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僵硬的“废肘”又屈伸灵活了！我院运动医学科关节镜技术“重塑”少年人生 日前，15岁的小张正在我院运动医学科接受术后被动的右肘关节康复训练，看着原先僵硬的肘关节一天天灵活起来，陪在床边的母亲欣慰之余，也对九院满怀感激。我院副院长、运动医学科主任糜菁熠介绍，相较于其他关节，肘关节创伤保守或手术治疗后极易发生僵硬。如今，我院常规开展的关节镜下肘关节松解术，恢复上肢功能效果良好，造福省内外肘关节僵硬患者。

患者小张来自安徽，9个月前，因平地摔倒导致肱骨远端滑车骨折。在当地医院接受了切开复位内固定手术，但术后并发了肘关节僵硬，几个月过去了仍未见好转，吃饭、洗头等基本功能都无法完成。家人看在眼里，急在心里，小伙子未成年，将来路还长，为此多方打听，慕名来到我院糜院长的专家门诊。
糜院长为小张仔细检查后发现：正常人的肘关节活动度可达140-150度，且至少活动度达100度才能满足基本的活动需要，而小张目前活动度仅50度，显然严重影响上肢功能和生活质量。按照以往，此类患者要么采取保守康复治疗，要么进行大切口手术松解关节，效果往往不理想，改善不明显。我院运动医学科运用微创手术技术，在关节镜下可实现肘节松解，尽管切口微小，但通过特殊设备及精湛手术技巧，可对关节内情况进行详细评估，清晰找到病灶，去除骨赘，松解关节囊，恢复关节活动度，为患者解除困扰。术后第二天，小张就能接受被动康复，肘关节活动度扩大到120度，肘关节僵硬改善明显。
肘关节僵硬的病因多种多样，健身爱好者及重体力活动人群极易出现肘关节骨折、肘关节骨性关节炎等。其中，针对肘关节骨折的治疗方式，无论是保守康复还是手术，长时间的关节制动、不到位的康复训练，均可能导致关节僵硬的发生。此外，肘关节异位骨化会在关节边缘形成新的骨质，导致机械性的阻挡，从而影像肘关节活动。我院运动医学科在省内较早为肘关节僵硬患者开展关节镜下微创松解手术，疗效确切，术后患者肘关节功能皆可获得不同程度的恢复。
骨质疏松椎体压缩性骨折患者一定要手术吗？无锡九院骨内科专家这样建议 两个月前，八十岁高龄的李老先生晨起后腰部疼痛，原本以为休息下就能好转，结果却演变为疼痛加剧，无法忍受并影响正常生活。子女立即驱车带其就近诊疗，医院检查后，诊断为：腰椎压缩性骨折。
“这个地方应该是骨折了，需要做手术。”外院医生指着李老先生影像片子上腰椎的部位，给出了直截了当的治疗方案。听闻要做手术，李老先生犹豫了。原来，近三年，李老先生腰椎已骨折多次，手术也做了多次。虽然都是微创手术，但随着年纪渐长，基础疾病增多，老人对手术的承受度也越来越差，术后恢复期也越来越长。
考虑到李老先生希望保守治疗的诉求，首诊医生推荐其至我院骨内科就诊。
 
反复多次腰椎骨折皆因骨质疏松引起
我院骨内科周智毅博士根据李老先生多次腰椎骨折病历，并结合影像学检查结果，为其进行骨密度测定，结果显示：严重的骨质疏松。
周博士告诉李老先生，他的多次骨折皆因骨质疏松引起，如果在第一次骨折时就引起重视，及时进行抗骨质疏松治疗，就可以避免后续多次骨折。他为老先生制订了详细的治疗方案：口服药物结合针剂注射，配合中药汤剂补肾健骨，全身性、多通路地调理，运用中西医结合方法双向促进骨生长和控制骨流失，并且指定了个性化的康复锻炼方案。
经过半个月严格的保守治疗，李老先生腰痛得到极大缓解，影像学检查显示其新鲜骨折的腰椎椎体也恢复至较为合理的高度，生活自理能力基本恢复如常。
部分椎体压缩性骨折患者可首选保守治疗
周博士介绍，由骨质疏松造成的椎体压缩性骨折，临床上一般都是通过微创手术解决，通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形。
但如果不进行严格的抗骨质疏松治疗及采取相应的预防骨折措施，很容易发生二次甚至多次骨折，上述李老先生的情况就属于此类。甚至极端情况下，个别患者还会一次性发生多个椎体骨折，不仅患者疼痛感增加，也给治疗增添巨大难度。
“像李老先生这样的患者不在少数。随着年龄的增长，因钙质流失造成了骨质疏松越来越严重，导致椎体脆性骨折的发生率也直线上升。有时最平常不过的咳嗽、翻身、起立等日常行为都可造成椎体的压缩性骨折，随之而来的腰背剧烈疼痛、各项功能障碍会造成患者生活质量急剧下降。”周博士介绍说，“对于年老体弱或者不适用手术治疗的患者，可首选抗骨质疏松的保守治疗。很多患者在经过严格的骨内科治疗后，不但缓解了疼痛症状，而且提高了骨密度，生活质量大大改善。”
内科为先导，多科室协作提升骨质疏松治愈率
骨折是骨质疏松症患者最严重并发症之一，国际骨质疏松基金会（IOF）曾有报告指出，全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生。
骨质疏松症在我国65岁以上人群中的患病率高达32.0%，患病率高、治疗费用高、致残率高、致死率高，但许多人却错误地认为：骨量丢失和骨质疏松是伴随年龄增长的自然现象，不是疾病，更无需治疗。
据悉，为全面提升就诊市民对于骨质疏松的认知度并进行有效的预防和治疗，我院骨内科在中西医结合疗法的个性化治疗基础上，通过与骨外科、妇科、内分泌科等多科室间建立协作，运用内科慢性病诊疗防治优势，加强临床医生与患者对骨质疏松的重视，构建骨质疏松患者防治“全链条管理网”，以应对社会人口老龄化所带来的疾病及诊疗压力。
此外，科室还定期举行医护专业培训，强化患者宣教及长期随访管理，通过优化患者就诊、检查、治疗、复诊流程，促进患者高效就医，并达到提高骨质疏松患者疾病治愈率及减轻患者经济负担的目的。
中西医结合治疗骨质疏松症，为脆性骨折救治“提速” 明明在外院进行的髋部骨折手术很成功，且能下床走动了。为何两个星期后，又无法行走了？今年65岁的何阿姨在家人的陪同下，着急地来到我院求诊。
在完善各项检查后，骨内科周智毅博士为何阿姨找到了原因：骨质疏松。由于何阿姨本身存在严重的骨质疏松，髋关节骨折手术后并未同期进行抗骨质疏松治疗，导致手术内固定出现松动，也就出现了无法继续行走的“意外”。在接受了骨内科中西医结合治疗并逐步增加骨质后，何阿姨又恢复了往日的活力，重新在家门口的公园里散起了步。

脆性骨折患者不可忽视骨质疏松的治疗
周智毅博士介绍：何阿姨的髋关节骨折原本就是由骨质疏松引起的。骨质疏松在我国65岁以上人群中的患病率高达32%，其引起的脆性骨折是老年人骨折的主要原因。
脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折，易发生于脊柱、髋部、桡骨远端（腕部）等部位。目前，国内外对于脆性骨折的治疗，多为对骨折进行外科干预，如内固定或外固定手术。然而，对于已发生脆性骨折的患者来说，如果在外科干预的同时，未对其病因——骨质疏松症进行同步治疗，则会大幅度减缓术后恢复速度，造成病症反复，如骨折不连接、内固定失败等风险。即便日后康复如常，再次骨折的风险也被极大提高了。
 
“只要不存在禁忌症，任何已发生脆骨性骨折的患者都应该接受骨质疏松的治疗，来提高外科干预后的康复速度，以及降低再次骨折的风险。”周医生强调。
中西医结合疗法双向促进骨生成
今年60岁的李阿姨在做家务时，右手手掌无意中撑了下桌子，导致手腕骨折，听闻我院在老年人骨折的治疗上有特色优势技术，便从南京慕名前来求医。
检查发现，李阿姨的骨密度T值为－2.8，骨质疏松已相当严重。李阿姨的手术团队预判术后会出现愈合因难的现象，便立即联合骨内科为其进行中西医结合治疗。由于对骨质疏松进行了及时的干预，李阿姨术后恢复过程十分顺利，日前手腕功能恢复已接近正常。
周智毅医生介绍：骨内科根据李阿姨的病情，定制了个性化的中西医结合双向疗法，着重于在骨重建的过程中骨吸收和骨形成的平衡，通过口服药物结合针剂注射，在抑制破骨细胞的活性、防止骨流失的同时促进骨生长，并结合中成药及中药汤剂滋补肝肾，对机体的全身性、多环性、多通路进行调节，最终促进骨生成。
骨内科，骨质疏松患者的治疗首选
据悉，作为江苏省首家三级甲等骨科医院，我院率先设立了骨内科，助力无锡及周边地区的骨病防治工作。该科室通过非手术手段对骨质疏松症、退行性骨关节炎、颈椎病、腰椎病、骨坏死等骨科疾病进行诊疗，并对骨科疾病进行全程管理。
目前，科室在中西医结合疗法个性化治疗基础上，对于骨质疏松症患者的疾病管理，探索出一条规范化、标准化、智能化的管理模式和临床路径，并成为推动脆性骨折患者防治的临床动力和科研依据。
同时，科室通过多学科协作诊疗（MDT）模式的实施与管理，与骨外科、内分泌科、妇科等建立不同科室间转诊机制，形成高效的患者转诊及分阶段诊疗模式，并对患者进行长期、智能化的随访管理。
领先一步的诊疗模式和多元化的治疗手段带来卓越的疾病治疗效果，科室不仅成为区域内骨质疏松疾病患者的首选，泰州、盐城、连云港等周边地区的患者也纷至沓来。
3天出院，微创OLIF术治疗腰椎疾病“速战速决” 手术后第2天就能下床活动，第3天就能轻松出院，今年71的徐老先生怎么也没有想到，困扰自己3年的腰椎疾病在我院仅仅几天就能“速战速决”，直言：早知能如此轻松把病治好，何苦忍痛这么多年！
  
惧怕“开大刀”，强忍腰痛3年
家住异地的徐老先生3年前出现腰痛现象，曾辗转多家医院求医，起初通过吃药、贴膏药、针灸等保守治疗还能缓解疼痛，但3个月前他的症状突然加剧，保守疗法不再奏效，腰痛难忍至严重影响工作和生活。徐老先生至当地医院就医，X光片显示L4腰椎I度滑脱，医生建议手术治疗。
鉴于自己已年愈古稀，加之对于在腰椎部位“开刀”风险高、创伤大、恢复慢的恐惧，徐老先生即便腰痛至极也不愿手术，家人不忍老人受苦，多方打听下，得知我院是江苏省首家三级甲等骨科医院，脊柱外科是其王牌科室之一，擅长开展微创手术治疗腰椎疾病，创伤小、恢复快，下定决心带老人长途奔波至无锡求医。
微创手术一次性解决腰椎3大问题
我院骨科副主任、脊柱外科主任孙振中帮徐老先生完善检查后，发现其不仅腰椎滑脱，还存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等情况。基于患者年龄、需求考虑，孙主任团队经过多次会诊讨论并对手术方案精心设计，决定采用OLIF术（斜外侧入路腰椎椎间融合术）一次性解决腰椎三大问题。
手术历时3个小时，先摘除突出椎间盘、植入椎间融合器撑开椎间隙，再经皮钉棒固定稳定性欠佳的腰椎，仅在侧腹部皮肤留有一个3-4厘米的切口及后腰皮肤4个1厘米的切口，总出血量20ML，过程顺利。
术后第2天，徐老先生就可佩戴支具下床活动，腰腿痛的症状得到显著缓解，并对手术效果十分满意，术后第3天就在家人的陪伴下轻松出院。孙主任叮嘱其回家后需注意少做弯腰动作并戒烟，适当进行腰背肌锻炼，1-2个月后，即可恢复正常的工作、生活。

术前MRI显示L4腰椎滑脱、L4/5腰椎间盘突出伴椎管狭窄

术后MRI显示滑脱完全复位、椎间隙高度恢复、椎间盘突出解除、椎管扩大
 
利用解剖间隙施术，创伤小、恢复快
孙主任介绍：传统腰椎手术一般采用后入路的方式，需剥离脊柱后方肌肉、韧带，切除后方骨性结构，对于关节、棘突、韧带会造成一定损伤，术后出现椎间融合失败、腰部僵硬、慢性腰背痛等后遗症的几率较高。
而作为当前最热门的脊柱微创手术，OLIF术是在侧腹部通过一个4-5厘米的皮肤切口，逐层钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌后，进入腹膜后间隙，在主动脉和腰大肌之间的解剖间隙放置通道，显露椎间隙，并进行椎间盘切除、椎间隙处理及椎体间融合器的植入，实现椎体间融合。
因为该术式利用自然间隙，不破坏肌肉及韧带结构；不进腹膜腔，可避免腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等；手术区域在椎管前方，不进入椎管，又避免了对椎管内硬膜、神经的干扰，所以具有创伤小、出血少、恢复快、疗效显著、并发症少等优势，且融合器大、植骨量多、联合钉棒固定，稳定性好，后期椎间融合成功率更高。
据悉，OLIF术适应症广泛，退变性脊柱侧凸、腰椎滑脱、腰椎不稳、椎间盘源性腰痛、轻中度的腰椎管狭窄症以及部分合并不稳的腰椎间盘突出症均可通过此术式进行治疗，也适用于部分腰椎术后邻近节段退变的腰椎病变。

率先开展脊柱外科四级高难度手术
虽然近年来OLIF术备受临床专家们的认可和追捧，但该项目属于四级高难度手术，对施术者的手术经验和技巧要求较高，所以目前国内大部分医疗机构骨科未能常规开展。
我院脊柱外科自2022年在无锡地区率先引进并开展该技术，目前月均开展手术近20例，成熟度高，受到当地及慕名而来的异地患者好评。由孙振中主任带领的脊柱微创专家团队克难攻坚，持续提高技术水平，优化服务能力，创出了脊柱微创疗法的“品牌名片”。
目前，在我院脊柱外科，大部分腰椎疾病都可通过微创技术来进行精细治疗，包括射频、经皮椎体成形术、后路镜、椎间孔镜、OLIF等，并可根据患者的情况进行个性化定制，为广大的饱受脊柱疾病“折磨”的患者带来福音。
“复拇畸形”术后又长歪？儿骨精术为孩子正确“复原”！ 暑期来临，我院小儿骨科门诊上的患儿络绎不绝，其中出现了不少大拇指歪斜的患儿前来就诊，这些患儿年龄分布在8~13岁之间。
主治医师印飞经过详细的病史询问和专科查体并积累了这些病例后分析：这些患儿均是出生时患有复拇指畸形，并在数年前进行了多余指切除手术，如今又出现了手指歪斜、功能障碍等症状。
12岁的小刘，从安徽老家慕名前来我院就诊。他出生时被发现多1个拇指，约一岁左右，在当地医院进行了多余指切除手术，但手术效果不理想，后续出现了手指侧偏、歪斜畸形症状。因为孩子正上初中，学业繁忙，无法请长假，期间家长带着他多方就医，希望能获得较好的治疗。听朋友推荐了我院的小儿骨科，趁着暑假，专门找了过来。
印飞医师告诉他们，像这样的多指术后畸形，主要会有三方面的原因：一是掌指骨发育畸形；二是肌腱韧带止点异常导致的侧偏畸形；三是当初单纯的多指切除，导致剩余指体相对健侧细小、且甲侧襞不对称。要是单纯行骨、肌腱韧带的矫形，虽然可以矫正力线，但是手指外观无法得到较好的改善。
 
除了普及相关知识，印飞医师还给患儿家长展示了九院的手术病例，家属大感信服，当即决定入院进行手术。
手术历经3个小时，印飞医师和团队对患儿进行了掌指骨截骨、肌腱韧带平衡重建、游离踇侧腹皮瓣重建指体外观，成功修复了患儿的畸形指。

病例一手术前后对比照

病例二手术前后对比照
什么是“复拇畸形”？复拇畸形(Thumb  duplication)又称重复拇指，或者桡侧多指(Radial  polydactyly)，表现为正常拇指以外的挛生手指，也可以是手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形之一，其发生率报道从0.08%-0.18%不等。复拇畸形可以是单独存在，也可能是各种综合征的表现之一。临床常见的分型是Wassel分型，较为常见的是Wassel  IV型多指。
 
“复拇畸形”术后为什么会“变歪”？复拇畸形的手术治疗是重建解剖学结构而不是对多余指的简单切除。由于手部解剖结构复杂，复拇术后继发性畸形和功能不良的发生率很高，临床报道在8%~25%左右。复拇畸形术后指体侧偏与Wassel分型有关，其中Ⅲ型和Ⅳ-Ｄ型侧偏率最高。导致术后指体侧偏畸形的原因是多方面的，无锡九院通过对数百例复拇畸形患儿进行统计学分析，认为Wassel分型、固定时间、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况是影响复拇畸形术后指体侧偏的独立因素。
“复拇畸形”术后侧偏如何治疗？我院是全国六大手外伤治疗中心之一，是江苏省手外科临床医学中心，是卫生部手功能重建重点实验室高级人才培训基地，中华医学会显微外科技术培训基地。先天手畸形矫形作为医院特色技术，已形成手部先天畸形治疗核心团队，为来自全国的复杂畸形患儿提供个体化的最佳矫形方案。
山形大学医学部附属医院的Toshihiko  Ogino教授于1999年在《Techniques  in  Hand  and  Upper  Extremity  Surgery》杂志发表“Thumb  Polydactyly”一文，报道了采用截骨矫正力线与肌腱平衡重建技术治疗各种多指畸形。无锡九院作为省内首先开展此项技术的单位，经过数十年的临床实践，结合自身显微外科技术优势，创新性将超显微外科技术与“骨与软组织平衡重建技术”相结合，治疗复拇术后侧偏畸形。
门诊预约电话：0510-88706699
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医院总机：0510-85867999 85811599
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