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勃起功能障碍？让“小弟弟”重新站岗有妙招 勃起功能障碍(ED)一直是男人忌讳的话题，但却是不可忽视的问题。因为这个事儿吧，说大不大，说小不小。
年纪轻轻的男士，正当年，确实不应该有勃起障碍。但是随着现在伟哥的畅销，和用户的日益年轻化，就知道年纪轻不等于时间长了。
那不行，夫妻不好处了。女人很多时候缺的不是物质，恰恰是那种被宠爱的感觉。
32岁的小程就因为“男”言之隐在妻子面前总觉得“抬不起头”。半年前刚新婚的他，自婚后就出现勃起后不到一分钟就疲软无力，在这之后就经常很难勃起。
焦急的小程四处就医问诊，后经人介绍，来到我院泌尿外科诊治。主治医师张连升博士接待了患者，经过细致地询问病史、体格检查及相关实验室检查，考虑患者为混合型勃起功能障碍，予他达拉非等药物对症治疗。1个月后小程来院复诊，表诉服药后2周开始有效果，目前已经能很好的勃起了。为此，他十分感谢我院泌尿外科让他“重振雄风”。（宣传科）
崴脚了，没重视？距腓前韧带撕裂伤了解下 随着全民健身热潮的兴起，脚踝扭伤成为生活中常见的现象。多数人对此并不重视，未及时得到专业治疗与康复意见，反而加重了病情。
半年前，肖先生扭伤了左踝部，致左踝部疼痛、肿胀、活动受限，但当时想想问题不大，休息段时间就好了。逐步下地行走后，却发现了不对：受伤的踝部疼痛不已，且关节不稳定，症状有加重的趋势。
后来，他通过微信公众号了解到相关案例，遂至我院足踝外科副主任医师田建博士专家门诊就诊，医生仔细查体和与患者沟通病情后，拟以“左踝距腓前韧带断裂；左踝关节撞击综合征”收住足踝外科病房。
经过详细查体、核磁共振显示肖先生左踝距腓前韧带确为断裂，用医生的话说就是“没有韧带能稳定踝关节了”。于是，一个配适的手术方案已基本确定：踝关节镜微创修复。手术中，通过关节镜在患者踝部拉紧松弛的韧带，缝线后的韧带紧密贴服于骨面。田医生介绍，对于踝关节损伤，现在最前沿的方法是踝关节镜下修复或者重建距腓前韧带。该技术为全镜下微创，手术时间短，手术创伤小，术后疼痛感较轻，效果良好。
目前，肖先生康复良好，术后一个多月来复查时，明显能感受到踝关节不再有摩擦声响、稳定性显著提高，穿着运动鞋走路完全可以脱离拐杖支撑。为此，肖先生对手术效果十分满意，对我院足踝外科医护团队发自内心表示感谢。
急性踝关节扭伤（俗称崴脚）是足踝外科的常见病，大多数人都曾经历过。崴脚后，如果早期处理不当，错过了最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致慢性踝关节不稳、创伤性踝关节炎等后遗症，严重影响工作生活。
外侧韧带损伤在踝关节扭伤中占比高达85%，而距腓前韧带损伤在踝外侧韧带损伤中发病率最高。如果距腓前韧带损伤，踝关节稳定性将明显下降。（宣传科）
被脱手套式“剥皮”后，显微外科技术重建希望 “手”是人类重要的劳动器官，手的伤残不但影响人们的劳动和生活，且影响着社交与美观。脱套伤是手部极为严重的一类损伤，多因两个转动的滚轴将手不断卷入，伤者又猛力抽回，如脱手套一样将全手皮肤撕脱，其致残率和截肢率较高，是手外科救治的一大难题。对骨科医生的急诊能力和显微外科技术有着极高的要求，是骨科技术含量的试金石。
下面就是我院近期一则2-5指脱套伤的治疗案例，该病例是医院手外科手显微外科技术的较好体现。
患者男，25岁，因右手被滚筒绞伤，导致右手皮肤大面积撕脱伤，深部组织外露。


术前
此时患者2-5指皮肤脱套伤，大面积深部组织外露。手外三科副主任陆征峰立刻带领各级值班医师组织急诊手术抢救，紧急清创、止血。并第一时间在手术室对该患者进行了手部清创探查及组织修复术。
术中彻底清创，清除坏死污染组织，创面采用VSD技术临时覆盖（注：VSD即负压引流技术，该技术利用生物半透膜使开放创面封闭，使用专用负压机产生一定的负压，能够充分引流，减轻水肿，抑制细菌生长，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织的生长）。
术毕患者送入病房，使用负压装置持续吸引，定期生理盐水冲洗，常规抗感染，改善局部微循环等治疗。经过医护人员的精心护理和治疗，成功地度过感染坏死的危险期，为二期手术奠定了良好的基础。




脱套伤的治疗难度很高，2—5指存在难以保留的风险。在反复与患者及家属沟通后，陆主任团队最终敲定患者后续治疗方案为“双足带部分足背皮瓣的踇趾甲皮瓣联合双第二趾侧腹皮瓣加股前外侧皮瓣”修复2-5指创面。通过多块皮瓣瓦合修复多指创面的好处是既保留了手指，又减少了对足部供区的损伤。

术后



陆主任带领手外三科8名医生夜以继日，顺利完成手术。目前患者保全了右手2-5指，正等待后续功能康复。
什么是“手部脱套伤”？这是一种严重的创伤，治疗较困难，手术次数多。即使治疗及时、手术顺利，但仍避免不了较严重的畸形和功能障碍。过去，对于全手脱套伤多采用腹部皮下埋藏，易出现关节僵硬、皮瓣臃肿、无感觉、血运差，创缘愈合欠佳，严重影响手的外观与功能。因此，有人认为，不如行截肢术再安装假肢为好。
手外三科陆主任团队采用VSD技术联合游离皮瓣等显微外科技术，使该患者免去了患肢埋腹的痛苦，缩短了治疗时间。更为重要的是该患者右手所有手指得以保留，手部功能得以重建，这是假肢完全无法比拟的。（手外三科 魏苏明）
收藏帖！刘畊宏迷们，运动医学专家教你科学运动 “人鱼线，马甲线，练起来！”“腰间赘肉、肥油咔咔掉！”自刘畊宏在上海居家隔离后，一周五天准时上线，同妻子王婉霏一同入镜，做燃脂健身操直播。直播间几百万网友跟跳，一天涨粉一千万。
有网友调侃，一夜之间，朋友圈十个年轻女性中有八个是“刘畊宏女孩”，剩下两个在监督自己老公跳刘畊宏式健身操。
“李时珍的《本草纲目》能救人，刘畊宏的《本草纲目》能废腿。”种种调侃的背后足见疫情之下人们对居家健身的热点关注。居家健身本是好事，但运动不能盲目，方式方法都有讲究，否则容易受伤。
我们来看看近期在我院运动医学科就诊的小杨的例子。“刘畊宏男孩”受伤了？近日大火的“刘畊宏健身操”带动了全民健身，小杨就是其中的一位。为了响应工作家庭两点一线的政策，平日喜欢出去玩耍的小杨感到了无聊，加上胡吃海喝后不运动，他的体重倍增。摸着自己的肚腩，只能连连叹气。
前几天，小杨在某直播平台上看到刘畊宏在带跳节奏感很强的健身操，便跟着跳了起来。由于其没有良好的运动基础，核心不稳，摔了一跤，当场就出现了左踝关节疼痛难忍，伴活动受限。在手机上百度问诊后，立马进行了制动，让家人扶上床，用枕头抬高左腿，并用冰袋进行冰敷。
到了半夜，小杨起床上厕所，忘记脚踝扭伤，左脚先落地，结果再次摔倒！随后发现自己的踝关节疼痛加剧、肿胀严重。第二天，小杨赶来我院运动医学科就诊。X片显示其无骨折，但不能排除韧带损伤。随后康复治疗师为小杨的踝部量身定制了支具，使患肢处于功能位。同时医生使用弹力绷带加压包扎，帮助有效消肿，并开具止痛贴用于外敷，以达到局部止痛效果。后期，小杨需定期随访，进行后续检查与功能锻炼，促进早期恢复，避免遗留后遗症。（运动医学科   朱琳怡  杨钰婷）
罕见11cm巨大子宫肌瘤，妇产科微创手术巧“拆弹”
    
        
            
            子宫是女性孕育新生命的场所，然而这一次潘女士的小腹突然隆起，大小如怀孕六个月，可是子宫内“怀”的却不是胎儿，而是巨大、多发的子宫肌瘤。
            原来潘女士去年11月份体检时发现了子宫肌瘤，当时大小才5cm，今年4月份再次B超却显示：子宫肌瘤直径已超过10cm，肌瘤在5个月内迅速增大，恶变的可能性大。这一情况让她万分焦虑，四处求医，不愿开“大刀”的她得到大部分医院的答复都是“想要去除如此大的肌瘤必须开腹手术”！但幸运的是，在我院妇产科副主任胡媛媛带领的妇科团队手中，仅通过创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术，便将潘女士这颗“定时炸弹”拆除。
            据悉，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，有平滑肌及结缔组织组成，育龄女性中大约有1/3患有此病，而且“多发性”比“单发”肌瘤更常见。超过半数的子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，只有三分之一的患者会出现异常子宫出血等情况，另有部分患者肌瘤向子宫外壁突出，可引起“压迫”症状，患者表现为腹胀、尿频，甚至排尿、排便困难。
            此外，子宫肌瘤在持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，而引起一些改变。一种是良性改变：如玻璃样变、囊性变、红色变性（多见于妊娠期或产褥期）、钙化。一种则是恶变：肉瘤样变，虽然较少见，但更常见于短期内迅速增大或接近更年期的妇女，去除巨大且多发的肌瘤一般需进行开腹手术。
            
            
            
            
            像潘女士的肌瘤短期内快速增大且达到了11cm，常规手术为经腹子宫切除术或经腹子宫肌瘤剥除术，虽可满足治疗需求，但由于其子宫巨大，手术切口大，腹腔内外创伤大，术后易并发切口感染、愈合不良、肠粘连甚至肠梗阻等风险，患者术后常常恢复较慢。
            若采用微创手术，患者由于子宫肌瘤血供丰富，术中极易发生难以控制的大出血，且子宫达孕六月大小，医生操作空间有限，部分肌瘤位于子宫后壁肠管前方，如有粘连还易损伤周围器官，这又都会增加手术风险。
            由于患者强烈要求保留子宫且要求尽量微创，腹腔镜下挖除如此巨大且多发的肌瘤属于难度较大的四级手术，考验的是手术医生娴熟扎实的腹腔镜技术和镜下快速的缝合技巧。胡主任了解病情后组织团队成员一起讨论、研究患者病史、肿瘤指标及MRI检查，初步考虑其恶性肌瘤可能性不大，经过缜密的思考，决定为患者行腹腔镜手术。
            
            
            
            
            
            术前胡主任做好各种风险防范的预案，给患者量身定制个体化的治疗方案，经过团队通力合作，成功剥除了14枚子宫肌瘤。幸运的是，术中快速病理显示患者肌瘤为良性。
            腹腔镜下子宫肌瘤挖除患者腹壁切口小，切口数目少，外观无明显的疤痕，术后第五天病人恢复良好，已顺利出院。（妇产科  张蓓）
            
        
        
            
        
    
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