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我院关节外科新技术：5mm小切口治疗臀肌挛缩症       小婷是一位刚28岁的花季女孩儿，却被严重的髋关节疾病困扰了二十多年。自从她记事起，这个问题就已经存在了。因为双侧臀部及大腿外侧的“紧绷感”，她无法完成其他人轻松做到的许多动作，比如跷二郎腿、双膝并拢下蹲等，因为走路姿势异常“外八字”步态，每当上下楼梯或做下蹲动作时，两侧髋关节的弹响异常更是对她的生活和社交带来了极大的不便和困扰。随着年龄的增长，这种症状不但没有得到好转，反而愈加严重。忧心忡忡的她跑过多家医院就诊，医生们建议她施行开放性手术治疗。自己年纪还轻，万一手术留下后遗症怎么办？手术留下大疤怎么办？作为一个爱美的女生，这也是小婷一直担心的问题。  

      近日，听说我院关节外科开展了一项新项目，通过微创手术就能取得立竿见影的效果，小婷在家人的陪同下来到我院关节外科寻求帮助。关节外科刘宇博士耐心询问病史，细致体格检查后，诊断为“双侧臀肌挛缩症”。  

      刘宇医生与小婷沟通了病情及治疗方案，打消了她的种种疑虑，在科室顾三军、骆宇春主任的指导下，施行了“关节镜下臀肌挛缩松解手术”。  手术很顺利，双侧手术仅用1小时，双侧髋部皮肤仅有两个5mm的切口，最大限度的满足了一个年轻女性对美的追求，更让小婷惊喜的是，她发现困扰自己二十多年的髋关节弹性症状已经完全消失了，不论是下蹲还是抬腿活动都感觉不到异常。在手术后的第二天，在医生的指导下，小婷已经可以做到并拢腿下蹲等一些屈髋的动作，原本臀部和大腿外侧感到紧绷的部位也恢复正常，自己二十多年来第一次自如的翘起了二郎腿。目前，小婷已康复出院，从入院到出院，前后不到一个星期。  

那么臀肌挛缩到底是一种什么样的疾病呢？臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。臀部长期反复接受药物注射或疤痕体质是最常见的病因。其主要表现为患者的髋关节内旋、内收活动受限，站立时下肢呈现外旋位，不能完全靠拢，行走时常有外八字、摇摆步态，坐下时双腿不能并拢，不能交腿跷二郎腿，一定程度影响了患者的社交活动。手术彻底松解和切除挛缩组织是最有效的治疗方法，手术治疗分为传统开放式手术和关节镜下臀肌挛缩松解手术。  
      1、开放式手术。是在挛缩处通过一个8-10cm的切口切开皮肤及皮下组织。对挛缩带进行直视下切断或切除，也可对臀大肌止点进行松解，但手术的切口较大影响美观，术中和术后出血较多和术后疼痛会导致不能快速康复。  
      2、关节镜下臀肌挛缩松解手术。是通过2个5mm的小切口即可完成，术中使用等离子刀精准地松解挛缩组织，并在镜下及时止血，手术时间缩短，能够保证术后24小时即开始康复锻炼，最大限度的防止术后黏连，挛缩复发，且几乎无疤痕，对臀肌挛缩症患者而言无疑是一种更佳选择方案。
慢性创面患者的“家”：无锡首家“创面修复科”成立

近年来，随着人口老龄化以及慢性疾病患者的逐年增多，被慢性创面疾患困扰的患者也日益增多。内科治不了，外科不爱治，患者常说的一句话就是：伤口虽然小，半年好不了！其痛苦和无奈溢于言表。
我院创面修复科负责人薛明宇介绍：慢性体表创面的形成多为各类疾病的并发症，如糖尿病足就是糖尿病的并发症，伴随糖尿病患者的增加，糖尿病足发生率也不断上升。目前中国糖尿病患者已经达到1.3亿人，在这些糖尿病人中，在未来的3-5年内，预计将会有15%的病人会患上糖尿病足，严重的将面临截肢，显著影响患者本人的生活质量，并增加家庭和社会的负担。另外，人口老龄化问题也逐渐突出，下肢静脉性溃疡和压疮的发病率也不断上升，由于中风、骨折、术后康复期等原因长期卧床的患者，压疮是最为常见的并发症。而各种心胸外科开胸术后、骨创伤内固定术后及外伤修复术后患者，手术伤口愈合欠佳，长期不愈形成慢性窦道的病例，作为手术并发症也是屡见不鲜。
以往这些病例并没有引起医生足够的重视，慢性创面的患者多分散在内分泌科、普外科、骨科、高干病房及换药门诊等科室，以治疗原发病、慢性病为主，创面问题很容易受到忽视，或是在处理上束手无策。目前国内针对慢性小创面的治疗现状是，很多患者因没有得到系统、专业和规范的治疗，因延误治疗导致小创面的扩大和加深，变得更加难以愈合，甚至形成严重的感染，加重原发慢性病的恶化。
我院自2018年9月1号开始收治慢性创面患者，组建慢性创面修复团队。2019年初，成立“慢创”多学科联合诊疗团队，以慢性病创伤患者为中心，依托显微外科技术，联合内科、麻醉科、药剂科、营养科、功能科、放射科、医务科、护理部等科室，对“慢创”患者进行全方位、多角度地评估与讨论，提供个性化、规范化、精准化的综合诊疗方案。医院以“慢创”MDT为试点，评估实行MDT的优点与不足，制定更加科学、合理的诊疗流程。
2020年初，医院根据《国家卫生健康委办公厅关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》，进一步规范慢性创面患者收治，畅通医疗流程，加强医疗质量管理，提升医疗质量内涵。自7月起，正式成立创面修复科，配备床位30张，专职医师6名。这一利好消息，受到慢性创面患者的一致欢迎，“我们终于有自己的家了”这是长期饱受病痛患者们的一致心声，科室开设不久，床位使用率已达到90%以上。
断指患者跨越千里求医 我院成功实施救治
“手指终于保住了！”从广东东莞至江苏无锡，历经36小时的紧急断指救援接力，近日终于传来了好消息。前不久，患者宋先生在东莞工作时，右手3根手指不慎被机器割断，经过几番周折，终于送至我院全力救治。
此时卧床休息的宋先生看起来精神状态不错。回忆起4月29号中午12点多，受伤时的情况，他还历历在目。由于事出突然，宋先生受伤后立即和随行的同事前往东莞当地医院救治，但情况并不乐观，医生告知需要截指。单位同事是无锡人，了解我院手外科技术在国内领先，为了想要第一时间送至我院救治，他们首选是从深圳乘坐飞机直飞无锡，但由于伤情的不稳定，航空公司拒收。最后患者乘坐动车到上海虹桥火车站，通过“壹零零”非急救转运，与我院行政总值班联系后，医院立即给予开通绿色通道，做好相关准备等候宋先生。
几经周折，终于在5月1号凌晨1点左右，患者送进我院急救室急救处理，并收治入院。宋先生是工程师，对手部修复要求较高，最终选择用足部皮瓣移植到手指指腹缺损处，吻合血管神经使皮瓣存活的手术方式保住手指，这样外观也比较美观。在我院手外科八病区医疗团队的全力救治下，历时6个小时的游离皮瓣移植手术成功完成，宋先生受损的3个手指保住了！
这是一次与时间的赛跑，亦是一首关爱生命的赞歌。我院手外科作为全国六大手外伤治疗中心之一，手外科技术水平处于国内领先、国际先进，曾创下3项世界第一，获得国家科技进步奖1项，中华医学奖3项。在治疗断指断肢再植、四肢创面修复重建、骨与关节损伤修复、周围神经损伤修复、四肢先天畸形矫形、手部肿瘤等诸多领域居于国内领先。医院始终坚持以人民健康为中心，守正创新，致力打造专科品牌，为推进“健康滨湖”、“健康无锡”乃至“健康中国”建设做出应有的贡献。
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