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勿以“疝”小而不为！我院普外科微创疝修补术急救桃农 莫名肚子痛，肚皮上鼓个包，有点痛、有点胀~躺下休息或揉一揉肚子，包又回去了，对生活好像也没什么影响……“不用管它，过些日子它就自然好了”，这样想你就错了，这些“包”可能是疝气，往往“来者不善”，不及时处理可能带来严重后果。
炎炎夏日，正是无锡水蜜桃热销的时节。为了抓紧时间多采多销，五十多岁的吴大叔连日来不辞辛苦地在山地树间辛勤劳作，谁知一个“隐藏杀手”竟悄然而至。
原来吴大叔这三天来发现自己腹股沟处有个包块，听村里老人说这是小肠气，自以为是个小毛病，本想着等农闲了再到医院去看看，就没把它当回事。可不久后，吴大叔突然呕吐厉害，家里人才急急忙忙将其送至我院，普外科主任宋国权仔细检查后发现吴大叔得了特殊的腹股沟疝，立即为其进行了急诊手术。
手术结束后，宋主任摘下口罩，长吁一口气，对吴大叔的女儿说：“幸好及时送来医院手术，否则患者小肠缺血坏死可能会有生命危险，现在应该能保住这段肠子了！”
原来，吴大叔得的不是普通的腹股沟疝，而是一种特殊的类型：它是直疝发生了嵌顿，内容物是小肠，但是只有小肠壁的一部分被疝环卡压，这种特殊类型的疝被称为Richter疝。这也是吴大叔之所以能硬撑三天才发生呕吐、腹胀腹痛等肠梗阻症状的原因。
按照传统，嵌顿疝手术应该采取传统的开放探查为宜，但是吴大叔年仅半百，且无明显的腹膜炎表现，患者本人希望可以尽快恢复并继续参加劳作。综合考虑下，宋主任团队还是决定采用微创手术进行探查，好在吴大叔自身肠管活力优良，回纳后即刻在腹腔镜下进行了疝修补术，术后已顺利康复出院。
普外科医生杨寅熙科普：腹股沟疝是老年人的常见病多发病，虽然多数患者病史时间长，但是腹股沟疝也有一定几率会发生嵌顿，甚至发生绞窄，一旦疝内容物为肠管缺血坏死后，引发急性腹膜炎，则会导致更严重的后果。所以，腹股沟疝一旦诊断明确，在没有严重的心肺功能障碍等禁忌症的情况下，应尽早进行手术治疗。
腹腔镜腹股沟疝修补术是近年来比较新颖的术式，我院普外科现可以开展完全腹膜外修补（TEP），经腹的腹膜外修补（TAPP）以及切口疝的腔镜修补（IPOM），对于单侧的腹股沟斜疝、直疝，双侧疝，复发疝均有确切和良好效果，术后腹壁伤口疼痛轻微，可以更早下床活动和回归正常的工作生活。（杨寅熙）
无影灯下的精妙松解术，接连修复了少女的“爪形手”和大爷... 少女十余年来长期被无法伸直的手指和状如“鸡爪”的畸形手困扰不堪、大爷因突然无缘无故麻木“失灵”的手指而恐慌不已……
在我院党委书记芮永军的带领下，手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰及其团队通力配合，接连两台精妙的手术让18岁的小美和69岁的吴大爷双双修复了患病的手，也逐渐回归了正常的生活。

党委书记芮永军手术中

硬核技术让少女的“爪形手”慢慢舒展了
不久前的一天，我院手外科施海峰主任诊室外如往常一样排满了前来就诊的病患。在众多患者中，一位特殊的“爪形手”年轻患者小美引起了她的注意。小美只有18岁，可11年前就在无明显诱因下出现了左手3-5指屈曲挛缩，腕关节背伸时左手3-5指不能伸直，多年来也没当回事。可随着年纪的增长，在爱美的年纪，明显的“爪形手”让小美显得有些自卑，向往像同龄姑娘一样漂亮自信的她，在亲友推荐下，找到施主任，在仔细查体和严谨检查后，初步诊断其为“左手3-5指屈肌挛缩”，并有先天畸形的可能性，手术难度较大。
术中，施主任发现了棘手问题：左前臂指浅屈肌腱解剖变异，所有指浅屈肌的肌腹下移至腕横纹甚至腕管平面，近端弹性欠佳；左前臂指深屈肌腱弹性极差，牵拉指深屈肌键无任何滑动。
她立刻告知芮书记术中情况，芮书记亲自上阵，忘却已连续三天手术日安排后的疲惫，全神贯注解决术中技术难点，并示教：“这是一种较为罕见的先天畸形，主要原因是在深屈肌的起点处有一异常束带，且该束带异常坚韧，需小心处理。”他细心地保护好正中神经和尺神经的分支，彻底切断异常束带，同时将浅屈肌止点下移，手术顺利完成。
待小美麻醉清醒后，芮书记又顾不上休息，第一时间给她交代注意事项，认真嘱咐其如何进行康复锻炼。
与此同时，即将接受手术的吴叔叔正紧张地在病房踱步。
 
肘管综合征“盯上”大爷，精准一刀解焦虑
手指发麻、疼痛、活动受限，无法握拳，这些症状近期一直折磨着外省69岁的吴叔叔，让其苦不堪言。
据吴叔叔回忆：2个月前，他就感觉右手三个手指开始出现麻木、感觉减退等症状，起初并未太在意，但这种手麻症状一直持续，近来症状加重，手肘和手指也变得不那么灵活了，甚至连拿纸写字、端碗吃饭都很困难。
吴叔叔投靠在省内另一城市工作的儿子，在当地医院就诊查肌电图提示为：右侧肘管综合征、右侧腕管综合征，左侧尺神经传导速度减慢。鉴于病情复杂，吴叔叔辗转两家医院后还是决定到无锡九院治疗，并找到了手外二科施海峰主任。经过详细检查，吴叔叔的主要问题是尺神经在肘部被“卡住了”，需要手术治疗。

手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰带队查房、分析病情

考虑到吴叔叔不远千里跨省求医，且在其他医院又多次就诊，为了让吴叔叔尽快获得最佳治疗，施主任立即给吴叔叔开通了绿色通道，并向芮书记汇报情况，请其亲自为吴叔叔手术。
没有犹豫，芮书记利用中午休息时间为吴叔叔做了“右肘尺神经松解+前置术”。仅用一个小切口，借助显微手术器械和娴熟的微创手术操作，充分松解了受压迫的神经，并将神经移位到宽松的组织中。术后第二天，吴叔叔的症状明显改善，手指持物有力。芮书记考虑到吴叔叔来到无锡治疗，总有不便之处，还给予减免了部分治疗费用。术后3天，吴叔叔带着满意的笑容顺利出院。
这里有个科普点：手部最娇贵的神经就是尺神经，在肘部上肢有三大神经通过，其中正中神经与桡神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。如果用肘管综合征的保守治疗很难解除尺神经的卡压，故早期诊断及早期手术治疗是提高治疗效果的关键。
传统手术方式治疗肘管综合征一般采取尺神经松解及前移术，此术式切口长达15cm，术后瘢痕较长，影响美观，且术中对于皮下组织剥离范围较大。因此术后皮下粘连广泛，有瘢痕疼痛、神经再次卡压的风险。此外，术中出血量多、手术时间长、术后需肘关节制动也是其较大弊端。
我院手外二科施主任团队在芮书记的带领下，通过肘尺侧6cm的小切口，进行完全松解。术中，专家们需十分注重精细操作，以避免损伤血管或神经分支。
现在，小美和吴叔叔都已出院，回家后继续做康复锻炼。两人在复诊时先后发出同样的感慨：“九院手外科医生的高超技术和高尚的医德让我们重获新生！”（宣传科）
对开放手术有顾虑？我院脊柱外科微创技术助您快速康复 原本62岁的鲍阿姨勤劳工作后，终于与老伴迎来了儿孙绕膝的幸福退休生活。
可3年来，她却饱受腰腿疼痛的反复折磨，四处就医问诊、经历各种保守治疗均无明显缓解。眼看着疼痛症状持续加重，鲍阿姨甚至无法接送孙子上学，可急坏了老两口。多家医院医生均建议其采取手术治疗，可她仍然忍受着痛苦也不愿手术。原来，鲍阿姨心中一直有个心结：担心传统开放手术恢复期漫长、伤口大、效果还未必理想，照顾不了小辈可怎么办？
好在近日，鲍阿姨听闻我院脊柱外科主任助理张树军博士团队十分擅长脊柱疾病的微创治疗，遂慕名找到张博士的门诊。经详细检查，鲍阿姨被诊断为：腰椎滑脱症（L3/L4）。鲍阿姨握住张博士的手臂，略显紧张地问其该如何治疗？张博士确定地告知鲍阿姨：“阿姨放心！你现在的情况可以采用微创手术进行治疗，切口小、恢复还快！一般情况下3天左右就能出院啦！”听到这，鲍阿姨悬着的心终于放下，并顺利办理了住院手续。
鲍阿姨住院后，医护人员与其进一步沟通交流，并对其术前安抚。经过详细的术前检查和术前讨论，张树军博士团队成功为患者行腰椎双通道内镜（UBE）下髓核摘除、神经减压、椎间融合以及滑脱复位椎弓根钉内固定术。术中，鲍阿姨腰背仅仅只留下4个小孔样切口，全程出血仅20毫升，就顺利完成了手术。

手术中及手术后


由于手术出血少、创伤小，鲍阿姨术后第二天早上就开始下床活动，还惊奇地发觉原本腰痛腿疼的症状竟完全消失了！由于恢复速度快，术后3天，鲍阿姨就开开心心办理了出院手续，经过后续康复后，可以毫无烦忧地回家继续陪孙子一同成长。
据张树军博士介绍：与鲍阿姨类似患者们的临床就医经历越来越成为我院脊柱外科的常态病例。得益于微创手术技术的进步，大大缩短了许多颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的患者的住院时间，更提高了患者良好的就医体验和生活质量。


我院脊柱外科团队对脊柱常见病多发病以及疑难杂症有着丰富的临床诊疗经验。对符合条件的脊柱外科常见病如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等，目前均采用常态化微创治疗，该技术的优势在于手术创伤小、住院时间短、恢复快，极大助力广大脊柱疾病患者早日回归正常的家庭生活。（脊柱外科  韩晓飞）
儿科三伏贴火爆开贴，你来了吗？ 从7月份开始，我院儿科冬病夏治三伏贴，为您祛痰排寒补阳，解除慢性疾病困扰。
冬病夏治疗法是我国传统中医药的特色疗法，根据《黄帝内经·素问·四气调神论》中的“春夏养阳”的原则，在人体的穴位上进行药物敷贴，以增正气，从而增加抗病能力，达到防治疾病的目的。
什么是“冬病夏治”？ 在盛夏病情稳定、皮肤开放的季节，运用中医药导入的原理，将药物敷贴于相关穴位，使身体局部穴位接受刺激、药物导入的共同作用下，借助炎热的夏季来治疗冬季易患的呼吸道疾病，以达到减少或预防该类疾病复发频发的目的，此为中医“冬病夏治”。
什么是穴位敷贴治疗？中药穴位敷贴是通过天然药物对穴位的局部刺激，一方面疏通经络，调理气血，调理脏腑阴阳，使人体各系统功能趋于平衡；另一方面，可让药物通过透皮吸收的原理（TTS）直达病患处，迅速发挥治疗作用。
“冬病夏治”有什么优点？ 夏季“三伏”之日，脏腑气血通畅，药物易达脏腑，是治疗和调整肺脏疾病最好时机。此时，穴位高度开放，局部药物敷贴能给穴位最强刺激，药效通过体表腧穴，渗透经络，内至脏腑直达病所，具有扶正祛邪，清肺化痰，健脾益肾，消炎止咳的作用，调整机体免疫功能和内在平衡，从而达到预防呼吸疾病的功效。
“冬病夏治”用于哪些适应症？呼吸系统疾病：慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。消化系统疾病：儿童消化不良、慢性腹泻、营养不良、厌食等。耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。其他：畏寒怕冷、疲劳、阳虚型体质、免疫力低下人群。


冬病夏治时使用的中药穴位贴敷在夏季温度相对较高的三伏天（初伏、中伏、末伏）进行，因此将此穴位贴敷简称三伏贴。三伏贴由巴布膏剂和中药成分组成。巴布膏剂是外用贴剂，由传统的外用贴剂经过四代改良而成，其优点是由大量的水溶性高分子化合物聚合而成，其合成原料本身的特性即溶于水，不易过敏，透气性好，完全可以运用于婴幼儿的娇嫩皮肤。
    巴布剂由于其高分子结构含有大量的微孔，可以包容大量的植物提取成分（生物胶），其生物胶含量可达到前三代贴剂剂型的40倍以上，因而能使生物胶有效成分经透皮吸收（TTS系统)进入血液循环，对病变部位维持有效血药浓度，真正实现内病外治。
“三伏贴”使用时间：“冬病夏治”贴敷时间一般为每年农历的“初伏”、“中伏”、“末伏”三个时间段内进行，每个疗程连续贴敷30天，每年贴敷一个疗程，连续贴敷三年。今年高温天气提前，目前已进入初伏，持续至八月底，都是进行三伏贴的最佳时间段。
我院“三伏贴”使用流程简便，无需多次往返医院，只需到医院就诊一次，经医师指导后所有疗程可在家中进行，操作简单、安全。
另，我院儿科有夏令时节特有的防疫防虫香囊，出门在外可随身携带。（通讯员  张黎雯）
 
揪心！警官手部受伤要截肢？这支团队如何用四次手术保住... “我现在右手三指已基本能正常活动，大拇指和食指经过神经移植重建也已有知觉，希望以后有机会还能拿枪、打靶。也很庆幸遇到这么专业的团队保住了我的右手！”6月28日，在我院康复病房里，历经四次手术后，保住被炸伤右手且恢复良好的周警官感慨地说。

时间拉回2022年3月8日晚，一位手缠白纱的人民警察在同事的护送下,十万火急地进入我院急诊室，患者脸色苍白呼吸急促，痛苦不已，右手被白纱布覆盖，白纱上血迹斑斑。
陪同人员介绍：“医生，我们从安徽宣城过来，同事在执行任务时被灭火弹炸伤右手，疼痛、流血、手动不了差不多3小时，因伤情严重，当地医院无法保证他的右手拇指成活及术后功能恢复，所以在当地简单包扎止血后推荐了无锡九院，我们就赶过来了。”
简单询问了病史，值班的手外科医生吴权迅速给患者检查，发现该患者右手掌虎口皮肤软组织缺损，右手第一腕掌关节脱位，创面污染严重，内在肌挫伤严重，骨质、肌腱、神经外露，伴活动性出血，右手掌皮肤挫伤，右拇指肤色淡紫红，毛细血管反应较健侧慢，皮温偏低，右示指感觉减退。吴医生一方面做好急诊手术前准备，一方面迅速将病情上报科室领导。副院长薛明宇听闻病情汇报后高度重视，要求大家不惜一切代价全力救治，他一方面协调相关部门开放绿色通道协同救治，另一方面做好手术指导工作。
吴医生团队连夜为伤者行右手清创复位内固定+指动脉、指神经修复+VSD负压吸引手术。在麻醉和护理团队的保障下，手术持续了2个多小时顺利结束，手术彻底清创防止伤口感染、修复拇指血管，以保证手指成活，也为后续的植皮及康复治疗打下了良好的基础。
手术后，手外二科主任施海峰带领主治医师沈泳及团队，根据患者创面皮肤软组织缺损情况，对接下来的第二次手术进行了科内病情讨论。考虑到患者的职业情况，需尽力修复创面同时预防术后虎口挛缩，决定采用游离股前外侧皮瓣修复右手创面+虎口开大外固定支架固定+拇指神经移植修复术。
术前，施主任团队采用CTA及B超行皮瓣穿支血管精准定位，创面缺损行3D打印设计，切取超薄股前外侧皮瓣修复创面，同时虎口用微型外固定支架固定预防虎口挛缩、拇指神经缺损切取股前外侧皮神经行指神经移植，手术历时4小时。术后护理严密观察移植皮瓣的血运情况，在医护共同努力下，皮瓣顺利成活。
不久后，沈泳医生又对其进行了右手扩创术，并于修复一个多月后将右手骨折内外固定支架取出，行右拇伸肌腱掌指指间关节松解术，利于患者拇指及虎口功能恢复。 
四次手术后，复查显示，患者已恢复了右手大部分的功能，也避免了右手拇指的严重肢体残疾。现在，周警官特地来到我院进行康复，并将一面锦旗送到了手外科团队手上，感谢医生们精湛的医疗技术和医务人员对其无微不至的照料。（宣传科）
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