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断成3截的右手“接上了”！无锡九院手外科这样做 寒冬的夜晚，我院急诊科内灯火通明，一群神色紧张的人们护送着一位断肢患者冲了进来：“医生！医生！快帮帮忙，手断了！”
患者黄先生在工作中不慎被机器压伤右上肢，从手掌到手腕，齐齐被“截”成三段，情况危急。冲着我院“断指（肢）再植”技术，家人及工友带着黄先生抱着一丝希望从常州赶来无锡就医。


患者术前情况
手外科主任医生强力一边安抚病人，一边查看肢体离断情况：患者右上肢自桡骨远端及掌骨基底多段完全离断，离断肢体为挤压、撕脱离断伤，软组织条件较差。此外，患者本身大肢体离断缺血时间长、创面软组织条件差，肌肉容易坏死形成感染，再植成活难度较大，成活率难以保证，再加上离断肢体为多段离断，受伤部位神经与血管严重受损，每条血管、神经、肌腱都需要进行两段修复，重建血运时间更长，这些都进一步增大了手术的难度。尽管情况不利，但面对痛苦的患者、焦虑的家属，我院手外一科团队还是决定尽力一试。
   从确定方案到开展手术，断腕、断臂再植都刻不容缓。无影灯下，是医患向同一个目标全力以赴的身影。在显微镜下进行血管、神经吻合犹如“刀尖上起舞”，对医生的显微操作技术及解剖认知要求极高。
强力主任及其医疗团队“扎根”在手术室，从晚21：30至次日凌晨05：30，8个小时内，医生们为患者进行清创、固定骨折、修复肌腱和神经、接通动静脉血管、外支架固定、缝合皮肤等系列操作，最终实现血管成功接通，右腕、前臂血运良好。

手术顺利结束，黄先生及家属们悬着的心终于放下了，但治疗团队仍不敢大意，因为肢体离断患者的术后护理也是恢复进程中的“重点”，例如每隔一小时观察血运情况、心电监护时时监测患者生命体征等。黄先生在受伤时出血量较大，医护们为其术后及时输血，也进一步保障了其营养恢复状况。床位医师唐胤尧每天会到患者床边查看、跟进其术后恢复情况，安抚患者焦虑心情。
在我院手外一科医护团队精心照护及患者、家属的高度配合下，经过一周的严密术后观察，黄先生的再植肢体成功“复活”！外观、功能也都在慢慢恢复的右肢，令黄先生一家“重获新生”，更是对我院手外科团队诊疗技术最好的“褒奖”。

小久科普：“断指再植”小贴士
1、断指的保存原则：干燥冷藏！患者肢体如不幸受损离断，应立即为断端止血，清洁敷料包裹断指，并尽快送医，增加再植成功率。切记不能用水或者酒精等液体浸泡离断手指！
2、断指（肢）再植最佳救治时间是“黄金6小时”。
3、术后护理是关键：（1）患者应绝对卧床1周，鼓励患者变换体位，但需注意指导患者平卧位和健侧卧位交替，勿卧向患侧，以防患肢受压，影响血运。（2）卧床期间，患肢需抬高并制动、外展，用枕头抬高于心脏10-20cm，以利于静脉、淋巴回流，严防突然坐起。（3）注意保持患者大小便通畅，避免用力解便，必要时可使用缓泻剂。（4）术后注意进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。
4、病房条件：完全禁控烟，避免因尼古丁及烟碱等因素引起血管痉挛；同时，室温保持在23℃-25℃为宜。
先天性平足困扰近二十年，新疆小伙“千里走单骑”来求医 近日，25岁的新疆小伙小提（化名），因饱受踝部疼痛困扰近20年，经朋友推荐，慕名从新疆“打飞的”来我院就诊。
原来，小提6岁时就出现了左脚行走后疼痛不适的症状,多年来未给予特殊处理，左脚后足外翻畸形逐渐加重，影响着小伙的日常工作和生活。足踝外科副主任田建博士在仔细查体及查看影像学检查后，诊断为“左足后天性平足症、左足先天性距跟联合”，并立即安排小提准备手术。
小提的左足后天性平足症是因其先天性距跟联合导致的。在生长发育过程中，距跟联合增大使后足外翻加重，从而导致其行走及运动时疼痛不适，后足活动受限。由于畸形时间已十余年，矫形难度大，手术方案也较为复杂。

田主任团队经反复研讨，与小提细致沟通后，决定在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，为其行左足距跟联合切除、距下关节融合+跟骨内移截骨内固定+内侧楔骨截骨内固定+胫后肌腱清理止点重建+腱鞘镜下腓肠肌腱膜松解术，目的是切除或解除异常的骨性连结，恢复足部关节的正常功能，手术十分顺利。

手术前后摄片对比
夜间静悄悄的病房里，护士们时刻关注着小提的术后恢复、饮食、两便等情况，因麻醉药效未褪尽，护士们就轮流协助他尽早进行术后功能锻炼；住院期间，小提因宗教信仰，饮食上有禁忌，护士和护工们就为其量身定制营养搭配合理的餐食；担心术后出院，路途遥远，无法及时复查，小提想要在无锡住上一段时间，但又人生地不熟，责任护士吕姣姣知道后，便立即帮他联系安排就近住宿，解决其后顾之忧。
深受感动的小提对我院医疗团队很是感激，特意送上一副写有“医术高超，和蔼可亲”的锦旗，称赞足踝外科医护们待患者如亲人、全心全意为患者服务的精神！
肩痛患者福音：可视化肌骨超声介入治疗更精准、有效 近期，58岁的蒋阿姨因右肩痛难忍、抬起困难，慕名前来我院就诊。
X线片提示：右肱骨大结节旁钙化灶；超声检查提示：钙化性肌腱炎。结合蒋阿姨活动受限、肩部明显疼痛等临床症状，门诊医生初步诊断其为“肩袖钙化性肌腱炎”。

随后，蒋阿姨来到超声医学科，进行了以超声引导下肩袖钙化性肌腱炎穿刺灌洗治疗。治疗中的高频超声可以从多角度、多切面观察，清晰地显示冈上肌腱以及周围组织的较细微结构，对钙化发生的时期、大小、位置与病变程度进行初步判断。在此基础上，通过超声引导下精准进针，使空心针尖到达钙质沉积物处，对钙质沉积物进行连续多次针刺捣碎，并不断冲洗抽吸，将牙膏状钙质沉积物抽出。



经过近四十分钟的治疗后，蒋阿姨明显感觉肩部松弛了许多。次日，她在电话随访中开心的表示：“我肩部疼痛症状明显缓解了，现在还能进行适度的活动，对九院的治疗技术非常满意！”在后期复查中，其肩部钙化灶明显缩小，症状显著改善，生活质量也得以提高。
小久科普：什么是钙化性肌腱炎？它是以肩袖肌腱内沉积的羟基磷灰石晶体周围炎症为主要特征的自限性肩部疾病。患者可无明显症状，亦可突然急性发作引发剧烈疼痛或慢性疼痛伴渐进性活动受限。

肩袖钙化性肌腱炎有很强的自愈倾向，但是这个自愈的过程很容易受阻。由于钙化灶持续存在，除了引起肩部疼痛、活动受限，还可导致肩关节周围炎、肩袖撕裂、大结节性骨溶解以及骨化性肌腱炎。
本病多见于30～50岁人群，女性多于男性，右肩较左肩多见，目前该病病因和发病机制仍不十分清楚，可能与肩袖退行性改变、代谢紊乱及炎症反应等因素有关。在退变的基础上，进一步局部钙盐代谢异常导致钙盐沉着，形成肌腱钙化性肌腱炎。其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
钙化性肌腱炎有哪些临床表现？（1）肩部剧烈疼痛，可伴有局部发热、肿胀，夜间加重，影响睡眠。（2）肩部局部压痛点。（3）患肢无力，肩部主、被动活动明显受限。
钙化性肌腱炎的治疗方法有哪些？包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可采用超声引导下穿刺灌洗治疗。
超声引导下肩袖钙化性肌腱炎穿刺灌洗治疗是什么？超声引导下肩袖钙化性肌腱炎穿刺灌洗治疗因具有穿刺准确、创伤小、能全程动态监测整个操作过程等优势，是一种安全有效、耐受性好、成本效益高的治疗方式。相较于手术治疗，无需住院，在门诊局麻下即可进行，治疗时长约半小时左右，无需支具保护肩关节，对日常生活几乎无影响。
热爱运动但髋关节痛？要当心！ 当代社会提倡“运动促健康”理念，越来越多的人群参与到各类运动中，然而有些人动着动着，就出现了髋关节疼痛等症状，去医院检查，常有医生跟他们说：“骨头没问题，可能是滑膜炎，多注意休息，避免剧烈运动”。
一些髋关节疾病并未得到精准诊断，辗转多家医院，症状仍未有明显缓解。许多人因此焦虑不已，到底遇上这种情况该怎么办？有没有“精准治疗门”可投？
近期，我院髋关节痛专病门诊就接二连三地接待了几位“运动少年”。
接诊医生，运动医学科副主任医师钱俊介绍：“这些‘运动少年’基本都是髋关节撞击综合征。这是青年人髋关节疼痛最常见的原因之一，多见于20～40岁的年轻人，尤其是运动活跃的人群中，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起疾病加重。”

18岁的小王是在异地训练的职业跨栏运动员，在训练中出现了髋关节疼痛症状，训练时疼痛明显加重，停止训练后疼痛缓解，症状反复发生，严重影响日常的训练和生活，经3个多月的推拿、理疗等保守治疗仍无明显好转，经人推荐前来我院就诊。钱医生通过仔细查体并结合影像检查，明确诊断为“髋关节撞击综合征（FAI）”，综合小王各项指征及其本身的运动需求，建议行微创髋关节镜手术，修复髋关节内造成撞击的结构，消除髋关节疼痛，延缓髋关节的进一步损伤，改善生活质量，恢复运动训练。
钱医师提醒：“髋关节疼痛通常于抬腿、下蹲时疼痛比较明显，在髋前部腹股沟区有巴掌面积大小的疼痛区域，这时要高度怀疑是否是髋关节撞击综合征导致的髋部疼痛。”
诊疗方式：早期保守治疗：（1）休息，包括改变髋关节运动方式，运动强度；（2）消炎镇痛药物使用；（3）封闭治疗。如果保守治疗无效，需行髋关节镜治疗。
手背长出“肿瘤”，手外科医生巧取五根木刺 近日，70多岁的孙老伯在我院手外一科，成功取出了右手背上的五根木刺，切除了虚惊一场的“肿瘤”，术后复查恢复良好。副主任医师周晓介绍，科室每月都能接诊数十例手上不慎扎进木刺、铁屑的患者，建议此类患者尽量第一时间就医。

孙老伯在干农活时右手手背不慎扎进异物，当时并没在意，几天后，手背肿胀凸出一蚕豆大小的肿块。当地卫生院医生以为是皮肤肿瘤，遂让孙老伯到大医院就诊。
孙老伯由家人陪同来到我院，主治医师王进予以仔细检查，手背上有质地硬的囊性肿块，疑为异物扎入后出现的炎性包裹，经B超检查确定内部木屑异物残留，造成局部炎症疼痛从而影响手指活动。医生通过术前精准定位，配合小切口额镜操作，小心翼翼地取出了5根木刺，其中2根稍大，后予以精细缝合。
周医师介绍，临床上因木刺、铁屑扎入手的患者较多。由于木刺、铁屑比较细小，反复挤压会使其陷得更深从而引发感染，同时此类异物在组织里有一定的活动度，会“游走变位”，如果异物进入较大静脉顺血流进入肺循环易造成生命危险。
因此，需及时到医院进行处理。如果位置比较浅，一般会采用显微镜，使用镊子或针头取出；若位置较深，需要结合X线检查或B超检查确认其具体位置，进行局部神经阻滞麻醉后通过手术取出。
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
体检中心：0510-85811605
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