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“骨”励健康——当一对好连襟，同时来到关节外科…… 天气寒冷，骨关节炎住院患者愈发增多。近期，我院关节外科来了两位“特殊”患者。马叔和李叔是一对连襟，都患有膝关节骨性关节炎，共同诉求是：换关节！
七个多月前，马叔因双腿膝关节骨性关节炎来院就诊，关节外科主任顾三军为其做了右膝关节置换手术，术后恢复良好，置换后的膝关节又直又平，马叔十分满意：“上次右膝手术做完后走路一点都不疼了，顾主任精湛的医术让我摆脱了20余年关节疼痛的困扰，太神奇了！我现在站立时两条腿差别特别明显，所以这次必须来把左膝也做好！”连襟李叔也受膝关节骨性关节炎困扰多年，每次行走都伴随难以言喻的疼痛，各种康复理疗和口服药物改善效果不明显，看见马叔手术效果良好，于是和其结伴来到我院。

在完善各类检查后，关节外科主任顾三军和助手王健医生为这对连襟成功完成左膝关节置换术。术后第一天就能下床的李叔不禁感慨：“原以为换了膝关节要在床上躺一两个月，没想到这么快就能借助助行器下床行走了，这儿技术就是好！”
顾三军主任介绍：“许多老年人由于患有骨性关节炎，会出现膝关节疼痛难忍、膝盖僵硬、行走困难等症状，严重影响生活质量。一般我们会采用阶梯治疗方法治疗骨关节病，早期可以用药物和理疗等方法控制病情的发展，中晚期需要通过人工膝关节置换手术帮助老年人减轻疼痛、重新恢复正常行走功能。如果家中老人出现骨关节炎、类风湿性关节炎等严重关节疾病时，可根据医生具体诊断，选择人工关节置换术，这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能最有效的方法。”
 
韩国小伙户外骑行，摔一跤就“瘫了”？！ 近日，我院脊柱外科主任孙振中团队为一位颈部脊髓中央损伤综合征的韩国小伙成功实施手术，让原本面临“瘫痪”的他重获“新生”。

一个平静的夜晚，酷爱夜骑的39岁韩国小伙Kim（化名）在骑行时不慎摔倒，当即无法站立行走，且双侧上肢麻木无力。这一跤摔得可着实不轻，骑友知道我院是江苏省骨科区域医疗中心，骨科诊疗救治十分出名，便立即拨打“120”急诊送到我院。
入院后，Kim的体格检查和影像学检查显示：颈部脊髓中央损伤综合征；颈椎不稳定；颈部脊髓损伤；颈椎间盘突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）；颈椎椎管狭窄；颈2-7横突骨折；颈5棘突骨折；颈部软组织挫伤；胸6、8、10椎体骨折；胸4-7横突骨折。诊断为“中央脊髓损伤综合征”。

要知道，中央脊髓损伤综合征为临床常见脊柱疾病，临床数据显示其发生率约占脊髓损伤的9%。该疾病好发于伴随颈椎管狭窄的人群，主要临床表现主要包括四肢不同程度的瘫痪（上肢较重、下肢轻，以双手的功能最差）、脊髓损伤平面以下不同程度的感觉减退、大小便功能受损等。
脊柱外科主任孙振中带领团队研究讨论，认为Kim胸椎多发骨折压缩不明显，予以保守治疗，但其颈部脊髓损伤，有明确的手术指征，应尽早行手术治疗，并决定拟行“颈前路颈5椎体次全切+钢板内固定+植骨融合”手术。目前该手术技术成熟，可直接解除脊髓神经根前方压迫，创伤小、减压效果好、恢复快。在听取医生建议后，出于对孙主任的充分信任，Kim和家属放下心理包袱，决定接受手术治疗。

经过周密详尽的术前准备，孙振中主任为Kim开展了颈椎前路椎体次全切减压融合手术。术中对受压迫的部位彻底减压，出血量少，颈椎植入物位置满意。
术后，Kim双上肢疼痛、麻木基本消失，双上肢痛觉过敏较术前明显减轻，拿筷子、水杯等精细动作基本恢复，双上肢肌力、活动正常。经历这一遭的韩国友人Kim对孙振中主任感激不尽，对我院脊柱外科技术赞叹不已！

 
盐城女孩车祸后腿脚分离，我院医生成功“接腿” 手指断了可以再植，脚和腿完全离断也能“接”上？最近，一例高难度的保腿手术在我院完成，医生花费3个半小时为遭遇车祸的12岁小姑娘成功“接”腿。
11月5日上午7点左右，盐城的一位家长骑电动车送女孩小涵上学时，路上突遭侧方小汽车撞击，瞬间的暴力导致小涵左侧小腿自足踝部完全掉离，血流满地，家长惊慌失措、焦急万分。120随行救护医师赶到现场时，小涵的左下肢已处于完全离断状态，血流不止，医师立即给予包扎止血并采取临时固定。小涵家属听闻我院在救治四肢严重创伤方面经验丰富、远近闻名，随即联系我院求诊。

我院小儿骨科医生接诊后立即打开创面，确定小涵左足踝部完全离断，这是小儿手足外科最大的难题之一。林伟枫主任带领团队立即到位，“小姑娘年仅12岁，失去了腿让她的人生将布满荆棘，只要有一线希望，我们也要试一试！”医生们为小涵制定详细治疗方案，考虑到其小腿胫骨严重粉碎伴缺损，准备施行“短缩再植”手术。手术在小儿骨科医师们的默契配合下共持续了3个半小时，经“地毯式清创”彻底清除小涵左小腿创口内的污染物及失活坏死组织，行克氏针外支架短缩固定胫骨及踝关节，稳定骨折后，立即在显微镜下缝合修复胫前动静脉，小涵的肢体成功通血。接下来，医生们继续完成了腓骨固定、胫后动静脉吻合、胫/腓神经修复及足踝部13根断裂肌腱的修补，手术在有条不紊的快速进度。
“术中我们尽力降低患者断肢缺血时间，经过全力救治，小涵离断的左小腿终于保住了！”医生们术后纷纷露出喜悦笑容。手术室外，愁眉不展的家属得知这一好消息，心里大石终于落下……

术后，医生们来到病房查看小涵的恢复情况。印飞医师介绍：“患者皮肤红润、张力适中，病情暂时稳定。如果这样的状态能持续下去，成活基本上不是问题。”同时，他还叮嘱家属，卧床期间可适当加强足部功能锻炼，这样有益于血液循环；可适当按摩大腿肌肉，预防肌肉萎缩。
据悉，小涵后期还需经历创面修复、肢体延长等多次手术，术后功能恢复仍是“漫漫长路”。但印飞医师表示，将竭尽所能为其完成后续治疗，帮助孩子回归正常生活。
4岁女娃额头受伤要缝线，这一技术“不留疤” 2个月前，4岁的小雨（化名）和同学玩耍时不慎摔倒，额部裂伤出血。家长焦急万分，听说我院创面修复烧伤整形科的美容缝合效果好，于是火速带着小雨赶来就诊。经急诊外科医生诊断后，小雨没有生命威胁或其他急需处理的功能性损伤，但是额部有一道3cm长的伤口，考虑到小女孩爱美的需求，创面修复烧伤整形科副主任、主任医师崔泽龙带领周杰医师立即给小雨安排急诊美容缝合，小姑娘年纪虽小，但很配合医生，15分钟就已经缝合完毕。
术后，小雨严格遵医嘱门诊换药并于术后7天拆线，术后随访恢复良好，无明显瘢痕增生。

什么是美容缝合？和普通缝合有什么区别？说到美容缝合，很多人会觉得"不就是缝合伤口吗？"其实不然，它是一门追求最佳美容效果的精细化技术。普通缝合就像用粗线将布料简单地缝在一起，而美容缝合则像是经验丰富的裁缝用最细腻的针法层层对合。医生会根据伤口情况，选择特制的缝线，先处理深层组织，确保每层完美闭合，再通过减张技术控制皮肤张力，最后用最细的缝线进行表层缝合。这种方式不仅能让伤口愈合更好，还能避免"蜈蚣脚"样疤痕。
美容缝合适用哪些情况？美容缝合技术主要适用于面部、颈部、手部等暴露部位的创伤，因为这些部位对美观要求高，特别是面部更需要精细处理。最佳治疗时间是受伤后6小时内，此时组织水肿轻、未发生感染，更易获得理想效果。但对于已感染、严重污染或不规则撕裂的伤口，需要先进行清创和控制感染，待条件成熟后再考虑修复。
美容缝合的技术优势是什么？美容缝合的技术优势在于采用精细的分层缝合策略。医生首先用合适粗细的VICRYL缝线进行皮下减张缝合，确保深层组织完美对合。表层则选用更细的5-0或6-0号PROLENE线进行精细缝合。通过这种合适的皮下减张和精细的表皮缝线选择，不仅能确保伤口空腔的闭合，而且能让表皮对合更整齐，从而最大程度减轻术后瘢痕。
需要特别说明的是，虽然美容缝合能显著改善瘢痕外观，但完全无瘢痕是不可能的，创面修复烧伤整形科的医生会尽量让瘢痕不明显。
美容缝合术后护理有哪些注意事项？美容缝合术后的护理直接关系到最终效果。伤口需保持清洁干燥，按医嘱在术后第1、3、5天到整形美容科门诊进行换药，医生会评估伤口愈合情况并确定后续治疗方案。饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活动需避免剧烈运动，防止伤口受到牵拉或出汗。术后6个月内要遵医嘱使用瘢痕预防药物，避免阳光直射。必要时可进行预防性激光治疗，以确保最佳美容效果。
美容缝合常见问题：
术后多久拆线？面部5-7天，其他部位7-14天，具体以医生建议为准。
术后能洗脸吗？拆线前避免沾水，拆线后可以轻柔清洁。
术后需要涂抹什么？拆线前每次换药金霉素眼膏外用，拆线后遵医嘱使用疤痕预防药物至少6个月，避免自行使用未经推荐的护肤品。
来院急诊的朱女士“万万没想到”…… “之前看微信知道无锡九院现在是江苏省骨科区域医疗中心啦，还以为这里看骨科、手外科比较好，没想到这次胸痛来急诊，发现你们的外科实力也很强！不仅设备好、接诊快、流程顺，关键服务也好！让我们患者在‘家门口’就能便捷安心就医！”  这是朱女士经历一场“惊险”，被成功救治后发自内心的感慨。

近日，55岁的患者朱女士不慎被小轿车撞了，当即感觉右肩略有疼痛，有些许淤青，但因仍能行动自如就没太在意。没成想，9小时后，她开始感觉到胸闷胸痛，越来越喘不上气，这才匆匆赶至我院急诊科。
急诊分诊护士贝雨婷接诊了她，完善评估后引导朱女士至急诊外科诊室就诊，并指导其家属挂号。经验丰富的急诊外科医生周维亚对朱女士进行体格检查后立即安排其做CT检查。果然，CT检查显示结果和周医师心中的考虑一致：多发肋骨骨折、气胸。检查结果一出，周医师就赶紧将朱女士安置在抢救室平车上进行胸腔闭式引流置管，急诊护士杨鑫、陈心悦积极配合周医师一同置管。随着置管的成功，朱女士的胸闷胸痛症状立刻得到了缓解，直夸医生水平高。
后续胸外科医生徐自明为朱女士查体会诊后，建议其住院做进一步治疗。现在，朱女士经过完善治疗已顺利康复。
急诊外科周维亚医生介绍：肋骨骨折是急诊创伤最常见的外伤之一，也是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中，第4~7肋骨较长而纤薄，最易发生骨折。首发的症状表现就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，还可能会伴发血气胸  、连枷胸等并发症。肋骨骨折的治疗原则为保守治疗或手术治疗。一般来说，轻度的胸部损伤，多通过药物镇痛、胸带外固定等。而严重的胸部损伤，则需要急诊行胸腔闭式引流术及必要时开胸探查等手术治疗。
胸外科主任医师张世伟也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外车祸、工伤等突发事件都可能发生肋骨骨折。一旦发生此类骨折，需即时就医处理，盲目拖延或自救可能会加重损伤、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障碍或残疾。（宣传科 急诊医学科 周维亚）
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