实力九院
实力九院
实力九院
当前位置： 实力九院 >> 实力九院
ERAS“护航”高龄髋部骨折老人 近期，我院创伤骨科一天内收治了两位高龄髋部骨折患者——88岁的曹奶奶和95岁的顾爷爷。在ERAS理念精准治疗下，两位患者均在48小时内完成手术，并打破传统康复困境，实现了远超预期的快速康复，最终顺利出院。这充分体现了无锡九院ERAS模式应用的卓越成效，为同类病症的救治树立了新标杆。

高龄骨折，挑战巨大
股骨粗隆骨折是老年人常见的严重损伤，尤其是高龄患者，往往伴有多种基础疾病，传统治疗方式恢复周期长、并发症多，因而这一疾病也被称为“人生最后一次骨折”。此次收治的88岁曹奶奶和95岁顾爷爷，均因股骨粗隆骨折导致行动受限，疼痛剧烈。面对如此高龄的患者，创伤骨科团队决定采用ERAS诊疗模式，以最小化手术创伤、加速康复为目标，为患者提供最优治疗方案。
ERAS多环节优化，精准施治
在ERAS理念指导下，创伤骨科团队从术前、术中到术后全流程优化管理。
术前优化方案：团队联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多学科进行MDT会诊，对患者进行全面评估，制定个性化手术方案。同时，通过术前宣教和心理疏导，缓解患者及家属的焦虑情绪。
术中精准操作：在麻醉团队全力保障下，创伤骨科医师们勇闯“高龄患者”手术禁区，采用微创手术技术，减少患者组织损伤，缩短手术时间。
术后快速康复：采用多模式镇痛管理，有效控制疼痛；进行早期康复训练，恢复肢体功能；营养团队为患者量身定制科学饮食方案，促进伤口愈合和体力恢复。

精心护理，助力康复
考虑到高龄患者的特殊情况，围手术期护理团队给予全流程专业照料，如疼痛管理、营养支持、功能锻炼、并发症预防等。每位护士都把老人家当成自己的爷爷奶奶来照护，密切关注他们的病情及情绪变化：当顾爷爷疼痛不安时，会轻轻握住他的手，轻声细语地抚慰，帮助缓解疼痛；当曹奶奶焦虑难眠时，她们会耐心倾听，用温柔的语言和行动给予她心理支持。得知患者术后胃口不佳，责任护士顾依璐一边鼓励他们积极配合治疗，耐心讲解合理饮食的好处，一边与营养科医师积极沟通，优化健康食谱，确保患者摄入足够营养。

ERAS诊疗模式不仅缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用，还显著提高了患者的康复质量和满意度。创伤骨科团队将继续秉承“以患者为中心”的理念，进一步深化ERAS精准治疗，助力老年髋部骨折患者快速康复，重回健康生活。
 
人各有“痣”，赶紧自查 这颗“痣”不一般：小心它“黑化”成恶性肿瘤！
72岁的石老伯，一年前发现左足跟长了一颗5毫米的“黑痣”，不痛不痒，后期“黑痣”逐渐增大，表面开始破溃，一直未能愈合，遂来到我院就诊。病灶切除后，经病理证实为“恶性黑色素瘤”，且已发生了腹股沟淋巴结转移。
50岁的苏阿姨，自幼背部就有一颗黑痣，10年前予艾灸治疗，半年前发现背部黑痣逐渐增大凸起，来我院治疗。手术切除后，病理证实为“恶性黑色素瘤”。
明明如此普通的“黑痣”，为何就变成了“恶性黑色素瘤”，有的甚至发生了淋巴结的转移呢？
我们每个人身体上或多或少都有“黑痣”，会不会也发生恶变？要不要尽早切除呢？
首先，有个冷知识：女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人更多。它的外观可呈扁平、突起、疣状、颗粒状等，颜色可能为棕色、黑色或蓝色。根据痣细胞的分布，病理学上可将其分为皮内痣、交界痣、复合痣。
皮内痣是常见的成人型色素痣，通常呈现为乳头状、疣状、带蒂息肉状或扁平状，常常有毛发，色红或浅灰褐色，真正的皮内痣很少恶变。病理显微镜下观察，表皮正常，所有的痣细胞分布于真皮层内，呈小巢状或束状，线性位于真皮层上部，常围绕毛皮脂腺。痣细胞小，胞浆少，核规则，从浅表到基底层有逐步成熟现象，细胞逐渐变细或呈梭形，色素减少，浅层痣细胞胞浆中有多少不等的黑色素颗粒。
 
交界痣位于皮肤的表皮基底层（“交界区”），通常出现在手掌和足底，尤其是在皮沟区域，大体上是扁平或稍微隆起的，表面通常呈现浅黄褐色，且交界痣无毛发，与周围的正常皮肤区别明显。病理显微镜下观察，交界痣的黑色素细胞巢（痣细胞团）主要聚集在真皮表皮侧，即表皮基底层，这种黑色素细胞聚集是交界痣与其他类型痣的鉴别特征之一。
 
复合痣含有交界痣和皮内痣两种成分。临床表现为几毫米至几厘米、深浅不同的斑丘疹、丘疹、斑块，比交界痣更凸起，可发生在身体的任何部位。
 
绝大多数情况下，这些痣都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观。一般无需治疗，如因美容需要可手术切除。但如果痣长在了不该长的地方，比如，容易受摩擦的部位，或者突然变得和以前不一样，那就该引起注意了！要尽早去医院切除并送病理检查，且要尽量避免经常去刺激身体上的“痣”，因为即使是小小的一颗痣，也有恶变的风险，像上文提到的患者石老伯、陈阿姨的“恶性黑色素瘤”。
什么痣建议切除并送病理检查？1、直径大于6毫米以上。2、摩擦部位的色素痣：如手脚部位的色素痣，尤其是手掌、脚底板部位，应尽早切除。3、突然生长变快，迅速扩大，外形变得不规则。4、颜色加深发亮，色素分布不均匀，色素脱失，或者痣的周围皮肤发红。5、表面由光滑变的粗糙，局部发红发炎，有破溃或出血。6、附近有淋巴结肿大，如颈部，腋窝，腹股沟（大腿根部）等处摸到肿块。7、黑痣周围有卫星状黑痣出现，也就是说原有痣的周围出现了多个新的黑痣。8、没有感觉的痣出现了瘙痒和刺痛等症状。9、经多次激光、化学药水、冷冻治疗后再次复发的色素痣。
最后，建议大家：“痣”人人都有，需要科学的去对待和辨别。普通的痣不是“洪水猛兽”，没必要每天提心吊胆担心恶变。如需祛痣，请大家务必选择正规医院，使用正确的方法进行祛除，以免得不偿失。（病理科  金琳芳  宣传科）
整只手被脱“手套” ，“绣花功夫”巧修复 近期，41岁的曹女士在车间工作时，右手不慎被机器绞伤，工友们立即将其送至我院骨科急诊就医。此时，曹女士的右手皮肤已经和肌肉完全分离，血肉模糊，露出了肌腱、血管和骨头，现场“惨不忍睹”。

手外二科副主任医师林伟栋详细检查，发现曹女士右手皮肤软组织于腕横纹近端2cm平面向远端完全性脱套性离断，手掌部及手指于深筋膜层面，撕脱皮肤属于广泛挫裂撕脱，组织挫伤严重，诊断为右手全手脱套伤，这在临床上属于极为严重的手外伤！有截肢的适应症。

术前，右手全手脱套伤
情况危急，手外二科副主任医师张志海医生立即赶至，与林伟栋医师一起讨论手术方案，考虑患者较年轻，对手部功能及外观修复的要求较高，最终决定在臂丛麻醉下行“右手1-5指再植＋掌骨内固定+血管神经肌腱修复术”。
术中，手术团队为曹女士进行彻底清创，掌骨内固定，将脱套组织复位，在显微镜下对神经、血管进行吻合。长达6个小时的“精雕细琢”后，手术顺利完成，1-5指肤色淡红，毛细血管反应正常，意味着曹女士的右手被完全修复。
手术成功只是第一步，接下来漫长而细致的护理也十分重要。在护士长戴艳的带领下，手外二科护理团队从伤口护理、疼痛护理、营养支持、康复护理等全方位地照护曹女士。15天的康复、观察后，曹女士的1-5指再植指体存活良好，手指功能也逐渐恢复，病情好转，顺利出院。

术后2个月，曹女士手部恢复照
意外！眼镜腿断了，“嵌进”了眉毛！     近日，一位患者的“离奇”经历既令人揪心又哭笑不得：日常佩戴近视框架眼镜的苏先生走路时，只顾看手机，没看路，一头撞在了树干上，结果眼镜腿被撞断了！更不巧的是，眼镜腿断端处的金属卡扣嵌在了眉弓处皮肤内！无法自行取出的苏先生苦笑着来到了我院眼科，寻求医生的帮助。眼科医生专业、细致的操作后，终于取出了苏先生卡在皮肤内的眼镜。苏先生一个劲地表示以后走路一定不玩手机，好好看路！
 
现如今，许多年轻朋友都会和苏先生一样，边看手机边走路，或者戴着耳机走路，这都是极其危险的行为。走路玩手机不仅会增加交通事故风险，同时也会影响身体健康。
对健康的危害具体体现在：（1）视力下降。走路时专注于手机屏幕，容易导致眼睛疲劳和视力下降。长时间看手机，还可能引发眼部肌肉紧张，增加近视风险。（2）颈椎和脊柱问题。低头看手机时，颈椎和脊柱承受巨大压力，可能导致颈椎病、筋肌膜炎等健康问题。长期以往，可能导致脊柱生理曲度改变，增加身体其他部位的压力，如肩膀和腰部等。
突破传统！微创手术多次攻克脊柱肿瘤切除难题 “医生，我跑了好多大医院，要切这个腰椎肿瘤，但都是大切口的传统手术，咱们这里可以做微创手术吗？”近日，来自湖北的文先生带着殷切期望，找到我院脊柱外科副主任、硕士生导师张树军博士就诊。

2个月前，患者文先生出现双下肢麻痛乏力，在当地医院做腰椎核磁共振检查，被诊断为腰椎椎管内肿瘤，且肿瘤已压迫神经。随后，文先生病情不断加重，走路也逐渐困难，甚至夜间疼痛无法入眠，生活质量大打折扣。辗转多地医院，都被告知需要“开大刀”，手术刀口约15cm，创伤大、出血多、风险高、恢复慢。文先生和家属经多方打听，了解到无锡市第九人民医院脊柱外科技术成熟，遂慕名而来。
脊柱外科副主任张树军博士仔细询问文先生病情、认真研判病历资料后，与团队进行了细致讨论：患者肿瘤边缘较光滑，与神经的分界比较清晰，考虑良性肿瘤的可能性大，适合在微创手术UBE下进行剥除。

术前X摄片显示的腰椎肿瘤
在进行了充分的术前准备和缜密的手术方案制定后，张主任带领团队医生陈文锦博士为文先生进行了“UBE辅助下腰椎椎管内占位性病变切除+硬膜囊缝合术”。整台手术中，医生们仅开了1.5cm、2.5cm两个小切口，在脊柱内镜、射频消融刀头、神经剥离器、神经勾刀等微创工具的加持下，从腰椎椎管内完整剥离出1.5*1.2cm大小的肿物，手术出血仅30ml。术后病理诊断为：神经鞘瘤（良性肿瘤）。
文先生清醒后当即感觉双腿如“卸下重担”，疼痛锐减。拔除引流管后，文先生在术后第七天即可下床活动，伤口愈合良好，双下肢麻痛显著减轻。文先生期望的“微创、伤害小、解除病痛”实现了！
文先生的成功案例并非偶然。作为区域UBE技术的“先导者”，我院脊柱外科张树军博士团队UBE术式经验丰富，已为多名患者解除病痛，肿瘤部位涵盖颈椎、胸椎、腰椎。
UBE术式解决的疾病部位可从颈椎、胸椎直至腰椎，其涉及的疾病谱涵盖颈（腰）椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、脊柱感染、脊柱骨折、脊柱椎管内肿瘤及相关疑难杂症。
张树军博士介绍：对于既往手术难度、创伤都较大的椎管内肿瘤，团队的UBE技术解决方案也愈发成熟；目前，以微创“小切口”的方式来解决既往棘手的脊柱“大问题”，在我院脊柱外科已成为一种诊疗常态。未来，也必将造福更多的脊柱疾病患者。
 
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
体检中心：0510-85811605
地址：无锡市滨湖区梁溪路999号（小桃源）
本站内容仅供健康参考，不作为诊断和医疗依据。
ICP备案号：苏ICP备20044205号-1
苏公网安备 32021102001051号
网站云防护：骏安检测
微信服务号
微信订阅号
抖音号
页面版权：无锡市第九人民医院 　　无锡市骨科医院 　　苏州大学附属无锡九院