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妈妈被产后“尿裤子”困扰十几年，我院专家微创手术解烦忧...
    
        
            
            一位女性生完二胎后，送一胎女儿上学时，当众漏尿了，被周围的孩子、家长们围观、取笑，这是前段时间热播剧《女心理师》中的一个情节。
            产后漏尿，是很多生育后女性不得不面对的问题，由于生产过程中盆底肌损伤，约70%的女性在产后初期会出现漏尿，其中约18%的女性会患上“压力性尿失禁”。特别是上一辈的妈妈们，由于生育胎次较多，产后修复也尚未普及，尿失禁现象也就尤为普遍。近日，一位五十多岁的刘女士就因为这样尴尬的境遇而来到我院泌尿外科主任夏强医生处求诊。
            “尿裤子”十几年苦不堪言
            刘女士今年已经58岁，十多年前起一直陆续有“尿裤子”的情况发生，尤其最近一年，咳嗽、打喷嚏甚至走路快都会突然漏尿，而夏季私处出现的异味一并严重影响其正常的生活和社交。苦不堪言的她在子女的陪伴下鼓起勇气找到了我院泌尿外科夏主任，以期解决多年的困扰。夏医生在详细问诊和分析病情后发现，刘女士患上了“压力性尿失禁”，此疾病主要在咳嗽、喷嚏、运动等腹压增加时，尿液会不由自主从尿道外口流出，在多胎妊娠妇女中极为常见，严重时甚至会出现走路即尿裤子的情况。
            刘女士早年生完孩子从未想过有一天会出现“尿裤子”这种“社死”状况，“大多数母亲都会更关注孩子的情况，比如怀孕期间孩子发育的好不好。从怀孕到生子后，专注度更多是放在养育孩子上，那个年代根本没听说过产后修复，也没精力考虑女性生产后的健康问题。”但经历过怀孕生产的女性，没有人能逃脱产后漏尿的潜在威胁，这不过是千万个妈妈们无法启齿的生活缩影。
            夏主任告诉刘女士：“90%  的压力性尿失禁的原因是盆底组织松弛导致的。这里的盆底组织指的是附着在骨盆底部的肌肉、韧带和筋膜，它像一张吊床，支撑支撑着子宫、膀胱等器官，我们日常的排尿排便，都依靠盆底肌来完成。而怀孕和生产的过程，会压迫甚至损伤整个吊床，增大的子宫向下压迫牵拉盆底组织、孕期激素水平急剧变化使盆底组织胶原代谢改变、分娩时胎头对盆底组织进一步压迫造成盆底肌的去神经改变，因此无论是顺产还是剖腹产，盆底肌都会被挤压而变得松弛。”
            然而，似乎只能在盆底组织松得已经兜不住人体排泄物，必须经历尿液不由自主地潺潺流出、温热下体的时刻后，妈妈们才会在医院的诊疗室，或者面对着手机搜索栏显示的结果，慢慢理解自己身体的变化。
            专家微创手术解困扰
            在完善相关的术前检查后，我院泌尿外科特聘专家卫中庆教授和夏强主任为刘女士进行了无张力经闭孔尿道终端悬吊术，手术特点是时间短、效果显著、创伤小、并发症少，利用微创的方式在女性盆底埋入一根“带子”，帮助其兜尿，效果良好。术后3天患者即能下床自由活动，裤子潮湿的现象完全消失，恢复良好，刘女士已开心出院。“十多年的困扰被解决，这下可以舒心过年了，和亲朋好友聚会再也不怕尴尬。”
            据夏主任介绍，南京医科大学第二附属医院盆地外科的卫中庆教授是我国著名的盆底/尿控外科专家，在女性排尿功能障碍、男性前列腺癌术后尿失禁、截瘫等引起排尿异常等方面有极高的造诣，卫教授作为我院泌尿外科的名誉科主任定期至医院进行门诊和手术，为广大锡城排尿障碍的患者解难题，重拾对未来生活的信心。
            专家提醒：在多胎时代，女性经常有尿不尽的感觉，走路时两腿间有摩擦或异物感，如需要推压阴道或直肠周围才能完成排便，要格外小心，产后的盆底康复治疗不可不重视。（泌尿外科  夏强）
            
            
            
        
        
            
        
        
            
            
        
        
            
        
        
            
        
    
除夕夜的眼球保卫战 “沈主任，来了个急诊，严重的眼外伤，眼球破裂，眼内容物都跑出来了，你快来看一下吧。”此时时钟正好指向晚上8点，我院眼科主任沈健除夕夜刚吃好年夜饭，正等着一年一度的春晚开场，值班医生的电话一下子打断了一家团圆的融融氛围。陈医生电话求援，肯定是病人情况比较危重！电话就是命令，病情不容耽搁，沈健主任义无反顾立即出发。
除夕夜的天空时不时飘着雨夹雪，冒着风雨，沈主任匆匆赶到医院。这是一位宜兴和桥转院过来的伤患，因在家锯树时电锯不慎被弹起的树枝打到而反弹伤了面部。整个脸从右上到左下被电锯锯伤，外科已先行初步处理，把眼睛周围部分进行了伤口缝合，但经检查发现右眼伤情十分严重，右眼眼睑内眦全层裂伤，眶内侧壁及鼻骨粉碎性骨折，眼球破裂，大多数眼内容物已经脱出，结膜囊破坏，上方及内侧眶脂肪脱出。CT显示，整个右眼已无完整形态。伤情严重至此，这眼睛还保得住吗？






沈主任和团队进行了严谨的术前讨论：眼睛伤成这样，视功能肯定严重受损，今后视力是很难恢复了，还可能会引起交感性眼炎，影响另一只未受伤的眼睛，如果一期做眼球摘除，手术操作相对简单些，还可降低交感性眼炎的风险。沈主任当即拍板，选择另一个高难度的方案，留个眼球保持病人外观容貌，至于交感性眼炎也可以尽量预防和治疗，治疗方案就这么定了：保眼球，先做眼球修补手术。






晚上9点，病人被推进手术室，因患者右眼球损伤严重，还伴有眶内侧壁骨折和鼻骨粉碎性骨折，整个内眦部被打烂，伤口缝合异常艰难，经过两个小时的艰难手术，沈医生和陈医生顺利完成了对眼球的修补，眼球恢复了形态，重建了结膜囊和内眦角，恢复了眼睑的外观。“只要术后不感染，保住眼球还是有希望的。”听到医生的话，家属悬着的心总算放下了一些。这个除夕夜，我院医生用行动践行医者使命，为患者及家庭带去无尽希望。（眼科  沈健）
精索静脉曲张让人难堪，九院还你“爸”气十足 28岁的廖姓小伙和妻子结婚多年，一直未能如愿生育，更难以启齿的是他始终感觉左侧阴囊坠胀疼痛，劳累、久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状则有所减轻。近日，小廖来到我院泌尿外科求医问诊，张连升医生为其进行体格、影像学检查后诊断其为精索静脉曲张，需进行手术治疗。
小久医生通过一段聊天带大家了解男科疾病精索静脉曲张去看看九院让患者点赞的微创手术。
廖哥，听说你在无锡九院住院，还想去看你呢，没想到这么快就出院啦。兄弟啊，别提了！跟你嫂子结婚2年多，一直没有孩子，去无锡九院检查后诊断为左侧精索静脉曲张，影响精子质量了。好在九院泌尿外科团队帮我用微创手术解决了“男”言之隐。
精索静脉曲张是个啥病啊？我们有请小久医生来给我们讲解下吧。
精索静脉曲张（VC）是一种血管病变,  指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,   可引起疼痛不适及进行性睾丸功能减退，甚至影响精液质量，最终导致男性不育。
医生，如果我得了精索静脉曲张，一定要手术吗？这个要分情况：无症状或症状较轻的患者可通过生活方式和饮食的调节，如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动等来进行一般治疗；还可进行降温疗法和阴囊托法等物理疗法。而轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访(1-2  年)，如出现精液分析异常，睾丸缩小，质地变软应及时手术治疗。
那具体怎样判断是否要做手术？主要的手术指征：II度以上的精索静脉曲张，双侧精索静脉曲张；根据体检结果、超声结果判断；明显的左侧或者双侧睾丸发育不良；疼痛（发生率不足10%）；成年后精液常规异常。
作为患者我们该如何选择手术？一是开放式精索静脉高位结扎术，这是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法；二是腹腔镜下精索静脉高位结扎术，主要适用于双侧精索静脉曲张，手术创伤小、恢复快；三是显微镜下精索静脉结扎术（MV），此手术优势是复发率低、并发症少；四是精索静脉介入栓塞术，这需要特殊设备且有栓塞剂进入循环系统的风险。
廖哥做的是哪种手术？来，咱们直接上图。第一张图是患者术前切口预计长度，有些医院显微镜的手术切口在2-3cm左右，九院泌尿外科团队挑战难度，切口设定在1.5cm，为的是切口隐蔽，不易发现。第二张图是切口采用美容缝合方式，皮内缝合技术，皮肤减张吻合器，让患者无需拆线，减少疤痕形成，愈后更美观。




手术前切口设定在1.5cm，切口隐蔽，不易发现





手术后切口精准在1.5cm，无需拆线，减少疤痕形成



真心感谢九院泌尿外科团队，给我解决了大问题，现在老婆已成功怀上了大胖小子。最后，小久医生提醒大家：精索静脉曲张一定要到正规医院男科检查，切勿轻信路边小广告。无锡九院男科，圆你生子之梦！（泌尿外科   张连升）
“手麻”福音！腕管综合征，可以这样微创治疗！
    
        
            
            上班键盘码字敲到手酸？下班游戏戳屏戳到手软？家庭主妇忙完家务活后手痛？……找到共鸣的各位，悠着点小心中招腕管综合征！
            王大哥平时从事体力活，半年前左侧手指出现麻木症状，但麻木感时有时无，症状不明显，于是并未过多留意，一度以为“干活太多累出来的”。一个月多前，手麻状况加重、频繁出现且伴有疼痛感，干活时感觉力不从心，甚至夜间睡觉也会被“麻醒”。被手麻和疼痛困扰的王大哥决定到我院手外科门诊就诊，手外科主任助理、副主任医师赵刚博士经过问症查体，告知了一个令很多人感到陌生的病——腕管综合征，根据其严重程度，建议王大哥接受手术治疗，因早期松解神经更有利于神经功能的恢复。
            按照传统手术，需要将掌根部切开、松解卡压神经的韧带，恢复神经功能。其切口在掌根部，术后局部形成疤痕且切口处经常触碰摩擦，少数病人会出现不适症状。
            
            
            
            
            传统手术切口，位于掌根部
            
            
            
            而我院的微创手术给患者带来一劳永逸的“福音”：开展在关节镜下微创松解神经，仅在掌心和腕近端有两个小切口，有效避免掌根部功能区的疤痕不适，并且在镜头的监视下，可确保神经全程的充分松解，保障手术效果。
            
            
            
            
            微创手术设计，仅在腕近端和掌心两个小切口，避开了掌根部功能区
            
            
            
            
            
            
            术后随访，仅在腕近端留微小疤痕，掌心疤痕几乎不见
            
            
            
            什么是腕管综合征？腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，通常表现为拇、食、中、半边环指麻木，也就所谓的桡侧三指半麻木，以及拇指持物乏力甚至肌肉萎缩。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压而导致的。腕管综合征通常和年龄、性别、职业、用手习惯等有关，中老年女性多见。长期使用鼠标者，腕关节长时间出来背伸位，增加了腕关节内压力，尤其容易发生神经卡压，因此，腕管综合征也有“鼠标手”一说。
            腕管综合征该如何治疗？腕管综合征的治疗要根据疾病的轻重程度来考虑。轻度病变或者病变时间短、进展慢者可考虑保守治疗，包括用手习惯的调整、佩戴支具、口服神经营养药物等。但是对于中度以上的神经卡压，必须积极手术治疗，早期松解神经更有利于神经功能的恢复。尤其是出现“夜间麻醒”的情况，通常是手术指证。待到拇指大鱼际处肌肉发生萎缩时，则意味着病变严重，手术也难以完全恢复功能。所以，市民朋友们出现“手麻”情况，切勿大意。（手外科  赵刚）
            
        
        
            
        
        
            
            
        
        
            
        
        
            
        
    
险！阿姨心脏骤停，我院胸痛中心合力夺回一命 “万分感谢九院抢救及时，是闵主任和隋主任的高超医术拯救了我爱人，不然她一条命就没了！”1月10日，在我院接待办公室里，几名患者家属难掩感激之情，正给急诊科副主任闵祖良和心内科副主任隋利军送上锦旗。





10秒钟判定病情濒危，十几分钟完成室颤抢救，紧急行经皮冠脉介入手术……原本可能是惊心动魄的生死营救，被化解为一场成竹在胸的从容救治。在我院胸痛中心的紧急抢救和介入手术的护航下，突发室颤的丁阿姨得到及时救治，转危为安。
2021年12月23日中午，65岁的丁阿姨因突发胸痛，被紧急送到我院急诊科就诊。正在值班的急诊医生谢梦莹看到她满头大汗、面容痛苦，立即优先给她做心电监护、心电图，并作心肌酶谱和肌钙蛋白检测，评估是否有心肌梗塞风险。尽管心肌酶谱和肌钙蛋白检测显示一切正常、心电图无特异性改变，但患者突发抽搐，随后脸色苍白、失去意识，心电监护仪提示室颤，患者出现濒死样呼吸。
急诊科副主任闵祖良立即赶到，判定其为室颤并发阿-斯综合征，需立即开启抢救流程，开放绿色通道。一系列抢救流程紧张而有序地开展：电除颤，气管插管，呼吸机维持呼吸，使用肾上腺素、胺碘酮等急救药物，进行高级生命支持等。在医护人员十几分钟的通力协作下，丁阿姨恢复心跳，并逐渐恢复意识。
   据检查发现，丁阿姨冠状动脉阻塞，需马上手术开通血管。我院胸痛中心救治团队立即启动“急诊PCI”流程：患者紧急转运到导管室进行手术，为了争分夺秒，心内科副主任隋利军和正在医院做交流的联盟单位市人民医院心脏中心主任羊镇宇早已做好手术准备。在1小时小心谨慎的经皮冠脉介入手术后，成功开通闭塞的冠状动脉并植入2根救命支架，丁阿姨被真正从死亡线上拉回。术后，她进入重症监护室，没几天便转入普通病房，恢复情况良好。事后，隋医生回忆：“当时根据患者的情况，面临两种选择方案：一是先观察几天，等患者相对稳定后再行手术；二是马上进行手术，尽管有风险，但手术成功后对患者后续的恢复效果更好。为了患者的生命安全也为了患者后续恢复，我们必须搏一把！”
“妈妈做完手术后在医院康复治疗十余天，已能下床正常行走，今天正好要办理出院，恢复到这么好的结果离不开医护人员的悉心照料，也让我们真切感受到了九院速度和九院温度！”丁阿姨的儿子有感而发。 




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