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“手麻”福音！腕管综合征，可以这样微创治疗！

上班键盘码字敲到手酸？下班游戏戳屏戳到手软？家庭主妇忙完家务活后手痛？……找到共鸣的各位，悠着点小心中招腕管综合征！
王大哥平时从事体力活，半年前左侧手指出现麻木症状，但麻木感时有时无，症状不明显，于是并未过多留意，一度以为“干活太多累出来的”。一个月多前，手麻状况加重、频繁出现且伴有疼痛感，干活时感觉力不从心，甚至夜间睡觉也会被“麻醒”。被手麻和疼痛困扰的王大哥决定到我院手外科门诊就诊，手外科主任助理、副主任医师赵刚博士经过问症查体，告知了一个令很多人感到陌生的病——腕管综合征，根据其严重程度，建议王大哥接受手术治疗，因早期松解神经更有利于神经功能的恢复。
按照传统手术，需要将掌根部切开、松解卡压神经的韧带，恢复神经功能。其切口在掌根部，术后局部形成疤痕且切口处经常触碰摩擦，少数病人会出现不适症状。




传统手术切口，位于掌根部




而我院的微创手术给患者带来一劳永逸的“福音”：开展在关节镜下微创松解神经，仅在掌心和腕近端有两个小切口，有效避免掌根部功能区的疤痕不适，并且在镜头的监视下，可确保神经全程的充分松解，保障手术效果。




微创手术设计，仅在腕近端和掌心两个小切口，避开了掌根部功能区





术后随访，仅在腕近端留微小疤痕，掌心疤痕几乎不见




什么是腕管综合征？腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，通常表现为拇、食、中、半边环指麻木，也就所谓的桡侧三指半麻木，以及拇指持物乏力甚至肌肉萎缩。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压而导致的。腕管综合征通常和年龄、性别、职业、用手习惯等有关，中老年女性多见。长期使用鼠标者，腕关节长时间出来背伸位，增加了腕关节内压力，尤其容易发生神经卡压，因此，腕管综合征也有“鼠标手”一说。

腕管综合征该如何治疗？腕管综合征的治疗要根据疾病的轻重程度来考虑。轻度病变或者病变时间短、进展慢者可考虑保守治疗，包括用手习惯的调整、佩戴支具、口服神经营养药物等。但是对于中度以上的神经卡压，必须积极手术治疗，早期松解神经更有利于神经功能的恢复。尤其是出现“夜间麻醒”的情况，通常是手术指证。待到拇指大鱼际处肌肉发生萎缩时，则意味着病变严重，手术也难以完全恢复功能。所以，市民朋友们出现“手麻”情况，切勿大意。
女子因拇外翻上了手术台，我院足踝外科微创手术还其美丽人生！

穿上高跟鞋后她身材挺拔，线条优美，婀娜多姿，但把鞋一脱，她的jio“原形毕露”，很多人跟她一样表面上光鲜靓丽，背地里却有着难言之隐。
    今天我们来聊一聊困扰众多美女的“大脚拐”， 44岁的黄女士，身体健朗、日常爱美，却被左脚的“拇外翻”困扰了许久，用了很多方法都无法解决疼痛，既影响走路，也不美观。
    半年前，黄女士慕名来到我院足踝外科副主任医师田建博士处就诊，患者本人治疗“拇外翻”愿望强烈。入院后，田建团队予以完善相关检查后，结合患者病情，制定了个体化治疗方案，拟行左拇外翻微创手术，这样切口小、恢复快。整个手术术程顺利，术后第二天患者已能下地行走。经过精准、高效的专业治疗，黄女士终于摆脱了疼痛，又能美美的穿鞋了。
年轻小伙饱受脊柱结核巨大脓肿折磨，我院专家联手祛痛除因！

年轻的小伙脊柱里长了巨大的脓肿，让他的身体承受着“不能承受之重”，吃尽痛苦的他在无锡、上海两地辗转求医，最终只能面对高昂的手术费“一声叹息”。好在辗转找到了我院脊柱外科张树军博士，我院脊柱专家团队和普外科专家团队强强联手，帮小伙“重塑”人生。
33岁的肖先生平日里是一个健康小伙，身体素质倍棒。五个月前他却忽感腰背部疼痛，随着疼痛加深，其范围也逐步扩大，从腰背部蔓延到肛门周围直至影响到大便功能，且出现不明原因的发热症状。痛苦万分的小伙子先是在无锡某医院求诊未果，后辗转至上海某大型医院求诊，被诊断为“脊柱结核伴流注性脓肿”。上海专家建议其手术治疗，但高昂的医疗费用却让肖先生犯了难。回到无锡后，不甘心的肖先生经人推荐来到我院脊柱外科张树军处就诊。在详细询问了肖先生的病情后，张医生给了他一颗定心丸，这让肖先生一直忐忑的心终于安定下来。入院后肖先生进一步的检查结果：从腰2椎体一直延续到骶椎（直肠后）有巨大流注性脓肿，CT检查显示两个椎体骨质几乎被完全侵蚀破坏，L3-L5前脓肿呈半圆形包裹椎体，右侧腰大肌被脓肿压迫严重，因此引发了扩散性、大面积疼痛。
考虑到患者病情的严重程度，张医生决定对肖先生进行分期手术：一期行脊柱后路腰骶髂联合固定，确保脊柱的稳定性；二期行前路脓肿病灶清除+取髂骨植骨+钢板内固定术，力求根治疾病。
经过充分的术前检查及准备，11月12日，肖先生的第一次手术（脊柱后路腰骶髂联合固定）历时3小时顺利完成。术后经过积极对症支持抗感染治疗，一期手术效果良好。张树军团队准备对肖先生进行第二期手术，但对于此次手术专家们面临一个挑战：由于患者巨大流注性脓肿范围较大，且和腹腔大血管比邻，术中任何操作意外都可能导致血管破裂大出血，因此手术风险极高。有鉴于此，张医生邀请了我院普外科主任、十八病区副主任宋国权联手“破局”。
在做好了充分的准备后，肖先生的第二次手术于11月17日进行，历时7小时的手术清理出结核脓液2000余毫升，由于L5S1椎体前柱骨质完全丢失，术中取髂骨植骨并以钢板固定。二期手术同样收到良好效果，肖先生如期出院回家继续抗结核药物治疗。
张树军医生介绍：“随着人民生活水平的提高，脊柱结核伴巨大流注性脓肿这样的患者已经很少见。这样的病例手术难度高、风险大，术中稍有不慎就会出现大出血，抢救都困难。面对这样的挑战，九院脊柱专家团队和普外科专家团队强强联手，精准把脉、精心手术，把最大的收益带给患者，守护患者的生命健康。”
云南患者颈痛腰痛三十余年，我院脊柱外科团队“刀到痛除”
来自云南昭通的陈阿姨今年51岁了，三十年前陈阿姨就感觉脊柱隐隐作痛，在随后的日子里愈演愈烈，颈部和腰部疼痛难忍，甚至不能躺平睡个安稳觉。几十年来陈阿姨辗转多地寻医问药都无果。最近陈阿姨经人介绍，慕名来到了我院脊柱外科张树军博士处就诊，经过仔细的诊断和手术，陈阿姨解决了困扰自身三十年的痛苦，终于可以睡个踏实觉了。
不敢躺平的三十年
“医生啊，我真的难受的不得了，有三十年了，后背疼的实在没法子，白天痛，晚上也痛，躺都不能躺平，整宿都睡不好觉，一活动疼痛更是加剧，还有啥生活质量啊！”诊室里，陈阿姨紧紧把着张树军医生的手臂，向他诉苦。
51岁的陈阿姨二十岁开始就被颈部和腰背部的疼痛折磨，在过往的三十余年里，陈阿姨一家全国四处奔走，积极寻求治疗。近年来陈阿姨和小儿子一起定居在常州。两个月前，听说无锡九院脊柱外科技术好，解决了许多疑难杂症，本来不抱希望的她本着“试试看”的心态来到了无锡九院。经过详细的临床检查，初步诊断为：枕颈不稳伴脊髓神经张力异常。显然，这不是一种简单常见的疾病，但张树军医生很确定地告诉陈阿姨：“阿姨放心，你的痛苦通过手术可以根治的！”
针对性手术效果好
张树军医生介绍，此类疾病往往不易诊治。陈阿姨住院后经过一系列详细的术前检查和神经功能评估，明确了针对性的手术方案：枕颈融合+腰椎L3-L5后柱截骨均匀短缩术。考虑到陈阿姨术前血色素仅为9.1克（正常为12-16克），张树军医生指示术前充分备血,  麻醉科也特意指派了经验丰富的姜梦露医师负责手术的麻醉。”
10月29日，经过详细周全的准备，陈阿姨被推进了手术室，从早上9点一直到下午17点，持续了8个小时的手术终于结束了。脱下湿漉漉的手术服，张树军医生的全身早已被汗水浸透，但仍欣慰地说：“总出血量约800ml，手术总体很顺利”。而在麻醉台旁紧张守护了许久的医师姜梦露一直等到陈阿姨手脚都能正常动作、心电监护仪一切稳定后才长舒了一口气。
能睡个好觉的心愿实现了
曾经一直在求医问药的路上，难有结果。陈阿姨的儿子小伍看着自己母亲这样痛苦，暗暗发愿：“我这辈子最大的心愿就是把母亲的病治好，让母亲不再经受这样的痛苦”。如今，这个心愿终于要快实现了。
住院期间，陈阿姨尽管术后伤口还有疼痛感，但她还是激动地对张树军医生说：“从手术室出来，清醒的那一刻，我自己心里就明白手术成功了。虽然手术伤口还有点痛，但是这种痛和之前三十年的那种疾病的疼痛完全不一样！我现在终于能安心睡个觉了。”目前，陈阿姨在脊柱外科经过10天左右的术后康复及功能锻炼，三十年来备受折磨的疼痛已经完全缓解，在儿子小伍的陪同下也已顺利出院。
啥情况？脊柱椎管里还会长肿瘤？

近日，我院接诊了一位特殊患者，她的脊柱椎管里长了个肿瘤。椎管里还会长肿瘤，这是什么情况？
62岁的刘女士一家定居在无锡，生活幸福安逸。半年前，刘女士在无明显诱因下出现颈肩背部酸痛伴四肢麻木，行走时双脚像是踩在棉花上一样，随着时间推移，情况越来越严重，刘女士走路越加费力，且出现了大小便困难的情况。一家人心急如焚，如不及时就诊将会严重影响生活质量，家人陪伴下来到我院脊柱外科孙振中主任专家门诊，核磁共振显示C4/5椎间盘水平椎管狭窄，颈部脊髓受到了严重的压迫，孙主任建议其住院手术治疗。
入院后，孙主任团队为其完善术前检查，制订详细的手术方案，实施了后路椎管内肿瘤切除+椎管成形术。术中发现，刘女士椎管中的肿瘤约有10mm×5mm×5mm大小，相当于在脊柱里装了一颗“定时炸弹”，如果不及时摘除，随着疾病的发展，会引起瘫痪、大小便失禁等并发症状。
历经3个多小时的手术，孙主任成功将刘女士的肿瘤完整取出。孙主任介绍，病理检查发现刘女士肿块主要成分是软骨组织，考虑骨软骨瘤可能较大。虽然是良性肿瘤，但是随着肿瘤逐渐生长，严重压迫了颈部脊髓组织，导致患者短期内就出现不能行走，双下肢乏力的情况。该病发病率低，但是手术切除肿瘤风险比较大，对手术医生操作技术要求较高。患者术前几乎无法行走，摘除肿瘤后的第2天，明显感到双下肢麻木减轻，可下地行走，并逐渐恢复正常步态。
术后经过精心护理，刘女士恢复良好，10天后顺利出院，患者对手术非常满意。11月25日，刘女士的女儿专程送来锦旗，感谢孙主任团队的悉心救治。
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