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豆蔻少女“鼻部挫伤”险“毁容”，我院医生妙手保“颜值”... 如今正值豆蔻年华的少女丽丽又能自信地脱下口罩，愉快地上学了。7个多月来，“因鼻部挫伤担心面部毁容”的心理负担一直困扰着这个女孩，好在我院耳鼻咽喉科邱景山主任通过手术植皮，辅以整形美容科激光疤痕治疗解决了女孩的担忧。
“鼻部挫伤”差点毁容，急坏少女一家
丽丽今年12岁，正是花般的年纪，去年6月的一天正参加户外活动，炎热的夏季让人四肢乏力，一阵眩晕让丽丽不慎摔倒，致鼻部外伤，当即“破了相”。
心急如焚的父母赶紧带她来到我院求诊，耳鼻咽喉科邱主任给丽丽做了相关检查，见其鼻尖皮肤缺损，范围达2cm*2cm大小，通过物理、用药等方式的保守治疗可能会留有明显疤痕，影响面部美观。
邱主任和团队研究后决定紧急为丽丽行皮部移植术，平时乐观开朗的丽丽一听还要做手术，顿时慌了神。“小姑娘勇敢点，别怕！你要相信医生叔叔能帮到你！”邱主任安抚着女孩不安的情绪，“经过咱们的植皮手术，再加上后期的激光疤痕治疗，一定能让你尽快恢复。”
高超植皮技术、特色疤痕治疗
豆蔻少女不再烦恼
“鼻部挫伤”缺损的皮肤需要取别处合适的小块皮肤来“修补”。取皮好不好、缝合技术如何、术后防感染的护理到不到位都直接影响着“修补术”的效果。该如何取皮呢？要在皮肤较松软、“富余”处，取下一块皮肤，覆盖到鼻尖上，结合丽丽的自身条件，邱主任团队最终选择隐蔽处的小块皮肤，经修剪后基本贴合鼻尖部外形，以完成植皮手术。
经过数小时的精细操作，手术完成顺利。术后关键在于抗炎、护理和观察“种植”皮肤的存活情况。1周后，丽丽鼻部移植的皮瓣颜色正常，标志着皮肤“种植”成功。
后期，医院整形科主任医师宋骁军应用科医人CO2激光设备，对丽丽进行疤痕治疗，作为全市首批引进的一线疤痕治疗技术，可显著改善疤痕外观。
治疗时，医生利用机器在疤痕上“打孔”，一方面调节治疗参数可穿透到疤痕深部，产生足够的热损伤作用，导致成纤维细胞凋亡，并启动再生修复程序；另一方面，在模拟生理湿性愈合环境中残存的再生组织细胞分化、增殖，再生修复真皮及表皮-真皮结合部、皮肤附属器官，形成具有生理功能的皮肤。更为独特之处在于：药物经激光孔渗透到疤痕深部，使得激光创面愈合由过去的平面愈合转变为现在的立体三维愈合。
我院医生按照组织损伤类型，在最大限度恢复其完整性和生理功能的基础上，辅以现代激光疤痕治疗技术，尽可能达到无或减少瘢痕增生、色素沉着、色素缺失，使修复部位外形达到或基本符合美学要求。
 “开心！满意！”如今不用戴口罩，鼻尖又恢复良好，丽丽一家心怀感激，终于可以无忧的学习生活了。（宣传科）
朋友圈的一条更年期女性手麻手痛病例信息，“炸”出了众多... 这两天，我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰在朋友圈发了一条“早上连续做完三个神经松解手术有感”，提醒大家不要忽视小小的手麻手痛问题，有夜间麻醒症状要尽早到手外科就诊。有感而发的温馨提示顿时收获无数点赞，还引出多位患者朋友咨询、预约问诊。
【病例一】霍阿姨，48岁，双手疼痛、手麻已4年，骑电动车双手使劲拉把手时尤为明显，在老家四川大小医院辗转求医未果。经亲友介绍，来到我院施主任专家门诊，经查诊断为腕管综合征。施主任团队行双手神经松解术，术后已无明显疼麻现象，恢复良好。
   【病例二】王阿姨，53岁，右手手麻已7年，原以为由颈椎病引起，未及时就医，近期夜间麻醒次数增多，严重影响睡眠，至我院施主任专家门诊就诊，诊断为腕管综合征。行神经松解术后，症状消失，恢复良好。
   【病例三】沈阿姨，56岁，双手皆不同程度手疼、手麻，右手程度更深，经查诊断为腕管综合征，施主任团队建议可根据程度深浅，行单侧神经松解术。术后右手疼麻现象明显好转，且左手疼麻症状也随之减轻，如跟进复查无特殊情况，左手也无需再行手术。
施主任介绍，50岁左右女性在更年期时，激素水平不稳定，易出现腕横韧带增厚、水肿的情况，进而出现手麻手痛症状，引发腕管综合征。这是最常见的周围神经卡压性疾患，像木工、厨师、长期电脑办公人员需要手腕部重复同一动作，易影响正中神经在腕管内的必需空间，导致此病。另外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是此病的危险因素，且以更年期女性发病较多。
患者从拇指到无名指半截有三指半的麻木疼痛，提拿东西使不上力，夜间清晨症状重，更有甚者夜间会被麻醒，适当抖动手腕可以缓解症状，如不及时治疗，可能会导致手部神经损伤、肌肉萎缩，甚至手部分功能永久性丧失。
“我们通过手术来解除正中神经功能的压迫，术中电刺激还有助于加快神经回复。手术虽不难，但一般术后效果都很好，一周内患者基本都能出院。当然，建议市民朋友们发现症状后尽早就诊，如需手术，术后恢复也相应更好。”（施海峰   通讯员李亚冰）
燃情冬奥，当滑冰遇上骨折，运动医学科优势微创技术解难... 冬季奥运会正在北京如火如荼地进行着，全世界的目光都聚集在这片冰雪天地中。各国运动员健儿们在赛场上的飒爽英姿调动了每一位观众的运动热情。东北地区多有降雪，不少小伙伴已经在冰上玩起来了。但是运动和玩耍的同时，可要千万注意保护好自己，冰面湿滑，稍不留神就会摔倒，摔得不巧还有骨折风险。
病例：27岁的小佳1年前参加公司团建到辽宁游玩，在著名的鸭绿江前，眼见江面结了厚冰，兴奋的他跑到冰面上“撒欢”，结果大意失荆州，一跤摔下去，顿时手肘剧痛、动弹不得。
由于小佳肘关节已见活动障碍，本来愉快的假期只能紧急暂停，匆匆打道回府，赶到我院运动医学科糜菁熠副院长专家门诊处就诊。经CT检查提示患者桡骨头骨折，骨折塌陷台阶达约5mm，需要手术治疗。
生活中常见的滑倒模式为FOOSH，即fall  onto  an  outstretched  hand，也就是摔倒时手掌撑地。这种情况下可能会引起上肢某个关节脱位或者骨折，而对于肘关节，桡骨头骨折就是其中较为常见的一种。严重的桡骨头骨折，会引起肘关节活动障碍、疼痛，影响日常生活和行动。
为了获得最佳治疗效果，小佳入住了我院运动医学科。但他也有顾虑，希望手术能尽量保持手臂的美观，不留下疤痕。糜院长团队分析：传统治疗方式为手术中切开皮肤，直视下复位骨折，但这种手术存在损伤韧带的可能性，并且疤痕较大，影响美观；如应用肘关节镜微创技术辅助骨折复位，只需在肘关节周围设计几个大小约1cm切口，就可以达到良好的手术治疗效果，这样既兼顾美观也能更好规避韧带损伤的风险。
但是，肘关节镜微创手术的难点在于肘关节腔隙小（约25ml，半个鸡蛋的量）、周围血管神经毗邻很近，因此损伤周围组织的风险较大。这样高难度的手术在无锡尚属独家，且在江苏省也属领先技术。






考虑到小佳的顾虑，糜院长团队在综合评估其状况后，建议行肘关节镜下骨折复位内固定术。患者术后约1周时间顺利出院，恢复情况良好。最后一次的复查CT也提示骨折愈合情况良好。在取出内固定螺钉后，看着皮肤上小到肉眼几乎可以忽视的伤疤和活动灵活的手肘，小佳年轻的脸上满是欣喜和感激。



术中





取出内固定螺钉后最终切口外观照图



（运动医学科  余炯）
开学季，聚焦儿童易被忽视的疾病问题：孩子睡觉打呼就是... 很多家长认为，孩子打呼噜  =  睡得香  =  睡得好。大！错！特！错！如果你家有“呼噜娃”，且根据本文科普知识，预判有特殊情况的，最好赶紧去医院做个检查，否则可能影响到孩子的颜值和智商。
5岁的冬冬（化名）就是个“呼噜娃”。冬冬的妈妈发现，开学以来冬冬睡觉打呼噜愈加频繁，鼾声也越来越大。有时呼噜打到一半，会忽然按下“暂停键”，过一会儿又继续响起，一晚上甚至达50余次“暂停”；有时睡觉不安稳，孩子自己会突然被憋醒，醒后大汗淋漓、心跳加快。平常东东还有个不良习惯：用嘴呼吸而非用鼻呼吸。妈妈担心他的身体是否出了问题，赶紧带冬冬到我院儿科就诊。
我院儿科医生陆汉明经过仔细查体，发现冬冬的腺样体肥大，从而易出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），这就是他打呼噜伴有憋气现象的原因。






腺样体肥大常见吗？
像冬冬这样的孩子其实并不少见。最新的国内流行病学数据显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高达1.2%~5.7%。也就是说，每100个孩子里，就会有1~6个孩子得这个病。其中，肥胖儿童的发病率明显高于其他儿童。
陆医生介绍，打鼾一般分为生理性和病理性。生理性打鼾是指有些孩子在玩的特别劳累，或者是在仰卧位或者睡眠体位不适合时，咽部肌肉出现短暂性松弛造成的打鼾。这类鼾声比较细腻、平和、悠缓、均匀，它不影响睡眠和他人休息，对身体没有损害，一般不需要治疗。
病理性打鼾大多数为口鼻咽部和咽腔狭窄性疾病，如扁桃体肥大、咽部脓肿、悬雍垂充血水肿、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、肥胖症等，由于气道狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声，不仅影响别人睡眠休息，而且还往往伴有睡眠呼吸暂停。
陆医生经过分析和整理病例发现，来我院就诊的患儿，有较高比例是病理性打鼾，其中腺样体和扁桃体肥大是常见的原因。腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织。扁桃体，则是位于喉咙后面的两个腺体。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 睡眠时，空气分别通过鼻、咽、喉，再进入气管。如果这个通道的任何一段变窄了，甚至变成缝隙了，气流通过时就会发出声音，这就是打呼噜。当有扁桃体肥大或腺样体肥大、鼻炎时，鼻腔呼吸的通道被阻塞，气流只能通过口腔呼吸来替代鼻腔呼吸，久而久之就习惯于长期的“张口呼吸”了。






“呼噜娃”不及时就诊会产生什么后果？
别小看孩子打呼噜，要是长期不管不问，后果真的挺严重：长期的张口呼吸可致面部骨骼发育异常形成腺样体面容，上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。而腺样体面容一旦形成很难纠正。
颜值越来越差。当孩子腺样体肥大或过于肥胖，容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。而长期口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱。久而久之，面部的发育会变形，孩子会越长越丑：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。






长不高。生长激素主要是在夜间深度睡眠下分泌。如果孩子夜间打鼾，伴有间断呼吸暂停，就很容易被憋醒。即使不被憋醒，长时间浅睡眠的状况，也会导致生长激素分泌下降，造成生长发育迟缓，个子矮小。
智商发育落后。孩子长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足。有不少诊断患有OSAHS的孩子，智商都落后于同龄孩子。
免疫力低易生病。孩子可能厌食、消化不良、全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、夜尿增多等情况。此外，还会造成邻近器官的疾病，如反复发作的分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、哮喘等。
   反应迟钝成绩下降。孩子晚上睡不好，精力就得不到保证，可能会上课嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降，学习成绩难免下降。
你家娃有没有睡眠障碍？医生教你看9个细节。看到这里，有些家长可能有些发慌了，孩子偶尔也打鼾，是否是睡眠障碍呢？小久医生划重点，有以下症状应及时送医检查。1、夜间经常打鼾，每周至少3晚打鼾2、呼吸费力、张口呼吸，或是出现暂时呼吸停止继而喘息3、睡觉时焦躁不安，容易憋醒4、夜尿增多，或是经常尿床5、晨起头疼，或是头晕、口干6、白天嗜睡、乏力困倦7、注意力不集中、记忆力减退、脾气急躁8、颅面有小下颌、下颌平面陡、下颌后移的现象9、生长发育迟缓，学习能力下降。
对照上述症状，如果孩子同时有几项，最好及时去看医生，以免错过最佳治疗时机。
如果孩子确诊患有OSA，家长也不必过于紧张。一般患儿，通过非手术治疗或是手术治疗，基本上都可以达到满意的治疗效果。（儿科   陆汉明）
我院运动医学科为您安全滑雪提供硬核保障 2022年2月8日上午，在北京冬奥会自由式滑雪女子大跳台的比赛中，谷爱凌用一个此前从未做过的难度动作，获得冠军。这也是中国运动员在该项目中历史性的突破！
当我们无数次回放天才少女的夺冠瞬间，津津乐道冬奥开幕式的惊艳，追问可爱的冰墩墩去哪买时，已有热血沸腾的围观群众冲到室内滑雪场一展身姿，甚至有人直接“滑进”了医院。
滑雪韧带断裂，微创手术重建
2个月前，运动爱好者小峰在人工滑雪场练习双板滑雪时不慎扭伤膝关节，在家制动休息一段时间后，伤处持续疼痛、肿胀并伴活动受限。因疼痛不敢伸直膝关节的小峰来到我院运动医学科糜菁熠副院长专家门诊，仔细查体发现患者勉强下地活动时，膝关节明显不稳，且疼痛剧烈。经影像学辅助检查，明确诊断为右膝关节前交叉韧带断裂，建议手术治疗。
前交叉韧带是膝关节韧带的重要组成部分之一，可以控制大小腿之间的移位，维持膝关节的前向、内侧以及旋转稳定性，是人们完成各种复杂以及高难度下肢运动的基础。
经充分严谨的术前讨论，糜院长团队为患者行右膝关节镜下前交叉韧带重建、肌腱移植、半月板成形、滑膜清理、韧带皱缩术，在精准量取肌腱的长度和骨髓道的建立角度基础上，相当于给患者重新搭建个韧带，尽量保障其行走恢复如常人。1个半小时的手术在娴熟的技术下飞速而过，术后第二天患者即可无负重下地。经医院康复治疗，一周左右可渐进负重，小峰对手术效果非常满意，在出院后的2个月里谨遵医嘱，现已完全恢复行走。
糜院长介绍：“就滑雪运动损伤而言，关节脱位、骨折和颅脑外伤往往易被确诊，而膝关节韧带损伤容易误诊、漏诊。我就曾经碰到过被漏诊的案例，患者因膝关节扭伤在别家医院拍X光片发现未骨折，运动损伤诊治经验不足的医生易疏忽，觉得扭伤问题不大，回家修养即可，结果患者膝关节反复肿胀伴疼痛，延误治疗时机。”
温馨提示：为了让大家快乐滑雪，安全回家，糜院长提醒大家，膝关节扭伤未必是小事，应当尽早介入，早诊早治，避免更严重的后果发生。






滑雪防受伤小贴士
冰雪运动有较高的技巧性，如果运动不当，容易对自身造成伤害。统计表明，滑雪运动位居造成膝关节韧带损伤的三大高危运动之首！
常见的滑雪运动损伤中膝关节最容易遭殃，因为雪板、雪靴对膝关节会有扭转、前后及侧方的应力，前交叉韧带易受损。此外，内、外侧副韧带，后交叉韧带及半月板也是受损高风险部位。
虽然受伤后的制动休息会减少疼痛感，但此时膝关节稳定性已下降，更容易再次扭伤。而反复扭伤会带动膝关节内半月板、软骨损伤，直接影响膝关节的使用寿命，后果不堪设想。
所以，作为滑雪小白的我们，在滑雪时，一定要遵循以下原则，减少受伤的几率：接受专业教练的指导；正确穿戴安全装备；注意滑雪礼仪，只在对自己和他人都安全的地方停留；学习正确的摔倒姿势；了解雪道特点，选择适合自己水平的雪道；不要盲目自信，心中有数，不要浪！（运动医学科  应秋雯）
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
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