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手指钻心疼，一查竟是肿瘤！ 手指会阵发性、钻心地刺痛或钝痛，摸上去没有异常肿块，B超一查，发现竟是“血管球瘤”！
38岁的范女士左小指指甲下隐隐作痛有5年了，但摸着没有异常，放心不下的她慕名来到我院手外科就诊。手外三科魏苏明医师查体见范女士左小指局部压痛，无明显异常，指端肤色红，毛细血管反应正常。进一步B超检查后，考虑可能为血管球瘤。
在局部麻醉下，范女士做了左小指皮下肿瘤切除术甲床修复术，切除的肿瘤只有米粒大小。术后病检明确提示为血管球瘤，好在这是一种良性肿瘤，完全切除后，范女士无需担心。

手外科专家提醒：一旦出现长时间的甲下疼痛，建议及时到正规医院就诊治疗。
血管球瘤是一种少见的良性肿瘤，多发生于20-40岁成人，女性多见，主要发生在手指、脚趾等四肢末端的甲床下。它是由血管球组织异常增生形成的，血管球是直径为1-4毫米的单个或多个调控热的动静脉吻合支的特化结构。血管球瘤最常见的症状为病变部位的阵发性放射痛，温度变化可诱发疼痛，在寒冷环境中尤为显著，轻微触动也可诱发症状，通常不会发生恶性变化。血管球瘤的病因尚不明确，可能与遗传、外伤、炎症等因素有关。
血管球瘤的治疗方法主要包括手术切除和药物治疗，其中手术切除是治疗血管球瘤最有效的方法，术后切除的肿块做进一步的病理检查，可明确诊断；药物治疗如止痛药等主要用于缓解症状或辅助手术治疗。
不负患者信任，精准治疗严重颈椎病伴有双节段腰椎管狭窄症 饱受颈、肩痛及四肢麻木、行走不稳10余年的孙先生，由于年龄较大、病情复杂且严重，辗转多家医院，最终选择了我院脊柱外科孙振中主任团队。经孙主任详细检查，诊断为：C3-7多节段脊髓型颈椎病，同时伴有腰3-4、腰4-5双节段腰椎管狭窄症。经过分期精准治疗，取得满意的效果，获得患者及家属的赞誉。
这场医患缘始于信任，忠于技术。

信任，在初逢时
61岁的孙先生10多年前就不明原因地出现了颈肩、腰背部酸痛不适，当时未予重视，自行外用膏药、推拿等治疗后症状有所缓解，但4个月前，孙先生明显觉得症状加重，双手感觉减退，行走不稳，久站及行走不超过100米后就会出现腰骶部疼痛并伴有双侧膝关节以下麻木。在外院就诊，颈、腰椎MRI提示：C3-7颈椎间盘突出伴椎管狭窄，L3-5腰椎椎管狭窄，外院医生建议他手术，孙先生很是犹豫，对手术有心理负担，于是选择保守药物治疗。如今，饱受疾病“折磨”的他为求进一步治疗，于今年3月底慕名来到无锡九院脊柱外科主任孙振中的门诊就诊。
孙主任接诊后详细检查并耐心分析病情，最终孙先生下定决心接受了手术。几天后，孙主任带领团队为其进行了第一期手术——“颈椎前路C4椎体次全切除+C5-6颈椎间盘切除椎间融合内固定术”，手术十分顺利，术后双上肢症状明显改善，双下肢行走不稳好转，孙先生满意出院，且孙主任与团队精湛的技术和专业的态度，给孙先生和家属留下了极为深刻的印象。
这场医患相识，是沉甸甸信任的起始。

颈椎手术后摄片
两度信任，不负重托
2个月后，孙先生的颈椎状况恢复良好，但感觉双下肢久站或行走后出现腰骶部疼痛加重，并伴有双侧膝关节以下麻木不适，因对无锡九院的认可，对孙主任手术技术的信任，孙先生再次来到孙振中主任门诊求医。按照原定分期治疗计划，这次要解决的困扰是患者的腰椎间盘突出伴椎管狭窄问题，孙主任和团队选择了“L3-4、L4-5斜侧方腰椎椎体间融合+L3-5后路机器人辅助下经皮内固定术”。

术中，“天玑”骨科机器人精准导航“开路”，两节段腰椎融合以往都要15cm左右的切口，这次医生们仅用4cm不到的小切口就顺利完成了这台微创OLIF手术。孙先生第二天即可下地行走，对诊疗效果十分满意。“孙主任和团队的技术让我们无比信任！两次‘结缘’最终彻底改善了我的症状，让我能有信心回归日常生活。”

腰椎手术前后摄片对比
    对于该例患者的术式选择，孙振中主任介绍：“OLIF手术适应症广泛，退变性脊柱侧凸、腰椎滑脱、腰椎不稳、椎间盘源性腰痛、轻中度的腰椎管狭窄症以及部分合并不稳的腰椎间盘突出症均可通过此术式进行治疗，也适用于部分腰椎术后邻近节段退变的腰椎病变。目前，在我院脊柱外科，大部分腰椎疾病都可通过微创技术来进行精细治疗，包括射频、经皮椎体成形术、后路镜、椎间孔镜、OLIF等，并可根据患者的情况进行个性化定制，为广大的饱受脊柱疾病‘折磨’的患者带来福音。”
重症谱写汉藏亲，哈达赠君情意长 近日，藏族患者扎西先生的家属向我院重症医学科医护们献上了象征纯洁、敬意、吉祥的白色哈达和写有“救死扶伤，大爱无疆”的锦旗。这段汉藏一家亲的佳话还得从一个月前说起。

6月5日，藏族患者扎西先生因双下肢乏力伴右上肢麻木四小时入院，初步诊断为脑梗死、高血压。第二天，他的病情持续加重，神经外科医生会诊后情况不容乐观：患者小脑已出现大面积梗死合并呼吸衰竭，甚至连家属都不再抱有希望。因需上呼吸机抢救治疗，扎西先生被转入重症医学科。

葛新主任十分关心且重视患者病情，立即给予脱水降低颅内压治疗。葛主任是神经外科博士，曾在神经外科领域工作多年，他仔细分析病情后认为患者如积极配合手术治疗将有一定好转几率，于是他向家属交代了手术的必要性及预后的重要性。家属商讨后，最终决定行后颅窝去骨瓣减压术。
手术后，扎西先生的颅脑状况逐渐平稳，但医生考虑到其小脑水肿、脑干受压的状况短期内不会好转，于是给予其气管切开治疗。经过全科医护的共同努力，扎西先生原有的坠积性肺炎得到好转并顺利脱机。
患者术后的枕部切口，也是葛主任千叮万嘱需重视的方面之一。每天例行查房时，除了对扎西先生进行病情指导，葛主任都会细心查看伤口的恢复情形，并叮嘱医护通过及时消毒、威伐光照射等治疗辅助愈合。渡过脑水肿期后，扎西先生的意识状态明显好转，神志逐步恢复至可配合医护查体。至此，家属悬着的心终于放下了！

3周后，扎西先生的病情彻底平稳下来，后续进一步跟进康复治疗即可。
一条哈达、一块牌匾，代表着藏族同胞最诚挚的敬意，维系着汉藏人民最深厚的情谊。重症医学科始终秉承“以人为本、生命至上”的宗旨，将继续以更完善的医疗服务、更优质的就医体验赢得患者的信任与支持。



 
PEEK颅骨修补术，重构大脑的坚强堡垒 近日，我院神经外科采用最新聚醚醚酮材料（PEEK）完成一例颅骨缺损修补术，实现医院神经外科诊疗技术新突破。患者乔先生在医护人员的精心照料下得以痊愈，为表示谢意，他为无锡九院神经外科送上了写有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的牌匾。

6个月前，乔先生因“重型颅脑损伤”，在无锡九院神经外科及时手术抢救下，挽回了生命。术后不可避免地出现右侧颞顶部颅骨缺损，既不美观也不安全。乔先生正直壮年，又是家里的顶梁柱，对外观修复的要求较高，在多方打听下了解到我院神经外科已开展新技术——用当下最好的新型材料PEEK修补缺损颅骨，且因首次手术成功带来的信任感，乔先生决定继续在无锡九院接受修补手术。
“人的颅骨起支持和保护脑组织的作用。当颅骨缺损时，脑组织缺少颅骨保护屏障，当再次遇到头部外伤时，可能发生严重后果。”神经外科副主任医师岳盛魁强调了修补颅骨缺损的重要性，“患者会因为体位的改变，导致脑组织反复凹陷、膨出，出现代谢障碍和功能紊乱，且外界温度的变化也会对脑组织产生刺激，患者会出现不同程度的眩晕、头晕、易怒、疲劳、记忆力下降、抑郁、不安全感以及各种精神障碍。”

颅骨修补手术在神经外科来说是“锦上添花”的手术，但也有可能出现感染、排异、植入物外露等并发症。为满足患者需求，保证手术安全实施，神经外科副主任医师岳盛魁与同事们经过严谨的术前检查和讨论，制定了周密的手术方案，并与助手夏天医师成功为乔先生实施了PEEK材料颅骨修补术。
小久科普1、为什么会颅骨缺损？一般来讲，颅骨缺损患者常见于重型颅脑创伤、大量高血压脑出血脑疝等其他严重颅脑疾病的术后。术前患者大多病情较危重，甚至脑疝已形成，处于濒死边缘，术中为了尽可能地挽救患者的生命，而做出的不得已选择——去除骨瓣，以降低颅内压力为患者争取更多的生存机会。
2、颅骨缺损的危害？较大范围的颅骨缺损患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱，从而引起一系列的临床表现，主要包括:头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍。
3、颅骨修补的意义？颅骨修补术不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能，还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，有利于减少颅内并发症，有助于患者的神经功能恢复。
4、颅骨修补的材料？颅骨修补材料目前主要有自体颅骨和人工颅骨材料，后者又分为钛网和PEEK(聚醚醚酮），运用最多的当属钛产品。（1）自体颅骨：相对比较经济组织反应性小，且无需塑形，合乎生理解剖，无排斥反应。缺点是体内保存，埋在患者的体内增加了痛苦，保存的过程中可出现骨的吸收变薄和变小；体外保存，需要特定的机构保存，保存过程中骨的性能会下降，手术感染机会的增加。（2）钛网：目前市面上主要流行的修复材料，但是受力容易变形，不能自动还原，有导电导热性，容易引起患者的不适。放射有伪影，磁共振容易干扰，还存在一定的排斥反应和感染风险。（3）PEEK材料(聚醚醚酮)：该材料生物兼容度好，无磁性、不导电、不导热、可透视、无伪影、硬度高，既美观又实用，借助3D打印技术，达到满意的修补效果。
数字骨科+3D打印技术，助力高难度全髋翻修术取得重要突破 近期，我院骨关节骨肿瘤科主任冯德宏带领魏长宝、龚灏两位博士，运用数字设计辅助联合3D打印个性化假体，为一名64岁的女性患者成功完成高难度全髋关节翻修手术，解决了困扰其多年的髋关节疼痛及跛行问题。
手术的成功意味着市内高难度全髋翻修术取得重要突破，体现我院在数字骨科技术上的前沿优势，也展示医院骨关节与骨肿瘤团队在应对复杂病例时的创新能力和精益水平。

骨损严重求医难“有果”
翻修手术难度“雪上加霜”
64岁的蒋阿姨24年前因髋关节发育不良（Developmental  Dysplasia  of  the  Hip,  DDH  IV型）曾于外院接受过全髋关节置换术。但近年来，她的髋关节疼痛加重，活动受限，有严重跛行，曾先后在锡城多家医院求医，均因病情复杂、手术风险高等因素“被劝退”。
面对病痛和困境，蒋阿姨和家人心急如焚，经多方打听和朋友推荐，最终抱着试试看的心态来到骨关节专家、我院骨关节骨肿瘤科主任冯德宏的门诊，希望在这里找到解决病痛的最优方案。
冯主任对蒋阿姨进行了详细的病史采集和全面的影像学检查，发现其髋关节假体松动严重，周围骨质大面积缺损，最终确诊为假体无菌性松动，并伴严重髋臼骨缺损，分类为Paprosky  IIIb型，需行全髋关节翻修术。
Paprosky  IIIb型的特点是大范围的严重骨缺损，臼顶洞穿缺乏支撑。而吴阿姨之前的初次全髋置换手术中未能重建旋转中心，仅将臼杯安于假性髋臼内，造成了后期严重的髂骨骨缺损，这让原本就难度极高的翻修手术“雪上加霜”。
骨关节专家“对症施治”
手术力求精益求精
面对如此复杂的病情，冯德宏主任决定采用国际领先的数字辅助和3D打印技术为蒋阿姨进行全髋翻修手术，利用计算机设计带翼垫块+超小型骨水泥臼杯，定制符合患者骨骼情况的个性化假体，并用3D打印技术根据患者具体骨骼结构和复杂缺损，设计出精确匹配该患者的假体，以极大提高手术的精准度和成功率。

量身定制的设计思路

精心规划后的计算机设计图
 
为了确保手术的顺利进行，冯主任与团队进行了充分的术前准备，通过多次讨论和模拟演练，最终确定最佳手术方案，并对术中细节进行逐一精心规划。

手术过程中，医生们精准地将定制的3D打印假体植入蒋阿姨体内，完全复制术前设计，并成功修复其髋关节周围骨缺损，在呈三角形的极小真臼处一次性重建髋关节旋转中心，用多孔骨小梁金属垫块修复髂骨巨大缺损并提供臼顶支撑，生物压配面积超过80%，取得假体即时稳定，并为远期骨长入提供良好稳定预期；同时调整双下肢至完全等长，成功解决蒋阿姨自首次髋关节置换后受困扰近20年的长短腿问题，手术过程顺利。
术后，蒋阿姨愈合良好，髋关节功能得到显著改善，并活动自如。经过一段时间的康复治疗，她不仅摆脱了令人烦恼的髋关节疼痛，还重新恢复了正常行走和日常生活能力，并为冯德宏主任及医护团队的技术由衷点赞。

手术前后摄片对比
冯德宏主任表示：“能够帮助患者解除病痛，是医生最大的动力。此次手术的成功离不开团队的共同努力和先进技术的保障。我们将继续致力于引进和应用最前沿的医疗技术，为更多患者提供优质的医疗服务。”
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