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我院运动医学科“妙手”救急，手部骨折的高考生如愿进了考场 伴着初夏的凉凉微风，2022年高考如约而至。莘莘学子人生的重要时刻，牵动着所有人的心。
距高考开考前仅剩短短十几天时间，家住无锡的高三考生小袁却因打篮球不慎摔伤，导致右腕疼痛不已。即将要参加高考的他和忧心忡忡的父母立刻赶到我院运动医学科就诊，检查发现其右腕桡骨远端骨折。运动医学科副主任医师钱俊当机立断，为其申请绿色通道，快速安排手术，并在术后第一时间安排早期康复，保证其手部基本恢复写字功能。
这场承载了大家期许的手术一切顺利，小袁也于今日如愿以偿地和同学们一起逐梦高考。据悉，小袁在打篮球扣篮时不慎摔倒，因无支撑物，紧急情况下，右手撑地，当场痛感明显。当天下午，他和父母赶到我院就诊，运动医学科钱医生详细检查发现，小袁的右手手腕肿胀明显，影像检查显示为右腕桡骨远端骨折。
在得知小袁为高三考生后，钱医生立即申请开通绿色通道，完善相关术前检查后，为小袁进行了右腕关节镜下辅助桡骨远端切开复位钢板内固定术，手术十分顺利。
“只要遵医嘱按时来换药，配合我教你做的术后功能锻炼，虽然会有一定影响，但肯定能写字，参加高考没问题！”在得到钱医生肯定的答复后，小袁和父母终于放下了心中的担忧。术后，为了能让孩子静心复习、迎接考试，贴心的我院医护人员还为其安排了单独病房。住院期间，小袁还在此度过了一个温馨难忘的生日。出院前，小袁父母送来感谢信和赞扬牌匾，对钱医生及全体医务人员表达了深深的感谢。
首期九院UBE手术直播取得圆满成功！ 为了进一步推进前沿医疗科技，服务病患，造福大众，5月28日，我院脊柱外科举行的首届UBE手术(单侧双通道内镜技术，适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变）线上直播取得圆满成功！
直播开幕式上，我院副院长糜菁熠为本次直播致辞。会议邀请到安徽医科大学附属第二医院田大胜教授，常州市第二人民医院农鲁明教授作为讲解评论嘉宾。



两台UBE手术（一台颈椎，一台腰椎）依次进行，手术由我院脊柱外科主任助理、副主任医师张树军博士亲自主刀，并通过网络进行全网实时转播。全国共有一千余脊柱外科医生持续在线观看了上午、下午两场手术直播。直播过程中点评嘉宾田大胜教授、农鲁明教授与张树军主任专业互动，并对手术过程中关键细节问题答疑解惑。
本次手术直播取得了圆满成功！手术效果非常理想：颈椎病手术患者于5月30日，腰椎间盘突出症患者于5月31日顺利出院。颈椎病患者术后第二天即可正常行走，第三天就自觉状态良好，提前出院；腰椎间盘突出症患者术后第二天正常下地行走，对手术效果非常满意。两人各自回家经短暂休息后，即可快速返回工作岗位。





我院脊柱外科致力于发展和推进脊柱微创技术，提供脊柱病症的前沿解决方案，将学术交流和临床应用紧密结合。UBE技术（单侧双通道内镜技术）作为新兴的脊柱微创技术之一，方兴未艾。本次手术直播成功展现了我院脊柱外科专学科建设的不断攀新，也显示出我院脊柱外科对UBE技术的自信！未来我院将定期举办类似手术直播，大力推广普及这一惠及百姓的前沿微创技术，推进创新医疗健康事业，助力健康中国！
蹲不下、跷不了二郎腿、走路还“外八”，这是病！得治！ 走路“外八字”，步态摇摆？想做“畊宏”女孩，但跷二郎腿都费劲？双膝无法并拢下蹲？小心！这可能不是你体力不行，更不是你平衡感不够，而是你可能得了臀肌挛缩症！
“医生，我这个下蹲老是蹲不下，非要蹲只能伴随着‘嘎啦’声，画个圈蹲，这是咋回事啊？”“那你跷一个二郎腿给我看下。”“哎哟！跷不起，从小就不行。”“你这是典型的臀肌挛缩症状啊。”
这是发生在我院关节外科门诊上的一段对话。26岁的小胡平常走路呈“外八字”，20年前就出现双侧髋部弹响伴酸胀不适，易髋部疲劳，不能并膝下蹲，还翘不了二郎腿。因为自己的走路姿势问题，小胡自卑了很多年。经介绍，他来到了我院，希望专业的骨科医生能帮助他。关节外科副主任医师刘宇博士接待了他，经过仔细检查，他被确诊为双侧臀肌挛缩症。
臀肌挛缩症是一种能够引起髋关节功能受限的疾病，主要是由于各种原因导致臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩。患者髋关节内旋内收活动受限，常为双侧，单侧少见。
臀肌挛缩症的发病原因多与反复的肌肉注射等原因有关，其次是外伤、免疫等因素。站  立时下肢呈现外旋位，膝盖不能完全靠拢行走时常有外八、摇摆步态（唐老鸭步态），快步呈跳跃状态，坐下时不能翘二郎腿，下蹲时严重者只能在外展、外旋位下蹲，不能双膝靠拢下蹲，髋部有弹响，足跟不着地，呈青蛙样。
形体和步态上的异常，可能造成臀部肌肉无力情况、严重的活动受限以及一些周围神经的卡压。除了身体上的危害，臀肌挛缩症也让很多爱运动的男生无法酣畅淋漓的大汗一场
让一些爱美的女生内心自卑无比
其实臀肌挛缩症并不可怕，只要及时到医院进行正确的治疗就可以康复。但大部分患者对臀肌挛缩不了解，有的甚至认为“天生如此”，从而错过最佳的治疗时机。
目前我院臀肌挛缩症一般采用关节镜微创治疗，相比传统手术，创伤小、康复快、美观，患者满意度高。
臀肌挛缩该如何治疗？保守治疗：对于一些症状较轻患者可以药物、康复训练、微针刀松解臀肌挛缩等。手术治疗：主要是臀肌挛缩带松解，可采用传统开放式手术松解和关节镜下微创手术松解。开放性手术：传统的开放式手术虽然疗效肯定，但手术剥离范围广，创伤大，出血多，切口长(约十几公分)、疤痕大、不美观，术后渗出较多，容易并发血肿和感染，影响伤口愈合，有的以切口为中心形成新的索条状瘢痕束带；同时，由于术后疼痛较重，部分患者难以进行有效的功能锻炼，也会影响手术疗效。关节镜微创手术：关节镜是目前手术治疗臀肌挛缩症最有效的方法之一。关节镜下臀肌松解术只需要在做2个5mm的小切口，关节镜下臀部挛缩带松解，对于深层挛缩/重症挛缩同样可以达到彻底松解的目的。切口小，损伤小，愈合快，疤痕小，可以立即消除弹响，改善关节功能，恢复正常的步态。
那么如何更好地解决小胡的问题呢？刘宇博士根据他的情况，完善了各项检查和术前评估，顺利给小胡实施了关节镜下双侧臀肌挛缩松解手术。术后第一天小胡就能下地活动，刘博士指导他走几步，并做下蹲动作，只见他很轻松地并膝下蹲，而且全然没有了之前活动时的髋关节弹响，走路外八步态也改善了。小胡异常兴奋，2天后就顺利出院。一周后复查显示，小胡行走功能已基本正常，轻松并膝下蹲，并能够翘起二郎腿，效果十分理想，困扰小胡二十多年的心病终于去除了，难掩激动的他还特意与刘博士发信息表示感谢。（宣传科）


 
 
被脱手套式“剥皮”后，显微外科技术重建希望 “手”是人类重要的劳动器官，手的伤残不但影响人们的劳动和生活，且影响着社交与美观。脱套伤是手部极为严重的一类损伤，多因两个转动的滚轴将手不断卷入，伤者又猛力抽回，如脱手套一样将全手皮肤撕脱，其致残率和截肢率较高，是手外科救治的一大难题。对骨科医生的急诊能力和显微外科技术有着极高的要求，是骨科技术含量的试金石。
下面就是我院近期一则2-5指脱套伤的治疗案例，该病例是医院手外科手显微外科技术的较好体现。
患者男，25岁，因右手被滚筒绞伤，导致右手皮肤大面积撕脱伤，深部组织外露。



术前
此时患者2-5指皮肤脱套伤，大面积深部组织外露。手外三科副主任陆征峰立刻带领各级值班医师组织急诊手术抢救，紧急清创、止血。并第一时间在手术室对该患者进行了手部清创探查及组织修复术。
术中彻底清创，清除坏死污染组织，创面采用VSD技术临时覆盖（注：VSD即负压引流技术，该技术利用生物半透膜使开放创面封闭，使用专用负压机产生一定的负压，能够充分引流，减轻水肿，抑制细菌生长，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织的生长）。
术毕患者送入病房，使用负压装置持续吸引，定期生理盐水冲洗，常规抗感染，改善局部微循环等治疗。经过医护人员的精心护理和治疗，成功地度过感染坏死的危险期，为二期手术奠定了良好的基础。





脱套伤的治疗难度很高，2—5指存在难以保留的风险。在反复与患者及家属沟通后，陆主任团队最终敲定患者后续治疗方案为“双足带部分足背皮瓣的踇趾甲皮瓣联合双第二趾侧腹皮瓣加股前外侧皮瓣”修复2-5指创面。通过多块皮瓣瓦合修复多指创面的好处是既保留了手指，又减少了对足部供区的损伤。

术后




陆主任带领手外三科8名医生夜以继日，顺利完成手术。目前患者保全了右手2-5指，正等待后续功能康复。
什么是“手部脱套伤”？这是一种严重的创伤，治疗较困难，手术次数多。即使治疗及时、手术顺利，但仍避免不了较严重的畸形和功能障碍。过去，对于全手脱套伤多采用腹部皮下埋藏，易出现关节僵硬、皮瓣臃肿、无感觉、血运差，创缘愈合欠佳，严重影响手的外观与功能。因此，有人认为，不如行截肢术再安装假肢为好。
手外三科陆主任团队采用VSD技术联合游离皮瓣等显微外科技术，使该患者免去了患肢埋腹的痛苦，缩短了治疗时间。更为重要的是该患者右手所有手指得以保留，手部功能得以重建，这是假肢完全无法比拟的。
肩关节“冻结”了怎么办？康复医学科新技术“解冻”快！ 骨科和康复科医生在门诊上经常会碰到肩关节活动受限或者僵硬的病人，往往还伴有疼痛，给生活带来极大的不便，这就是我们常说的“冻结肩”。
冻结肩的轻症患者可通过蜡疗、电疗、超声波等物理因子治疗及关节松动、牵伸训练等关节运动治疗来逐步改善肩关节功能。但是有些患者因肩关节活动受限时间较长，情况严重，通过以上常规康复治疗方法也不一定能够明显改善肩关节功能。
我院康复医学团队在无锡市内首次开展一项新技术——“程序化麻醉下无痛手法粘连松解术（姆瓦技术）”，以帮助这类患者尽快改善肩关节功能，并取得了良好临床效果。这项技术最早由美国的Dodenhoff  RM教授[1]开展，但由于存在骨折、肌腱及神经的牵拉伤、关节软骨损伤等风险，医生和患者的接受度不高。上海九院蔡斌团队首先在国内引进此技术并对术中手法进行改良，同时增加了术前及术后的一系列镇痛消炎及维持关节活动度的康复训练，在减少治疗风险的同时获得了稳定的治疗效果。
我院康复医学科主管治疗师吴晓亚至上海九院进修，回来后顺利开展该项技术。整个治疗过程中，患者都保持清醒状态、无疼痛感，且操作时间较短，仅需十几分钟，相对于松解手术，其风险和损伤小，治疗效果更稳，且治疗后疼痛缓解明显。
在这里和大家分享两个病例：【病例一】患者高某某，男性，57岁，2021年7月份机器压伤致左手2—4指末节离断，后因长期制动导致肩关节受限半年余。


【病例二】患者韦某某，女性，51岁，2021年12月份机器绞伤致右拇侧副韧带损伤，后因制动导致肩关节受限3月余。


 
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