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关节外科微创+PRP治疗，“谈虎色变”的股骨头坏死有救了！...    80％的股骨头坏死患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎。
　　严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。
　　32岁的徐女士10个月前不慎摔伤，造成股骨颈骨折，在当地医院做了骨折复位内固定术，术后一年出现了髋关节疼痛，活动受限。这让年纪轻轻的小徐万分焦虑，担忧关节问题会影响以后的生活，辗转多地医院，又经多方打听下，慕名来到我院关节外科主任、主任医师顾三军的门诊。顾主任经详细检查后，诊断为：股骨颈骨折术后股骨头坏死，门诊遂拟“左侧股骨头无菌性坏死”收治入院。

术前X片
    小徐入院后，顾三军主任与团队深入探讨，考虑到患者还年轻，不易行髋关节置换术，于是为患者量身定制：微创+PRP+植骨的保髋治疗方法。手术中，顾主任取患者自体髂骨，PRP制备后，将PRP与自体骨融合，随后进行植骨。 

取自体髂骨



PRP制备



PRP与自体骨融合




进行植骨

     手术十分顺利，小徐术后功能随访良好，“现在，我的髋关节活动很好，再也不觉得疼痛了，和朋友们出去旅游、聚会也不再烦恼！还得感谢顾三军主任团队，是他们让我‘重获新生’！”

左图为患者术后1年随访X片，右图为患者术后3年随访X片


 
     顾三军主任介绍：随着科学技术发展和医疗水平提高，目前股骨头坏死的治疗理念有两种：一是坏死早期的青壮年患者倾向于保髋治疗；二是坏死晩期的老年患者倾向于人工关节置换手术。针对青状年股骨头的坏死，目前我们采取了国际上较有效的新技术及理念——PRP技术，结合髓心减压植骨，可解除年轻患者股骨头坏死的愁。 
我院开展微创+PRP+植骨术治疗股骨头坏死已多年，多例此类手术均取得了较好的临床效果，积累了丰富的临床经验，为患者解除病痛，同时也大大提高患者的生活质量。
 
此微创技术对股骨头骨坏死区进行微创化处理，去除死骨，植入自体或同种异体骨，复合PRP促进新骨形成，从而达到重建股骨头血运恢复正常、骨结构保存、关节治愈骨坏死的目的。
什么是股骨头坏死？“头”指股骨头坏死。股骨头缺血坏死主要原因：服用或注射大量的皮质类固醇激素大量长期饮酒、吸烟，髋外伤、股骨颈骨折，不明原因，肥胖等。这些因素导致股骨头内骨组织缺血造成高负重压力区的股骨头下的骨小梁坏死、断裂股骨头内缺乏骨髓间充质干细胞来修复替代全身衰老和死亡细胞股骨头内形成死骨、死腔和空洞。晚期随着负重和缺血的恶性循环股骨头往往会出现患者行走时髋关节疼痛，行走困难。严重受限严重影响病人的行走和生活质量。
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下，坏死骨的骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
 
目前国际上主要的传统治疗方法无锡九院关节外科均有开展:1、股骨头髓芯减压术;2、吻合血管或不吻合血管的骨移植术；3、旋转截骨术；4、人工关节置换手术。
股骨头缺血性坏死是一种渐进性且具有致残性的疾病，好发于中青年人群,其被认为是一种多因索导致的疾病。我们发现，在股骨头缺血性坏死早期（Ficat  I和II）进行核心减压后，使用富含血小板的血浆后，疼痛明显减轻，功能预后改善较好。
因此，专家建议：在核心减压后使用PRP，以获得更好的功能结果，延缓坏死和塌陷的进展，并提高髋关节从股骨头塌陷和THA中的存活率，减轻患者负担，微创小切口，最终造福患者！（通讯员  顾三军  宣传科）
踝关节置换，换出高质量老年生活 踝关节担负着承重、行走等重要功能，是关节疾患的好发部位，因多种因子的作用及长期的劳损，到老年时，往往导致踝关节的关节狭窄、退变，形成终末期踝关节炎，严重影响正常生活质量。
我院足踝外科自2022年在北京积水潭医院武勇教授指导下完成无锡地区首例新一代国产踝关节假体置换术以来，积极探索、攻坚克难，于今年年初再创新绩：一天内同时自主开展2例踝关节置换手术，用质和量，填空了市内该项技术的空白。至此，共完成4例踝关节置换手术，与毗邻的苏州大学附属一院、常州市第一人民医院并驾齐驱。两位进行踝关节置换手术的患者分别为61岁的张阿姨和62岁的刘大爷，让我们来走近患者的世界：
张阿姨20余年就出现了右踝部行走疼痛症状。近3年来，症状明显加重，为求进一步治疗，多方打听下来到我院足踝外科寻求帮助。
 
手术前
 
我院骨科副主任、足踝外科主任、硕导、主任医师许亚军详细查体后，认为诊断明确，为右踝关节终末期关节炎。为提高患者的生活质量，许主任认为实施踝关节置换是治疗该病的最佳选择。在与患者及家属充分沟通后，为其进行了“右踝关节置换术、跟腱延长术”。如今，张阿姨的伤口愈合良好，逢人就夸赞九院许主任团队技术高超，让她的晚年生活充满了无限希望。
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手术后X摄片


 
手术后
 
62岁的刘大爷，在2年前曾被重物砸伤左踝，导致踝关节距骨缺损，当时给予骨水泥充填，现患足伤口愈合良好。
为进一步保留踝关节功能，经足踝外科主任助理、博士、副主任医师田建与患者及家属充分沟通后，为其进行了3D打印定制“左踝关节置换术、跟骨截骨内固定术”。术后，刘大爷的伤口愈合良好。
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手术后X摄片
 
据悉，全踝关节置换术发展至今已有近50年历史，发展早期因手术技术和假体质量制约着踝关节置换的临床应用，不似髋膝关节置换那样普遍成熟。
目前国内仅北京、上海、西安等大城市开展，且每年也仅有几十例。苏锡常等城市刚刚于去年才开始此项术式。
专家介绍：目前，踝关节置换术是公认的治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，相较于踝关节融合术，可以更好保留患者踝关节运动的功能，提高患者术后的生活质量。“这一新技术新武器，让终末期踝关节炎的患者有了更多的选择，也定能为更多患者带来福音！”许亚军主任如是说。（通讯员  许红霞  宣传科）
下体脱出了膀胱，一根轻质网带“兜底”解决顽疾 家住无锡的71岁钱老太，十几年来饱受阴道脱出肿物的困扰，起初因没有不适症状，就未前往医院治疗。渐渐地，钱老太发现肿物越长越大，且长时间站立后出现疼痛症状，下身摩擦出血，影响排尿功能，导致反复出现尿频、尿不尽等症状。焦虑的钱老太多次辗转于市内多家医院的妇科及泌尿外科就医，医生们均建议保守治疗，但治疗效果不明显，慢慢地钱老太对该病的根治失去了信心。

偶然的一次机会，钱老太得知当地社区卫生中心每周均有我院外科副主任、泌尿外科主任夏强前来开展专家门诊，抱着试试看的心态找到了夏主任。仔细检查后，夏主任发现钱老太突出的肿物是部分膀胱，且尿道外口已被挤压移位，明确诊断为膀胱膨出。
 
    我院泌尿外科与国内著名的尿控及盆底疾病专家卫中庆教授开展紧密合作，在院内设立卫中庆名医工作室，卫教授每月定期至我院泌尿外科开展查房、会诊、手术等工作。经卫教授评估，可采用经阴道闭孔膀胱修复悬吊术解决钱老太的困扰，全程微创操作。术中，卫教授带队使用一根轻质网带将脱垂的膀胱悬吊，基本无出血。术后，钱老太恢复进度迅速，术后三天即可拔除导尿管，且肿物未再脱出，排尿正常。顺利出院之际，钱老太欣喜之情溢于言表，对泌尿外科专家团队表达了深深的感谢。
专家介绍该疾病是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度的影响患者的生命质量，是中老年妇女的常见疾病，根据国内外的临床流行病学资料，盆腔器官脱垂的发病率在女性人群中高达  15-20%，中国  60  岁以上盆腔器官脱垂的女性有近900万，这些患者需要规范化的诊断与治疗来降低发病率，提高患者生活质量。（通讯员  李成柏  宣传科）
慕名而来的多位患者都在这里被摘除了颈椎“定时炸弹” “这段时间我每天都活在焦虑中，一想到颈椎椎管中长了个肿瘤，真的害怕有一天会瘫痪，孩子还那么小，这个家离不开我，我该怎么办······”43岁的谢女士一见着我院脊柱外科主任助理、博士、硕士生导师张树军，便满面愁容、眼含泪水诉苦道。
原来2年多前，谢女士就出现了双下肢走路像踩棉花的感觉，起初并未引起重视，直到近期症状越来越重，双腿像是被无形的枷锁捆着，这才意识到情况不妙，去医院就诊后得知是颈椎椎管里长了肿瘤，压迫了脊髓，然而辗转多家医院皆被告知手术风险极高，令其一度丧失信心。多方打听下，谢女士怀揣着一丝希望来到了我院脊柱外科张树军博士的门诊，于是便出现了开头的一幕。
无独有偶，就在谢女士来院的前一周，79岁的李大爷也是因着颈椎椎管肿瘤慕名前来张博士门诊就诊，并入院准备手术。
 
脊髓是人体中枢神经系统重要的一部分，控制着包括四肢和躯干的感觉与运动等多种功能，一旦受损便会出现严重的危害。而颈椎肿瘤是脊柱外科手术风险极高的手术之一，因其处在脊髓这一特殊的解剖位置，脊髓肿瘤压迫脊髓神经，若不及时行手术切除肿瘤，病情进展将出现高位截瘫、呼吸困难甚至死亡可能。
    张树军博士团队经过详尽的术前检查，制订了周密的手术方案，连续两周相继为这两名患者实施了脊髓肿瘤切除手术。该手术不但对主刀医生的操作水平要求极高，且考验着操作者追求精益求精的细心和耐心，正是在此基础上，张树军博士团队成功将两位患者各近3cm的肿瘤完整摘除。





    术后，张博士在与团队内的医生沟通交流时说道：“脊柱外科医生不但要对患者的疾病做出精准诊断，也需时刻保持同理心，想患者所想，忧患者所忧，以认真负责的态度完成每一台手术。心无界，行无疆，共情同鸣的能力是做好医生的基础，也终将收获患者的满意。”（通讯员  崔巍  宣传科）
脊柱外科腰椎微创融合新技术OLIF“巧”治腰椎病，让老年患... 我院脊柱外科病房内，曾经一度因为腰椎疾病无法行走的葛先生刚在病区散步回病房，正与前来查房的骨科副主任、脊柱外科主任、硕士生导师、副教授孙振中愉快的交谈，这是他做完腰椎微创手术-OLIF（腰椎斜侧方入路椎间盘切除椎间融合术）后的第三天，再住一晚，他就可以出院回家，开启幸福晚年。

据悉，66岁的葛先生1年前无明显诱因出现腰部胀痛症状活动后加重，休息可减轻，当时未行特殊处理。2月前再次疼痛，伴左侧下肢酸麻痛加重，平地步行100米出现间隙性跛行，痛苦令其一度无法行走，严重影响生活。

手术前
经受病痛折磨的葛先生慕名找到我院脊柱外科孙振中主任的门诊，经详细检查，门诊拟以“腰椎椎管狭窄症，腰椎间盘突出”收住入院。但葛先生和家人一听还要手术，心里直打鼓：“腰椎手术创伤和风险是不是很大？年纪大了手术能吃得消吗？术后恢复时间要很长吗？”
想患者所想，孙主任决定采用创伤小、恢复快、效果肯定且持久的腰椎微创手术-OLIF为葛先生解决问题。经过充分的病情沟通和周密的术前准备，孙主任团队成功为葛先生进行手术。术后第二天，在腰部支具辅助下，葛先生已能下地正常行走，不禁感慨：“手术后感觉浑身轻松，像重新活过来一样，没想到现在的微创手术这么先进！”术后第四天，步伐稳健的他就急不可耐地要求出院了。


手术后


什么是OLIF手术？孙振中主任介绍：“OLIF（Oblique  lumber  Interbody  fusion  OLIF）手术是国际热门的用于治疗各种腰椎疾病的微创手术技术。2014年引入中国，采用侧前方小切口，经肌间隙到达腰椎侧方，切除椎间盘并予融合；它不破坏后方肌肉、韧带及骨结构，降低了术后腰痛发生；其融合率高、损伤小、恢复快，术后第一天即可下地行走；我院在2019年引进了该项技术，成功率100%，患者满意度高，这也是我们医生最希望达到的效果！”
 
OLIF适用于哪些疾病？1、  退变性椎间盘病2、腰椎不稳3、腰椎滑脱症4、腰椎管狭窄症5、退变性腰椎侧凸6、腰椎术后邻椎病7、后路术后翻修8、前路病灶处理。（宣传科 通讯员  赫彦明  ）?
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