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聚焦“严重肢体创伤的早期创面修复”｜2023中国显微外科传... 吹面不寒杨柳风，樱花三月正当时。3月24-26日，“2023中国显微外科传承与创新论坛——创面早期修复专家共识研讨会暨第十五届皮瓣及骨(皮)瓣移植临床应用新进展国家级学习班”在樱花正美的太湖之滨无锡隆重举办。本次会议由《中华显微外科杂志》、我院共同主办，并得到中华医学会显微外科学分会的大力支持。大会采取现场授课和5G直播形式，来自国内各大龙头医院显微外科权威专家亲临盛会，相互交流新理念、新技术、新方法，与现场百余名学员和线上5000余名同道共探学术前沿。
? 大会特别邀请到中国工程院院士邱贵兴、中山大学附属第一医院顾立强教授，赵德伟教授、朱庆棠教授、王增涛教授、郑宪友教授、胡寅教授、侯建玺教授、汪华侨教授、戚剑教授、巨积辉教授等二十余位国内顶尖显微外科、骨科、修复重建外科、手外科领域的知名专家现场研讨授课。大会通过学术讲座、专家共识论坛、青年医生病例报告竞赛、九院专家学习班讲座、显微血管吻合操作培训等多样形式，为显微外科同道们提供高端学习研讨平台，切实提高青年医生显微外科理论与技术水平，进一步提升与规范显微外科技术，促进显微外科领域先进技术的推广和应用。

青年传承，激发活力
传承延续精彩，创新激发活力。3月24日下午，大会先以青年医生病例报告竞赛拉开序幕，中华医学会手外科学分会创面修复重建学组秘书、委员、我院副院长、手外科副主任薛明宇代表医院致欢迎词。

在汪华侨教授致辞及朱庆棠教授专家讲座之后，精彩的“华山论剑”正式开始。本次中国显微外科青年医生病例报告竞赛要求参加者为38周岁以内的年轻医生，大会共接收到16个参赛作品，吸引了多省、市众多知名显微外科青年医生的参与。比赛在紧张而激烈的氛围中圆满举办，最终决出一等奖2名、二等奖3名、三等奖4名，优胜奖5名。其中我院多位年轻医生取得优异成绩：张菲医生获一等奖，鹿战医生获二等奖，印飞医生获三等奖等。丰富的内容、多样的形式、精彩的分享，充分展示了显微外科领域的传承与创新。

汪华侨教授致辞

朱庆棠教授讲授《智能化肢体运动与功能评估》

一等奖获得者

二等奖获得者

三等奖获得者

优胜奖获得者
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专家讲坛，共识研讨
3月25日上午，大咖云集的专家讲座正式开讲。邱贵兴院士致辞授课后，十余名显微外科领域权威专家就近年来显微外科的前沿技术、创伤修复技术、皮瓣修复临床应用等方面进行了不同维度的分享，给与会人员带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。中华医学会显微外科分会常务委员、我院副院长、骨科副主任糜菁熠主持致辞环节。

芮书记对各位专家教授的到来表示诚挚欢迎。他首先介绍了近年来无锡九院的发展成绩：获评江苏省首家“三级甲等骨科医院”；连续四年“国考”成绩提升；骨外科学在中国医院科技量值（STEM）排行榜上连续两年进入全国“百强”。此外，九院“八位一体”大骨科格局下，业务总量持续攀升，四级手术占比快速提升；未来九院将朝着手术微创化持续努力，造福更多患者。希望同道们在本次学术交流平台上收获丰硕，在樱花盛开的美丽无锡留下充实、美好的回忆。

中华医学会手外科学分会副主任委员、我院党委书记芮永军致欢迎辞
胡会长介绍了江苏省医学会近年来的工作亮点，回顾了显微外科论坛和学习班的发展史及成果。特别提及显微外科技术的快速发展，令同道们沉浸式感受到技术“高峰”。也因此，显微外科技术需在整个医学领域中不遗余力进行推广，让优势诊疗技术进“万家”。希望未来显微外科技术成为整形外科医生和创伤骨科医生的“入门砖”，促成学科高质量发展。

江苏省医学会显微外科分会主任委员、江苏省医学会副会长兼秘书长胡寅教授致辞
顾教授首先代表中华医学会显微外科学分会祝贺本次论坛顺利召开。他讲述了中国显微外科的发展历程，显微外科促进了外科技术的进步与革命；介绍成立显微外科论坛的初衷，论坛的举办成效及技术传承的重要性；强调显微外科论坛作为同行学习交流的平台，有两大特色亮点：一是讲深讲透的授课，二是讲求培养新人。他表示无锡九院是国内重要的显微外科阵地，33年来发展迅猛，在国际国内行业内皆有斐然成绩。而顾教授一路见证了无锡九院的成长，对九院的情感深厚，也借此呼吁显微外科同行们齐心协力，共同推动行业“大迈步”！

中华医学会显微外科分会前任主委、大会主席、中山大学附属第一医院顾立强教授致辞

邱院士对论坛主题关键词之一的“传承”有感而发，娓娓道来自己的求学、就医之路，其中印象深刻的是显微外科和手外科创造的多个世界第一。如今，一代又一代显微外科人通过努力令学科发展壮大，享誉国际。成绩的取得诠释了行业的传承与创新。而无锡九院作为传承者之一，短短时间内就创出了亮眼成绩，属实不易，也体现着九院医者担当。党的二十大提出要把保障人民健康作为当前卫生工作开展的重点，因此医疗模式的转变成为我们的重要抓手，要从单纯的治疗疾病转变到为全方位全周期保障人民健康服务。以加速康复为例，患者住院就医的各阶段从入院手术到后期的加速康复，全流程皆需理念、模式的优化升级。希望显微外科持续坚持加速康复新理念，秉承“传承与创新”宗旨，共同把学科推向新征程，为健康中国建设做出应有贡献。

中国工程院院士邱贵兴致辞
专家讲坛上，邱贵兴院士首先缅怀了中国脊柱外科奠基人—恩师吴之康教授，随后顾立强教授等专家分别就显微外科学术交流、新型生物材料在创伤修复中的应用、游离皮瓣术后管理指南、拇手指全形再造25年持续改进、肢体严重创伤与皮瓣修复、培育学术诚信——写好医学论文题目的重要性、皮瓣外科发展浅见等方面高屋建瓴地为提升诊疗水平作专题讲座，并进行深入的学术交流和研讨。

干货满满的专家讲座之后，严重肢体创伤创面早期修复专家共识研讨会也紧锣密鼓地展开。目前，严重肢体创伤创面早期修复技术尚缺乏规范标准和操作流程，为了尽可能规范此类技术的临床治疗，与会专家就共识核心内容方向、循证论据、文献要求等方面畅所欲言，并提出了大量宝贵的建设性意见和建议，希望帮助严重肢体创伤创面早期修复技术达到规范化和指导临床的目的。

九院经验，现场实操
在3月26日一早的无锡九院专家学习班讲座上，医院显微外科医生代表们分别从解剖、术式、典型病例等多维度分享无锡九院穿支皮瓣最新进展及临床应用经验，与参会代表们深入交流。

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此外，为进一步提升小血管吻合技术，本次大会特别安排显微外科缝合实操环节，二十余名省内多市学员参加。该技术在手外科、整形外科、创面修复等不同学科都得到广泛运用，运用面广、精细度高、操作性强，是外科医生需要掌握的一项不可或缺的技能。
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本次论坛结合国家医疗高质量发展规划，融入高水平诊疗理念，充分展示了“皮瓣及骨(皮)瓣移植”技术的领先科研成果和临床实践经验，搭建了显微外科学术交流的平台，促进了学术与临床的深度融合，加深了青年医生对显微外科技术发展的认知。同时，论坛中开展的知名专家学者的经验分享与青年医生的病例竞赛，完美诠释了“传承与创新”的理念。（宣传科）

不用垫资，出院即报！无锡工伤医疗、康复费用实现联网结算... 日前，因在工作中不幸左手指骨折并被认定为工伤的戎女士从我院出院时，使用医保卡成功完成工伤医疗费用的联网结算。两万多元的住院总费用，由工伤保险基金直接支付19816.64元，单位实际支付不到2000元。
    其所在的胡埭镇某制造有限公司的单位经办人感慨，“工伤待遇住院的联网结算报销模式真心方便，只要尽早完成好工伤认定，再也不用垫付资金，也不用跑去社保窗口报销了！”
    为保障工伤职工及时得到医疗救治，减轻依法参保用人单位和工伤职工医疗、康复费用垫付和报销负担，无锡人社全面推广工伤医疗、康复费用直接联网结算，不仅群众可以少跑腿，而且每次医疗终结时就有了明白账。我院作为市区已经开通的工伤医疗直接持卡联网结算机构之一，此项政策的实施就医院而言又新添了一项惠民服务举措。
那么，饱受好评的工伤医疗、康复费用直接联网结算到底是怎么回事？如何才能办理？看了以下问答大家就明白啦~

一、什么是工伤医疗直接持卡联网结算？
依法参加工伤保险的工伤职工在工伤认定后，可以在就诊医疗机构使用社保卡划卡，工伤医疗费由工伤保险基金与该医疗机构直接结算，而不用单位和工伤职工垫付医疗费，入院时已垫付的医疗费返还给单位或职工的结算方式，且当次联网结算后，之后的治疗、复诊均可通过直接联网结算方式结付医疗费。

工伤医疗直接持卡联网结算流程图

二、工伤医疗直接持卡结算有什么好处？
好处一：减轻用人单位或工伤职工工伤医疗费的垫付负担。
好处二：不用再到社保窗口去报销工伤医疗费，住院伙食补助（30元／天）在职工当次治疗终结的次月，由工伤保险基金直接支付至工伤职工的社保卡上。职工劳动能力鉴定后应由工伤保险基金支付的5-10级工伤的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金则可以在网上申请，可真正实现不见面享受工伤保险待遇。
    好处三：工伤可报销的费用和自费费用一目了然，越早实现持卡联网结算越可以自主性控制自费费用（医疗机构对联网结算的超出报销范围的部分需征求用人单位或工伤职工书面同意）。
三、哪些工伤人员不能做直接持卡联网结算？
一是未依法参加工伤保险的或参保后中断缴费、欠缴、停缴的；二是涉及到第三人侵权的工伤事故（如交通事故、被第三人殴打受伤的工伤）。
四、如何能尽快实现直接持卡联网结算？
工伤职工受伤后在第一次医疗终结前，向经治医疗机构借出门诊病历（如病历中对伤情诊断不明或未明确诊断的，还需该医疗机构出具诊断证明）到对应的工伤认定机关申请工伤认定，工伤认定决定作出后即可到诊治医疗机构收费窗口改由直接持卡联网结算，诊治医疗机构退还已收取的用人单位或工伤职工已垫付的医疗费。
五、无锡哪些医疗机构可以实现工伤医疗直接持卡联网结算？
目前市区已经开通的工伤医疗直接持卡联网结算机构有：无锡市第九人民医院、无锡市第二人民医院、江南大学附属医院、无锡市中医医院、解放军904医院、无锡市第八人民医院、无锡市第二中医医院、无锡市锡山区人民医院、无锡市惠山区人民医院、无锡市新吴区新瑞医院、无锡东南骨伤医院、江苏省江原医院、无锡凯宜医院、无锡市新吴华卫医院、无锡市华港医院、无锡市康复医院、无锡国济康复医院。
六、工伤职工参保后没办社保卡如何处理？
工伤职工可凭身份证到诊治医疗机构自助一体机办理社保卡。诊治医疗机构没有自助一体机的，可到就近的无锡农商行、中国银行、江苏银行、农业银业、建设银行、交通银行、邮政银行合作服务网点办理。

反复头疼，鼻涕带血丝！霉菌性鼻窦炎及肿物被微创鼻内镜... 说起鼻窦炎，大家并不陌生。感冒后鼻塞、头痛、流黄脓鼻涕，常常形成急性鼻窦炎，积极用药一般都就能快速治愈。
但是，真菌性鼻窦炎（又叫霉菌性鼻窦炎）则必须通过手术才能治愈，如果再加上鼻内还有肿块，则不仅头疼、停不住的浓鼻涕令人身体上苦不堪言，未定性的肿块也令人胆战心惊。

今年70岁的陈阿姨就是此类“受难者”，好在如今她在我院耳鼻咽喉-头颈外科经过手术，恢复了正常，肿块切片为良性，我院医护人员的温馨服务也令其备受感动。
为此，她和老伴怀着感激之心，特意制作了写有“医术高明，手到病除，关怀备至，胜似亲人”的锦旗送给耳鼻咽喉-头颈外科邱景山主任、麻醉科王猛主任及手术室等医护团队。

以往，陈阿姨一直被过敏性鼻炎困扰，一个多月前，她的症状加重，“只要一出门就得带着个塑料袋擤一路的鼻涕，有时还出血，头也疼的厉害。跑了好几家医院，拍片子查出来说鼻子里有个肿物，我焦虑的一个月都没睡个好觉。经人推荐来九院试试。”见到邱主任，陈阿姨说起了自己的烦恼。
邱主任安慰好陈阿姨，看了片子，为其进行鼻内镜检查，并告知：“陈阿姨您别紧张，根据多年的经验，您这个肿物很可能是良性的，具体的咱们完善检查后再看。回家先安心睡好觉。”一个“定心丸”让陈阿姨放松了不少。

后经详细检查，陈阿姨被诊断为左侧鼻腔鼻窦占位，考虑为霉菌感染或内翻性乳头状瘤。鉴于陈阿姨的病情，邱主任团队为其定制手术方案为：全麻下鼻内镜鼻窦开放及肿块切除手术，而鼻窦炎粘膜肥厚明显者，术中出血较多，则增加了手术难度。
最终，在影像导航指引下，鼻内镜手术成功完成，切除鼻内总务，清除霉菌团块，开放鼻窦，引流分泌物，清洗术腔。重建鼻腔结构后，陈阿姨功能恢复，不适症状得以改善和缓解。术后，进一步病理诊断为霉菌感染性鼻窦炎及鼻息肉，陈阿姨彻底放下了悬着的心，踏实睡了好觉。
“邱主任技术高超，还加了我的微信，手术后也一直关心着我的状况，感谢邱景山主任团队！我还想感谢麻醉科王猛主任，术前看我紧张，他一直拉着我的手安慰我，给了我很大鼓舞！”送锦旗现场，陈阿姨向邱主任和王主任诉说着感谢，其丈夫也是感叹到：“九院的服务即温馨又人性化！手术后没两天我们就遇上了12月的严峻疫情，当时住院期间，还未被感染，病区护士长马玲担心我们的状况，建议我们居家康复，减少外出。别看我们都70多岁了，但直到现在都没得过新冠肺炎。所以我们不止能理解医护人员的苦心，更要感谢他们的这份为民之心！”
专家提醒：春暖花开，正是过敏性鼻炎高发季。过敏性鼻炎人群要避免接触过敏原，减少室内污染如住新房应先测环境中污染指数；保持室内清洁；保持空气畅通流畅，花粉季节防止过敏原入侵；室内使用无羽绒制品被褥；控制室内温度，防止霉菌生长。假如已知自己有过敏体质，外出时尽量不接触花草，必要时戴防花粉口罩。（宣传科）

非洲、孟加拉国工程师专程“打飞的”来保手，无锡九院手外... 近期，两位分别从非洲、孟加拉国慕名赶来的中国工程师，因手指损伤入住了我院手外一科、二科，最终在这里收获了满意的治疗效果。
“一带一路”工程师归国求医
“我是在孟加拉国工作时受的伤，拇指整个被绞掉了，当时因为疫情回不了国，就在孟加拉国当地医院做的手术，虽然做的皮瓣移植帮我保住了手指头，但是毕竟当地医疗条件有限，手术后我的拇指皮瓣发冷，没有感觉，无法感知冷热，且外形也不美观，严重影响了我的工作和生活，不得已只能申请回国治疗。”

小王手机中存着手指受伤时的照片

小王在孟加拉国当地做完手术后的大拇指

近期，我院党委书记芮永军的专家门诊上来了这样一位国外务工患者小王。小王是重庆人，当时受伤回国后就去了重庆当地大医院就诊，“但是重庆的医生给我推荐了无锡九院，是江苏省首家三甲骨科医院，技术实力强，所以我慕名前来。”
得知其具体情况并安排详细检查后，芮书记立马联系了手外一科主任医师强力，强主任了解病情后，与小王沟通，建议其入院治疗：“孟加拉国当地医院给患者做的是腹部带蒂皮瓣，患者皮瓣发冷主要是转移过来的皮瓣血运相对较差导致的，腹部脂肪较厚，就会导致拇指皮瓣臃肿，且腹部带蒂皮瓣未移植神经，皮瓣没有感觉，则容易烫伤或冻伤。”

强主任团队经过详细的术前检查，为小王制定了更加合适的手术方案：游离左踇甲瓣+取髂骨移植再造左拇。“我们不仅要恢复患者拇指的外形美观，还需要恢复其手指的感觉。后期再通过肌腱的移植来重建拇指的活动功能。”

小王在九院手术后拇指

术后2周，小王再造拇指血供稳定，未出现血管危象，伤口也在逐步恢复中。小王十分感激强主任团队：“无锡九院手外科恢复了我期望中的拇指知觉，而且我对外观改造十分满意！不愧是江苏省内数一数二的骨科技术！”
非洲赶来的工程经理保住了手指
“手指伤口恢复的不错，来，跟着我慢慢弯曲手指。”阳光明媚的病房内，手外二科沈泳医生正在辅导胡先生进行术后的手指功能康复锻炼。这位手指受伤深可见骨，特意从非洲“打飞的”赶来的胡先生在我院手外二科收获了超出预期的治疗效果。

一周前，在非洲埃塞俄比亚工作的胡先生于当地巡查工作时，左手示、中指不慎被窖井压伤，导致中指指端骨头裸露，指关节活动受限，简单包扎后至当地医院作紧急处理和清创。因当地医院条件有限，胡先生所在的公司多方打听下，立即安排胡先生赶回国内，直奔我院手外科而来。经过一天多的飞机辗转，胡先生终于坐在了手外科的门诊诊室内，经查X线显示：“左示指末节骨折，左中指末节骨质外露”，为求进一步诊治，胡先住进了医院。

手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰立即与团队展开术前讨论，给出两个方案：一是带末节趾骨的第二趾甲瓣修复手术，把脚趾移植到手指，“移花接木”让手指外观“完整”再现；二是为甲床缺损的左中指进行神经修复和植皮，尽量保存手指外观，保留指关节基本功能。胡先生考虑再三，最终选择了第二种手术方式。主治医师沈泳与团队为胡先生行左中指岛状皮瓣修复创面+指神经修复+植皮术，术中见中指末节软组织脱套，指骨外露发黑坏死，缺损面积约1.5cmX2.0cm，甲床完全缺损。在医生们高超的修复操作下，手术十分成功。术后一周左右，胡先生拆开了包裹伤口的纱布，尽管缺损了几乎肉眼可忽视的小段甲床，但其近指关节的弯曲功能等皆得以保留。“不幸中的万幸，我们果断赶来了无锡九院，保住了我的手指，也不会影响到今后工作和生活。感谢无锡九院手外科团队！”（宣传科通讯员唐胤尧、缪言、沈泳）

年过五旬的阿姨在无锡九院换了个关节，第二天就能下地了... 在我院骨科门诊，医生面对担忧的患者家属：“您母亲的关节退变很严重，保守治疗没有效果，如果想要提高生活质量，可考虑进行关节置换手术治疗。”
“可是……”，患者家属不无担心地问道，“医生，我母亲年纪那么大，还能做关节置换手术吗？”这是个好问题，很多患者和家属都问过，其实都说“伤筋动骨一百天”，但现在这个传统理念，随着医疗技术的发展正在慢慢被颠覆，关节置换甚至可以做到当天手术，第二天下地行走！我来跟您详细说说。
来自安徽的王阿姨，今年54岁了，3年前开始双膝持续疼痛，为了缓解疼痛症状，曾尝试口服止疼药、打封闭针等各种保守治疗方法，但一直都不见效。近几个月来，王阿姨的疼痛症状愈发加重，备受折磨的她经人推荐慕名来到了我院关节外科主任顾三军的门诊上。

经过详细的问诊和检查，顾主任与王阿姨积极沟通：“像您这类老年患者很多，年龄大了关节内侧软骨已磨损，常年靠吃止疼药无法真正‘治本’，且长此以往，非但膝关节疼痛会加重，胃也容易吃坏。其实关节置换手术并不可怕，不必担忧‘伤筋动骨一百天’，一般手术后第二天便可下床进行康复，患者术后效果基本都很满意。”
王阿姨最终下定决心住院进行手术治疗，希望能彻底解决她的疼痛，改善生活质量。

术前摄片
经入院后详细术前检查，顾三军主任考虑到王阿姨年龄只有50多岁，主要是膝关节内侧疼痛较重，可进行单髁置换，创伤相对较小，并按照王阿姨“希望一并解决双膝疼痛问题”的诉求，为其量身定制了手术方案：同时进行双膝单髁置换术。
入院后第三天，王阿姨满怀期待的进入了手术室，经过顾主任及其团队的默契配合，3个小时的手术顺利结束。

术后复查摄片
术后没几天，王阿姨在家属的陪伴下带着满意的笑容出院了，且一直夸赞我院关节外科水平高超，解决了她多年来双膝的痛苦，“原来关节置换并没有想象中那么可怕，本来以为做了这个手术要躺好几个月，还得安排照顾的人手，没想到这么快就能出院了。应该早点来治疗，也就不会白白遭了这几年的罪！”
术后1个月，王阿姨拍来了她的康复视频，下蹲及跑步十分自然且再也没有疼痛。
单髁置换术小知识：什么是关单髁置换术？单髁置换是人工膝关节置换的一种特殊类型，置换范围局限于单侧，尽可能保留正常关节结构，以得到更好的功能恢复。和全膝关节置换相比较，单髁置换创伤更小，对膝关节结构破坏小，术后康复更快。

为什么选择单髁置换术？年龄大了之后，几十年的磨损往往会先损伤膝关节内侧软骨，骨质外露，骨与骨之间的磨损，导致关节疼痛肿胀，行走困难。因为只是内侧关节的磨损，外侧相对完好，所以只需治疗内侧的软骨磨损，这就是单髁置换的手术适应症，相较于全膝关节置换，可用更小的创伤，解决患者长期的膝关节疼痛问题。

在大多人的观念里，人工关节置换是一项非常大的手术，需要高昂的费用、漫长的恢复期。实际上，目前人工关节置换的技术已非常成熟，手术并不可怕，长期的慢性疼痛才最折磨人！
欢迎广大市民朋友们来我院关节外科门诊咨询，我们会以最适合的方案解决您的实际问题。（通讯员顾三军宣传科）

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