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年轻小伙饱受脊柱结核巨大脓肿折磨，我院专家联手祛痛除因！

年轻的小伙脊柱里长了巨大的脓肿，让他的身体承受着“不能承受之重”，吃尽痛苦的他在无锡、上海两地辗转求医，最终只能面对高昂的手术费“一声叹息”。好在辗转找到了我院脊柱外科张树军博士，我院脊柱专家团队和普外科专家团队强强联手，帮小伙“重塑”人生。
33岁的肖先生平日里是一个健康小伙，身体素质倍棒。五个月前他却忽感腰背部疼痛，随着疼痛加深，其范围也逐步扩大，从腰背部蔓延到肛门周围直至影响到大便功能，且出现不明原因的发热症状。痛苦万分的小伙子先是在无锡某医院求诊未果，后辗转至上海某大型医院求诊，被诊断为“脊柱结核伴流注性脓肿”。上海专家建议其手术治疗，但高昂的医疗费用却让肖先生犯了难。回到无锡后，不甘心的肖先生经人推荐来到我院脊柱外科张树军处就诊。在详细询问了肖先生的病情后，张医生给了他一颗定心丸，这让肖先生一直忐忑的心终于安定下来。入院后肖先生进一步的检查结果：从腰2椎体一直延续到骶椎（直肠后）有巨大流注性脓肿，CT检查显示两个椎体骨质几乎被完全侵蚀破坏，L3-L5前脓肿呈半圆形包裹椎体，右侧腰大肌被脓肿压迫严重，因此引发了扩散性、大面积疼痛。
考虑到患者病情的严重程度，张医生决定对肖先生进行分期手术：一期行脊柱后路腰骶髂联合固定，确保脊柱的稳定性；二期行前路脓肿病灶清除+取髂骨植骨+钢板内固定术，力求根治疾病。
经过充分的术前检查及准备，11月12日，肖先生的第一次手术（脊柱后路腰骶髂联合固定）历时3小时顺利完成。术后经过积极对症支持抗感染治疗，一期手术效果良好。张树军团队准备对肖先生进行第二期手术，但对于此次手术专家们面临一个挑战：由于患者巨大流注性脓肿范围较大，且和腹腔大血管比邻，术中任何操作意外都可能导致血管破裂大出血，因此手术风险极高。有鉴于此，张医生邀请了我院普外科主任、十八病区副主任宋国权联手“破局”。
在做好了充分的准备后，肖先生的第二次手术于11月17日进行，历时7小时的手术清理出结核脓液2000余毫升，由于L5S1椎体前柱骨质完全丢失，术中取髂骨植骨并以钢板固定。二期手术同样收到良好效果，肖先生如期出院回家继续抗结核药物治疗。
张树军医生介绍：“随着人民生活水平的提高，脊柱结核伴巨大流注性脓肿这样的患者已经很少见。这样的病例手术难度高、风险大，术中稍有不慎就会出现大出血，抢救都困难。面对这样的挑战，九院脊柱专家团队和普外科专家团队强强联手，精准把脉、精心手术，把最大的收益带给患者，守护患者的生命健康。”
云南患者颈痛腰痛三十余年，我院脊柱外科团队“刀到痛除”
来自云南昭通的陈阿姨今年51岁了，三十年前陈阿姨就感觉脊柱隐隐作痛，在随后的日子里愈演愈烈，颈部和腰部疼痛难忍，甚至不能躺平睡个安稳觉。几十年来陈阿姨辗转多地寻医问药都无果。最近陈阿姨经人介绍，慕名来到了我院脊柱外科张树军博士处就诊，经过仔细的诊断和手术，陈阿姨解决了困扰自身三十年的痛苦，终于可以睡个踏实觉了。
不敢躺平的三十年
“医生啊，我真的难受的不得了，有三十年了，后背疼的实在没法子，白天痛，晚上也痛，躺都不能躺平，整宿都睡不好觉，一活动疼痛更是加剧，还有啥生活质量啊！”诊室里，陈阿姨紧紧把着张树军医生的手臂，向他诉苦。
51岁的陈阿姨二十岁开始就被颈部和腰背部的疼痛折磨，在过往的三十余年里，陈阿姨一家全国四处奔走，积极寻求治疗。近年来陈阿姨和小儿子一起定居在常州。两个月前，听说无锡九院脊柱外科技术好，解决了许多疑难杂症，本来不抱希望的她本着“试试看”的心态来到了无锡九院。经过详细的临床检查，初步诊断为：枕颈不稳伴脊髓神经张力异常。显然，这不是一种简单常见的疾病，但张树军医生很确定地告诉陈阿姨：“阿姨放心，你的痛苦通过手术可以根治的！”
针对性手术效果好
张树军医生介绍，此类疾病往往不易诊治。陈阿姨住院后经过一系列详细的术前检查和神经功能评估，明确了针对性的手术方案：枕颈融合+腰椎L3-L5后柱截骨均匀短缩术。考虑到陈阿姨术前血色素仅为9.1克（正常为12-16克），张树军医生指示术前充分备血,  麻醉科也特意指派了经验丰富的姜梦露医师负责手术的麻醉。”
10月29日，经过详细周全的准备，陈阿姨被推进了手术室，从早上9点一直到下午17点，持续了8个小时的手术终于结束了。脱下湿漉漉的手术服，张树军医生的全身早已被汗水浸透，但仍欣慰地说：“总出血量约800ml，手术总体很顺利”。而在麻醉台旁紧张守护了许久的医师姜梦露一直等到陈阿姨手脚都能正常动作、心电监护仪一切稳定后才长舒了一口气。
能睡个好觉的心愿实现了
曾经一直在求医问药的路上，难有结果。陈阿姨的儿子小伍看着自己母亲这样痛苦，暗暗发愿：“我这辈子最大的心愿就是把母亲的病治好，让母亲不再经受这样的痛苦”。如今，这个心愿终于要快实现了。
住院期间，陈阿姨尽管术后伤口还有疼痛感，但她还是激动地对张树军医生说：“从手术室出来，清醒的那一刻，我自己心里就明白手术成功了。虽然手术伤口还有点痛，但是这种痛和之前三十年的那种疾病的疼痛完全不一样！我现在终于能安心睡个觉了。”目前，陈阿姨在脊柱外科经过10天左右的术后康复及功能锻炼，三十年来备受折磨的疼痛已经完全缓解，在儿子小伍的陪同下也已顺利出院。
啥情况？脊柱椎管里还会长肿瘤？

近日，我院接诊了一位特殊患者，她的脊柱椎管里长了个肿瘤。椎管里还会长肿瘤，这是什么情况？
62岁的刘女士一家定居在无锡，生活幸福安逸。半年前，刘女士在无明显诱因下出现颈肩背部酸痛伴四肢麻木，行走时双脚像是踩在棉花上一样，随着时间推移，情况越来越严重，刘女士走路越加费力，且出现了大小便困难的情况。一家人心急如焚，如不及时就诊将会严重影响生活质量，家人陪伴下来到我院脊柱外科孙振中主任专家门诊，核磁共振显示C4/5椎间盘水平椎管狭窄，颈部脊髓受到了严重的压迫，孙主任建议其住院手术治疗。
入院后，孙主任团队为其完善术前检查，制订详细的手术方案，实施了后路椎管内肿瘤切除+椎管成形术。术中发现，刘女士椎管中的肿瘤约有10mm×5mm×5mm大小，相当于在脊柱里装了一颗“定时炸弹”，如果不及时摘除，随着疾病的发展，会引起瘫痪、大小便失禁等并发症状。
历经3个多小时的手术，孙主任成功将刘女士的肿瘤完整取出。孙主任介绍，病理检查发现刘女士肿块主要成分是软骨组织，考虑骨软骨瘤可能较大。虽然是良性肿瘤，但是随着肿瘤逐渐生长，严重压迫了颈部脊髓组织，导致患者短期内就出现不能行走，双下肢乏力的情况。该病发病率低，但是手术切除肿瘤风险比较大，对手术医生操作技术要求较高。患者术前几乎无法行走，摘除肿瘤后的第2天，明显感到双下肢麻木减轻，可下地行走，并逐渐恢复正常步态。
术后经过精心护理，刘女士恢复良好，10天后顺利出院，患者对手术非常满意。11月25日，刘女士的女儿专程送来锦旗，感谢孙主任团队的悉心救治。
持续性腰腿疼怎么破？我院序贯式微创手术解难题

9月19日，我院脊柱外科病房内，患者范先生难掩内心激动。他已被腰痛困扰数月，四处求医都未解决问题，直至来到我院脊柱外科接受了序贯式微创减压手术后，难题才得以解决。
33岁的范先生因腰痛、腿部麻木，多处求医，被诊断为腰椎间盘突出症。因传统开放手术会造成较大疤痕，范先生内心不愿接受，这一痛就痛了很久。近日，腰痛症状愈发加重，走路都出现困难，经他人介绍，范先生来到我院脊柱外科副主任医师张树军医生处就诊。
张树军医生在给范先生做过详细检查后，明确诊断为椎管内脂肪组织增多症伴多节段椎间盘突出并钙化。张医生表示：“此类疾病较为罕见，椎管内脂肪组织异常增多、椎间盘突出并钙化，三重致病因素的叠加导致他的临床症状更为严重。”





结合多年临床经验，张医生决定为范先生进行单侧双通道内镜下序贯式多节段脊髓神经减压（L2/3，L3/4，L4/5）+钙化清除+脂肪组织切除术。手术十分顺利，仅在范先生腰处留下4个1厘米左右微小切口。术后范先生疼痛感立马消失，第三天便已恢复出院。





据张医生介绍，此类序贯式微创减压手术的创伤远远小于开放手术，手术出血量极少，且能达到与开放手术一样的手术效果，患者术后第二天即可下地行走，且因创伤较小，病人术后的恢复远远快于传统的开放手术。
撸铁一不小心拉伤了肩关节怎么办？这个老外到我院找到了答案！
在我院康复科病床前，康复师正在耐心地帮助一个“老外”做肩关节盂唇损伤的术后康复锻炼。这个老外叫Wbkarunakaran，是一名斯里兰卡籍在中国工作的外企管理人员。他平时酷爱“撸铁”，结果一不小心拉伤了左侧肩关节，撕心裂肺的疼痛让他只能直呼：“OMG！”
 好在半年前，Wbkarunakaran的妻子因病在我院运动医学科做过手术，且术后效果良好，恢复也快，所以在妻子的陪同下，Wbkarunakaran果断来到我院就诊。
我院副院长、运动医学科主任糜菁熠在对他进行细致查体和问诊后，给这位国际友人分析了其患病疑似病情和初步治疗方案。入院后，糜院长对患者进行了MRI磁共振检查，确诊其为肩关节盂唇损伤，需要进行手术。




什么是肩关节盂唇损伤呢？肩关节盂唇损伤，又称SLAP损伤（superior  labrum  anterior  and  posterior），是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。本病的主要症状表现为肩部肿胀、疼痛、运动受限。
肩关节盂唇损伤的发病原因是什么？本病发病原因主要为外伤、暴力、过度运动、使用手机、电脑过多以及长期劳累等。肩关节脱位盂唇损伤各年龄都可发生，特别是中青年为主，举臂时疼痛。
肩关节盂唇损伤怎么治？1、保守疗法：多休息+口服药+局部注射药物注射剂；2、物理疗法：可以用来增强肩膀的肌力，有助于保持关节稳定；3、手术疗法：如果以上这些治疗方式还无法缓解疾病，建议尽早通过手术修复。早期手术效果更佳，首选的是关节镜镜下修复治疗，术后早期康复也是和手术一样重要的步骤。
说回手术，术中糜院长通过关节镜发现患者的止点二头肌长头腱的止点及上半部分的盂唇撕裂严重，他在关节盂上进行清理并用铆钉进行缝合固定，随后进行肩峰下减压术。幸运的是，糜院长在检查中发现患者在肩关节外展情况下没有受到撞击，盂唇得到了修复，因此术后患者通过正确有效的锻炼即可康复，基本不会留有后遗症。
术后锻炼方式需要指导，我院康复师与“老外”该如何沟通呢？ 术后运动医学科医生在给予患者药物镇痛治疗的同时，康复师则根据其病情，制定了详细的康复计划，而且是全英文、图文并茂版的！ Wbkarunakaran也非常配合，经过系统的锻炼后达到了出院要求，并且在康复师细致地指导下学会了后续锻炼的方法。
小久医生提示进行运动锻炼时，一定要循序渐进、量力而行，保护好自己，避免因为运动过度而受到损伤。如一旦发生不适症状，一定要及时去医院就诊，寻求专业的帮助！（运动医学科  马豆豆）
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