实力九院
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4岁女娃额头受伤要缝线，这一技术“不留疤” 2个月前，4岁的小雨（化名）和同学玩耍时不慎摔倒，额部裂伤出血。家长焦急万分，听说我院创面修复烧伤整形科的美容缝合效果好，于是火速带着小雨赶来就诊。经急诊外科医生诊断后，小雨没有生命威胁或其他急需处理的功能性损伤，但是额部有一道3cm长的伤口，考虑到小女孩爱美的需求，创面修复烧伤整形科副主任、主任医师崔泽龙带领周杰医师立即给小雨安排急诊美容缝合，小姑娘年纪虽小，但很配合医生，15分钟就已经缝合完毕。
术后，小雨严格遵医嘱门诊换药并于术后7天拆线，术后随访恢复良好，无明显瘢痕增生。

什么是美容缝合？和普通缝合有什么区别？说到美容缝合，很多人会觉得"不就是缝合伤口吗？"其实不然，它是一门追求最佳美容效果的精细化技术。普通缝合就像用粗线将布料简单地缝在一起，而美容缝合则像是经验丰富的裁缝用最细腻的针法层层对合。医生会根据伤口情况，选择特制的缝线，先处理深层组织，确保每层完美闭合，再通过减张技术控制皮肤张力，最后用最细的缝线进行表层缝合。这种方式不仅能让伤口愈合更好，还能避免"蜈蚣脚"样疤痕。
美容缝合适用哪些情况？美容缝合技术主要适用于面部、颈部、手部等暴露部位的创伤，因为这些部位对美观要求高，特别是面部更需要精细处理。最佳治疗时间是受伤后6小时内，此时组织水肿轻、未发生感染，更易获得理想效果。但对于已感染、严重污染或不规则撕裂的伤口，需要先进行清创和控制感染，待条件成熟后再考虑修复。
美容缝合的技术优势是什么？美容缝合的技术优势在于采用精细的分层缝合策略。医生首先用合适粗细的VICRYL缝线进行皮下减张缝合，确保深层组织完美对合。表层则选用更细的5-0或6-0号PROLENE线进行精细缝合。通过这种合适的皮下减张和精细的表皮缝线选择，不仅能确保伤口空腔的闭合，而且能让表皮对合更整齐，从而最大程度减轻术后瘢痕。
需要特别说明的是，虽然美容缝合能显著改善瘢痕外观，但完全无瘢痕是不可能的，创面修复烧伤整形科的医生会尽量让瘢痕不明显。
美容缝合术后护理有哪些注意事项？美容缝合术后的护理直接关系到最终效果。伤口需保持清洁干燥，按医嘱在术后第1、3、5天到整形美容科门诊进行换药，医生会评估伤口愈合情况并确定后续治疗方案。饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活动需避免剧烈运动，防止伤口受到牵拉或出汗。术后6个月内要遵医嘱使用瘢痕预防药物，避免阳光直射。必要时可进行预防性激光治疗，以确保最佳美容效果。
美容缝合常见问题：
术后多久拆线？面部5-7天，其他部位7-14天，具体以医生建议为准。
术后能洗脸吗？拆线前避免沾水，拆线后可以轻柔清洁。
术后需要涂抹什么？拆线前每次换药金霉素眼膏外用，拆线后遵医嘱使用疤痕预防药物至少6个月，避免自行使用未经推荐的护肤品。
 
我院门诊三楼这个诊室每天咋这么多人？ 在我院门诊三楼康复治疗中心的冲击波治疗室门口，每天都有患者排长队等待就诊。众人排队的冲击波治疗具体是什么？为何有如此多的受众？跟着小久医生一起来看看吧。

病例：冲击波治疗肩袖损伤
刘先生左肩关节疼痛伴活动损伤2月，无明显外伤史，核磁共振显示为肩袖损伤。冲击波予以冈上肌肌腱、肩胛下肌腱、肱二头肌长头腱治疗一次后左肩活动度就明显改善，原本举不高的手臂现在可实现上举，刘先生感觉明显松快，愉快重返工作岗位。

病例：冲击波治疗距骨软骨损伤
60岁的张阿姨右踝关节距骨软骨损伤，疼痛已两年半之久，予以冲击波治疗10次后，疼痛明显缓解，核磁共振显示：距骨损伤面积减小，骨髓水肿好转。张阿姨的步行耐力明显提升，可逐渐增加外出散步等活动，也恢复了往常的生活状态。

案例：冲击波治疗骨延迟愈合
王先生左股骨骨折术后4月，有骨折不愈合、骨不连症状，选择冲击波治疗2个月后，摄片见骨折断端骨痂增长，愈合较前明显改善。

小久科普
一、什么是冲击波治疗？
冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚焦产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。
在二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被运用到骨科及康复理疗领域，它是一种利用高能量声波刺激身体特定部位的治疗方法，诊疗范围包括骨折延迟愈合/骨不连、成人股骨头坏死、肩袖损伤、网球肘、高尔夫球肘、腱鞘炎、髌腱炎、足底筋膜炎、跟腱炎等各种肌骨疾患。
二、冲击波治疗流程
了解冲击波是做什么的，那小久医生是怎么帮患者进行治疗的呢？
首先，医生会了解患者病史、主诉、影像学检查，对患者进行体格检查、确定并标记治疗部位(例如体表解剖标志结合痛点定位、超声定位等)，同时告知患者治疗时和治疗结束后可能出现的反应。

阅片——超声定位——体格检查
其次，医生在排除掉冲击波治疗的禁忌症后，选择发散式冲击波或聚焦式冲击波，并调整治疗参数。

参数调整
接下来就是进行治疗，在治疗过程中，医生会观察患者的治疗反应，随时根据实际情况调整治疗能量等参数。

治疗结束后，医生会询问患者治疗反应，绝大部分患者在治疗结束后就会感受到疼痛缓解，功能改善。同时，医生会向患者进行健康宣教，提高自我保健能力。
点进来看——无锡九院国家级胸痛中心如何“救心保命” 胸痛中心，是我院与“死神”赛跑，为患者延续生命的救治要地，其实力的提升体现着医院综合医疗能力的“进阶”。近日，我院顺利通过中国胸痛中心总部的严格审核，成功获得国家级胸痛中心认证。中心秉持“时间就是心肌、时间就是生命”的理念，依托急诊医学科、重症医学科、医学影像科、血管外科等多学科联合诊疗模式，整合区域医疗资源，规范胸痛患者救治流程，开辟高效绿色通道，为胸痛患者搭建及时救治、快速诊断、规范治疗的“黄金救治网络”。

近日，90岁的徐奶奶晚间出现了胸腹部不适，伴呕吐、腹泻，症状一直到第二天都未缓解，家人不放心将其送至我院消化内科门诊，接诊医生急查心电图提示：窦性心动过缓，II度I型房室传导阻滞可能，II、III、aVF、v1导联ST段抬高，考虑急性心肌梗死，情况十分危急！徐奶奶立即被转至胸痛中心，导管室同步启动进行术前准备，给予其“心梗一包药”抗血小板，肝素抗凝，并在10分钟内取得患者家属同意后，心血管内科副主任隋利军带领团队行急诊冠脉介入手术，术中发现徐奶奶右冠状动脉中段完全闭塞，抽吸出大量红色血栓，病变处置入一枚支架，开通血管，血流恢复，徐奶奶转危为安。一场“生死营救”终是取得了胜利。

像这样的惊险“医”刻几乎每天都在发生，“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状，涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。胸痛中心建立的意义是显著降低胸痛确诊时间，降低STEMI再灌注治疗时间，缩短住院时间，以及减少再就诊、再住院次数、不必要检查费用，提升患者生活质量和就诊满意度。无锡九院胸痛中心自成立以来，导管室年接诊冠脉造影、介入治疗患者每年同比增长近20%，无数生命在这里“重生”。
胸痛问题不容忽视，病情变化瞬息万变，抢救黄金期往往就在4-6分钟内！发现胸痛第一时间就医很重要，守护生命是九院医护共同的责任。
全市首例！六触点骶神经调控系统植入术在无锡九院成功实... 近日，我院外科主任、泌尿外科主任夏强联合南医大二附院卫中庆教授成功完成无锡市首例六触点骶神经调控系统植入术，为一位老年男性患者解决了长期尿频、尿急症状，显著提高其晚年生活质量。
六触点骶神经调控系统植入术是十四五国家重点研发计划“老年尿便失禁干预技术及产品综合示范应用研究——国产自主创新神经刺激系统治疗老年尿便失禁技术标准的完善与规范”项目中的重点技术之一，本例手术的顺利开展标志着作为该项目课题组协作单位的我院将这一技术正式引入无锡并成功落地，为严重排尿障碍患者带来极大福音。


73岁的老王，今年上半年因尿频、尿急在外院行经尿道前列腺电切术，术后症状无改善反而出现漏尿症状，每天需使用5-6块尿垫，并伴有尿道狭窄及膀胱颈挛缩，后又经多次手术治疗仍无明显效果。辗转频繁的就医历程不仅增加了老王的经济负担，更折磨着他的身心。

苦不堪言的老王在外院医生的建议及多方打听下，经人推荐找到我院外科主任、泌尿外科主任夏强。夏主任仔细分析病情，并结合尿流动力学检查结果，考虑老王可能存在神经源性膀胱。经无锡九院泌尿外科特聘专家、在国内尿控领域享有盛誉的卫中庆教授进一步评估后，对该诊断充分认同，建议行骶神经调控术治疗。
在确定了治疗方案后，夏强主任和副主任医师李成柏与老王及其家属进行了充分的沟通和交流，详细解释了手术的原理、过程以及可能的风险和预后，在征得同意后，正式确认手术方案。

10月18日，夏强主任联合卫中庆教授在局部麻醉下精准地将电极植入到老王的骶神经（骶3）区域，经过近一个小时的精细操作，手术顺利结束，6个触点均在1.5V内成功引出运动反射，这表明电极植入的位置和功能都达到了预期的效果。

术后老王被送回病房进行密切观察和护理，术后疗效稳定，其尿频、尿急症状明显改善，漏尿症状显著好转。高兴不已的老王对夏强主任带领的泌尿外科团队和卫中庆教授表示了由衷的感谢和敬意。
卫中庆教授介绍：骶神经调控术是利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（骶2-4），进而调节膀胱等器官，发挥调节作用改善或恢复正常排尿功能，目前最先进的六触点骶神经调控系统的核心创新点在于其多样化的电极方案选择和远场通信技术，这一系统的应用不仅提高了手术的成功率和治疗效果，还为患者在长期治疗过程中提供了更多的选择和保障。
夏强主任介绍：在我院泌尿外科门诊中有较多排尿障碍患者，临床表现有尿频、尿急、下腹部疼痛等，经常会被诊断为泌尿道感染，行抗感染等治疗，症状反复发作，该类患者因治疗效果不佳或经治疗后频繁复发，到处求医，对患者经济、思想上造成了不小的负担。骶神经调控为排尿功能障碍患者提供了一种新的治疗方法，可用于难治性膀胱过度活动症、神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征等，骶神经调控对排尿症状的改善率高达80%。当药物治疗等无效时，可以选择进行骶神经调控来治疗，该手术微创，局麻下即可完成，疗效确切。
来院急诊的朱女士“万万没想到”…… “之前看微信知道无锡九院现在是江苏省骨科区域医疗中心啦，还以为这里看骨科、手外科比较好，没想到这次胸痛来急诊，发现你们的外科实力也很强！不仅设备好、接诊快、流程顺，关键服务也好！让我们患者在‘家门口’就能便捷安心就医！”  这是朱女士经历一场“惊险”，被成功救治后发自内心的感慨。

近日，55岁的患者朱女士不慎被小轿车撞了，当即感觉右肩略有疼痛，有些许淤青，但因仍能行动自如就没太在意。没成想，9小时后，她开始感觉到胸闷胸痛，越来越喘不上气，这才匆匆赶至我院急诊科。
急诊分诊护士贝雨婷接诊了她，完善评估后引导朱女士至急诊外科诊室就诊，并指导其家属挂号。经验丰富的急诊外科医生周维亚对朱女士进行体格检查后立即安排其做CT检查。果然，CT检查显示结果和周医师心中的考虑一致：多发肋骨骨折、气胸。检查结果一出，周医师就赶紧将朱女士安置在抢救室平车上进行胸腔闭式引流置管，急诊护士杨鑫、陈心悦积极配合周医师一同置管。随着置管的成功，朱女士的胸闷胸痛症状立刻得到了缓解，直夸医生水平高。
后续胸外科医生徐自明为朱女士查体会诊后，建议其住院做进一步治疗。现在，朱女士经过完善治疗已顺利康复。
急诊外科周维亚医生介绍：肋骨骨折是急诊创伤最常见的外伤之一，也是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中，第4~7肋骨较长而纤薄，最易发生骨折。首发的症状表现就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，还可能会伴发血气胸  、连枷胸等并发症。肋骨骨折的治疗原则为保守治疗或手术治疗。一般来说，轻度的胸部损伤，多通过药物镇痛、胸带外固定等。而严重的胸部损伤，则需要急诊行胸腔闭式引流术及必要时开胸探查等手术治疗。
胸外科主任医师张世伟也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外车祸、工伤等突发事件都可能发生肋骨骨折。一旦发生此类骨折，需即时就医处理，盲目拖延或自救可能会加重损伤、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障碍或残疾。（宣传科  急诊医学科  周维亚）
 
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