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“神奇一针”治好了二十年的哮喘 近日，李女士听说我院麻醉科疼痛门诊可以治疗哮喘，被二十年哮喘“折磨已久”的她抱着试试看的心态，挂号了我院麻醉疼痛科。
王静洁医生给李女士做了详细检查和评估，并在超声可视化技术下为其行星状神经节阻滞治疗。当天晚上李女士就睡了一个好觉，并忍不住在朋友圈“安利”：“第一次治疗就有效果，连续20多个夜晚的气喘咳嗽在昨夜停止了，太神奇了！感恩九院疼痛科美丽的王医生。”因治疗效果明显，李女士还特意为王医生送上了锦旗以表感激。


李女士感叹的星状神经节阻滞治疗是什么技术？为何如此神奇？来跟着小久医生一起来了解下吧！
什么是星状神经节阻滞呢？星状神经节（SG）是指颈胸部或颈下的交感神经节，它由下颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成。星状神经节位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。它的相关神经纤锥广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。
星状神经节阻滞（SGB），由于阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，于是这些外周作用一直被用来治疗头、颈、肩、上肢、心脏和肺部的部分疾病。此外，SGB还通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，从而有助于维持机体内环境的稳定。
 
治疗后患者有什么感觉？同侧出现霍纳综合征（Horner's  syndrome），一般认为是阻滞成功的标志，其表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、同侧面部少或无汗、结膜充血，面色潮红，耳廓红润，鼻黏膜充血、鼻塞，皮温升高等。
阻滞成功后头面部及上肢自觉发热，可致同侧上肢血管扩张，上肢温度可升高1～3  ℃。患者红外热成像与皮温检测可发现阻滞侧皮温升高。
 
 
治疗的适应症与禁忌症。
一、适应症：1、头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。2、颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。3、其他：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。
二、禁忌症：  凝血功能障碍、局部皮肤感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大、心脏兴奋传导异常，以及患者精神障碍不配合等。
    疼痛门诊就诊信息：诊疗范围：（1）急慢性疼痛:各类骨关节炎及软组织病变等（2）颅神经及外周神经病变引起的疼痛：三叉神经痛、面神经、舌咽神经痛、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、残端痛等（3）手术后伤口疼痛（4）癌痛及其他疼痛相关疾病。
开诊时间：每周一至周五上午
开诊地点：无锡九院门诊三楼303室(口腔科对面)
 
（通讯员 姜梦露 宣传科）
导航技术助力手术“快准稳”，“天玑”骨科机器人首次在锡“... 4月12日，一名意外伤患者在我院成功接受一台骨盆骨科手术，与以往手术所不同的是，参与手术的还有无锡市首台“天玑”骨科手术机器人。机器人辅助微创手术突破了医生视野局限，好比拥有一双“透视眼”，使操作更精准。
  
近日，一位39岁的刘先生遭遇意外从4米高处坠落，导致头部、胸部和骨盆部位的多处损伤，病情危重急需手术。我院创伤骨科团队为刘先生实施机器人导航辅助定位骨盆螺钉内固定术。术中，机器人先通过红外定位技术，将患者的骨盆参数传输到机器人计算机系统进行处理，规划好最佳置钉路径后，机械臂随动运行调整到最佳角度，引导医生通过2个直径约1厘米的切口完成了耻骨支逆行前柱螺钉和LC2螺钉的一次性精准置入，刘先生的骨盆修复手术在手术机器人与医生们的默契配合下顺利完成。
 
我院创伤骨科吴永伟主任医师介绍：骨盆骨折手术是临床公认的骨科创伤领域最严重、最复杂、致死率最高的手术之一。因为骨盆位置深，内部脏器结构复杂，血管神经丰富，一旦发生损伤，半数以上伴有合并症或多发伤，治疗难度极大。长期以来传统骨盆骨折手术需反复拍片定位置钉，且建立在人工操作的经验基础之上，不可完全避免误差。我院引进“天玑”第二代骨科手术机器人，通过计算机与机械臂的结合，协助医生建立三维精度视野，引导医生更精准、快捷找到最佳手术途径，有效缩短手术操作时间，使患者手术创伤更小，恢复更快，疗效更佳。
 
据悉，天玑骨科手术机器人拥有六轴独臂，是世界上唯一能够进行导航定位开展脊柱全节段、骨盆骨折、四肢骨折等的骨科手术机器人，全市仅有1台，落户在我院。
作为江苏省首家三级甲等骨科医院，我院在省内率先架构“八位一体”大骨科诊疗格局，将骨科细分化、精品化，专科优势凸显。
    我院党委书记芮永军表示：“如今‘天玑’骨科手术机器人的‘正式上岗’更是为九院骨科高难度手术‘如虎添翼’，标志着医院骨科手术进入超精准智能新时代，‘专精特新’是融入新发展格局的底气，新设备的推广与应用也将助推无锡乃至江苏省骨科领域的高质量发展。”（宣传科）
无锡首家！我院获评“全国血栓防治中心达标单位” 2023年4月8日，中国VTE（静脉血栓栓塞症）防治大会在武汉召开，会上中日友好医院刘鹏书记宣布2022年评审结果，我院正式荣获“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目血栓防治中心达标单位”，成为无锡市首家获得国家VTE项目办公室评审认证医院！


我院医务科科长助理史跃芳与全国VTE项目负责人瞿振国教授合影

我院呼吸与危重症医学科常务副主任张钰、医务科科长助理史跃芳领奖合影
 
这背后是九院人一如既往地对疾病诊疗细节的关注和重视，护佑患者全周期生命健康的责任与担当。
静脉血栓栓塞症是什么？为何需重视该疾病的防治？静脉血栓栓塞症（venous  thromboembolism，VTE），包括深静脉血栓形成（deep  vein  thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary  thromboembolism，PTE），临床上是住院患者非预期死亡的重要原因，已成为医疗质量和患者安全的潜在风险。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术），因长时间卧床，极易发生深静脉血栓。血栓形成后，若未及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，影响患者生活质量，易并发肺栓塞，甚至引发生命危机。
据统计，全球每年确诊患者达数百万人，院内VTE发病隐匿、临床症状不典型、容易误诊漏诊，因此其具有高发病率、高死亡率以及高漏诊率的特点，被称为“沉默的杀手”，与缺血性心脏病和脑卒中共同位列全球前三位致死性血管疾病。VTE一旦发生，无论对患者、家属还是医院，将带来巨大伤害和沉重打击。近20年来的循证医学证据表明，通过实施规范合理的预防措施，可有效降低医院相关性VTE事件的发生。
什么是VTE防治体系建设？VTE防治体系建设，是通过构建医院内静脉血栓栓塞症防治管理体系，采取积极有效风险评估手段，制定有效预防方法和策略，规范肺栓塞和深静脉血栓形成的预防、诊断与治疗，践行“促、防、诊、控、治、康”六位一体的诊疗理念，致力减少致死性肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症的发生，提高医院质量和医疗安全。
九院创建历程。2018年10月13日，由国家卫健委医政医管局正式批准的“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动，2020-2023年连续三年纳入国家医疗质量安全改进目标。我院2020年起将此项工作列入医院重点建设项目，成立VTE防治管理委员会、VTE防治管理办公室、院内VTE多学科诊疗协作组和快速反应团队等组织架构，结合医院三级甲等骨科医院特色，确定深入15个高危科室开展具体工作；组织相关专家赴全国优秀医院中日友好医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、复旦大学附属华山医院进修或参观调研学习等。

在院领导、管理层的统筹协调下，从组织管理、医疗技术、护理管理、信息化建设、患者管理、培训教学、科研能力、质量控制八大方面推进工作，对照《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目》建设标准，制定相应工作制度、应急预案和工作职责，院内VTE专家共同编写并每年修订《院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治手册》，制定实施方案，形成多职能部门联合协作机制；打通既有“数据孤岛”，整合HIS、病历、医技报告、移动护理平台等现有信息化网络，建立全流程“VTE信息链”；打造“培训专家天团”，针对不同人群分级分层、从上至下进行全院培训，全方位线上线下宣传，将VTE防治质控指标纳入医院质控内容；开展多项科研课题论文及各级活动比赛，荣获2021年江苏省医院协会第五届医院品管圈竞赛“三等奖”、2022年江苏省医院协会第六届医院品管圈竞赛“三等奖”，2022年度《中国卫生质量管理》医疗质量安全改进目标案例竞选“优秀案例”等。
2022年，医院正式申报“VTE防治中心项目认证评审”，经过2年多的不懈努力，迎来最终“大考”：2022年11月3日，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室正式评审我院该项目。医院高度重视，全力迎检，认真对照标准、查漏补缺，切实做到“以评促建、以评促改、评建结合”。
 
评审当天，在我院党委书记芮永军，分管副院长糜菁熠带领下，医院VTE防治管理委员会全体成员，各临床、医技科室主任及护士长、行政职能科室负责人、各科室VTE联络员均做好评审充分准备。评审结束后，全国专家组对我院静脉血栓防治中心建设工作给予高度肯定，并提出了持续改进的中肯意见与建议。

此次认证的通过是我院“VTE建设工作”的里程碑，既是成绩，也是新征。我院将继续贯彻国家卫生健康委关于“加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目”及“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”的国家医疗质量安全改进目标等要求，加强血栓防治建设，进一步提高相关防治能力，持续提升医疗质量，纵深推动区域内VTE综合防治水平；建设打造院前普及预防及义诊筛查；院内风险识别、风险干预及疾病管理；院后医院-社区、家庭一体化患者管理的VTE患者安全生态圈，更好地保障人民群众生命健康。（医务科  宣传科）
 
一个“神秘”包裹！ 3月底，一个阳光明媚的午后，我院急诊科收到一个“神秘”包裹，打开一看原来是一面写有“悬壶济世  厚德仁心”的锦旗。锦旗上的署名将急诊众人的思绪拉回几个月前。
事情发生在去年12月底，随着疫情防控“新十条”的颁布，医疗机构防控工作的重心从“防”转“治”，我院急诊科迅速进入“紧急备战状态”，庞大的就诊人群让每一位急诊人忙成了“陀螺”。
12月21日凌晨2点，120的鸣笛声响彻黑夜，32岁的小黄被推进急诊科，发热、无力的他整个人看上去十分虚弱。第一次进入抢救室的小黄被周围数量庞大的抢救病人给吓到了，表现出明显的紧张害怕情绪。当班护士李玲洁十分细致，注意到了小黄的恐惧，一面柔声安慰他：“不用害怕，有什么事都可以和我说，我姓李。”一面积极配合医生医嘱，完善各项检查。
原来小黄从上海到无锡谈生意，没成想撞上了本轮迅猛的疫情，独在他乡、在锡又无亲人的他新冠肺炎症状严重，对疾病的恐惧令其焦虑，不得已才拨打了“120”急救，来我院就诊。李玲洁边与他交流沟通，边倒了一杯温水缓解他的紧张情绪。随后小黄因高烧不停打寒颤，李玲洁又抱来一床被子给他盖上。好在随着药物的应用，小黄逐渐退烧，症状好了起来。天亮后，小黄的补液也输完了，已无大碍的他在出院之际，又收到李玲洁的详细叮嘱，介绍如遇不适的再次就诊流程。
一杯暖心的温水、一床爱心棉被、一次贴心叮嘱，都令小黄在这个“寒冬”里深感温暖，为医院医护人性化的服务感动不已，也就有了文章开头那个“神秘”的快递包裹。
点滴见温情，细节暖人心！我院时刻本着“以病人为中心，以质量为核心，以奉献献爱心”的服务理念，始终致力于给患者提供最优质的诊疗服务和诊疗体验，在保障人民群众生命安全、身体健康的同时，以更温馨贴心的服务提高患者就医满意度。

（急诊医学科   朱正喆 宣传科）
小切口半月板损伤缝合修复，膝关节功能恢复如初 半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的“垫片”。
 
在正常情况下，能为膝关节提供缓冲和稳定支持作用。但损伤或膝关节炎会导致半月板撕裂，这将导致膝盖疼痛、肿胀和运动不利。半月板一旦损伤，尤其是外伤性损伤后，一定要到医院专科及时治疗。
    38岁的张女士平时喜欢健身、瑜伽，在一次瑜伽锻炼中，因为过度的屈膝扭转导致膝关节疼痛，当时并没有太在意，以为简单休息休息就好了。没想到，第二天早上起床行走仍有明显疼痛，尤其是上下楼梯和下蹲时疼痛难忍，吃止痛药也不管用，自觉膝关节内存在交锁，打软腿的情况。
于是张女士在朋友的介绍下来到我院关节外科诊治。接诊的关节外科副主任医师刘宇博士仔细询问张女士病史并进行查体，考虑半月板损伤，遂嘱患者进行磁共振检查。MRI检查结果显示，膝关节内侧半月板破裂。经过仔细认真的的沟通，患者接受了关节镜微创手术治疗。

刘宇博士为张女士实施了膝关节镜下半月板缝合修复术，手术仅需要做2个5mm小切口，术中直视下证实了患者半月板撕裂，由于患者年轻，活动量大，且新鲜损伤，给患者进行了缝合修复术，手术非常顺利，最大程度保留了患者的半月板，手术切口很小，不影响爱美的张女士夏天穿短裙。
由于手术创伤小，张女士术后无任何不适痛感等，经过短暂的休息康复，张女士又可以继续自己喜爱的瑜伽锻炼了。
 
医生在诊断患者半月板撕裂后常常建议患者需要进行关节镜手术治疗，但有的病人半月板撕裂后休息一段时间会自觉症状有所好转，于是会认为“不影响日常生活，不用做手术也可以”，同时也会在心里嘀咕“半月板撕裂为什么要手术？”这里就不得不讲一讲半月板的结构和作用，以及半月板手术的目的。半月板在股骨末端形成一个“环”状，可以在膝盖内微动，主要起到稳定关节和缓冲的作用，以减轻膝盖承受的重量和压力。

图1 半月板在膝关节内的作用
 
当半月板撕裂时，用于缓冲的环结构被破坏，半月板内纤维结构紊乱，滑液不断流失，表面变得毛糙、褶皱，甚至滑脱到关节内其他部位造成关节的绞索，引起膝关节的不适和疼痛。就如同鞋里坏掉的的鞋垫卷曲皱褶，硌脚时间长了就会引起足部的肿胀和疼痛。 

图2   破损的“垫子”引起人体疼痛
 
如果在半月板撕裂的状态下继续日常活动，则会增加膝关节软骨表面的摩擦，导致软骨厚度逐渐减少，关节软骨滑液丢失，长久以往最终导致骨关节炎和更严重的退化性半月板撕裂（图3）。有研究表明半月板损伤后的3-6个月内，就可产生关节软骨不可逆的流失。

图3  正常膝关节软骨形态；长时间半月板撕裂引起的关节软骨退变


半月板撕裂主要通常采用膝关节镜下微创治疗（图4），其目的是可以直接修复撕裂的部位，恢复半月板的正常结构和功能。

图4  膝关节镜微创治疗半月板损伤


在手术中首先会修整半月板的形态使之趋于正常平整的半环状结构，最后会使用半月板缝合器对修整的半月板进行牢固和稳定以解决半月板撕裂引起的膝关节疼痛和关节软骨磨损，避免骨关节炎等严重的晚期并发症。



图5  半月板治疗方式的模式图，左侧示外侧半月板斜行撕裂，予修整成形；右侧示内侧半月板纵向撕裂，予缝合修复。



图6  关节镜下撕裂半月板(左侧)；修复成形后近似正常形状的半月板(右侧)



图7  关节镜下半月板缝合操作原理
 
 
（宣传科  通讯员 顾三军、刘宇、殷钦）
门诊预约电话：0510-88706699
医院总机：0510-85867999 85811599
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