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医护与患者齐心，攻克创面修复治疗“难点” 在我院创面修复科走廊上，一位70岁的老爷爷正站在工作人员照片墙前，一个个辨认着这里的医护人员。“这个是护士长，我认识，姓周。这个是小许，这个是小朱，这个是小谢”。
“爷爷，那我呢？您认识我不？”护士闵琳熠欢悦地问到。老爷爷笑着摇摇头：“你，我还不太认识。”“爷爷，我叫小闵，您多大年纪啦？”“我都70岁啦，孙女都和你差不多大了！”“爷爷，您最近精神可好多了，走路都神采飞扬的，跟刚住院时比变化可大了！”“是啊，这还得感谢你们的精心照顾，感谢薛明宇副院长的鼓励和支持，感谢卜凡玉主任带给我的信心和希望，你们这个科室真是好样的！”谁能想到这位精神奕奕的余爷爷其实已经闯过了几道生死线。


日常查房中的薛明宇副院长和卜凡玉副主任医师


余爷爷今年70岁，有冠心病、糖尿病、系统性红斑狼疮等多种疾病缠身，曾在其他医院行冠脉旁路移植手术（心脏搭桥手术），手术的顺利令其家人放下了心。谁知术后10天左右，余爷爷出现切口下段渗液，20cm切口不愈合，胸骨哆开，胸骨和钢板外露，渗液增多等危急情况。家人听闻无锡九院创面修复科技术精湛，便立即把爷爷转入我院，入院时被诊断为胸骨骨髓炎，这使得余爷爷对战胜疾病一度丧失信心，“我真的能恢复吗，这次能挺过去吗？”心灰意冷的爷爷渐渐对治疗产生了抵触心理。
 
刚入住创面修复科，余爷爷每次测血糖时都会问：“为什么一天要测七八次血糖？”尽管医护人员多次向其解释监测血糖的意义，但他还是固执地拒绝。护士长周荔倩了解到其治疗过程及心路历程后，经过多次与医生的沟通协调后，为其调整了方案，经过多科会诊后确定手术方案。随即，医护人员给予余爷爷系列术前科学指导注意事项：饮食建议、翻身拍背、捂住伤口咳嗽、锻炼肺功能、术前注意事项、术后回室等，并耐心鼓励、指导其第一次下床活动。
每一次开胸手术对余爷爷来说无疑是一次次的生死较量，对医护人员也是巨大挑战。因为胸骨骨髓炎发病率低，患者合并有糖尿病、冠心病等疾病，手术位置的重要解剖部位毗邻，决定着手术的高难度。在卜凡玉副主任医师为其量身定制的骨水泥填塞法及创新性的深部减张缝合技巧下，手术一步步走向大家预期的结果。余爷爷术后的变化有目共睹，张大的切口慢慢缩小，一天比一天康健的身体令其信心大增，如今的他即将康复出院，也就出现了开头余爷爷想要记住这些如亲人般的九院创面修复科医护。（通讯员 许碧珍 宣传科）
 
 
滨湖区新冠病毒感染学习论坛暨区新冠诊疗同质化学术沙... 2023大湾区科学论坛生物医药与健康分论坛上，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山研判：4月底、5月初将有一个新冠病毒感染的小高峰，同样基于seirs模型预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰将发生在6月底。回归“乙类乙管”后，新冠防控进入新阶段。为进一步做好新冠病毒感染医疗救治工作，提高区域规范化、同质化诊疗水平，5月22日，无锡市滨湖区新冠病毒感染学习论坛暨滨湖区新冠诊疗同质化学术沙龙在我院圆满举办。

论坛围绕新冠药物应用、诊疗策略、实战分析等模块开展，邀请滨湖区各医疗机构相关领域骨干医务人员80余人参会、研讨。

我院呼吸与危重症医学科常务副主任张钰主持开幕式并致辞 
我院呼吸与危重症医学科刘璐医师就新冠疫苗接种的必要性开展讨论，建议适应人群尽量接种新冠疫苗，强调戴好口罩、保持社交距离、勤洗手等个人防护措施仍是防控疫情、防止个人感染最简单有效的措施。我院呼吸与危重症医学科黄秀凤医师对一位患者感染新冠后诱发急性多脏器功能衰竭的诊治案例进行分析，强调早期识别新冠感染急危重症患者的重要性。滨湖区胡埭镇卫生院副院长邵永坚向大家介绍了新冠病毒感染基层诊疗和服务制单（第一版），重点聚焦新冠病毒感染的中医药治疗。我院内科护士长、呼吸与危重症医学科护士长桑建英分别从入院后防控措施、诊疗护理工作防控措施、医技检查防控措施、医务人员管理、陪护及探视人员管理、消毒隔离和终末处理、上报时机、解除隔离的标准这8个方面详细介绍病房感控管理细则。我院呼吸与危重症医学科常务副主任张钰就长新冠的流行病学进展、机制进展、诊疗进展和门诊新冠患者的同质化管理展开探讨。无锡市第二中医医院呼吸内科主任章朱峰针对老年人新冠病毒感染的流行病学特点、临床特点、危险因素、诊治策略等方面进行阐述和讨论。我院呼吸与危重症医学科许迪医师针对目前常用的新冠小分子药物进行总结、对比，小分子药物主要适用于伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，具体治疗方案和药物使用时间可能会因个体差异而有所不同。
最后，我院呼吸与危重症医学科常务副主任张钰在总结发言中强调对抗新冠病毒，医务人员要做到精准诊断、全程治疗、全面预防。
    本次论坛内容与临床工作紧密结合，以基础、实用为准则，区域内各医疗机构呼吸与危重症医学科与会人员均表示收益匪浅。
“太湖论健”，大咖齐聚，赋能未来 以“新时代、聚英才、优生态”为主题的2023太湖人才峰会于5月25日在无锡开幕，为积极贯彻市委、市政府关于“健康无锡”和“体育强市”建设决策部署，江南大学体育部、无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）、清华大学体育发展研究院、上海体育大学运动健康学院、南京体育学院运动促进健康学院、无锡市滨湖区科技和人才工作领导小组圆满承办“太湖论健”运动促进健康交流会。江苏省卫生健康委员会、江苏省体育局领导亲临，无锡市人民政府副市长秦咏薪出席大会。


会上，我院副院长糜菁熠受聘“江苏省运动健康促进会慢病风险运动与营养干预专家委员会”委员，并主持大会“健康访谈”环节，与江苏省社会体育管理中心副主任刘森，江苏省运动健康促进会常务副会长郝跃峰，江南大学教授、博导、营养健康专家李兆丰，上海体育大学教授、博导、运动科学专家庄洁共同探讨人才群体运动促进健康策略。


此次大会还特邀美国医学科学院国际院士、江苏省康复医院院长、中国康复医学杂志主编励建安作《运动与生命》主旨演讲，借此更好地服务人才群体运动健康，打造“无锡爱才、锡望您来”运动健康品牌。

大会开幕期间，励建安院士亲临我院，参观医院康复治疗中心，并与糜院长及运动医学科、康复医学科同仁亲切座谈。座谈期间，励院士听取康复医学科主任王骏、康复治疗中心主任助理徐艳文介绍科室目前规模建设和运行现状及未来发展规划。他对我院康复医学取得的工作成绩表示认可，同时指出康复医学规划在全院布局及总体设计上存在的问题，重点传递与国际接轨的临床康复一体化发展理念。同时，殷切希望我院康复医学学科建设臻臻向荣，再创佳绩！



我院作为本次大会承办单位之一，将与江南大学等院校体育部紧密合作，推动“体医融合”纵深发展，我院以运动医学科牵头，联合骨科、手外科、康复科为一体，积极开展运动促进健康指导，通过运动处方作为连接体育和医疗的关键桥梁，培养拥有运动处方权的专业医生，对于一些患有内分泌、心血管、神经内科等慢性疾病患者，提供科学的预防和辅助治疗指导，打造医、护、康一体化医疗理念，为促进全民健康水平提升贡献九院力量。（康复医学科 王骏、运动医学科  熊飞  宣传科）
绝经后子宫内膜增厚，大意不得！ 据调查，我国女性绝经一般发生在50  岁左右。医学定义上的绝经是指因卵巢功能衰竭导致连续12个月以上月经不来，这使女性进入一个全新生理阶段，因为卵巢功能衰竭，子宫内膜也不再随月经周期激素的波动而发生增长和脱落，所以子宫内膜在绝经以后不再增厚，而是处于很薄的基础水平，其厚度通常＜5mm（本数据来源中国医师协会超声医师分会编著的《中国妇科超声检查指南》）。那绝经后子宫内膜是不是就进入平静的安全期了呢？还需要再关注它吗？

近日，90岁的顾奶奶在家中清洗外阴时发现阴道流血，急诊至我院妇科就诊。顾奶奶两年前曾在外院妇科检查，B超提示子宫内膜厚15mm，因未有出血、肚子痛等不适，对增厚的子宫内膜未引起重视，也未定期复查B超。此次在我院复查，B超提示宫腔内的异常回声已达56*39mm，肿瘤指标升高，考虑有子宫内膜癌可能。
无独有偶，前不久，42岁的王女士也因子宫内膜增厚至17mm于我院妇科就诊，最终病理结果为早期子宫内膜癌。
同期，一位78岁缪女士，绝经后阴道流血2天来我院妇科就诊，B超提示宫腔内38*43mm异常混合回声，肿瘤指标升高明显，子宫内膜癌可能性高，现正在完善术前检查。
我院妇科医师提醒：绝经之后不可对子宫内膜放任不管，需定期复查B超。当内膜受到一些内在或外在因素刺激时，则可能引起内膜异常增厚，我们以绝经后子宫内膜≥5mm作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值。

为什么绝经后子宫内膜增厚要引起重视？绝经后子宫内膜增厚的病因较多，以良性居多，但是其与子宫内膜癌及癌前病变密切相关。绝经后子宫内膜增厚常常有以下几种常见病因：子宫内膜基底层的个体差异、子宫内膜良性增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
推荐检查方式有哪些？绝大部分女性在体检时发现子宫内膜增厚而来院就诊，一般宫腔镜检查、诊断性刮宫为首选检查方式。
宫腔镜检查的主要优势是能够直视子宫内膜，观察各种病变，可直接检查出子宫内膜病变的性质、部位，同时能够进行针对性的多点活组织取材，进行病理检查，对病变进行定性诊断。 （通讯员  张蓓  宣传科）
 
膝关节炎不用都换关节，胫骨高位截骨术（HTO)了解下 膝关节骨性关节炎（osteoarthritis  of  the  knee）是关节外科门诊的常见疾患，许多中老年人因此苦不堪言。我院关节外科团队长期致力于膝骨性关节炎的阶梯治疗，在膝骨关节炎非手术治疗、关节镜微创治疗及关节置换治疗等方面均有丰富经验。科室内常规开展的HTO（高位胫骨截骨术），让诸多患者保膝治疗有了更好的选择。

53岁的邵先生6年前无缘无故出现了双膝关节疼痛不适的症状，且左侧较重，负重及长距离行走后疼痛加重，因为休息后有所缓解，邵先生也就没在意。近6个月来，他的双膝疼痛症状加重，经保守治疗后效果欠佳。后经人推荐，至无锡九院关节外科就诊，门诊查膝关节X片显示:双膝关节退行性改变。为进一步诊治门诊拟“双膝关节骨性关节炎”收住入院。

术前膝关节内翻畸形 
邵先生入院后完善了各项检查，关节外科副主任李海峰及团队为其量身定制手术方案，予以行左侧胫骨高位截骨矫形+自体骨植骨手术，手术十分顺利。邵先生在出院时感慨：“原本一听关节炎，听人说要做换关节的大手术，心里很焦虑，没想到九院还有这个保膝手术，真应该让更多被关节炎困扰的人知道。”

术后骨愈合良好 
什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节病变，是关节软骨逐渐退化、变薄和磨损，以及关节周围骨质增生和关节囊炎症反应的结果。这种疾病通常会随着年龄的增长而发展，且更常见于女性、肥胖人群以及关节过度使用的人。当一个人膝盖关节发生早期骨性关节炎时，通常会感受到疼痛、肿胀和僵硬，若不及时治疗，病情可能会加剧，且可能导致更多疼痛和关节破坏，而最终需要置换关节。
HTO胫骨高位截骨术是什么？胫骨高位截骨术（High  Tibial  Osteotomy，HTO）是一种保留自己原本膝关节而无需行关节置换的手术治疗方法，它可减轻膝关节的压力并利于恢复关节功能。它是一种通过改变膝关节的力学结构来治疗膝关节早期骨性关节炎的手术，通过截骨来重新分配膝关节的负荷，从而减轻膝关节内侧的压力，降低膝关节内侧软骨的磨损，以此来帮助减轻膝关节的压力，延缓关节炎进展，缓解膝关节疼痛，并有助于恢复运动功能，避免早期行关节置换手术。
HTO适用于哪些情况？1、膝内翻畸形：膝内翻畸形是指膝盖在行走或运动中向内翻转。这种畸形可能导致膝盖的骨头不均匀地分布在膝盖上，从而导致关节软骨的磨损，引起疼痛和不稳定性。2、膝关节骨性疾病：高胫骨截骨术可以治疗膝关节的骨性疾病，如膝关节骨性关节炎和骨性侵袭性软骨炎。3、适用于35-60岁之间，体重合适，膝关节早期骨性关节炎患者。
如果您有以下症状，可能需要考虑接受HTO手术治疗：膝关节疼痛，膝关节肿胀，膝关节不稳定，行走困难等。
需要注意的是，高胫骨截骨术并不适用于所有患者。患者的年龄、身体状况和疾病状况等因素都需要被考虑。在决定是否进行高胫骨截骨术前，医生会进行详细的评估和诊断。
HTO操作原理。胫骨高位截骨术是一种较为复杂的手术，需要专业的医生进行操作。在手术前，医生会对患者进行全面的检查和评估，并告知患者手术的风险和后果。在手术中，医生会通过制定一个切口在膝盖上，然后会在膝盖和胫骨之间截骨，将胫骨上部向外移动一定距离并重新定位，将其调整到一个更合适的角度。最后，医生会用钢板和螺钉将骨头固定在新位置上，使其能够重新生长到新的角度上。
手术时间一般为1-2小时，需要在麻醉下进行。手术后可能会有一定的疼痛和不适，但随着康复的进行，这些问题会逐渐减轻。
患者需要在床上休息一段时间，以便骨头能够重新生长到正确的角度上。术后第二天就可以拄拐下地行走，一般术后6周，就可以正常行走。在恢复期间，患者需要注意膝关节的保护，避免剧烈运动和长时间站立，并按照医生和物理治疗师的建议进行康复锻炼，康复锻炼主要包括膝盖弯曲和伸直的练习，以及进行一些有氧运动，如散步和骑自行车。以帮助关节逐渐恢复正常的运动功能。
HTO手术效果如何？根据研究数据，HTO手术的5年和10年效果比较稳定，但并非所有患者都适合接受该手术，医生需根据具体情况进行评估和建议。患者在决定是否进行这种手术时，应当充分了解手术的过程和风险，并听从专业医生的建议。
总体而言，HTO手术是一种安全有效的治疗膝关节早期骨性关节炎的方法，可以帮助患者缓解疼痛，改善运动功能，并提高生活质量。如果您认为自己可能需要这种手术，建议咨询专业的医生以获取更详细的信息。（通讯员 魏长宝 宣传科）
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