-OLIF（腰椎斜侧方入路椎间盘切除椎间融合术）后的第三天，再住一晚，他就可以出院回家，开启幸福晚年。

据悉，66岁的葛先生1年前无明显诱因出现腰部胀痛症状活动后加重，休息可减轻，当时未行特殊处理。2月前再次疼痛，伴左侧下肢酸麻痛加重，平地步行100米出现间隙性跛行，痛苦令其一度无法行走，严重影响生活。

手术前
经受病痛折磨的葛先生慕名找到我院脊柱外科孙振中主任的门诊，经详细检查，门诊拟以“腰椎椎管狭窄症，腰椎间盘突出”收住入院。但葛先生和家人一听还要手术，心里直打鼓：“腰椎手术创伤和风险是不是很大？年纪大了手术能吃得消吗？术后恢复时间要很长吗？”
想患者所想，孙主任决定采用创伤小、恢复快、效果肯定且持久的腰椎微创手术-OLIF为葛先生解决问题。经过充分的病情沟通和周密的术前准备，孙主任团队成功为葛先生进行手术。术后第二天，在腰部支具辅助下，葛先生已能下地正常行走，不禁感慨：“手术后感觉浑身轻松，像重新活过来一样，没想到现在的微创手术这么先进！”术后第四天，步伐稳健的他就急不可耐地要求出院了。


手术后


什么是OLIF手术？孙振中主任介绍：“OLIF（Oblique  lumber  Interbody  fusion  OLIF）手术是国际热门的用于治疗各种腰椎疾病的微创手术技术。2014年引入中国，采用侧前方小切口，经肌间隙到达腰椎侧方，切除椎间盘并予融合；它不破坏后方肌肉、韧带及骨结构，降低了术后腰痛发生；其融合率高、损伤小、恢复快，术后第一天即可下地行走；我院在2019年引进了该项技术，成功率100%，患者满意度高，这也是我们医生最希望达到的效果！”
 
OLIF适用于哪些疾病？1、  退变性椎间盘病2、腰椎不稳3、腰椎滑脱症4、腰椎管狭窄症5、退变性腰椎侧凸6、腰椎术后邻椎病7、后路术后翻修8、前路病灶处理。（宣传科 通讯员  赫彦明  ）?
视力下降？当心“甜蜜的致盲杀手”：糖尿病性视网膜病变... “医生，我的眼睛最近看不见东西，您帮我看看是咋回事啊？”近期，我院眼科接诊了好几位40多岁的年轻患者，皆因视力下降明显前来就诊。
这几位患者年纪轻轻，视力怎么会突然下降呢？经过医生的病史询问和详细的眼部检查，原来这几位患者均患上了增殖性糖尿病性视网膜病变。糖尿病，众所周知，而糖尿病性视网膜病变引起的视力损害，却鲜为人知。
一、什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病的常见并发症。糖尿病患者当中约有四分之一的患者眼底出现并发症。早期，可出现视网膜血管异常，包括微血管瘤、视网膜内出血、棉絮斑等，通常通过激光治疗，可控制。随着病程进展，可致视网膜前膜形成、玻璃体牵拉条索、视网膜裂孔、牵拉性或孔源性视网膜脱离、玻璃体积血，新生血管性青光眼眼等疾病，这些均需要手术治疗。
 
二、糖尿病性视网膜病变的治疗
文章开头提到的几名患者均为晚期糖尿病性视网膜病变，新生血管破裂出血导致玻璃体内积血，视力受到极大的影响。我院眼科医生经过详细检查后，手术团队进行了精细手术设计，患者们最终在玻璃体切割和全视网膜光凝手术后，获得了较好的视力恢复。
三、糖尿病性视网膜病变的注意事项
目前，随着生活条件的改善，糖尿病病人的发病率越来越高，导致得糖尿病性视网膜病变的人也越来越多。而糖尿病患病5年以上发生糖尿病性视网膜病变的概率明显升高。更可怕的是，目前临床发现，糖尿病有逐年递增和年轻化的趋势。所以说，一定要严格控制血糖，尤其是要保护眼睛。一旦患了糖尿病，建议根据病情至眼科随访。（通讯员  吴雁冰  宣传科）
脚后跟疼，警惕这一疾病！康复医学科治疗有妙招 如果把人比成自行车，那人的双脚无疑就是自行车的双轮，在人生的道路上车子行久了，双轮自然会磨损、老化。于是，便出现了一系列的问题。
60多岁的王大妈，平时热爱运动，常和朋友们一起跳广场舞、爬山等，退休生活多姿多彩。近两日，却因为足跟痛，坐立难安，经朋友推荐，来到我院康复医学科王骏主任的专家门诊就诊，诊断为“足底筋膜炎”。王主任为其制定了详细的治疗方案，经过系统的康复治疗与锻炼，王大妈足跟痛的症状明显减轻，眉宇间又恢复了往日的轻松。
一、你了解“跟痛症”吗？
“跟痛症”也叫足底筋膜炎，解剖上也称为跖腱膜。

跖腱膜解剖示意图
 
它起于足跟脂肪垫深层，在其向远端移行过程中逐渐浅行至皮下，沿着足纵弓易触及。

跖腱膜触诊
 
一只手向上牵拉我们的足趾和踝关节，另外一只手沿着足跟向脚趾缓慢滑行，摸到条索状的的腱性组织就是跖腱膜。
它是我们脚底一层厚实的纤维组织，也是脚底重要的解剖结构，维持足弓形态，在步行和运动时为足部提供弹性以减轻震荡，以便足部更好支撑身体。
足底筋膜炎的成因：长期超负荷受力，导致足底筋膜损伤，进而出现疼痛和炎症反应。表现为足跟部疼痛，走路时加重。例如，长时间走路、登山、爬楼梯、跑步、跳高等活动。
二、“跟痛症”常见症状
最常见症状是足跟的疼痛与不适，压痛点常在足底的足跟处，且疼痛持续存在。晨起时疼痛感觉明显，尤其是下地步行的第一步，会产生剧烈的疼痛感，有时步行一段时间会疼痛减轻，但行走过度疼痛感又会加剧，严重患者甚至连站立休息也有疼痛感。 
三、“根痛症”治疗方法
1、休息：一旦疼痛产生，就尽可能多卧床或坐位休息，主要目的是减少足部的负重，避免继续刺激足跟疼痛部位；
2、物理因子治疗可增强组织的再生能力，改善足跟的疼痛：冰敷10-15分钟，4-6次/天（图4）；超声波治疗10-15分钟，1次/天（图5）；中频脉冲电治疗20分钟，2次/天；微波治疗15分钟1次/天；冲击波治疗3-5分钟，1次/周（图6）；蜡疗30分钟，2次/天；

冷敷
 

超声波治疗
 

冲击波治疗
 
3、足底贴扎：促进足底肌肉正常化、改善筋膜和肌肉功能、缓解足底筋膜疼痛；

足底筋膜炎简易贴扎

适用跑步者足底筋膜炎的贴扎
 
4、徒手放松足底筋膜：足底涂抹适量身体乳、扶他林软膏或者按摩精油，沿着足底筋膜方向缓慢推动，并按摩，缓解足底疼痛；

徒手放松
 
5、使用矫形鞋垫：改变足底生物力学，减轻足底筋膜承受的压力，长期佩戴用于缓解足跟疼痛。
  
四、日常训练和保护
1、踝关节屈伸（踝泵）训练（图12）：增强踝屈伸肌肉力量，10-20个,4-6组，2次/天；
 
2、足趾抓握训练（图13）：增强足抓地力量，分担足底筋膜在步行时的负荷，10个，4组，2次/天；
 
3、足底筋膜放松训练（图14）：网球或棒球至于足底，前后滑动，放松足底筋膜，缓解疼痛（滑动时不接触足跟）10-20个，4-5组，4-6次/天；
 
4、足底筋膜牵伸（图15）：坐位，将脚趾和踝关节向膝盖方向缓慢牵伸，目的也是为了放松足底筋膜，10-20下，30秒，4组，2次/天；
 
 
5、避免穿平底鞋，女士少穿高跟鞋，平底鞋没有提供很好的足弓支撑，缓冲减震效果大大减弱，高跟鞋同样加重了足底筋膜的负荷，增加足底筋膜炎发生的机率。
                                    
（通讯员  李翔  宣传科）
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