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归国的他高烧不退“误认”流感，其实更可怕…… 元旦已过，春节临近新一波回国热潮也将开启，境外旅游、留学、务工等归国人员中不乏非洲、东南亚等疟疾高发国家旅居史的人群。
近日，张先生因高热导致意识不清4小时，被朋友送至我院急诊内科。据描述，其3天前就已出现莫名高热，原以为是普通流感，吃药后并未好转反而出现昏迷险情。检验后，血常规提示：血小板23×10^9/L，达到医学检验科危急值上限，当班的检验师杜虹萌随即严格执行复检复查程序，予以外周血推片、染色、镜检，镜下几乎看不到血小板，完全符合检验结果。

虽然外周血涂片镜下结果与仪器检测低血小板的结果相符，但仔细观察的她在密密麻麻的红细胞中发现了异常：其中一个红细胞中有个“戒指”状异物，疑似疟原虫！询问急诊医生得知，患者有尼日利亚旅居史，进一步验证了“疟原虫感染”猜测。为确保结果准确，检验师杜虹萌赶紧请经验丰富的同事顾涛主管检验师核验，得到肯定答复：红核蓝浆虫体小、红细胞体不胀大，符合恶性疟原虫环状体形态。后续加做RDT抗原检测，提示：恶性疟原虫感染强阳性。
恶性疟病死率较高，发病后如未能及时治疗，容易引起严重并发症（如脑型疟、贫血、痢疾型疟疾等），从而导致患者死亡。好在，该病例发现、上报及时，患者转入市内疟疾收治定点医院得到有效救治。后经权威部门检测，确诊为：恶性疟原虫感染。
目前市内疟原虫感染病例较少，此病例是我院医学检验科检测出的首例疟原虫感染病例，为临床医生提供明确诊断依据，缩短诊断时间。这一检验结果既离不开检验人认真负责、寻根究底的精神，也得益于王秋波主任对扎实专业技术水平的重视和提升。之前，王秋波主任派出主管检验师顾涛前往上海华山医院进修相关检测技能，并获得无锡市疟原虫镜检能力评估二级水平及无锡市寄生虫病防治技能竞赛技能操作三等奖。

小久科普：疟疾是什么？疟疾是一种由疟原虫引起的虫媒传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，也可通过血液和母婴传播。它对人类健康造成了长期且严重的威胁，每年导致数十万人死亡，尤其在热带和亚热带地区情况更为严峻。
疟原虫主要有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟这4种，它们发育各阶段的基本构造相似，但形态有所不同，治疗方法也存在差异。目前，厚薄血膜涂片显微镜镜检是确诊疟疾的金标准，这为疟疾的准确诊断提供了重要依据。
疟原虫的生活史与传播途径。疟原虫的生活史较为复杂，包括在人体内的无性增殖和在蚊体内的有性繁殖两个阶段。当按蚊叮咬感染疟原虫的人或动物时，疟原虫会进入蚊子体内，在其唾液腺中增殖形成子孢子。再次叮咬人类时，子孢子随唾液进入人体，先在肝脏发育，再进入红细胞无性增殖，引发疟疾症状。
除了蚊子叮咬，疟原虫还能通过血液传播，比如输入含疟原虫的血液或使用污染的注射器等医疗器械。此外，孕妇感染疟原虫后，可通过胎盘或产道传给胎儿或新生儿，这几种传播途径都增加了疟疾防控的难度。
疟疾的预防与治疗。预防疟疾主要从管理传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面入手。要健全疫情报告制度，及时发现并根治患者及带疟原虫者。消灭按蚊，避免被叮咬，同时采取防护措施。虽疟疾疫苗尚在研制，但药物预防也有效，特定人群可进行间断预防性治疗。
虽然我国于2021年通过了世界卫生组织消除疟疾认证，但目前我国仍面临着输入性疟疾病例的风险，公众应提高对疟疾的认知和防范意识。
如果出现发热症状或有国外旅居史，并伴随有疟疾的典型症状，如周期性寒战、高热、大量出汗等，请务必及时就医。
眼科医生的神奇“手术搭子”，让复杂白内障“退、退、退”！... 近日，我院眼科沈健主任及团队在虹膜扩张器辅助下顺利完成一例小瞳孔复杂白内障手术，开启了小瞳孔白内障手术的新征程。
对眼科医生来说，良好的瞳孔扩张是手术至关重要的环节，它帮助手术医生流畅地进行各种操作，提高手术安全性。而解决术前或者术中小瞳孔问题是每一个白内障医生的必修之课。

52岁的倪女士，10天前无明显诱因下出现双眼视力下降，前来我院眼科就诊，被诊断为“双眼玻璃体积血，双眼后囊下白内障，双眼2型糖尿病性视网膜病变”，需手术治疗。
倪女士2型糖尿病病史已有25年，长期以来血糖控制欠佳，瞳孔约2*3mm，不能散大，眼科沈主任团队对其进行全面评估：小瞳孔白内障玻切联合手术属于复杂性手术，一般术前瞳孔散大小于4mm，容易导致术中视野较小，造成虹膜损伤，前房出血，后囊膜破裂，玻璃体脱出，甚至晶状体碎屑掉入玻璃体腔，玻切手术无法进行等风险。

术前瞳孔（散瞳后），左眼视力眼前手动，角膜透明，晶状体后囊膜下混浊，玻璃体腔积血混浊，余结构窥不清。
借助虹膜扩张器可以在术中均衡扩大瞳孔，减少因牵拉引起的虹膜损伤，术后瞳孔也能最大程度上恢复，保障术后视觉质量。沈主任决定为倪女士实施虹膜扩张器辅助下白内障摘除+玻璃体切割+人工晶体植入联合手术，手术顺利完成。术后倪女士视力显著提高，眼压正常，对手术效果非常满意。

虹膜扩张器辅助下白内障摘除+人工晶体植入+玻璃体切割联合手术，术毕取出虹膜扩张器。

术后1周左眼视力0.12，角膜透明，人工晶体在位透明，玻璃体腔硅油填充，眼底视网膜平伏。
这一神奇微创手术，让脑出血治疗不再“脑洞大开” 近日，我院神经外科成功开展一例神经内窥镜经额部入路脑血肿清除术，为患者带来福音的同时，也标志着医院神经外科治疗技术取得新突破：内镜手术向微创、个体化进一步发展。

55岁刘大叔突然出现意识不清一个半小时，且伴有恶心、呕吐等症状，家人赶紧将其送至我院急诊，神经外科副主任医师岳盛魁查体发现其神志不清，言语含糊，呼吸急促，左侧肢体偏瘫。急诊复查头颅CT提示颅内血肿量近50ml，诊断为“右侧基底节区脑出血”，完善相关脑血管检查后确定为高血压引起的脑出血，病情危重，随时会有生命危险，需立即手术清除血肿。

岳医生当即和家属商量手术方案，家属要求用“最微创”的术式治疗，最终确定为刘大叔进行神经内镜微创手术，以解除血肿对脑组织的压迫。

神经内镜技术是一项相对新颖的微创手术方式，术中，医生会避开大脑内重要的血管和神经，辅以神经内镜，其光源照明好、观察角度大，能清楚地显示血肿位置，利于医生进行血肿清除，同时精准止血，减少术后再出血的机会，缩短患者的恢复时间。
手术后，复查头颅CT提示血肿清除满意，刘大叔经过积极治疗和护理，病情稳定，痊愈出院，且因神经内镜微创手术对患者神经功能损伤较小，刘大叔出院时一侧肢体偏瘫情况较术前明显改善。

小久科普：高血压性脑出血为出血性卒中最常见的类型，患病率整体呈上升趋势，死亡率极高，如果出血破入脑室，脑室系统血肿易造成梗阻性脑积水，严重影响换着预后。因此，及时清除脑实质、脑室内血肿是治疗的关键。受限于角度及脑室系统的复杂性，脑室内血肿清除操作困难，传统开颅手术效果常不满意。
目前，神经内镜微创手术治疗高血压脑出血不仅能有效清除血肿，还能尽可能保护神经功能不受进一步损伤，同时减少术后并发症的发生。其具体优点如下：1、创伤小、视野广、近距离观；3、减少留置引流管时间、尿激酶使用；4、降低颅内感染发生率；5、减轻神经功能损伤后遗症。
相信随着该术式的推广应用，可使更多脑出血患者获益，神经内镜也将成为神经外科未来发展的重要方向。
韩国小伙户外骑行，摔一跤就“瘫了”？！ 近日，我院脊柱外科主任孙振中团队为一位颈部脊髓中央损伤综合征的韩国小伙成功实施手术，让原本面临“瘫痪”的他重获“新生”。

一个平静的夜晚，酷爱夜骑的39岁韩国小伙Kim（化名）在骑行时不慎摔倒，当即无法站立行走，且双侧上肢麻木无力。这一跤摔得可着实不轻，骑友知道我院是江苏省骨科区域医疗中心，骨科诊疗救治十分出名，便立即拨打“120”急诊送到我院。
入院后，Kim的体格检查和影像学检查显示：颈部脊髓中央损伤综合征；颈椎不稳定；颈部脊髓损伤；颈椎间盘突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）；颈椎椎管狭窄；颈2-7横突骨折；颈5棘突骨折；颈部软组织挫伤；胸6、8、10椎体骨折；胸4-7横突骨折。诊断为“中央脊髓损伤综合征”。

要知道，中央脊髓损伤综合征为临床常见脊柱疾病，临床数据显示其发生率约占脊髓损伤的9%。该疾病好发于伴随颈椎管狭窄的人群，主要临床表现主要包括四肢不同程度的瘫痪（上肢较重、下肢轻，以双手的功能最差）、脊髓损伤平面以下不同程度的感觉减退、大小便功能受损等。
脊柱外科主任孙振中带领团队研究讨论，认为Kim胸椎多发骨折压缩不明显，予以保守治疗，但其颈部脊髓损伤，有明确的手术指征，应尽早行手术治疗，并决定拟行“颈前路颈5椎体次全切+钢板内固定+植骨融合”手术。目前该手术技术成熟，可直接解除脊髓神经根前方压迫，创伤小、减压效果好、恢复快。在听取医生建议后，出于对孙主任的充分信任，Kim和家属放下心理包袱，决定接受手术治疗。

经过周密详尽的术前准备，孙振中主任为Kim开展了颈椎前路椎体次全切减压融合手术。术中对受压迫的部位彻底减压，出血量少，颈椎植入物位置满意。
术后，Kim双上肢疼痛、麻木基本消失，双上肢痛觉过敏较术前明显减轻，拿筷子、水杯等精细动作基本恢复，双上肢肌力、活动正常。经历这一遭的韩国友人Kim对孙振中主任感激不尽，对我院脊柱外科技术赞叹不已！

 
盐城女孩车祸后腿脚分离，我院医生成功“接腿” 手指断了可以再植，脚和腿完全离断也能“接”上？最近，一例高难度的保腿手术在我院完成，医生花费3个半小时为遭遇车祸的12岁小姑娘成功“接”腿。
11月5日上午7点左右，盐城的一位家长骑电动车送女孩小涵上学时，路上突遭侧方小汽车撞击，瞬间的暴力导致小涵左侧小腿自足踝部完全掉离，血流满地，家长惊慌失措、焦急万分。120随行救护医师赶到现场时，小涵的左下肢已处于完全离断状态，血流不止，医师立即给予包扎止血并采取临时固定。小涵家属听闻我院在救治四肢严重创伤方面经验丰富、远近闻名，随即联系我院求诊。

我院小儿骨科医生接诊后立即打开创面，确定小涵左足踝部完全离断，这是小儿手足外科最大的难题之一。林伟枫主任带领团队立即到位，“小姑娘年仅12岁，失去了腿让她的人生将布满荆棘，只要有一线希望，我们也要试一试！”医生们为小涵制定详细治疗方案，考虑到其小腿胫骨严重粉碎伴缺损，准备施行“短缩再植”手术。手术在小儿骨科医师们的默契配合下共持续了3个半小时，经“地毯式清创”彻底清除小涵左小腿创口内的污染物及失活坏死组织，行克氏针外支架短缩固定胫骨及踝关节，稳定骨折后，立即在显微镜下缝合修复胫前动静脉，小涵的肢体成功通血。接下来，医生们继续完成了腓骨固定、胫后动静脉吻合、胫/腓神经修复及足踝部13根断裂肌腱的修补，手术在有条不紊的快速进度。
“术中我们尽力降低患者断肢缺血时间，经过全力救治，小涵离断的左小腿终于保住了！”医生们术后纷纷露出喜悦笑容。手术室外，愁眉不展的家属得知这一好消息，心里大石终于落下……

术后，医生们来到病房查看小涵的恢复情况。印飞医师介绍：“患者皮肤红润、张力适中，病情暂时稳定。如果这样的状态能持续下去，成活基本上不是问题。”同时，他还叮嘱家属，卧床期间可适当加强足部功能锻炼，这样有益于血液循环；可适当按摩大腿肌肉，预防肌肉萎缩。
据悉，小涵后期还需经历创面修复、肢体延长等多次手术，术后功能恢复仍是“漫漫长路”。但印飞医师表示，将竭尽所能为其完成后续治疗，帮助孩子回归正常生活。
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