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盐城女孩车祸后腿脚分离，我院医生成功“接腿” 手指断了可以再植，脚和腿完全离断也能“接”上？最近，一例高难度的保腿手术在我院完成，医生花费3个半小时为遭遇车祸的12岁小姑娘成功“接”腿。
11月5日上午7点左右，盐城的一位家长骑电动车送女孩小涵上学时，路上突遭侧方小汽车撞击，瞬间的暴力导致小涵左侧小腿自足踝部完全掉离，血流满地，家长惊慌失措、焦急万分。120随行救护医师赶到现场时，小涵的左下肢已处于完全离断状态，血流不止，医师立即给予包扎止血并采取临时固定。小涵家属听闻我院在救治四肢严重创伤方面经验丰富、远近闻名，随即联系我院求诊。

我院小儿骨科医生接诊后立即打开创面，确定小涵左足踝部完全离断，这是小儿手足外科最大的难题之一。林伟枫主任带领团队立即到位，“小姑娘年仅12岁，失去了腿让她的人生将布满荆棘，只要有一线希望，我们也要试一试！”医生们为小涵制定详细治疗方案，考虑到其小腿胫骨严重粉碎伴缺损，准备施行“短缩再植”手术。手术在小儿骨科医师们的默契配合下共持续了3个半小时，经“地毯式清创”彻底清除小涵左小腿创口内的污染物及失活坏死组织，行克氏针外支架短缩固定胫骨及踝关节，稳定骨折后，立即在显微镜下缝合修复胫前动静脉，小涵的肢体成功通血。接下来，医生们继续完成了腓骨固定、胫后动静脉吻合、胫/腓神经修复及足踝部13根断裂肌腱的修补，手术在有条不紊的快速进度。
“术中我们尽力降低患者断肢缺血时间，经过全力救治，小涵离断的左小腿终于保住了！”医生们术后纷纷露出喜悦笑容。手术室外，愁眉不展的家属得知这一好消息，心里大石终于落下……

术后，医生们来到病房查看小涵的恢复情况。印飞医师介绍：“患者皮肤红润、张力适中，病情暂时稳定。如果这样的状态能持续下去，成活基本上不是问题。”同时，他还叮嘱家属，卧床期间可适当加强足部功能锻炼，这样有益于血液循环；可适当按摩大腿肌肉，预防肌肉萎缩。
据悉，小涵后期还需经历创面修复、肢体延长等多次手术，术后功能恢复仍是“漫漫长路”。但印飞医师表示，将竭尽所能为其完成后续治疗，帮助孩子回归正常生活。
4岁女娃额头受伤要缝线，这一技术“不留疤” 2个月前，4岁的小雨（化名）和同学玩耍时不慎摔倒，额部裂伤出血。家长焦急万分，听说我院创面修复烧伤整形科的美容缝合效果好，于是火速带着小雨赶来就诊。经急诊外科医生诊断后，小雨没有生命威胁或其他急需处理的功能性损伤，但是额部有一道3cm长的伤口，考虑到小女孩爱美的需求，创面修复烧伤整形科副主任、主任医师崔泽龙带领周杰医师立即给小雨安排急诊美容缝合，小姑娘年纪虽小，但很配合医生，15分钟就已经缝合完毕。
术后，小雨严格遵医嘱门诊换药并于术后7天拆线，术后随访恢复良好，无明显瘢痕增生。

什么是美容缝合？和普通缝合有什么区别？说到美容缝合，很多人会觉得"不就是缝合伤口吗？"其实不然，它是一门追求最佳美容效果的精细化技术。普通缝合就像用粗线将布料简单地缝在一起，而美容缝合则像是经验丰富的裁缝用最细腻的针法层层对合。医生会根据伤口情况，选择特制的缝线，先处理深层组织，确保每层完美闭合，再通过减张技术控制皮肤张力，最后用最细的缝线进行表层缝合。这种方式不仅能让伤口愈合更好，还能避免"蜈蚣脚"样疤痕。
美容缝合适用哪些情况？美容缝合技术主要适用于面部、颈部、手部等暴露部位的创伤，因为这些部位对美观要求高，特别是面部更需要精细处理。最佳治疗时间是受伤后6小时内，此时组织水肿轻、未发生感染，更易获得理想效果。但对于已感染、严重污染或不规则撕裂的伤口，需要先进行清创和控制感染，待条件成熟后再考虑修复。
美容缝合的技术优势是什么？美容缝合的技术优势在于采用精细的分层缝合策略。医生首先用合适粗细的VICRYL缝线进行皮下减张缝合，确保深层组织完美对合。表层则选用更细的5-0或6-0号PROLENE线进行精细缝合。通过这种合适的皮下减张和精细的表皮缝线选择，不仅能确保伤口空腔的闭合，而且能让表皮对合更整齐，从而最大程度减轻术后瘢痕。
需要特别说明的是，虽然美容缝合能显著改善瘢痕外观，但完全无瘢痕是不可能的，创面修复烧伤整形科的医生会尽量让瘢痕不明显。
美容缝合术后护理有哪些注意事项？美容缝合术后的护理直接关系到最终效果。伤口需保持清洁干燥，按医嘱在术后第1、3、5天到整形美容科门诊进行换药，医生会评估伤口愈合情况并确定后续治疗方案。饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活动需避免剧烈运动，防止伤口受到牵拉或出汗。术后6个月内要遵医嘱使用瘢痕预防药物，避免阳光直射。必要时可进行预防性激光治疗，以确保最佳美容效果。
美容缝合常见问题：
术后多久拆线？面部5-7天，其他部位7-14天，具体以医生建议为准。
术后能洗脸吗？拆线前避免沾水，拆线后可以轻柔清洁。
术后需要涂抹什么？拆线前每次换药金霉素眼膏外用，拆线后遵医嘱使用疤痕预防药物至少6个月，避免自行使用未经推荐的护肤品。
来院急诊的朱女士“万万没想到”…… “之前看微信知道无锡九院现在是江苏省骨科区域医疗中心啦，还以为这里看骨科、手外科比较好，没想到这次胸痛来急诊，发现你们的外科实力也很强！不仅设备好、接诊快、流程顺，关键服务也好！让我们患者在‘家门口’就能便捷安心就医！”  这是朱女士经历一场“惊险”，被成功救治后发自内心的感慨。

近日，55岁的患者朱女士不慎被小轿车撞了，当即感觉右肩略有疼痛，有些许淤青，但因仍能行动自如就没太在意。没成想，9小时后，她开始感觉到胸闷胸痛，越来越喘不上气，这才匆匆赶至我院急诊科。
急诊分诊护士贝雨婷接诊了她，完善评估后引导朱女士至急诊外科诊室就诊，并指导其家属挂号。经验丰富的急诊外科医生周维亚对朱女士进行体格检查后立即安排其做CT检查。果然，CT检查显示结果和周医师心中的考虑一致：多发肋骨骨折、气胸。检查结果一出，周医师就赶紧将朱女士安置在抢救室平车上进行胸腔闭式引流置管，急诊护士杨鑫、陈心悦积极配合周医师一同置管。随着置管的成功，朱女士的胸闷胸痛症状立刻得到了缓解，直夸医生水平高。
后续胸外科医生徐自明为朱女士查体会诊后，建议其住院做进一步治疗。现在，朱女士经过完善治疗已顺利康复。
急诊外科周维亚医生介绍：肋骨骨折是急诊创伤最常见的外伤之一，也是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中，第4~7肋骨较长而纤薄，最易发生骨折。首发的症状表现就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，还可能会伴发血气胸  、连枷胸等并发症。肋骨骨折的治疗原则为保守治疗或手术治疗。一般来说，轻度的胸部损伤，多通过药物镇痛、胸带外固定等。而严重的胸部损伤，则需要急诊行胸腔闭式引流术及必要时开胸探查等手术治疗。
胸外科主任医师张世伟也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外车祸、工伤等突发事件都可能发生肋骨骨折。一旦发生此类骨折，需即时就医处理，盲目拖延或自救可能会加重损伤、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障碍或残疾。（宣传科 急诊医学科 周维亚）
烧伤创面愈合难，头皮取皮助“重生” 许多创伤患者因为皮肤严重受损，无法自行长出新皮肤，为促进创面愈合，须手术植皮。医生做植皮术的过程就是从身体的其他地方取一块皮肤修补到创面上来，但是，这样存在的缺点是会在供皮区增添新的伤疤；为了掩盖疤痕和有源源不断的皮源，头皮往往成为医生选择供皮区的首选。但是一听说取头皮，患者和家属就会特别害怕，各种焦虑情绪接踵而至：
“取头皮听着好可怕！”  “头皮取了后，皮肤和头发还会长出来吗？”“头皮会留疤吗？”
作为无锡首家省级骨科区域医疗中心建设单位，我院创面修复烧伤整形科新技术——头皮取皮技术为您解烦忧。

78岁的患者杨老伯2个月前因车祸导致右下肢股动脉断裂，左胫腓骨干骨折，失血性休克，同时因其受伤后倒地昏迷，被滚烫的地面灼伤背部和双肘后皮肤，造成三度烧伤创面，病情严重。在创伤骨科的多次手术下，受伤的腿总算保住了，尽管恢复不错，但杨老伯在家休养时背部和双肘后皮肤创面出现了渗出液，于是来到创面修复烧伤整形科进一步求诊。
副主任崔泽龙高度重视杨老伯的情况，考虑到其年纪较大，且创面面积较大，建议做头皮取皮来进一步修复创面。崔主任介绍：“头皮取皮有一个特点，即供皮区不留疤痕，头发也能长出来，且可反复供皮，另外植皮区也不会长出头发，所以对于大面积皮肤缺损需要供皮的患者来说，是非常好的一个选择。目前，这项技术也已较为成熟，我们开展的手术病例后期恢复良好，患者满意度也高。”
及早诊断创面感染，及时治疗干预，防治细菌侵袭至组织深层甚至造成全身感染是临床中创面处理的重点，而创面细菌培养是临床准确判断感染的重要标准。为此，崔主任团队为杨老伯做了术前创面细菌培养，精准判断感染情况后，一次头皮取皮植皮手术后就成功修复了大面积的创面。
创面修复术后护理也有讲究：杨老伯因双腿仍打有石膏，只能躺在床上，翻身较为困难，但由于其植皮部位之一在背部，不能平卧位，要求俯卧位和侧卧位，科内医护时刻关注其状态，协助翻身、精细护理，终于杨老伯恢复良好，于近日顺利出院。感动于创面修复烧伤整形科崔泽龙主任的高超技术和医护们的优质服务，杨老伯的家属特意送来了写有“妙手仁心  医之楷模  医术精湛  深情永记”的感激牌匾。

小久科普：为什么要取头皮作为供皮区？1、头皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管丰富，生长能力强，两周左右可愈合。2、大面积烧烫伤患者皮源有限，头皮以外的皮肤不能重复切取，也就是说：取一处少一处，“供”不应“求”。但头皮可以反复多次取用，就像割“韭菜”一样，割一茬“施肥”后很快又长一茬。3、取头皮时并未伤及毛囊，皮片很薄，一般不会影响头发生长，取皮一周左右即可见毛发生长。4、头皮愈合后一般不会有疤痕增生，因为有毛发的覆盖，即使有色素的改变或少许的瘢痕，也不会影响美观。
手术后供皮区该如何护理？供皮区本身即是创面，如果护理不当，不但愈合时间延长，而且有可能感染，造成毛发生长不良，甚至创面不能愈合，所以取皮后需注意以下事项：1、抬高床头，防止头面部肿胀，减少术区渗血或渗液。2、头部供皮区干燥后，其最内层敷料不要强行揭除，头皮愈合后，敷料可自行脱落。3、注意避免一个部位长时间受压，以防创面加深不愈以及压疮的发生。4、术后可摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增加机体抵抗力，预防感染，促进创面早日愈合。
创面修复，一场“双向奔赴”的信赖 我院创面修复科是一个收治大量糖尿病足、慢性骨髓炎、褥疮、窦道等慢性、难愈性创面患者的科室，这里的患者住院时间长且有“反复性”，医患之间多有久处成友、顺利康复的“佳话”。
这天，创面修复科来了位异地患者李阿姨，她的受伤经历十分曲折：八个月前在工作中左腿不慎被钢管挤压，导致左下肢大片皮肤撕脱，左胫腓骨开放性骨折，在其当地医院进行了手术，术后伤处迟迟未愈合，甚至影响到行走及日常生活，多方打听并经人推荐赶来我院创面修复科“碰碰运气”。
医护们第一次见到李阿姨的时候，就被她得乐观向上所深深感染：尽管她身上多处有大面积取皮痕迹，甚至连头皮都有，且头发也剃了短发，但她依旧非常乐观，每天都会换一身漂亮裙子，桌上也整齐摆放着满满当当的护肤品，笑眯眯地对着镜子鼓捣她的短发，不是扎几个小揪揪就是夹几个好看的夹子。病痛并没有磨灭她对生活的热爱。

这次李阿姨入住九院创面修复科，副院长、手外科副主任、创伤中心主任、慢创科主任薛明宇带领团队经过反复商讨为其进行了手术设计：分两次手术，循序渐进为其修复伤口。
第一次手术是左小腿外固定装置去除术，手术十分顺利。术后，周荔倩护士长和护士们每天都会精细指导李阿姨做踝泵运动，给予翻身拍背，指导饮食、肺功能锻炼等，避免其疾病恶化或引起更严重的并发症。渐渐的李阿姨在医护们的鼓励下可以下床使用助行器慢慢行走，每天都能看见她穿着漂亮裙子在走廊锻炼行走的身影。

第二次手术是植骨手术，李阿姨术前很是焦虑，怕疼怕伤口难愈合。医护们每天查房时都会为其宣教、开导她，关心她的饮食和恢复情况。最终，手术顺利完成。
术后医护们每天都观察李阿姨的伤口敷料、负压引流和疼痛情况，关注其身心健康，她的伤口逐渐开始愈合，负压引流管还未拔除时她便着急下床希望尽快锻炼，副主任医师卜凡玉在查房时得知这一情况后，安慰她并为其科普植骨术后不宜过早下床锻炼，缓解其焦急心情。
在院期间，医护团队细心、耐心的陪着李阿姨共同闯过一道道“难关”，医患间的“双向奔赴”、彼此信任最终收获了好结果：李阿姨恢复良好，即将出院。
希望每一位患者都能保持积极乐观的心态，配合医务人员的治疗，也衷心祝愿您的早日康复！
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