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朋友圈的一条更年期女性手麻手痛病例信息，“炸”出了众多咨询

这两天，我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰在朋友圈发了一条“早上连续做完三个神经松解手术有感”，提醒大家不要忽视小小的手麻手痛问题，有夜间麻醒症状要尽早到手外科就诊。有感而发的温馨提示顿时收获无数点赞，还引出多位患者朋友咨询、预约问诊。
【病例一】霍阿姨，48岁，双手疼痛、手麻已4年，骑电动车双手使劲拉把手时尤为明显，在老家四川大小医院辗转求医未果。经亲友介绍，来到我院施主任专家门诊，经查诊断为腕管综合征。施主任团队行双手神经松解术，术后已无明显疼麻现象，恢复良好。
   【病例二】王阿姨，53岁，右手手麻已7年，原以为由颈椎病引起，未及时就医，近期夜间麻醒次数增多，严重影响睡眠，至我院施主任专家门诊就诊，诊断为腕管综合征。行神经松解术后，症状消失，恢复良好。
   【病例三】沈阿姨，56岁，双手皆不同程度手疼、手麻，右手程度更深，经查诊断为腕管综合征，施主任团队建议可根据程度深浅，行单侧神经松解术。术后右手疼麻现象明显好转，且左手疼麻症状也随之减轻，如跟进复查无特殊情况，左手也无需再行手术。
施主任介绍，50岁左右女性在更年期时，激素水平不稳定，易出现腕横韧带增厚、水肿的情况，进而出现手麻手痛症状，引发腕管综合征。这是最常见的周围神经卡压性疾患，像木工、厨师、长期电脑办公人员需要手腕部重复同一动作，易影响正中神经在腕管内的必需空间，导致此病。另外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是此病的危险因素，且以更年期女性发病较多。
患者从拇指到无名指半截有三指半的麻木疼痛，提拿东西使不上力，夜间清晨症状重，更有甚者夜间会被麻醒，适当抖动手腕可以缓解症状，如不及时治疗，可能会导致手部神经损伤、肌肉萎缩，甚至手部分功能永久性丧失。
“我们通过手术来解除正中神经功能的压迫，术中电刺激还有助于加快神经回复。手术虽不难，但一般术后效果都很好，一周内患者基本都能出院。当然，建议市民朋友们发现症状后尽早就诊，如需手术，术后恢复也相应更好。”
燃情冬奥，当滑冰遇上骨折，运动医学科优势微创技术解难题

冬季奥运会正在北京如火如荼地进行着，全世界的目光都聚集在这片冰雪天地中。各国运动员健儿们在赛场上的飒爽英姿调动了每一位观众的运动热情。东北地区多有降雪，不少小伙伴已经在冰上玩起来了。但是运动和玩耍的同时，可要千万注意保护好自己，冰面湿滑，稍不留神就会摔倒，摔得不巧还有骨折风险。
病例：27岁的小佳1年前参加公司团建到辽宁游玩，在著名的鸭绿江前，眼见江面结了厚冰，兴奋的他跑到冰面上“撒欢”，结果大意失荆州，一跤摔下去，顿时手肘剧痛、动弹不得。
由于小佳肘关节已见活动障碍，本来愉快的假期只能紧急暂停，匆匆打道回府，赶到我院运动医学科糜菁熠副院长专家门诊处就诊。经CT检查提示患者桡骨头骨折，骨折塌陷台阶达约5mm，需要手术治疗。
生活中常见的滑倒模式为FOOSH，即fall  onto  an  outstretched  hand，也就是摔倒时手掌撑地。这种情况下可能会引起上肢某个关节脱位或者骨折，而对于肘关节，桡骨头骨折就是其中较为常见的一种。严重的桡骨头骨折，会引起肘关节活动障碍、疼痛，影响日常生活和行动。
为了获得最佳治疗效果，小佳入住了我院运动医学科。但他也有顾虑，希望手术能尽量保持手臂的美观，不留下疤痕。糜院长团队分析：传统治疗方式为手术中切开皮肤，直视下复位骨折，但这种手术存在损伤韧带的可能性，并且疤痕较大，影响美观；如应用肘关节镜微创技术辅助骨折复位，只需在肘关节周围设计几个大小约1cm切口，就可以达到良好的手术治疗效果，这样既兼顾美观也能更好规避韧带损伤的风险。
但是，肘关节镜微创手术的难点在于肘关节腔隙小（约25ml，半个鸡蛋的量）、周围血管神经毗邻很近，因此损伤周围组织的风险较大。这样高难度的手术在无锡尚属独家，且在江苏省也属领先技术。





考虑到小佳的顾虑，糜院长团队在综合评估其状况后，建议行肘关节镜下骨折复位内固定术。患者术后约1周时间顺利出院，恢复情况良好。最后一次的复查CT也提示骨折愈合情况良好。在取出内固定螺钉后，看着皮肤上小到肉眼几乎可以忽视的伤疤和活动灵活的手肘，小佳年轻的脸上满是欣喜和感激。


术中




取出内固定螺钉后最终切口外观照图
我院运动医学科为您安全滑雪提供硬核保障

2022年2月8日上午，在北京冬奥会自由式滑雪女子大跳台的比赛中，谷爱凌用一个此前从未做过的难度动作，获得冠军。这也是中国运动员在该项目中历史性的突破！
当我们无数次回放天才少女的夺冠瞬间，津津乐道冬奥开幕式的惊艳，追问可爱的冰墩墩去哪买时，已有热血沸腾的围观群众冲到室内滑雪场一展身姿，甚至有人直接“滑进”了医院。
滑雪韧带断裂，微创手术重建
2个月前，运动爱好者小峰在人工滑雪场练习双板滑雪时不慎扭伤膝关节，在家制动休息一段时间后，伤处持续疼痛、肿胀并伴活动受限。因疼痛不敢伸直膝关节的小峰来到我院运动医学科糜菁熠副院长专家门诊，仔细查体发现患者勉强下地活动时，膝关节明显不稳，且疼痛剧烈。经影像学辅助检查，明确诊断为右膝关节前交叉韧带断裂，建议手术治疗。
前交叉韧带是膝关节韧带的重要组成部分之一，可以控制大小腿之间的移位，维持膝关节的前向、内侧以及旋转稳定性，是人们完成各种复杂以及高难度下肢运动的基础。
经充分严谨的术前讨论，糜院长团队为患者行右膝关节镜下前交叉韧带重建、肌腱移植、半月板成形、滑膜清理、韧带皱缩术，在精准量取肌腱的长度和骨髓道的建立角度基础上，相当于给患者重新搭建个韧带，尽量保障其行走恢复如常人。1个半小时的手术在娴熟的技术下飞速而过，术后第二天患者即可无负重下地。经医院康复治疗，一周左右可渐进负重，小峰对手术效果非常满意，在出院后的2个月里谨遵医嘱，现已完全恢复行走。
糜院长介绍：“就滑雪运动损伤而言，关节脱位、骨折和颅脑外伤往往易被确诊，而膝关节韧带损伤容易误诊、漏诊。我就曾经碰到过被漏诊的案例，患者因膝关节扭伤在别家医院拍X光片发现未骨折，运动损伤诊治经验不足的医生易疏忽，觉得扭伤问题不大，回家修养即可，结果患者膝关节反复肿胀伴疼痛，延误治疗时机。”
温馨提示：为了让大家快乐滑雪，安全回家，糜院长提醒大家，膝关节扭伤未必是小事，应当尽早介入，早诊早治，避免更严重的后果发生。





滑雪防受伤小贴士
冰雪运动有较高的技巧性，如果运动不当，容易对自身造成伤害。统计表明，滑雪运动位居造成膝关节韧带损伤的三大高危运动之首！
常见的滑雪运动损伤中膝关节最容易遭殃，因为雪板、雪靴对膝关节会有扭转、前后及侧方的应力，前交叉韧带易受损。此外，内、外侧副韧带，后交叉韧带及半月板也是受损高风险部位。
虽然受伤后的制动休息会减少疼痛感，但此时膝关节稳定性已下降，更容易再次扭伤。而反复扭伤会带动膝关节内半月板、软骨损伤，直接影响膝关节的使用寿命，后果不堪设想。
所以，作为滑雪小白的我们，在滑雪时，一定要遵循以下原则，减少受伤的几率：接受专业教练的指导；正确穿戴安全装备；注意滑雪礼仪，只在对自己和他人都安全的地方停留；学习正确的摔倒姿势；了解雪道特点，选择适合自己水平的雪道；不要盲目自信，心中有数，不要浪！
“手麻”福音！腕管综合征，可以这样微创治疗！

上班键盘码字敲到手酸？下班游戏戳屏戳到手软？家庭主妇忙完家务活后手痛？……找到共鸣的各位，悠着点小心中招腕管综合征！
王大哥平时从事体力活，半年前左侧手指出现麻木症状，但麻木感时有时无，症状不明显，于是并未过多留意，一度以为“干活太多累出来的”。一个月多前，手麻状况加重、频繁出现且伴有疼痛感，干活时感觉力不从心，甚至夜间睡觉也会被“麻醒”。被手麻和疼痛困扰的王大哥决定到我院手外科门诊就诊，手外科主任助理、副主任医师赵刚博士经过问症查体，告知了一个令很多人感到陌生的病——腕管综合征，根据其严重程度，建议王大哥接受手术治疗，因早期松解神经更有利于神经功能的恢复。
按照传统手术，需要将掌根部切开、松解卡压神经的韧带，恢复神经功能。其切口在掌根部，术后局部形成疤痕且切口处经常触碰摩擦，少数病人会出现不适症状。




传统手术切口，位于掌根部




而我院的微创手术给患者带来一劳永逸的“福音”：开展在关节镜下微创松解神经，仅在掌心和腕近端有两个小切口，有效避免掌根部功能区的疤痕不适，并且在镜头的监视下，可确保神经全程的充分松解，保障手术效果。




微创手术设计，仅在腕近端和掌心两个小切口，避开了掌根部功能区





术后随访，仅在腕近端留微小疤痕，掌心疤痕几乎不见




什么是腕管综合征？腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，通常表现为拇、食、中、半边环指麻木，也就所谓的桡侧三指半麻木，以及拇指持物乏力甚至肌肉萎缩。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压而导致的。腕管综合征通常和年龄、性别、职业、用手习惯等有关，中老年女性多见。长期使用鼠标者，腕关节长时间出来背伸位，增加了腕关节内压力，尤其容易发生神经卡压，因此，腕管综合征也有“鼠标手”一说。

腕管综合征该如何治疗？腕管综合征的治疗要根据疾病的轻重程度来考虑。轻度病变或者病变时间短、进展慢者可考虑保守治疗，包括用手习惯的调整、佩戴支具、口服神经营养药物等。但是对于中度以上的神经卡压，必须积极手术治疗，早期松解神经更有利于神经功能的恢复。尤其是出现“夜间麻醒”的情况，通常是手术指证。待到拇指大鱼际处肌肉发生萎缩时，则意味着病变严重，手术也难以完全恢复功能。所以，市民朋友们出现“手麻”情况，切勿大意。
女子因拇外翻上了手术台，我院足踝外科微创手术还其美丽人生！

穿上高跟鞋后她身材挺拔，线条优美，婀娜多姿，但把鞋一脱，她的jio“原形毕露”，很多人跟她一样表面上光鲜靓丽，背地里却有着难言之隐。
    今天我们来聊一聊困扰众多美女的“大脚拐”， 44岁的黄女士，身体健朗、日常爱美，却被左脚的“拇外翻”困扰了许久，用了很多方法都无法解决疼痛，既影响走路，也不美观。
    半年前，黄女士慕名来到我院足踝外科副主任医师田建博士处就诊，患者本人治疗“拇外翻”愿望强烈。入院后，田建团队予以完善相关检查后，结合患者病情，制定了个体化治疗方案，拟行左拇外翻微创手术，这样切口小、恢复快。整个手术术程顺利，术后第二天患者已能下地行走。经过精准、高效的专业治疗，黄女士终于摆脱了疼痛，又能美美的穿鞋了。
门诊预约电话：0510-88706699
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