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全市首例！六触点骶神经调控系统植入术在无锡九院成功实... 近日，我院外科主任、泌尿外科主任夏强联合南医大二附院卫中庆教授成功完成无锡市首例六触点骶神经调控系统植入术，为一位老年男性患者解决了长期尿频、尿急症状，显著提高其晚年生活质量。
六触点骶神经调控系统植入术是十四五国家重点研发计划“老年尿便失禁干预技术及产品综合示范应用研究——国产自主创新神经刺激系统治疗老年尿便失禁技术标准的完善与规范”项目中的重点技术之一，本例手术的顺利开展标志着作为该项目课题组协作单位的我院将这一技术正式引入无锡并成功落地，为严重排尿障碍患者带来极大福音。


73岁的老王，今年上半年因尿频、尿急在外院行经尿道前列腺电切术，术后症状无改善反而出现漏尿症状，每天需使用5-6块尿垫，并伴有尿道狭窄及膀胱颈挛缩，后又经多次手术治疗仍无明显效果。辗转频繁的就医历程不仅增加了老王的经济负担，更折磨着他的身心。

苦不堪言的老王在外院医生的建议及多方打听下，经人推荐找到我院外科主任、泌尿外科主任夏强。夏主任仔细分析病情，并结合尿流动力学检查结果，考虑老王可能存在神经源性膀胱。经无锡九院泌尿外科特聘专家、在国内尿控领域享有盛誉的卫中庆教授进一步评估后，对该诊断充分认同，建议行骶神经调控术治疗。
在确定了治疗方案后，夏强主任和副主任医师李成柏与老王及其家属进行了充分的沟通和交流，详细解释了手术的原理、过程以及可能的风险和预后，在征得同意后，正式确认手术方案。

10月18日，夏强主任联合卫中庆教授在局部麻醉下精准地将电极植入到老王的骶神经（骶3）区域，经过近一个小时的精细操作，手术顺利结束，6个触点均在1.5V内成功引出运动反射，这表明电极植入的位置和功能都达到了预期的效果。

术后老王被送回病房进行密切观察和护理，术后疗效稳定，其尿频、尿急症状明显改善，漏尿症状显著好转。高兴不已的老王对夏强主任带领的泌尿外科团队和卫中庆教授表示了由衷的感谢和敬意。
卫中庆教授介绍：骶神经调控术是利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（骶2-4），进而调节膀胱等器官，发挥调节作用改善或恢复正常排尿功能，目前最先进的六触点骶神经调控系统的核心创新点在于其多样化的电极方案选择和远场通信技术，这一系统的应用不仅提高了手术的成功率和治疗效果，还为患者在长期治疗过程中提供了更多的选择和保障。
夏强主任介绍：在我院泌尿外科门诊中有较多排尿障碍患者，临床表现有尿频、尿急、下腹部疼痛等，经常会被诊断为泌尿道感染，行抗感染等治疗，症状反复发作，该类患者因治疗效果不佳或经治疗后频繁复发，到处求医，对患者经济、思想上造成了不小的负担。骶神经调控为排尿功能障碍患者提供了一种新的治疗方法，可用于难治性膀胱过度活动症、神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征等，骶神经调控对排尿症状的改善率高达80%。当药物治疗等无效时，可以选择进行骶神经调控来治疗，该手术微创，局麻下即可完成，疗效确切。
来院急诊的朱女士“万万没想到”…… “之前看微信知道无锡九院现在是江苏省骨科区域医疗中心啦，还以为这里看骨科、手外科比较好，没想到这次胸痛来急诊，发现你们的外科实力也很强！不仅设备好、接诊快、流程顺，关键服务也好！让我们患者在‘家门口’就能便捷安心就医！”  这是朱女士经历一场“惊险”，被成功救治后发自内心的感慨。

近日，55岁的患者朱女士不慎被小轿车撞了，当即感觉右肩略有疼痛，有些许淤青，但因仍能行动自如就没太在意。没成想，9小时后，她开始感觉到胸闷胸痛，越来越喘不上气，这才匆匆赶至我院急诊科。
急诊分诊护士贝雨婷接诊了她，完善评估后引导朱女士至急诊外科诊室就诊，并指导其家属挂号。经验丰富的急诊外科医生周维亚对朱女士进行体格检查后立即安排其做CT检查。果然，CT检查显示结果和周医师心中的考虑一致：多发肋骨骨折、气胸。检查结果一出，周医师就赶紧将朱女士安置在抢救室平车上进行胸腔闭式引流置管，急诊护士杨鑫、陈心悦积极配合周医师一同置管。随着置管的成功，朱女士的胸闷胸痛症状立刻得到了缓解，直夸医生水平高。
后续胸外科医生徐自明为朱女士查体会诊后，建议其住院做进一步治疗。现在，朱女士经过完善治疗已顺利康复。
急诊外科周维亚医生介绍：肋骨骨折是急诊创伤最常见的外伤之一，也是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中，第4~7肋骨较长而纤薄，最易发生骨折。首发的症状表现就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，还可能会伴发血气胸  、连枷胸等并发症。肋骨骨折的治疗原则为保守治疗或手术治疗。一般来说，轻度的胸部损伤，多通过药物镇痛、胸带外固定等。而严重的胸部损伤，则需要急诊行胸腔闭式引流术及必要时开胸探查等手术治疗。
胸外科主任医师张世伟也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外车祸、工伤等突发事件都可能发生肋骨骨折。一旦发生此类骨折，需即时就医处理，盲目拖延或自救可能会加重损伤、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障碍或残疾。（宣传科  急诊医学科  周维亚）
 
烧伤创面愈合难，头皮取皮助“重生” 许多创伤患者因为皮肤严重受损，无法自行长出新皮肤，为促进创面愈合，须手术植皮。医生做植皮术的过程就是从身体的其他地方取一块皮肤修补到创面上来，但是，这样存在的缺点是会在供皮区增添新的伤疤；为了掩盖疤痕和有源源不断的皮源，头皮往往成为医生选择供皮区的首选。但是一听说取头皮，患者和家属就会特别害怕，各种焦虑情绪接踵而至：
“取头皮听着好可怕！”  “头皮取了后，皮肤和头发还会长出来吗？”“头皮会留疤吗？”
作为无锡首家省级骨科区域医疗中心建设单位，我院创面修复烧伤整形科新技术——头皮取皮技术为您解烦忧。

78岁的患者杨老伯2个月前因车祸导致右下肢股动脉断裂，左胫腓骨干骨折，失血性休克，同时因其受伤后倒地昏迷，被滚烫的地面灼伤背部和双肘后皮肤，造成三度烧伤创面，病情严重。在创伤骨科的多次手术下，受伤的腿总算保住了，尽管恢复不错，但杨老伯在家休养时背部和双肘后皮肤创面出现了渗出液，于是来到创面修复烧伤整形科进一步求诊。
副主任崔泽龙高度重视杨老伯的情况，考虑到其年纪较大，且创面面积较大，建议做头皮取皮来进一步修复创面。崔主任介绍：“头皮取皮有一个特点，即供皮区不留疤痕，头发也能长出来，且可反复供皮，另外植皮区也不会长出头发，所以对于大面积皮肤缺损需要供皮的患者来说，是非常好的一个选择。目前，这项技术也已较为成熟，我们开展的手术病例后期恢复良好，患者满意度也高。”
及早诊断创面感染，及时治疗干预，防治细菌侵袭至组织深层甚至造成全身感染是临床中创面处理的重点，而创面细菌培养是临床准确判断感染的重要标准。为此，崔主任团队为杨老伯做了术前创面细菌培养，精准判断感染情况后，一次头皮取皮植皮手术后就成功修复了大面积的创面。
创面修复术后护理也有讲究：杨老伯因双腿仍打有石膏，只能躺在床上，翻身较为困难，但由于其植皮部位之一在背部，不能平卧位，要求俯卧位和侧卧位，科内医护时刻关注其状态，协助翻身、精细护理，终于杨老伯恢复良好，于近日顺利出院。感动于创面修复烧伤整形科崔泽龙主任的高超技术和医护们的优质服务，杨老伯的家属特意送来了写有“妙手仁心  医之楷模  医术精湛  深情永记”的感激牌匾。

小久科普：为什么要取头皮作为供皮区？1、头皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管丰富，生长能力强，两周左右可愈合。2、大面积烧烫伤患者皮源有限，头皮以外的皮肤不能重复切取，也就是说：取一处少一处，“供”不应“求”。但头皮可以反复多次取用，就像割“韭菜”一样，割一茬“施肥”后很快又长一茬。3、取头皮时并未伤及毛囊，皮片很薄，一般不会影响头发生长，取皮一周左右即可见毛发生长。4、头皮愈合后一般不会有疤痕增生，因为有毛发的覆盖，即使有色素的改变或少许的瘢痕，也不会影响美观。
手术后供皮区该如何护理？供皮区本身即是创面，如果护理不当，不但愈合时间延长，而且有可能感染，造成毛发生长不良，甚至创面不能愈合，所以取皮后需注意以下事项：1、抬高床头，防止头面部肿胀，减少术区渗血或渗液。2、头部供皮区干燥后，其最内层敷料不要强行揭除，头皮愈合后，敷料可自行脱落。3、注意避免一个部位长时间受压，以防创面加深不愈以及压疮的发生。4、术后可摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增加机体抵抗力，预防感染，促进创面早日愈合。
创面修复，一场“双向奔赴”的信赖 我院创面修复科是一个收治大量糖尿病足、慢性骨髓炎、褥疮、窦道等慢性、难愈性创面患者的科室，这里的患者住院时间长且有“反复性”，医患之间多有久处成友、顺利康复的“佳话”。
这天，创面修复科来了位异地患者李阿姨，她的受伤经历十分曲折：八个月前在工作中左腿不慎被钢管挤压，导致左下肢大片皮肤撕脱，左胫腓骨开放性骨折，在其当地医院进行了手术，术后伤处迟迟未愈合，甚至影响到行走及日常生活，多方打听并经人推荐赶来我院创面修复科“碰碰运气”。
医护们第一次见到李阿姨的时候，就被她得乐观向上所深深感染：尽管她身上多处有大面积取皮痕迹，甚至连头皮都有，且头发也剃了短发，但她依旧非常乐观，每天都会换一身漂亮裙子，桌上也整齐摆放着满满当当的护肤品，笑眯眯地对着镜子鼓捣她的短发，不是扎几个小揪揪就是夹几个好看的夹子。病痛并没有磨灭她对生活的热爱。

这次李阿姨入住九院创面修复科，副院长、手外科副主任、创伤中心主任、慢创科主任薛明宇带领团队经过反复商讨为其进行了手术设计：分两次手术，循序渐进为其修复伤口。
第一次手术是左小腿外固定装置去除术，手术十分顺利。术后，周荔倩护士长和护士们每天都会精细指导李阿姨做踝泵运动，给予翻身拍背，指导饮食、肺功能锻炼等，避免其疾病恶化或引起更严重的并发症。渐渐的李阿姨在医护们的鼓励下可以下床使用助行器慢慢行走，每天都能看见她穿着漂亮裙子在走廊锻炼行走的身影。

第二次手术是植骨手术，李阿姨术前很是焦虑，怕疼怕伤口难愈合。医护们每天查房时都会为其宣教、开导她，关心她的饮食和恢复情况。最终，手术顺利完成。
术后医护们每天都观察李阿姨的伤口敷料、负压引流和疼痛情况，关注其身心健康，她的伤口逐渐开始愈合，负压引流管还未拔除时她便着急下床希望尽快锻炼，副主任医师卜凡玉在查房时得知这一情况后，安慰她并为其科普植骨术后不宜过早下床锻炼，缓解其焦急心情。
在院期间，医护团队细心、耐心的陪着李阿姨共同闯过一道道“难关”，医患间的“双向奔赴”、彼此信任最终收获了好结果：李阿姨恢复良好，即将出院。
希望每一位患者都能保持积极乐观的心态，配合医务人员的治疗，也衷心祝愿您的早日康复！
一针解决“扰人”囊肿——超声引导下肝囊肿穿刺引流术 近日，患者戴先生因腹痛前来我院进行诊治，CT检查提示肝内多发囊肿，较大者位于肝右叶直径约9cm。戴先生自述15年前体检发现肝囊肿，当时由于无特殊不适，未予特殊处理，后定期随访，但囊肿有逐渐增大趋势。最近，戴先生右上腹部出现隐痛，不放心的他便来九院进行外科治疗。
术中虽已顺利将肝右叶两处大囊肿开窗引流，但探查发现最大的囊肿位于肝脏实质深部，显露困难，如切开肝脏实质引流该囊肿，可能出现大出血、胆汁漏等风险。经我院MDT团队多方会诊，最终医生们决定采用超声引导下肝囊肿穿刺引流术为戴先生彻底解除“隐患”。

排除禁忌后，超声医学科副主任信天游为戴先生行超声引导下肝囊肿穿刺引流术，术后留置引流管，予无水酒精硬化治疗，戴先生症状明显改善，一周后复查发现肝囊肿直径已缩小至3cm，戴先生对治疗效果很满意，并为我院的技术由衷点赞。

小久科普
1、肝囊肿是什么？肝囊肿是一种常见的良性肝疾病，其中先天性囊肿最为常见。本病一般根据囊肿数目分类，肝囊肿可分为单纯性肝囊肿（含单发性和多发性肝囊肿）和多囊性肝病（多囊肝）。囊肿一般是圆形或椭圆形的，可能有分隔。囊壁较薄，囊液多为清亮无色或者淡黄色，合并出血时则呈咖啡色，大小差别悬殊，直径几毫米到几十厘米不等。
2、肝囊肿典型症状？先天性单纯性肝囊肿生长缓慢，多无症状，随着囊肿增大可引起腹胀、食后饱胀、恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛；多囊性肝病的临床症状多由囊肿占位引起，如腹胀、餐后饱胀等，晚期患者可能出现肝功能受损、腹水和黄疸等症状。
3、超声引导下肝囊肿穿刺引流术及硬化治疗优势：（1）创伤小及可重复性高：相比传统的开放手术，肝囊肿穿刺引流术只需通过穿刺针进入囊肿，创伤小，并且可短期重复进行治疗。（2）安全性高：肝囊肿穿刺引流术及硬化治疗在CT或B超引导下进行，能够精确确定囊肿的位置和深度，避免损伤周围的重要器官和血管，且目前临床常用硬化剂包括无水乙醇和聚桂醇，安全性较高。（3）恢复快：肝囊肿穿刺引流术及硬化治疗后，硬化剂能够通过引起囊肿壁蛋白变性及无菌性炎症反应从而促使囊壁塌陷萎缩最终缩小或消失。患者一般只需休息较短时间即可恢复日常生活和工作。（4）并发症少：肝囊肿穿刺引流术及硬化治疗的并发症相对较少，主要并发症包括出血、感染和囊肿复发等。（5）费用较低：相比传统开放手术，肝囊肿穿刺引流术及硬化治疗的费用较低，能够减轻患者的经济负担。
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