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手创伤美学专病门诊：“移花接木”修复伤指，功能和外观“一... “选择跟断指最相似的那部分脚趾移植到手上，不仅恢复了我的手功能，还能以假乱真，真是了不起的技术！”近日，我院手创伤美学专病门诊内，副主任医师张志海接诊了来自南通的手外伤患者雷女士，在为其修复伤指时，既注重手功能恢复又重视手外观修复，体现了该院在手指再造技术领域的强大实力。
40多岁的雷女士小时候因烧伤，导致右手五指落下了不同程度的缺损，手指还出现严重疤痕挛缩影响弯曲，手功能严重缺失，不仅极大影响日常工作生活，且令其在社交场合产生自卑感。由于家境贫困，一直未有接受良好的治疗。听闻老乡介绍无锡九院手外科在全国都很有名，于是雷女士在老乡陪同下，乘长途汽车专程来到我院就诊。  

手术前患者五指不同程度缺损
   手创伤美学修复专病门诊张医师介绍，雷女士原本的诉求只需解决松解瘢痕纠正右拇手指屈曲挛缩问题。尽管此种方式对其屈曲挛缩的外形有所修复，但由于其受伤拇手指短小不能抓握，手功能并未得到改善。为此，医生们为其量身定制了一套更加全面的手术修复方案，雷女士欣然接受。
考虑到拇指功能占手整体功能的40%，因此手外科专家们首先为雷女士实施拇指部分再造手术，恢复拇指正常长度，实现拇手指对捏功能。在显微镜下实施游离踇甲瓣+髂骨植骨术再造拇指，取其足部第一趾组织块，包括皮肤软组织、神经血管及甲床等，切取后游离移植到受区并与相应的组织吻合，重建血运。
 
此手术是显微外科领域的“高精尖”，需要将血管、神经等精密缝合，对显微外科技术要求极高，手术医生要有足够的耐心和体力才能完成长时间的手术。通过“移花接木”让拇手指外观“完整”再现后，雷女士不仅恢复了拇指功能，还改善了外形。而切取足踇甲瓣后，也基本不会影响其脚部的负重功能。
此外，张志海医师和同事们还为雷女士的其他手指实施了疤痕切除+疤痕松解+植皮术，恢复其他手指功能和外形。术后恢复顺利的雷女士对自己的右手外观形态、功能十分满意，终于弥补了儿时留下的缺憾。

手术后患者拇指外形改善并恢复功能
张医师介绍，以往的手创伤患者，多数只求保住手基本功能，如今的手创伤患者不但要求尽可能保留功能，对外形、疤痕修复越来越重视，要求也越来越高。
为了更好服务手创伤患者，我院手外科成立手创伤美学修复治疗组，重点治疗手部创伤尤其是拇手指缺损重建、畸形矫正、手部创伤瘢痕。除了专职手外科医师，还配备有康复治疗师、整形美容治疗师，高质量满足患者保全手外形的要求。
自治疗组成立以来，已为诸多拇手指部分甚至完全缺损的患者重建完整拇手指，并开展手部美容缝合等瘢痕治疗项目，成效显著。

手指缺损患者修复手术前后对比照
 
（宣传科）
“2023年无锡市医学会物理医学与康复医学分会年会暨创伤... 为进一步提高康复诊疗技术水平，强化康复诊疗规范，持续推动实现无锡市物理医学与康复医学事业跨越式发展，10月28日，由无锡市医学会主办，无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）、江苏省荣军医院共同承办的“2023年无锡市医学会物理医学与康复医学分会年会暨创伤康复学习班”在江苏省荣军医院门诊楼学术报告厅成功举办。本次年会邀请来自省内外康复领域的十余位专家及市内行业骨干展开学术交流，碰撞思想火花，共襄学术盛宴
致辞环节

我院康复医学科主任王骏（左一）主持大会
无锡市医学会会长谢寿坤致辞，对与会专家及参会学员的到来表示热烈欢迎，对专家们多年来对无锡康复医学事业给予的关心、支持和帮助表示衷心感谢。谢会长介绍了近年来全市康复医学事业发展现状及 “十三五”期间全市康复医学所取得的成绩。随着人口老龄化、慢性病患者增加，康复需求持续增长，康复医学越来越被社会和医学界重视，也面临着更为严峻挑战与广阔机遇。希望同道们积极发挥专业优势，创新康复治疗理念和手段，用更加个性化、全面、高效的康复服务造福患者。
江苏省荣军医院副院长李佟在致辞中介绍了江苏省荣军医院的“前世今生”，并强调无锡康复医学的快速发展离不开“兄弟医院”间的长期合作交流，离不开差异化发展的交叉融合，展望未来，无锡康复医学事业必能在各位同道的携手努力下更上一层楼。
授课环节
苏州大学附属第三医院康复医学科主任张一教授以《脑外伤相关视听障碍与认知障碍》为题，讲授脑外伤相关听觉障碍、认知障碍的发生机制、相关临床表现及应对策略，为与会者开拓临床视野，并为未来相关领域研究指明方向。

南通大学附属医院康复医学科刘苏教授结合其研究团队近年来对颅脑外伤后意识障碍康复的研究，展开《颅脑外伤后意识障碍的康复治疗进展》授课。她深入浅出地介绍颅脑外伤后意识障碍的评估方法，包括量表评估、脑成像技术、神经电生理技术等，以及意识障碍的康复治疗。并结合当下国内意识障碍康复治疗技术的地方差异，鼓励各康复医学团体结合自身现有条件，开展意识障碍康复治疗，高效服务大众。

宜兴市人民医院神经内科主任、康复医学科主任汤武装从骨折的产生、愈合过程出发，讲授骨折后康复原则、康复介入时机及康复方法。

无锡市惠山区人民医院康复医学科主任杨述鸣结合病例分享，根据自身多年丰富临床经验，讲授肩痛治疗康复思维、实践方法，为难治性肩痛治疗提供全新治疗思路。

无锡市中心康复医院内科（老年与重症康复）科主任于海燕作《老年新冠病毒感染后的康复治疗》授课，通过对老年新冠病毒感染患者康复治疗经验的分享，开拓与会者对老年新冠患者康复治疗的思路。

无锡市第二人民医院康复医学科主任、神经外科副主任季卫阳作《基于MDT模式的颅脑损伤的康复治疗》授课，根据其单位科室结构与康复现状，探讨MDT模式下颅脑损伤的康复治疗，为未来新型康复模式提供思路。

苏州大学体育学院副教授鲍捷作《股四头肌肌腱断裂术后快速重返赛场策略》授课，从近期一例快速重返赛场患者实例出发，从手术方式，到股四头肌断裂术后早期康复要点，再到因人而异制定个体化康复方案，分享案例、总结治疗思维，探讨治疗策略。

无锡市怡和康复医院学科带头人，心肺康复科、内科科主任郝建凤作《肺康复在老年髋部骨折中肺部感染的防治作用》授课，从老年髋部骨折后肺部感染的发病机理，到肺康复对老年髋部骨折后肺部感染有效性进行独到细致讲解，增进大家对此领域的认知和了解。

无锡市惠山区康复医院副院长何星飞作《前交叉韧带损伤的运动康复治疗策略》授课，讲授前交叉韧带损伤的阶段性治疗策略，MTT技术在前交叉损伤运动康复中的运用，为运动损伤康复提供更多治疗方案。

江阴市人民医院康复科主治医师钱一鸣作《踝关节清理术后的康复》授课，以踝关节清理术后为切入点，针对性讲授该阶段的康复治疗策略，进一步加深大家对踝关节清理术后康复的认知。

我院康复治疗中心主任助理徐艳文，康复医学科主任助理王志分别从各自研究领域，讲授《功能性能力评估的理论基础与实证》，解读《成人气管切开拔管中国专家共识》，丰富与会人员的知识与眼界。

无锡市医学会物理医学与康复医学分会主任委员、我院康复科主任王骏教授作总结发言，感谢各位专家以及无锡市医学会物理医学与康复医学分会的各位副主委、委员的莅临指导。他表示，专家们的精彩授课令与会人员在临床诊疗和科研思维等方面受益匪浅，九院康复医学科将继续以无锡市医学会物理医学与康复医学分会为载体，进一步加强同行间的学术交流，增进科研合作，提升诊疗技术，服务人民群众，书写市级康复医学发展新篇章。
第二届“排尿障碍/盆底疾病诊疗新技术论坛”在我院成功召... 金秋十月，由我院泌尿外科主办的“第二届排尿障碍/盆底疾病诊疗新技术论坛”在无锡九院成功举办。本次论坛旨在搭建行业学术交流平台，分享业内最新研究成果和实践经验，促进区域内泌尿外科整体诊疗技术水平的提升。
大会以“排尿障碍、盆底疾病”为主题，来自省、市内尿控领域的11位专家围绕大会主题，展开精彩授课，分享新技术及行业进展，加强专业领域交流，最终惠及百姓诊疗。


我院外科主任、泌尿外科主任夏强主持大会
致辞环节
我院副院长薛明宇致辞，对与会专家及参会学员的到来表示热烈欢迎，介绍了无锡九院泌尿外科近年来的发展状况，并表示科室在快速提升泌尿系统常见病诊疗水平的同时，积极瞄准尿控及盆底障碍这一新兴却又易被大众忽视的专业领域。希望通过此次与国内顶尖同行交流的契机，九院泌尿外科进一步提升泌尿外科尿控/盆底技术，以建设具有创伤后排尿障碍为特色的市级泌尿外科重点学科为奋斗目标，为锡城受此困扰的百姓排忧解难。

南京医科大学第二附属医院盆底外科中心、泌尿外科科主任、江苏省尿控及女性泌尿外科学组组长卫中庆教授在致辞中强调，身为无锡人的他，有责任为家乡卫生健康事业发展出一份力，九院泌尿外科在专业领域上的持续精进让人感动，相信在大家的不懈努力下，九院泌尿外科一定能在尿控/盆底领域快速、可持续发展，该技术也将成为九院泌尿外科的“王牌特色”之一。
 
此次论坛分为尿控新知、实用新技术及临床科研分享三部分组成。
南京医科大学第二附属医院盆底外科中心、泌尿外科科主任、江苏省尿控及女性泌尿外科学组组长卫中庆教授做《神经源性膀胱的临床诊疗实践》授课，通过其30年的临床工作总结，对神经源性膀胱这一难治性排尿障碍疾病进行了细致且独到的讲解，开阔了与会者的眼界，并为未来相关领域的研究指明了方向。

江南大学医学院柳丰萍教授对泌尿生殖道微生态特征及微生态移植有着深厚的研究，其授课内容为反复发作的难治性尿路感染治疗提供全新治疗思路。

杭州维多利亚医疗美容医院陈博院长通过“私密整形”这一新兴领域的“隐秘”话题，向大家介绍了目前女性私密整形技术及未来发展方向，对两性健康及女性性生理需求进行了专业细致的讲解，增进了大家对这一领域的了解。

我院泌尿外科医师李成柏、郝小强、张连升、宗洪涛、顿文超，护士长张婷、资深护士徐丽各自分享在尿控/盆底障碍领域临床工作中遇到的问题及体会，如膀胱颈挛缩的处理、神经源性膀胱的护理等，并对排尿障碍/盆底疾病最新指南及专家共识进行解读。


我院外科主任、泌尿外科主任夏强教授做总结发言。他首先感谢尿控/盆底障碍领域专家们的莅临指导，并表示论坛在短时间内“碰撞”出的丰富内容让参会者不虚此行。在医院领导班子大力支持下，泌尿外科正积极创建市级重点学科，全科上下团结一致、凝心向前，确立尿控、结石、男科等三个亚专业方向，各亚专业齐头并进，快速发展。本次论坛上尿控领域专家们的分享再次坚定了同道们的信念，科室将继续加强与省内外相关领域知名医院、专家的交流学习，加速进步，助力健康滨湖、健康无锡建设。
弹响、疼痛、张口受限？这个专病门诊专治颞下颌关节紊乱综... 不久前，苏州20多岁的大学生李小姐出现张口受限情况，慕名来到我院颞下颌专病门诊，被确诊为颞下颌关节紊乱综合征。专病门诊主管治疗师吴晓亚介绍，这种疾病好发于20岁－30岁的年轻人，女性患者多于男性，一旦得病需要及早干预治疗。
 
李小姐拥有一张姣好的瓜子脸，平时喜欢熬夜，尤其爱吃鸡爪等硬质零食。今年初，她张口时出现左颞下颌关节弹响，后来左侧弹响消失，右侧又弹响了，且嘴越来越张不大，严重影响日常生活和社交。
吴医生通过触诊及体格检查，发现李小姐左侧颞下颌关节虽然已不再弹响，但并不代表没问题，右侧颞下颌关节弹响加重以及目前的张口受限症状，究其根源就在左侧关节，考虑到其左侧关节盘长期处于前移位置上，某些原因导致可复性关节盘前移位演变为不可复性关节盘移位。随后，核磁共振检查确实明确了这个判断。
针对患者病因，经过我院康复治疗师的手法及物理因子治疗，李小姐左侧颞下颌关节活动恢复如初，右侧关节疼痛及弹响也明显改善，张口度也随之恢复。
吴晓亚介绍，颞下颌关节由颞骨的下颌窝，下颌骨的髁突，以及二者之间的关节盘构成。一旦颞下颌关节紊乱，患者会出现关节弹响、疼痛、张口受限。有人一张嘴吃东西，耳前部位就疼，嘴张大更疼；有人一吃硬质食物就疼；有人一张嘴耳前部位就“咯噔”响，严重的甚至会导致张不开嘴的情况。
本疾病在年轻女性中的发病率可占到二三成，致病原因复杂，如单侧咀嚼、托下巴、紧咬牙磨牙、嚼口香糖、喜吃硬食物等不良习惯；牙齿和关节本身发育不良，外伤撞击等；另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。除了年轻人，一些老年人由于颞下颌关节功能退化，张口时关节会出现疼痛并常伴有“沙沙”的响声。
治疗方式：针对这一疾病，首先要通过核磁共振明确颞下颌关节的病情。一般可通过超声波治疗、高频电疗、热疗、中频电疗等物理因子治疗方式改善，其作用原理大多为促进炎症吸收，改善关节疼痛；如伴有张口受限及歪斜情况，往往需要通过手法治疗改善；针对关节疼痛明显的，可通过非甾体类消炎药，进行无菌性炎症的消炎。如果上述治疗作用不明显，还可采用超声引导下颞下颌关节腔内注射方式，使药物作用于损伤局部以尽快改善疼痛。
专家提醒，颞下颌关节紊乱综合征一般来说越早期进行治疗，治疗周期越短、效果越明显，如果出现症状影响日常生活，需尽早治疗。（宣传科）
 
 
“天玑”不可泄露？我院小儿骨科成功开展机器人辅助手术！... 自无锡市首台“天玑”骨科手术机器人在我院启动使用后已成功开展超100例机器人辅助手术。小儿骨科作为我院“八位一体”大骨科诊疗格局中的重要一份子，机器人导航技术也已开展应用，并成功助力骨折、骨病患儿的精准治疗。

小昵是一位青春年少的初中生，平日学习优良，乐观活泼。一次意外跌倒，她顿感右髋部疼痛，经休息后缓解，并未当回事，也未告诉家长。随后的一个月里，她时常感觉髋部隐痛，有不适感，最终家长带着小昵来到我院小儿骨科门诊。接诊医生通过细致的查体，结合病史，发现小昵受伤已满1个月，但右侧髋部仍有深压痛与叩击痛，这时需要警惕骨折的发生。经过X线、CT检查，通过双侧的对比，确诊为右侧陈旧性股骨颈骨折。


小儿骨科林伟枫主任第一时间查看了小昵的全部资料，评估此时骨折已有嵌插和短缩、骨折愈合不佳，需要进一步复位和固定。在与小昵家属充分沟通后，小儿骨科团队决定借助机器人导航技术完成精准医疗。在“天玑”骨科手术机器人的辅助下，小昵手术顺利，术中2枚螺钉准确的打入了术前预先设定的位置，手术过程一次成功，伤口仅3cm。术后第2天，小昵就带着开心的笑容回家休养了。


小博是个双侧髋关节脱位的患儿，日常行走饱受烦恼。他在我院接受了机器人导航下的髋关节切开复位+骨盆截骨+股骨短缩截骨。术后复查提示，脱位的髋关节获得了满意的复位，小博的家长由衷赞扬无锡九院小儿骨科技术真好！


小祥在运动中意外扭伤，竟出现了胫骨骨折，骨折线从结节部延伸至平台及后侧。为了减轻反复穿针的损伤，小儿骨科使用机器人导航，在三维CT扫描下，计算机精准计算置钉方向，最终术前规划与术中定位完美匹配，达到手术预期。

林伟枫主任介绍说，随着科学发展，机器人导航技术推广迅速，目前应用于骨科方向的“天玑”手术机器人，具有超高的精准性。以往的一些“高难度”手术，术中操作的准确与否十分关键。传统的定位方法依赖于手术室里的可移动X光机，体位变化、拍摄角度、经验判断等因素都可能造成误差。而机器人导航技术的出现，大大减少了偏差的发生，其“切口小、出血少、手术快、定为准”的特点，能够显著提高治疗的准确性，降低手术风险，加速术后康复！（小儿骨科 王军、刘帅、俞颖豪  宣传科）
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