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“蜂”火救援 炎炎夏日，“蜂”火四起。烈日当头的午间，120送来一位“特殊”患者。原来，卞先生早晨在家做家务时，不慎被马蜂蛰了一口，起初他并未在意，可没多久出现了胸闷、恶心的症状。察觉不对后，卞先生在家属陪伴下赶去外院就诊但被告知无需特别治疗，眼见卞先生症状有加重趋势，不放心的家属急忙拨打了“120”电话将其送至我院。
急诊科护士贝雨婷立马推来平车，扶患者平躺，并掀开其衣物仔细检查，发现患者手背、腰腹部大面积红肿，喉头有发痒感，随即拨打耳鼻咽喉-头颈外科和皮肤科电话协调会诊。
当时正值午饭时间，耳鼻咽喉-头颈外科孙鸿慧医生和皮肤科刘卉医生接到电话后，顾不得吃饭，第一时间赶至抢救室。刘医生仔细检查患者情况后，立即下达医嘱：予对症抗过敏治疗。两位医生边治疗边随时关注、询问患者感受。在见到患者有所好转后，刘卉医生帮其预约了当天下午皮肤科的就诊号，叮嘱其留院观察一段时间后来科内复查，并详细交代治疗期间注意事项。

马蜂蜇伤后的皮疹
观察期内，卞先生身上的红疹逐渐消退，胸闷、恶心的症状明显改善，在皮肤科复诊无大碍后，为我院医护竖起大拇指：“九院不愧是老百姓家门口的健康‘守护人’！我们不懂医，遇上一些急病心里就慌，生怕别耽搁出问题。辗转来到九院，让我真切感受到这里的医护每个人都是发自内心的‘急患者所急，想患者所想’，真的医者仁心何须多言，全在一举一动中尽显。”
夏季昆虫较为活跃，万一遇上蜇伤，该怎么办？小久医生来告诉您！
什么是昆虫叮咬过敏？昆虫叮咬过敏包括一系列身体反应，通常是由于昆虫叮咬引起的免疫系统异常反应导致的。这种异常反应可能包括瘙痒、红肿、疼痛或刺痛等症状，且可能在叮咬部位扩散到其他部位。相较于—般昆虫叮咬引起的正常症状反应，过敏反应通常更为严重且持久。过敏反应可能因个体差异而有所不同，有些人可能对某些昆虫的叮咬过敏，而对其他昆虫叮咬并无过敏反应。
蜜蜂和黄蜂是最常见的引起过敏反应的昆虫之一。它们的蜇刺会释放出毒液，其中含有引起过敏反应的蛋白质。对于某些人来说，一次蜇伤可能导致严重的过敏反应，包括呼吸困难、头晕和昏厥。
常见症状。1、轻度反应：以局部损害为主，表现为红肿、疼痛、瘙痒，部分患者可见毒刺残留，常发生于螫伤  12  ～  36  h  后。2、中度反应：除了局部损害外，出现全身过敏的反应，如多发皮疹、头晕、呕吐、乏力、胸闷、胃肠不适或轻度的焦虑。3、严重反应：呼吸困难、血压下降、休克、心脏衰竭或无反应状态。应立即紧急就医。
急救方法。①尽快拔除肉眼可见的毒刺  ②局部冲洗（分不清时，用清水或者生理盐水清洗）③局部冰敷 ④口服药物(止痛、抗过敏)  ⑤尽快就医。
预防昆虫叮咬过敏的方法。（1）尽量避免与昆虫接触，尤其是在昆虫活动频繁的地方，如花丛、草地等。如需要进入这些地方，建议穿着长袖衣物和长裤，以最大程度地减少被昆虫叮咬的机会。（2）使用有效的防虫剂，选择具有驱虫效果的防虫喷雾剂或育状剂，涂抹在暴露的皮肤上，特别是在脖子、手腕和脚踝等易被昆虫叮咬的部位。（3）保持干燥环境，昆虫往往在潮湿或阴暗的环境中繁殖，因此保持家庭和室外环境的干燥和清洁可以减少昆虫的滋生。（4）对于已经发生昆虫叮咬过敏反应的人群，及时就医和接受专业治疗是至关重要的。医生会根据病情给予相应的药物治疗或皮肤测试，以确定具体的过敏源，并制定个体化的治疗方案。（急诊科  朱正喆  宣传科）
 
少见枕颈畸形（Chiari畸形）影响生活，我院脊柱外科团队刀... 58岁的刘女士最近一个月在没有任何诱因的情况下，出现了右足麻木、行走不稳，同时伴有下腹部“捆绑感”的症状，起初以为是颈椎病惹的祸，在外院就诊后，才知道自己竟是并不多见的小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）。然而，最让刘女士困扰的是被告知该疾病手术治疗风险很高，手术不成功可能面临瘫痪，甚至危及生命，建议其前往上海大医院就诊。但刘女士前往上海就诊有诸多不便，这令其忧心忡忡，茶饭不思。
经多方打听后，刘女士在家人陪同下来到我院脊柱外科副主任张树军博士的门诊，在看过刘女士颈椎MRI、详细询问病史及查体后，张医师肯定了其小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的诊断。同时，张医师还告诉刘女士及其家属无锡九院脊柱外科可常规开展相关诊疗手术。


手术前摄片

     小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特点是小脑扁桃体下部疝入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长、扭曲，并向椎管内移位。此畸形约56%伴有脊髓空洞畸形。
此类疾病手术治疗需在上颈椎与枕骨交界的区域对脊髓和脑组织进行减压，此处血管、神经丰富，手术风险高，一旦伤及脊髓会出现瘫痪风险，同时掌管心跳和呼吸的“生命中枢”延髓也位于此处，如有损伤更是会危及生命。因此，相关治疗手术不但对主刀医生的操作水平要求高，且需其精益求精和极富耐心。
在进行详尽术前检查后，张树军博士团队为刘女士制订了周密的手术方案，并向其及家属详细讲解手术步骤，面对他们的疑虑和担心，更是反复耐心解释，帮助他们建立信心。第二天，张树军博士团队为患者进行了“寰椎后弓切除+枕骨部分切除+寰枢椎内固定术”，手术十分顺利！患者家属终于露出了如释重负的表情。


手术后摄片
张树军博士在和团队总结交流时指出：“患者来到脊柱外科就诊，愿意把性命托付给我们，我们就要怀着同理心认真对待每一位患者，不但要对患者的疾病做出最精准的诊断，还要时刻保持精益求精的态度去完成每一台手术，让更多被脊柱疾病困扰的患者和家庭看到希望。”（通讯员  崔巍  宣传科）
共商运动医学发展大计，以运动促进全民健康——华山医院—... 调研把脉指方向，倾情指导助发展。7月8日-9日，上海市人大教科文卫委员会主任委员、上海市医师协会会长、中国医师协会手外科医师分会首任会长、上海市医学会名誉会长徐建光，复旦大学运动医学研究所所长、华山医院运动医学科学科带头人、中华医学会运动医疗分会主任委员、中国骨科医师协会运动医学专委会主任委员、上海市人民政府参事、中央保健办特聘会诊专家、上海医师协会运动医学分会会长陈世益等专家一行10余人莅临我院考察指导，共商基层运动医学发展大计。我院副院长、运动医学科主任糜菁熠，关节外科主任顾三军、康复医学科主任王骏等陪同考察并座谈。我院党委书记芮永军出席本次华山医院—无锡九院肩关节论坛，运动医学医护和医院其他相关科室人员共70余人参会。本次论坛旨在学习华山医院运动医学专科发展经验，提升我院运动医学科医护人员专业水平，启发临床新技术的应用认知，为区域内运动医学事业长远发展注入新能量。




参观交流
徐建光、陈世益专家一行先后参观我院门诊大厅、运动医学科病区、关节外科病区、康复中心、科教楼骨科研究所，对我院的高速发展和学科建设的高质量推进给予肯定，并与相关科室负责人现场交流发展经验。






学术交流
肩关节论坛开始，糜菁熠副院长首先对我院发展概况和运动医学专科发展现状作了汇报。重点介绍了医院近几年取得的重要突破：获评江苏省首家“三级甲等骨科医院”；连续四年“国考”成绩提升；骨外科学在中国医院科技量值（STEM）排行榜上连续三年进入全国“百强”。“八位一体”大骨科的架构，促进业务总量持续攀升，四级手术占比快速提升，其中运动医学科发展也是日新月异。作为市内首家正式独立建科的的运动医学科目前拥有80张床位（含40张关节外科床位），6个诊疗组，并于省内率先开展上肢中小关节镜的微创治疗，常规诊疗部位包括腕、肘、肩、膝、踝等，其中腕、肘关节镜技术位居全国前列，踝关节镜数量及技术水平位居省内第一梯队。同时，糜院长还向与会专家们阐述了目前发展上遇到的问题及下一步工作计划，希望借此论坛交流，运动医学团队将加快消化专家们赠予的诸多“干货”，促进理念和技术质的飞跃。

?     我院党委书记芮永军致辞，首先对与会嘉宾的到来表示热烈欢迎，感谢多年来院士、华山专家们对无锡九院发展的关注、指导与大力扶持。他表示，当下正值江南特色的雨水连绵时，也正映照着无锡九院这一独具特色的江南地方医院，绵里发力，从三十四年前的手外科门诊起家，筚路蓝缕，继承华山医院对医教研协同发展、重视人才培养的衣钵，坚定走出了一条属于自己的发展之路。如今的九院已成为无锡市医师协会会长单位、医学会主任单位、无锡市质控基地，手外科、显微外科也是江苏省骨科主委单位。骨科地位取得突破的同时，医院也十分重视与康复医学的结合发展，并取得了相关的医教研成果。在国家长三角一体化发展背景下，我们相信基于医院骨科良好的基础，全体九院人内心对服务好区域百姓、助力区域卫生发展的迫切渴望，又有华山医院专家团队们的鼎力相助，必将加快推动医院运动医学、运动康复的“大迈步”。

复旦大学运动医学研究所所长、华山医院运动医学科学科带头人、中华医学会运动医疗分会主任委员、中国骨科医师协会运动医学专委会主任委员、上海市人民政府参事、中央保健办特聘会诊专家、上海医师协会运动医学分会会长陈世益教授致辞，用三句话表达了自己的感受：一是感谢，有今天这样的机会认识在座的各位同道，还有九院这么优秀的团队，尤其是腕关节镜方面的优秀人才—糜菁熠副院长，因为人才是领域发展的源动力。二是敬佩，无锡九院从一家乡镇卫生院经过短短三十多年的发展，到如今规模强大、骨科优势凸显、技术特色鲜明的三甲医院，离不开九院人的奋勇拼搏与不懈努力。三是我们有信心共同前进，结合国家“运动促进健康”战略背景，在运动医学发展良好的基础上，做好顶层设计，双方共同努力，将无锡的运动医学做大做强。
 
上海市人大教科文卫委员会主任委员、上海市医师协会会长、中国医师协会手外科医师分会首任会长、上海市医学会名誉会长徐建光教授致辞，作为亲历者和见证者的他，对九院人多年来取得的不斐成绩给予充分肯定，对九院人在发展历程所经历的艰辛和持续的努力深受感动。他表示无锡九院骨科发展迅速，而运动医学科的建科与发展也恰逢其时，希望通过运动医学的崛起带动相关学科再提升，助力无锡九院更上层楼。
 
主题论坛：肩关节疾病诊断与治疗

上海华山医院运动医学学科带头人陈世益教授作《运动医学发展新趋势的若干思考》总论授课

上海华山医院尚西亮教授作《从MRCT到IRCT：修复可行性评估与技术陷阱》授课

上海华山医院李宏云教授作《肩关节不稳的诊断与治疗》授课

上海华山医院吴子英教授作《肩胛下肌损伤的诊断与治疗》授课

上海华山医院戈允申教授作《肩关节球囊技术的应用》授课

上海华山医院李云霞教授作《肩袖修复后早期疼痛管理与康复》授课

讨论&答疑
在授课后的讨论与答疑环节上，陈世益教授等专家同与会人员就肩关节疾病与治疗技术进行探讨与交流，并为在座医生提出的多个专业技术问题答疑解惑，现场讨论热烈，学术氛围浓厚。
 
总 结
大会尾声，我院副院长糜菁熠对此次学术讲座进行总结。他指出，专家们带来的授课走在学术前沿，更新了大家对运动医学诊疗理念的认知，引发了更多的思考，对促进区域内运动医学科的发展意义重大。通过此次学术交流，九院和华山医院将更快架构发展纽带，更多进行日常专科专技的交流探索，携手并进，共促运医事业发展，造福百姓。
 
 
（宣传科）
老年骨性关节炎如何“重生”？全膝关节置换术显神通 我国已进入老龄化社会，人老腿先老，膝关节疾病严重影响着老年人身体健康及生活质量。老年人最常见的膝关节疾病是骨性关节炎，其中90%是内翻畸形，俗称“罗圈腿”。
近日，我院收治了一例双膝关节内翻畸形骨性关节炎患者。该名患者为72岁的张奶奶，家住黑龙江，10年前无明显诱因出现右膝疼痛不适，负重及长距离行走时加重，休息后缓解。近期，张奶奶自觉疼痛症状加重，不能走路、不能下蹲、不能进行户外活动，疼痛日夜相伴，口服止痛药也不起作用。机缘巧合下，她听说了我院关节外科主任顾三军，顾主任擅长膝关节、髋关节置换术，翻修术、微创髋关节置换术、保膝、保髋以及膝关节、肩关节关节镜手术，各类运动性损伤、交叉韧带、半月板、软骨的修复。
于是张奶奶在家人的陪伴下特意从黑龙江“打飞的”来我院就诊，顾主任在详尽检查后，发现其双下肢轻度肌肉萎缩，双膝关节内翻畸形，右膝较左膝轻度肿胀，且右膝内翻畸形较左侧明显，内外侧关节间隙广泛压痛，建议其入院进一步治疗。
入院后，顾主任团队予以高度重视并为其量身定制了全膝关节置换术，手术过程顺利。



全膝关节置换术是通过使用人工假体代替已经破坏的关节软骨，达到解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得关节长期稳定的目标。

术后张奶奶积极配合康复训练，目前其膝关节已能完全伸直，可以屈曲120度。张奶奶及其家人感慨：“不虚此行，感谢九院为我的老年生活带来了新希望！”（宣传科）
 
东北患者“飞来”就诊，普外科手术精准切除甲状腺肿物 近日，我院普外科主任宋国权接诊了一位特意从黑龙江打“飞的”、慕名而来的患者于先生，并带领团队成功为其实施了甲状腺切除手术。 
于先生来自黑龙江牡丹江市，4年前始发现颈前有一个约“蚕豆”大小的肿块，无疼痛不适感。但近期，他感觉肿物逐渐增大，在外院拍摄B超，提示为：多发甲状腺结节，最大的达到了1.8cm。对此，于先生和家人内心十分恐慌，多方打听治疗技术过硬的医院和医生，朋友为其推荐了曾在当地技术有口皆碑的宋国权主任，在与宋主任联系上后，于先生被其专业和医德所折服，最终下定决心“飞来”无锡九院，做进一步治疗。
于先生经详细查体后，结果显示：甲状腺I度肿大，右叶下极可及大小约2×1cm肿块，左叶下极可及大小约2×1cm肿块，均质中，界较清，表面光滑，与周围无明显粘连，活动度一般。在轻轻按压下，患者肿块可随吞咽动作上下活动。为此，宋主任建议患者进行手术治疗。

入院后完善了各项术前常规检查后，普外科主任宋国权、副主任医师吴一峰和团队为其量身定制了手术方案，在全身麻醉下行左侧甲状腺及峡部全切+右侧甲状腺大部切除术。术中快速病理回报显示：患者左侧甲状腺微小乳头状癌；右侧结节性甲状腺肿。于先生术后恢复良好，不日便在家人的陪伴下顺利出院。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
多发群体：女性和老年人。常见症状：甲状腺可肿大，并可扪及肿块常规查出有结节的朋友需要专科医生诊断后决定下一步治疗。
近年来，我院普外科积极推广腔镜微创技术，不仅常见疾病包括胆囊结石、阑尾炎、消化道穿孔等均能采用腹腔镜进行手术治疗，同时已开展腹腔镜结直肠肿瘤的微创治疗，取得了良好的效果。此外，在甲状腺的手术治疗上，腔镜甲状腺手术是科室常规开展的一大特色。（宣传科  普外科  吴一峰）
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