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手麻手痛、没法握拳？专家教你识别腕、肘管综合征 勤劳的陈阿姨今年59岁，2年前她的右手就无缘无故地出现麻木现象，当时的她不以为意，从干活手麻到夜间麻醒，都认为是小事，多甩甩手就好了。直到发现自己裹不了馄饨，捏不住针线，甚至一度拿不稳水杯，担心是中风的她经人推荐来到我院检查，结果发现自己得了一种叫做“腕管综合征”的疾病。可因就诊太迟，已出现了右手肌肉萎缩，右腕正中神经被卡压的情况，陈阿姨只能靠手术来解除神经压迫。

同样受此病困扰的人不在少数，近期我院主任医师施海峰的“手麻手无力专病门诊”上前来咨询的患者中就有相当一部分比例的人群最终被查出“腕管综合征”或“肘管综合征”。
    53岁的朱大叔和60岁的陈阿姨都来自宜兴，同样都在2年前出现双手麻木现象，外院保守治疗无明显缓解；38岁的方女士10年前右手就已出现手麻症状，8年前左手也开始麻木，在外院保守治疗效果不佳，上述3位患者被诊断为“腕管综合征”。60岁的姚大叔则是右手尺侧麻木伴肩关节疼痛1年有余，自己一直没重视，现来院被查出“右肘管综合征、右肩袖损伤”。
施海峰主任介绍：“门诊和临床上的腕管综合征、肘管综合征患者大多是开始未予重视，来检查时神经卡压情况较重，我们通过微创手术的小切口来松解被压迫的神经，术中的电刺激还有助于加快神经恢复。手术时间虽不长，但一般术后效果都很好，一周内患者基本都能出院。”
据悉，50岁左右的女性在更年期时，激素水平不稳定，易出现腕横韧带增厚、水肿的情况，进而出现手麻手痛症状，引发腕管综合征，这是一种最常见的周围神经卡压。木工、厨师、长期电脑办公人员等需要手腕部重复同一动作的人群，其腕部长期重复动作易影响正中神经在腕管内的必需空间，从而导致此病。此外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是此病的危险因素，且以更年期女性发病较多。
腕管综合征的典型症状是患者从拇指到无名指半截有三指半的麻木疼痛感，提拿东西使不上力，夜间清晨症状重，更有甚者夜间会被麻醒，适当抖动手腕可以缓解症状，如不及时治疗，可能会导致手部神经损伤、肌肉萎缩，甚至手部分功能永久性丧失。
肘管综合征是由于尺神经的卡压受限引起的，主要表现为小鱼际、骨间肌、蚓状肌萎缩，“爪形手”。手部最娇贵的神经就是尺神经，在肘部上肢有三大神经通过，其中正中神经与桡神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。如果用肘管综合征的保守治疗很难解除尺神经的卡压，故早期诊断及早期手术治疗是提高治疗效果的关键。
专家提醒：无论是腕管综合征还是肘管综合征，广大市民朋友一旦出现手麻、手痛甚至无法握拳等症状时，应予以重视、尽快就医，防患于未然！（宣传科）
我院“科普宣教基层行暨专科护士下社区”活动圆满举办 为热烈庆祝第114个“国际劳动妇女节”，提升孕产妇健康管理意识，以实际行动尽展九院护理风采，3月8日当天，我院妇产科团队组织了一场“科普宣教基层行暨专科护士下社区”活动，通过城市医疗集团这一优质合作平台，将专业医疗知识和护理关爱送至荣巷社区女性朋友身边。

2个多小时的活动中，无锡九院妇产科、儿科大科护士长马玲带领专业团队用3节理论结合实操的课程，为10余名荣巷社区卫生服务中心工作人员和20余名社区孕产妇及家属传授孕产护理实用技巧。现场气氛热烈，互动频繁，参会人员纷纷表示收获良多，加强了“准妈妈们”迎接新生命到来的信心。

无锡九院医院妇产科主治医师沈敏媛与荣巷社区卫生服务中心苏雪丽主任共同作《阻断“艾梅乙”母婴传播，我们一起闯关》讲座，聚焦孕前预防和孕期治疗，用生动案例提升大家对疾病的认知和对防治的重视。

中华助产专科护士、无锡九院护理骨干单清君以“沙龙”形式，现场讲解、实操示范“拉玛泽呼吸法配合分娩球的使用”，缓解孕产妇分娩焦虑。

滨湖区妇幼保健计划生育服务中心夏冰洋老师为产妇及家属详细讲解新生儿护理过程中的高频使用技能及注意事项，让准父母们“提前”进入角色。

随后，九院专科护理团队还开展了义诊服务，专家们耐心细致地为孕产妇及家属们答疑解惑，提供个性化的孕期健康指导，并发放相关健康宣教手册。活动最后，专家们还为参会的“准妈妈们”送上节日祝福和精美礼品。
此次主题活动的圆满举办，让社区孕产妇们度过了一个温馨且有意义的妇女节，同时进一步助推社区健康事业的发展。未来，九院医护将进一步借助城市医疗集团的资源优势，与社区健康工作同向发力，让更多人百姓在“家门口”就能享受到优质医疗服务。（宣传科 妇产科 单清君）
冲床惊魂！被“压”断双手的年轻工人如何重启人生 近期，我院急诊手外科接诊了一名异地双手断肢患者辛先生，年仅23岁的他被送来时双手“惨不忍睹”，一只手完全离断，一只手骨肉分离、皮肉外翻。面对如此紧急情况，我院手外科的医生们是如何将一双手“还原”给辛先生的呢？
事发时，辛先生正在操作间工作，一个不慎就被冲床压到了双手，当即左手腕部、右手前臂远端完全离断。冲床压伤往往是至少数吨的暴力压伤，因此其肢体软组织伤情严重，断端接近毁损。在当地医院就诊后被建议来我院试试看能否断肢再植，患者家属当即呼叫“120”救护车，耗时2个半小时赶至我院寻求一丝希望。

患者术前照片
手外科值班组长、副主任医师吴柯一边安抚患者及家属，一边进行病情评估，并向手外科副主任、主任医师施海峰汇报情况，商量手术方案。医生们详细检查后发现患者的状况“不容乐观”：其左上肢自腕掌关节完全离断，第一掌骨缺损，软组织条件差，右上肢自尺、桡骨远端完全离断，前臂近端高度肿胀CTA发现尺动脉多段离断，肌肉广泛碾挫伤。此时患者受伤来院已超过5个小时，在其软组织损伤严重的情况下，因缺血再灌注则易出现再次损伤及感染，这些“不利条件”既增加了再植手术的难度，也提高了手术失败的风险。此时，患者伤后出血多，全身情况处于低血容量状态，不得不多次输血、扩容。

要想拯救年轻的小伙，救治必须争分夺秒，两只“断手”必须同时“接上”，尽早通血！在施海峰主任的统一协调下，吴柯医生当即联系创伤骨科主治医师刘浩同步手术，手外科和创伤骨科两个团队共6名医生同时为辛先生进行双侧断肢再植。床位医生沙一帆完成术前抗生素及备血准备后，随即开启了这场紧张又严谨的“断肢保卫战”。

患者术中照片
直到第二天凌晨2:50，耗时整整9个小时的手术终于顺利完成，辛先生及家属悬着的心终于放下了。但治疗团队仍不敢大意，因为断肢再植术后的护理也是恢复的关键，手外二科护理团队“绷紧了弦”每隔1小时观察患者双侧断肢的血运情况、心电监护、吸氧等治疗情况。过程中，因患者术中已输入5.5U红细胞和825ml血浆，术后再次复查血象，医护们根据实时指标为其及时输血扩容及进行纠正低蛋白血症、保肝等治疗。副主任医师吴柯每天带领团队到患者床边查看、跟进其术后恢复情况，安抚患者焦虑心情。

术后恢复情况
在手外二科医护团队的精心照护及患者、家属的高度配合下，手术后13天里，辛先生的一般情况及血液指标已基本稳定，双侧再植上肢的血运良好，功能也都在逐渐恢复，年轻的小伙再也不用面对灰暗的前路，而是再次拥有了重启人生的信心。（手外二科  沙一帆   宣传科）
颈椎肿瘤不可怕，脊柱微创技术来“拆弹” 近期，特意从镇江慕名而来的尹阿姨在我院脊柱外科收获了一段难忘的“治愈之旅”。
54岁的尹阿姨1周前出现了颈部疼痛不适，并伴有左上肢麻痛感。她在当地医院就诊时，经颈椎增强MRI检查发现了自己病症的“罪魁祸首”：颈椎C3/4节段椎管内硬膜下占位性病变，当地医生告诉她这是一个颈椎部位的肿瘤，建议做开放性大手术来切除，手术创伤、风险都比较大。尹阿姨内心惴惴不安，四处打听得知无锡九院脊柱外科可以用“微创、伤害小”的手术方法进行脊柱肿瘤的摘除，便怀着忐忑的心情前来求治。

术前颈椎MRI图像
    脊柱外科副主任张树军博士接待了尹阿姨，在仔细询问其病情，认真研判病例资料后，与团队进行了细致讨论：患者肿瘤边缘较光滑，与脊髓的分边界比较清晰，考虑良性肿瘤的可能性大，适合在微创手术UBE下进行剥除。

    在进行充分的术前准备和缜密的手术方案制定后，2月28日，张主任及其博士团队为尹阿姨进行了“UBE辅助下颈椎椎管内硬膜下占位性病变切除+硬膜囊缝合术”。手术仅用1.6cm、0.8cm两个小切口，通过内镜、射频消融刀、组织分离器等，为患者从颈椎椎管内完整剥离出一个1.5*1.0*0.6cm大小的肿物，整个手术出血量仅20ml。这台“微创、伤害小”又能解除病痛的手术完全满足了尹阿姨的期望。

图片术前定位VS术后伤后
 
术后6天，尹阿姨已经拔除了负压引流管，佩戴颈托下地活动，症状缓解，行走自如。
 
近年来，我院脊柱外科在主任孙振中的带领下，技术实力显著提升。如今，脊柱外科技术的发展越发趋向于微创化，显微镜技术、单通道内镜技术、双通道内镜技术（UBE）、侧方融合技术（OLIF）、MIS-TLIF等，都是微创技术的体现。每一位脊柱疾病的患者病情千差万别，九院脊柱外科医生们会结合患者的具体情况，选择最适合的手术方案，为广大饱受脊柱疾病困扰的患者排忧解难。(脊柱外科  张树军  宣传科)
髋部疼痛+走路跛行？当心发育性髋关节发育不良 佟阿姨今年56岁，2年前出现髋部酸胀不适，主要为腹股沟疼痛，长距离行走后疼痛加重，休息后略缓解，但近期其症状加重，臀部疼痛伴髋关节活动受限，已经影响到正常行走和日常生活。佟阿姨在外院就诊时被诊断为“成人发育性髋关节发育不良(Developmental  Dysplasia  of  the  Hip,DDH)”，并发骨关节炎症，需进行髋关节置换，外院手术后的佟阿姨在家自行康复3个多月，恢复效果仍不理想，依然无法实现正常行走，苦不堪言的她经人推荐来到我院康复科做进一步治疗。
根据佟阿姨的病史资料及一系列的评估测试（图1、2），医生们发现她存在严重的“鸭步”步态和臀大肌步态问题，并且伴有双侧下肢不等长的情况。



图1 

图2
康复治疗中心主任助理徐艳文博士根据其复杂的病史情况，为其量身定制了先髋术后的康复计划和运动处方，帮助其重新建立软组织关系，敦促其形成新的步行习惯，并针对其先髋术后恢复中何时负重的问题给出解答。康复治疗师吴治才根据计划对其进行了2个疗程的康复训练（图3、4）。治疗结束后，佟阿姨有了明显的进步，并且生活质量也显著提高，在后续的回访中，佟阿姨对九院的治疗十分满意。

图3

图4
小久科普：1、什么是DDH。发育性髋关节发育不良（Developmental  Dysplasia  of  theHip,DDH），既往称先天性髋关节脱位。学者发现髋关节发育不良在出生时可能就存在，也有可能出生后成长过程中出现问题，因此DDH是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

2、DDH有哪些临床表现。许多患者在儿童时期就会出现臀纹不对称，轻度跛行的现象，但有时容易被家长忽略，随着年龄的增长逐渐出现脱位，往往到中青年时期继发髋关节骨性关节炎。成人髋关节发育不良是骨科常见疾病，发病率为1%～10%，多见于女性（男女比例为1：5），大多数在25～40岁之间出现症状。
早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时，关节疼痛加重，并出现跛行、静止时疼痛。由于股骨头向外上方移位，患肢变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受限。
3、DDH如何治疗。早期没有明显症状的髋臼不良的患者首选保守治疗，严格控制体重，减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，加强髋周肌肉的训练增加关节稳定性，口服镇痛药物，外用膏药，热敷等，可以暂时缓解疼痛，可以延缓疾病的进展。
对于有明显疼痛症状、轻度半脱位，股骨头变形不显著，关节间隙基本正常，年龄小于45岁的患者，可采取手术治疗，增加髋臼覆盖、延缓骨性关节炎的发生，目前常用的术式是髋臼加盖手术或髋关节周围截骨手术。
严重的高脱位患者通常会出现明显的双下肢不等长，如果还没有出现明显的疼痛症状建议通过加鞋垫或订制支具的方法调整双下肢长度至等长，以避免长期跛行导致的腰椎或膝关节疼痛等并发症。
髋臼发育不良晚期，常常同时伴有严重的骨性关节炎，关节软骨大部分已经破坏殆尽，髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失。患者疼痛剧烈，举步维艰，此时首选人工全髋关节置换术，缓解疼痛，恢复关节活动功能。
4、DDH术后如何康复。在DDH术后的患者群体里，大部分会在“早期完全负重”的理念下变得焦虑，其实早期下地的目的是靠基本的活动量来尽早恢复心肺功能，通过负重来刺激骨量的进一步积累，而不是部分患者理解的早早下地走路，尤其是做了截骨术的患者，更要做好自身的保护，负重的意义仅在促进骨量的堆积，过早的步行不但会使患者增加摔倒的风险，还会影响后期步态的训练，得不偿失。DDH手术调整的仅仅是骨性结构和一部分的软组织关系，而良好的步态需要适当的强化和日常生活习惯的养成，有的甚至需要长期的康复训练和指导来摆脱术后的摇摆姿态。（康复治疗中心  吴治才  宣传科）
 
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