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我院第一届科教大会暨院重点专学科建设大会隆重召开
为充分发挥科研教育在医院创新发展中的引领作用，坚持“科教兴院、人才强院、品牌办院”发展战略，全面提高医院综合实力，促进医、教、研高效、高水平发展，推进办名院、建名科、增名医“三名”战略落地落实。我院于3月26日上午在公卫大楼12楼会议室召开第一届无锡九院科教大会暨院重点专学科建设大会。医院全体领导班子、部分职能科室负责人、临床科室主任及助理，教研室主任、研究生导师、临床青年技术骨干及硕博士代表参加会议。




会议伊始，副院长糜菁熠以“理想光芒点亮专科发展，创新精神引领科教兴院”为主题作《科教“十三五”总结及“十四五”发展规划报告》。报告中历史性回顾医院发展历程，全面总结“十三五”以来医院在专学科建设、人才团队、科研成果上取得的成绩和成果，精准分析医院科教研当前面临的形势和问题，对科教“十四五”发展规划重点工作作全面部署，并着眼于2022年科教计划，针对重点专学科管理、平台建设、科研指标、教学组织体系、教学师资队伍建设、教学过程管理、教学成果等方面提出具体要求。表达了医院大力推进医学科技创新、加强医学人才培养的坚定决心和信心，以学科为引领，促内涵式发展，致力于将无锡九院打造为现代化高水平研究型医院。




手外科主任助理、科教科科长助理赵刚作《医院学科建设现状分析及下阶段工作计划目标》报告。通过自己的临床和科研经历，以具体实例分析目前医院学科建设的大背景，设立专学科建设目标，通过数据分析实事求是指出骨科、综合科室学科的现状及不足，提出切实可行的学科建设计划，认为临床工作与学科建设需紧密结合，学科建设关键在于脚踏实地、迈步奋进。




科教科科长吕彩霞回顾医院临床教育发展，阐述目前临床教学管理的现状，汇报了科教科对教学工作的重点安排及部署，建议完善架构制度、建立教研室工作机制、建立教师评价制度、完善学生过程管理、加大继续教育力度、争取更多教学成果。




医务科科长朱建栋对医院重点专科管理办法及考核办法做详细解读，结合医院和科室的十四五规划，围绕医疗服务能力及水平、医疗质量管理、科研与教学、人才培养等方面，建立全程、动态、规范  的专科建设管理机制和动态调整机制。




人事科科长唐淼龙对学科带头人管理及绩效管理办法作全面解读，以具体要求明确负责人的职责担当，营造赶学比超的竞争氛围。




会上，科协主席许亚军对医院科技创新奖励办法的修订作精准解读，强调科协在医院的设置中是行业内独树一帜的创新举措，介绍医院科协的建立是一个由表及里，从单一的科技创新申报渠道到激励促进专学科建设的演变史。发展至今，关于医院科技创新奖励办法已修订改版多达七次，涵盖16个章节共计70余条细则，更细化、更全面的修订内容足见医院对科技创新工作的重视。




随后，党委书记芮永军与院重点专学科主任签订责任状，将各项任务、目标层层分解，细化到各层级负责人。10个省重点专科创建科室、4个市重点专科创建科室、3个市重点专科建设单位创建科室科主任一一上台领取责任状，并表示这既是各科室完成医教研发展任务指标的“军令状”，也是加压奋勇争先的“立誓词”，更是干好2022年工作的“动员令”。




会议最后，我院党委书记芮永军做大会总结。他肯定了医院在科研平台、学科建设、人才培养等方面取得的成绩，同时面对医院发展新形势，科技创新和教学工作要以短板问题为导向，压实责任、聚力发展：一是要求科主任认真研读科教大会上各项政策资料，对标找差，细化科内配套政策，提高具体工作的可操作性，让能者收获更多；二是要以科主任为关键少数“抓手”，作医教研引领作用；三是严格专学科管理机制，明确平台支撑的时限设置和经费预算，将临床工作与学科建设紧密联系，搭建高水平科研平台，聚力人才建设，九院科研人也要珍惜平台和机会，做出自己的成绩；四是建立分层级培训机制，齐抓共管，增强培训内容的针对性，最终取得实效；五是充分利用好医院内外充沛资源，以优势互补、资源共享、互促共进的发展思路，强壮自身医教研实力；六是要求激励与追责相辅相成，强化政策措施的落实，全力推进目标任务完成；七是全院上下一盘棋，统一思想、脚踏实地，科学建立远近景规划，投入资金增添硬件设备和基础设施，医技部门同频发展，以“闯劲、韧劲、拼劲”的九院“三劲”精神再创医院新高地，管理效能再上新台阶！






我院2022年第一届科教大会暨院重点专学科建设大会的胜利召开具有“里程碑”意义，是医院医教研转型升级、快速发展的阶段性总结，为医院继续坚定不移走深走实  “专学科发展、医教研兴院”之路，统一思想，明确目标和方向。医院将以此次大会为契机，切实履行大型公立医院的责任担当，努力为人民群众提供优质的医疗健康服务，为全面推进健康中国建设贡献九院科创力量。
“感冒”也会致命？ICU合力把患者从死亡线上拉回
近日，在医院后勤工作的王阿姨，得了一次“感冒”，未予重视，差点丢了性命。在我院重症医学科全体医护人员高超的技术和细致的服务下，王阿姨转危为安。
2月26日当天，时钟指向凌晨1点多，我院急诊医护仍忙碌不停，当班朱医生遇到了一个被众人扶进来的熟悉身影，“这不是我们医院后勤部的王阿姨吗？她怎么了？”
原来王阿姨年前开始咳嗽和胸闷，由于家里年关忙碌，自以为只是“普通感冒”，未予重视。年后，王阿姨明显感觉咳嗽、胸闷加重，且伴有胸痛症状，自行在药店购买“心痛片”却无效果，渐感喘不过气，直至意识模糊被家属紧急送至医院。朱医生了解情况后，立即安排胸部CT检查，提示右侧肺部大片炎症，几成“大白肺”，且血压持续下降，收缩压最低60mmHg，病情已随时威胁生命，考虑以“重症肺炎、脓毒性休克”疾病立即收入重症医学科抢救治疗。

这里小久医生为大家简单科普一下什么是“脓毒性休克”？这是重症医学科凶险非常的疾病，如救治不及时，易危及生命，死亡率高达73%。简单来说，此病为各种感染导致危及生命的器官功能障碍，且合并严重的细胞和代谢出现紊乱，严重的患者甚至经过液体复苏仍不能维持正常血压。王阿姨就是一开始咳嗽加咳痰，未及时治疗，后续病情加重，导致大面积的肺部炎症，出现脓毒性休克，危及生命。
在重症医学科葛新主任带领下，医护人员立即给予王阿姨气管插管呼吸机辅助通气、复苏补液和升压药维持血压等抢救措施。尽管已经过积极抢救治疗，患者状况仍未见好转，体温高达40℃，甚至由于严重的呼吸循环衰竭，王阿姨的心脏开始承受不住了，床旁重症超声显示其右心搏动明显减弱，仅有正常功能的40%，肾脏功能紧跟着恶化，肌酐指标直线上升。
考虑到病情恶化迅猛的主要原因是重症肺炎导致的呼吸衰竭，且患者呼吸、血压持续不稳，已出现急性呼吸窘迫综合征  (ARDS)，医护人员给王阿姨实行了“俯卧位通气”技术。这是一种对ARDS患者十分有效的手段，可改善肺部的通气和血流分布，在新冠危重病人的治疗中已广泛应用且效果良好。此技术对于医护专业技能要求较高，我院重症医学科先前已成功开展多例病患施救，有着娴熟的经验和技术。





成功实施“俯卧位通气”



开展“俯卧位通气”仅仅是治疗的一种手段，找到病因对症下药才是关键。葛主任向家属交代病情后，建议可采用非常先进的NGS即基因测序技术，最终从肺泡灌洗液中找到了凶手——“高毒力肺炎克雷伯杆菌（多重耐药）”，此凶狠的细菌致病细菌序列高达13.9万个之多，多数抗生素已“挡”不住它。好在经验丰富的葛主任凭快速“揪出”凶手，给予针对性抗生素治疗，为抢救赢得了时间。
经过几天的高难度“俯卧位通气治疗”后，王阿姨的病情有了明显好转，再历时9天的治疗，已顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，逐渐苏醒过来。连续多日的镇静镇痛药物控制使得此时的王阿姨肌肉力量下降明显，ICU医护人员就及时辅助王阿姨进行早期康复锻炼，直至略有好转，再次进入训练。





俯卧位通气后成功脱机拔管下床训练的王阿姨



20天的努力、一次次生死线上的较量、及时的基因测序及“俯卧位通气”实施、精湛的技术······王阿姨最终顺利出院，她和家属对重症医学科竖起了大拇指，“九院医护就是我的家人，这个大家庭对谁都格外亲切，想尽一切办法全心全意救治每一位患者，平时工作时见多了他们抢救生命的忙碌身影，没想到我自己有一天会躺在这，是他们精湛的技术救回了我，让我更加明白做好自己本职工作的意义！”（ICU  姚浩）
“绝处逢生”！手外科给他装了个人工近侧指间关节
对于经历过惨重手外伤的小飞来说，尽管第一次手术保住了手指，可术后的手指“犹存却残”：由于右示指骨折畸形愈合，致使关节活动基本丧失，僵直的手指给自己的生活和工作带来极大的不便。但近日，小飞接受了“食指近指间人工关节置换术”，这次手术，改善了伤指的关节屈伸，让其“绝处逢生”。
“手指试着慢慢伸直，试几次，可以感觉到变化吗？”在我院手外科九楼的病房里，手外科主任助理、副主任医师赵刚博士正在给26岁的小飞检查其人工指间关节置换术后手指功能的康复情况。这是市九院的新一代人工近侧指间关节置换，可降低患者的右示指致残率，最大限度提高其手指功能。




患者小飞，是个阳光帅气的小伙子，因4个月前被重物砸伤致右示指粉碎骨折，曾行示指内外固定术。近期患者出现伤指关节活动严重受限，且疼痛难忍，复查时显示其受伤示指骨折畸形愈合：右示指粉碎性骨折术后，部分骨头已愈合，仍有部分因自身骨生长因素而产生关节面塌陷。为求进一步诊治，遂至我院手外科赵刚博士专家门诊就诊。




经过仔细检查，患者右示指掌侧近指关节周围见疤痕，右示指PIP僵硬，主被动屈伸活动受限，仅有微小的主动活动，生活、工作严重受影响。赵主任与科室团队探讨研究，决定对其进行指间关节置换。
    为此，赵主任团队又多次进行科内讨论，形成两种手术方案：一种是脚趾关节游离移植术，但会以一个脚趾损伤为代价；另一种是通过人工指间关节置换，常见于严重的指间关节骨性关节炎，类风湿性关节炎所导致的指间关节变形或严重外伤所导致的手指关节损伤，其原理是使用人工关节恢复手指的正常活动功能。两种方案都能达到基本恢复指关节功能的效果，然而，赵主任考虑的更多：“综合患者年龄、职业需求、身体适应条件等，指关节在其手功能组成中作用很大，关节置换的治疗效果直接决定手功能和劳动力的恢复情况，同时，其年纪尚轻，如果以脚趾损伤为代价也不利于其身心健康发展。针对小飞的情况，人工指间关节置换在减轻病痛、矫正畸形和改善手部功能上都是一种良好的治疗手段。”
赵主任和团队在充分完善术前准备后，从背掌侧做切口，以减少手背侧结构损伤，在对疤痕、肌腱、韧带进行松解和对粉碎的骨片进行进一步清理后，将假体精准接入。整台手术过程非常顺利，指间关节稳定，术中指间关节即刻从原本0度屈伸到被动关节屈伸可达100度。




术后5天，患者右示指主动活动可恢复至70度，再结合早期肢具保护和功能康复锻炼，远期手指功能恢复乐观。赵主任介绍，手指人工指间关节置换手术是一项对医生要求较高的精细手术，近年来国内开展此类手术不多，因此选用合适的假体与适应症患者缺一不可。




据悉，此次手术采用的是由日本引进的锁定型非限制性假体，该假体由两种材质组合而成，成熟度较高。其原理类似于大螺丝套小螺丝，以两个螺丝腿牢牢“扎根”于指关节间，令其更稳固。尤其对于像指间关节这类非负重但多牵拉的部位而言，它除了能够消除疼痛、增加关节活动度、改善手部功能和很好地矫正畸形外，后期指关节的抗牵拉性相对较强。
如今，医疗技术日新月异，人工指间关节置换能代替患肢关节功能，让患者重新拥有正常双手，给指关节损伤患者带来福音。不仅如此，此项新技术业务的开展，也为医院骨科事业发展增添新动力。（宣传科）
颈椎病术后15年复发，脊柱外科微创翻修术“显身手”
“今天手术，两天左右就能出院”老龄颈椎病患者也可以实现了！这看似不可能的任务
在无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）已很常见，神奇的脊柱“微创手术”就可以做到！
1个月前，我院脊柱外科团队应用“双通道脊柱内镜手术”成功为一位老龄患者解除了困扰许久的颈后方疼痛、双手麻木等症状，术后老人明显感到疼痛麻木症状得到缓解。术后第二天就能下地，第三天即可出院。
患者邱伯伯是一名年近70岁的企业退休职工，15年前因颈椎病于外院行颈椎前路手术，术后邱伯伯出现颈部双侧肩后方酸痛，时轻时重，未行特殊治疗。半年前，其颈后方疼痛加重，向双上肢放射，伴有左右麻木感，同时出现行走不稳，遂至外院行颈腰椎MRI检查：C3-5融合术后改变，C3-4间隙水平脊髓信号改变，C3-7椎管狭窄，L4-S1融合术后改变，L3-4椎间盘突出。为进一步治疗，邱伯伯慕名来到我院脊柱外科张树军博士门诊，以“混合型颈椎病”收住入院，张博士瞄准其双侧C4神经根症状，准备进行脊柱翻修手术。




以往的脊柱翻修病例基本上要通过开放手术来解决，手术创伤较大，这主要是因为原手术部位形成软组织疤痕黏连、再次手术时出血多、原有内植物需要取出、原有减压部位骨组织已经缺如，神经致压物可能与神经存在黏连容易造成神经损伤等多重困难。
外科手术界常有一种说法：“宁可做十台首次手术，也不做一台翻修手术。”脊柱翻修手术涉及对神经的精细处理，更是对医生技术和心理的考验。
张博士团队进行了详细的术前讨论：对于邱伯伯来说，二次复发后需要翻修手术，颈椎患病位置手术风险高，必须一次到位，经不起再折腾。所以翻修手术的难度系数明显高于初次手术。如行传统手术存在切口大、出血多、恢复慢、并发症多等缺点。而“双通道脊柱微创内镜手术”则有伤口小、出血少、损伤小、恢复快、感染率低等特点，尤其是对于高血压、冠心病、糖尿病等基础病多，耐受不了传统手术的老年患者，有明显优势。




3月5日，张博士团队为这位67岁的患者于双通道内镜（UBE）下行C3/C4间隙180度双侧C4神经根减压术。在脊柱内镜下所有的病灶均可在成像系统放大后清晰的显示在特殊的荧光屏幕上，医生可在屏幕放大视野下精细操作，安全性更高，术中组织损伤范围更小，手术时程更短，手术出血不超过20ml，术后第二天患者即可以下床活动。




3月7日，邱伯伯已经开心地下床，步伐轻松的在病房散步，夸九院技术好。随后即可收拾衣物准备出院。（宣传科）
“见惯大场面”的科室，这次接到了一机一人？
3月11日中午，一阵急促的电话铃声在我院急诊台响起：“喂，你好，是九院吗？我这里是119。有个手指卡在机器里的病人马上要从东亭送过来，请做好准备，我们带好工具一起过来。”急诊护士接到电话后立即告知当班医生、联系麻醉科、通知门口保安及时疏导车辆，做好一切接诊准备工作。
 随着急送车辆的鸣笛声，医院保安立马疏散急诊通道，严阵以待的急诊医护人员冲上前，打开车门看见：50多岁的段阿姨右手被牢牢卡在一个约2立方米的长型绞肉机中！消防员已于事发现场尝试进行机器切割，但由于机器内部结构复杂，考虑避免患者手部二次受伤，消防员连人带机器直接抬进了我院急诊。
急诊科医生陶先耀第一时间查看患者病情。承受巨大痛苦的段阿姨躺在地上无助地喊叫：“救救我医生，疼死了，求求你们救救我！”陶医生一边跪地仔细检查，一边稳定其情绪：“放心，我们一定尽全力！你不要怕，先保持冷静。”急诊科护士们立即配合建立静脉通道，辅助病人平卧，上心电监护，监测体征。麻醉师在B超下行全麻令患者陷入沉睡，好配合下一步取手工作。随后，消防员取出工具，与现场医护的默契配合，10分钟内安稳取出患者受伤右手，眼见无名指、食指、中指均有不同程度损伤，现场医护立行加压包扎。有条不紊、沉着应对的场景让在场的消防战士连声感叹：“从手外伤紧急处理的整个流程的流畅来看，九院不愧是我们的首选，交到你们手上，我们也就放心了。”
与此同时，急诊科为患者开通绿色通道，在护士陪同下行CT、X线检查。手外科张志海主任团队根据段阿姨手部受损的实际情况，进行术前讨论并精细制定其手术方案。手指前端不全离断、外露明显，指甲挫裂，指骨纵形骨折。急诊手术为其保留肢体长度，行清创指骨切开复位内固定+甲床修复术，尽量维持患指修复完整，最大程度保留患者手部功能。目前，段阿姨手术后恢复良好，家属也我院医务人员的努力十分感谢。（宣传科）
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