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非洲、孟加拉国工程师专程“打飞的”来保手，无锡九院手外科团队一招解心病 近期，两位分别从非洲、孟加拉国慕名赶来的中国工程师，因手指损伤入住了我院手外一科、二科，最终在这里收获了满意的治疗效果。
“一带一路”工程师归国求医
“我是在孟加拉国工作时受的伤，拇指整个被绞掉了，当时因为疫情回不了国，就在孟加拉国当地医院做的手术，虽然做的皮瓣移植帮我保住了手指头，但是毕竟当地医疗条件有限，手术后我的拇指皮瓣发冷，没有感觉，无法感知冷热，且外形也不美观，严重影响了我的工作和生活，不得已只能申请回国治疗。”
 
小王手机中存着手指受伤时的照片

 小王在孟加拉国当地做完手术后的大拇指
 
近期，我院党委书记芮永军的专家门诊上来了这样一位国外务工患者小王。小王是重庆人，当时受伤回国后就去了重庆当地大医院就诊，“但是重庆的医生给我推荐了无锡九院，是江苏省首家三甲骨科医院，技术实力强，所以我慕名前来。”
得知其具体情况并安排详细检查后，芮书记立马联系了手外一科主任医师强力，强主任了解病情后，与小王沟通，建议其入院治疗：“孟加拉国当地医院给患者做的是腹部带蒂皮瓣，患者皮瓣发冷主要是转移过来的皮瓣血运相对较差导致的，腹部脂肪较厚，就会导致拇指皮瓣臃肿，且腹部带蒂皮瓣未移植神经，皮瓣没有感觉，则容易烫伤或冻伤。”
 
强主任团队经过详细的术前检查，为小王制定了更加合适的手术方案：游离左踇甲瓣+取髂骨移植再造左拇。“我们不仅要恢复患者拇指的外形美观，还需要恢复其手指的感觉。后期再通过肌腱的移植来重建拇指的活动功能。”

 小王在九院手术后拇指
 
术后2周，小王再造拇指血供稳定，未出现血管危象，伤口也在逐步恢复中。小王十分感激强主任团队：“无锡九院手外科恢复了我期望中的拇指知觉，而且我对外观改造十分满意！不愧是江苏省内数一数二的骨科技术！”
非洲赶来的工程经理保住了手指
“手指伤口恢复的不错，来，跟着我慢慢弯曲手指。”阳光明媚的病房内，手外二科沈泳医生正在辅导胡先生进行术后的手指功能康复锻炼。这位手指受伤深可见骨，特意从非洲“打飞的”赶来的胡先生在我院手外二科收获了超出预期的治疗效果。
 
一周前，在非洲埃塞俄比亚工作的胡先生于当地巡查工作时，左手示、中指不慎被窖井压伤，导致中指指端骨头裸露，指关节活动受限，简单包扎后至当地医院作紧急处理和清创。因当地医院条件有限，胡先生所在的公司多方打听下，立即安排胡先生赶回国内，直奔我院手外科而来。经过一天多的飞机辗转，胡先生终于坐在了手外科的门诊诊室内，经查X线显示：“左示指末节骨折，左中指末节骨质外露”，为求进一步诊治，胡先住进了医院。


手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰立即与团队展开术前讨论，给出两个方案：一是带末节趾骨的第二趾甲瓣修复手术，把脚趾移植到手指，“移花接木”让手指外观“完整”再现；二是为甲床缺损的左中指进行神经修复和植皮，尽量保存手指外观，保留指关节基本功能。胡先生考虑再三，最终选择了第二种手术方式。主治医师沈泳与团队为胡先生行左中指岛状皮瓣修复创面+指神经修复+植皮术，术中见中指末节软组织脱套，指骨外露发黑坏死，缺损面积约1.5cmX2.0cm，甲床完全缺损。在医生们高超的修复操作下，手术十分成功。术后一周左右，胡先生拆开了包裹伤口的纱布，尽管缺损了几乎肉眼可忽视的小段甲床，但其近指关节的弯曲功能等皆得以保留。“不幸中的万幸，我们果断赶来了无锡九院，保住了我的手指，也不会影响到今后工作和生活。感谢无锡九院手外科团队！”
年过五旬的阿姨在无锡九院换了个关节，第二天就能下地了？！ 在我院骨科门诊，医生面对担忧的患者家属：“您母亲的关节退变很严重，保守治疗没有效果，如果想要提高生活质量，可考虑进行关节置换手术治疗。”
“可是……”，患者家属不无担心地问道，“医生，我母亲年纪那么大，还能做关节置换手术吗？”这是个好问题，很多患者和家属都问过，其实都说“伤筋动骨一百天”，但现在这个传统理念，随着医疗技术的发展正在慢慢被颠覆，关节置换甚至可以做到当天手术，第二天下地行走！我来跟您详细说说。
    来自安徽的王阿姨，今年54岁了，3年前开始双膝持续疼痛，为了缓解疼痛症状，曾尝试口服止疼药、打封闭针等各种保守治疗方法，但一直都不见效。近几个月来，王阿姨的疼痛症状愈发加重，备受折磨的她经人推荐慕名来到了我院关节外科主任顾三军的门诊上。
 
经过详细的问诊和检查，顾主任与王阿姨积极沟通：“像您这类老年患者很多，年龄大了关节内侧软骨已磨损，常年靠吃止疼药无法真正‘治本’，且长此以往，非但膝关节疼痛会加重，胃也容易吃坏。其实关节置换手术并不可怕，不必担忧‘伤筋动骨一百天’，一般手术后第二天便可下床进行康复，患者术后效果基本都很满意。”
王阿姨最终下定决心住院进行手术治疗，希望能彻底解决她的疼痛，改善生活质量。

术前摄片
经入院后详细术前检查，顾三军主任考虑到王阿姨年龄只有50多岁，主要是膝关节内侧疼痛较重，可进行单髁置换，创伤相对较小，并按照王阿姨“希望一并解决双膝疼痛问题”的诉求，为其量身定制了手术方案：同时进行双膝单髁置换术。
入院后第三天，王阿姨满怀期待的进入了手术室，经过顾主任及其团队的默契配合，3个小时的手术顺利结束。

术后复查摄片
术后没几天，王阿姨在家属的陪伴下带着满意的笑容出院了，且一直夸赞我院关节外科水平高超，解决了她多年来双膝的痛苦，“原来关节置换并没有想象中那么可怕，本来以为做了这个手术要躺好几个月，还得安排照顾的人手，没想到这么快就能出院了。应该早点来治疗，也就不会白白遭了这几年的罪！”
术后1个月，王阿姨拍来了她的康复视频，下蹲及跑步十分自然且再也没有疼痛。
单髁置换术小知识：什么是关单髁置换术？单髁置换是人工膝关节置换的一种特殊类型，置换范围局限于单侧，尽可能保留正常关节结构，以得到更好的功能恢复。和全膝关节置换相比较，单髁置换创伤更小，对膝关节结构破坏小，术后康复更快。
 

为什么选择单髁置换术？年龄大了之后，几十年的磨损往往会先损伤膝关节内侧软骨，骨质外露，骨与骨之间的磨损，导致关节疼痛肿胀，行走困难。因为只是内侧关节的磨损，外侧相对完好，所以只需治疗内侧的软骨磨损，这就是单髁置换的手术适应症，相较于全膝关节置换，可用更小的创伤，解决患者长期的膝关节疼痛问题。
 
在大多人的观念里，人工关节置换是一项非常大的手术，需要高昂的费用、漫长的恢复期。实际上，目前人工关节置换的技术已非常成熟，手术并不可怕，长期的慢性疼痛才最折磨人！
欢迎广大市民朋友们来我院关节外科门诊咨询，我们会以最适合的方案解决您的实际问题。
 
关节外科微创+PRP治疗，“谈虎色变”的股骨头坏死有救了！    80％的股骨头坏死患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎。
　　严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。
　　32岁的徐女士10个月前不慎摔伤，造成股骨颈骨折，在当地医院做了骨折复位内固定术，术后一年出现了髋关节疼痛，活动受限。这让年纪轻轻的小徐万分焦虑，担忧关节问题会影响以后的生活，辗转多地医院，又经多方打听下，慕名来到我院关节外科主任、主任医师顾三军的门诊。顾主任经详细检查后，诊断为：股骨颈骨折术后股骨头坏死，门诊遂拟“左侧股骨头无菌性坏死”收治入院。

术前X片
    小徐入院后，顾三军主任与团队深入探讨，考虑到患者还年轻，不易行髋关节置换术，于是为患者量身定制：微创+PRP+植骨的保髋治疗方法。手术中，顾主任取患者自体髂骨，PRP制备后，将PRP与自体骨融合，随后进行植骨。 

取自体髂骨



PRP制备



PRP与自体骨融合




进行植骨

     手术十分顺利，小徐术后功能随访良好，“现在，我的髋关节活动很好，再也不觉得疼痛了，和朋友们出去旅游、聚会也不再烦恼！还得感谢顾三军主任团队，是他们让我‘重获新生’！”

左图为患者术后1年随访X片，右图为患者术后3年随访X片


 
     顾三军主任介绍：随着科学技术发展和医疗水平提高，目前股骨头坏死的治疗理念有两种：一是坏死早期的青壮年患者倾向于保髋治疗；二是坏死晩期的老年患者倾向于人工关节置换手术。针对青状年股骨头的坏死，目前我们采取了国际上较有效的新技术及理念——PRP技术，结合髓心减压植骨，可解除年轻患者股骨头坏死的愁。 
我院开展微创+PRP+植骨术治疗股骨头坏死已多年，多例此类手术均取得了较好的临床效果，积累了丰富的临床经验，为患者解除病痛，同时也大大提高患者的生活质量。
 
此微创技术对股骨头骨坏死区进行微创化处理，去除死骨，植入自体或同种异体骨，复合PRP促进新骨形成，从而达到重建股骨头血运恢复正常、骨结构保存、关节治愈骨坏死的目的。
什么是股骨头坏死？“头”指股骨头坏死。股骨头缺血坏死主要原因：服用或注射大量的皮质类固醇激素大量长期饮酒、吸烟，髋外伤、股骨颈骨折，不明原因，肥胖等。这些因素导致股骨头内骨组织缺血造成高负重压力区的股骨头下的骨小梁坏死、断裂股骨头内缺乏骨髓间充质干细胞来修复替代全身衰老和死亡细胞股骨头内形成死骨、死腔和空洞。晚期随着负重和缺血的恶性循环股骨头往往会出现患者行走时髋关节疼痛，行走困难。严重受限严重影响病人的行走和生活质量。
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下，坏死骨的骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
 
目前国际上主要的传统治疗方法无锡九院关节外科均有开展:1、股骨头髓芯减压术;2、吻合血管或不吻合血管的骨移植术；3、旋转截骨术；4、人工关节置换手术。
股骨头缺血性坏死是一种渐进性且具有致残性的疾病，好发于中青年人群,其被认为是一种多因索导致的疾病。我们发现，在股骨头缺血性坏死早期（Ficat  I和II）进行核心减压后，使用富含血小板的血浆后，疼痛明显减轻，功能预后改善较好。
因此，专家建议：在核心减压后使用PRP，以获得更好的功能结果，延缓坏死和塌陷的进展，并提高髋关节从股骨头塌陷和THA中的存活率，减轻患者负担，微创小切口，最终造福患者！
踝关节置换，换出高质量老年生活 踝关节担负着承重、行走等重要功能，是关节疾患的好发部位，因多种因子的作用及长期的劳损，到老年时，往往导致踝关节的关节狭窄、退变，形成终末期踝关节炎，严重影响正常生活质量。
我院足踝外科自2022年在北京积水潭医院武勇教授指导下完成无锡地区首例新一代国产踝关节假体置换术以来，积极探索、攻坚克难，于今年年初再创新绩：一天内同时自主开展2例踝关节置换手术，用质和量，填空了市内该项技术的空白。至此，共完成4例踝关节置换手术，与毗邻的苏州大学附属一院、常州市第一人民医院并驾齐驱。两位进行踝关节置换手术的患者分别为61岁的张阿姨和62岁的刘大爷，让我们来走近患者的世界：
张阿姨20余年就出现了右踝部行走疼痛症状。近3年来，症状明显加重，为求进一步治疗，多方打听下来到我院足踝外科寻求帮助。
 
手术前
 
我院骨科副主任、足踝外科主任、硕导、主任医师许亚军详细查体后，认为诊断明确，为右踝关节终末期关节炎。为提高患者的生活质量，许主任认为实施踝关节置换是治疗该病的最佳选择。在与患者及家属充分沟通后，为其进行了“右踝关节置换术、跟腱延长术”。如今，张阿姨的伤口愈合良好，逢人就夸赞九院许主任团队技术高超，让她的晚年生活充满了无限希望。
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手术后X摄片


 
手术后
 
62岁的刘大爷，在2年前曾被重物砸伤左踝，导致踝关节距骨缺损，当时给予骨水泥充填，现患足伤口愈合良好。
为进一步保留踝关节功能，经足踝外科主任助理、博士、副主任医师田建与患者及家属充分沟通后，为其进行了3D打印定制“左踝关节置换术、跟骨截骨内固定术”。术后，刘大爷的伤口愈合良好。
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手术后X摄片
 
据悉，全踝关节置换术发展至今已有近50年历史，发展早期因手术技术和假体质量制约着踝关节置换的临床应用，不似髋膝关节置换那样普遍成熟。
目前国内仅北京、上海、西安等大城市开展，且每年也仅有几十例。苏锡常等城市刚刚于去年才开始此项术式。
专家介绍：目前，踝关节置换术是公认的治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，相较于踝关节融合术，可以更好保留患者踝关节运动的功能，提高患者术后的生活质量。“这一新技术新武器，让终末期踝关节炎的患者有了更多的选择，也定能为更多患者带来福音！”许亚军主任如是说。
慕名而来的多位患者都在这里被摘除了颈椎“定时炸弹” “这段时间我每天都活在焦虑中，一想到颈椎椎管中长了个肿瘤，真的害怕有一天会瘫痪，孩子还那么小，这个家离不开我，我该怎么办······”43岁的谢女士一见着我院脊柱外科主任助理、博士、硕士生导师张树军，便满面愁容、眼含泪水诉苦道。
原来2年多前，谢女士就出现了双下肢走路像踩棉花的感觉，起初并未引起重视，直到近期症状越来越重，双腿像是被无形的枷锁捆着，这才意识到情况不妙，去医院就诊后得知是颈椎椎管里长了肿瘤，压迫了脊髓，然而辗转多家医院皆被告知手术风险极高，令其一度丧失信心。多方打听下，谢女士怀揣着一丝希望来到了我院脊柱外科张树军博士的门诊，于是便出现了开头的一幕。
无独有偶，就在谢女士来院的前一周，79岁的李大爷也是因着颈椎椎管肿瘤慕名前来张博士门诊就诊，并入院准备手术。
 
脊髓是人体中枢神经系统重要的一部分，控制着包括四肢和躯干的感觉与运动等多种功能，一旦受损便会出现严重的危害。而颈椎肿瘤是脊柱外科手术风险极高的手术之一，因其处在脊髓这一特殊的解剖位置，脊髓肿瘤压迫脊髓神经，若不及时行手术切除肿瘤，病情进展将出现高位截瘫、呼吸困难甚至死亡可能。
    张树军博士团队经过详尽的术前检查，制订了周密的手术方案，连续两周相继为这两名患者实施了脊髓肿瘤切除手术。该手术不但对主刀医生的操作水平要求极高，且考验着操作者追求精益求精的细心和耐心，正是在此基础上，张树军博士团队成功将两位患者各近3cm的肿瘤完整摘除。






    术后，张博士在与团队内的医生沟通交流时说道：“脊柱外科医生不但要对患者的疾病做出精准诊断，也需时刻保持同理心，想患者所想，忧患者所忧，以认真负责的态度完成每一台手术。心无界，行无疆，共情同鸣的能力是做好医生的基础，也终将收获患者的满意。”
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