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关“踝”备至，康复有道千里之行，始于足下。足部健康至关重要，人的脚一旦受伤连家门都迈不出，更别说“诗和远方”。但有些足部疾病因其发病慢、隐秘性强而易被忽视。
53岁的骆阿姨，是一名医务工作者，因工作中需要长期高强度站立，她的脚慢慢出现了问题。三个月前，骆阿姨晨起脚落地时，就隐隐感觉足底部疼痛，跑步或行走时间一长就疼痛加剧，甚至无法正常工作、生活，心里十分焦虑。经外院多方治疗后稍有改善，但症状仍较明显，在同病相怜的足痛朋友介绍下，抱着试试看的心情来到我院就诊。
足踝门诊医生为骆阿姨进行详细检查后，系统评估，考虑为足底筋膜炎，建议进行康复理疗，并第一时间帮她联系了医院的康复治疗中心。我院康复治疗中心康复师谭杨了解病情后，为其进行体外冲击波治疗。这是国际上公认治疗足底筋膜炎的安全有效的物理疗法。

第一次治疗后，骆阿姨下床脚一沾地就顿觉久违的轻松，康复师嘱咐她要多注意休息，减少行走时长，更换适脚的鞋子，日常进行小腿肌肉拉伸与放松等。经过四次治疗后，骆阿姨晨起足底部痛的症状基本消失，逐渐恢复了日常活动，重回了工作岗位。
小久科普：生活中，常见的足部疾病包括足部骨折、扁平足、足底筋膜炎、拇趾外翻、踝关节扭伤、跟腱断裂、糖尿病足等。其中，青少年群体是扁平足的高发人群；女性由于穿鞋问题易导致拇趾外翻；而热爱体育运动的人群则容易发生运动损伤，尤以踝关节韧带断裂和跟腱断裂最为常见。

踝关节韧带断裂和跟腱断裂的人群早期疼痛不明显可以佩戴护具或者支具保护。若选择保守治疗，可穿特制的鞋子或垫特制鞋垫进行治疗，但若问题严重到无法穿鞋或走路疼痛难忍时，需及时就医，由医生评估是否手术治疗。此外，足踝受伤后切忌揉、按和热敷，应冷敷后及时就诊以免耽误病情；糖尿病患者则需多关注足部卫生，穿鞋要宽松避免挤压，不用过热的水洗脚，防止足部出现溃疡等。
我院康复治疗中心拥有整套规范、系统的足踝康复诊疗模式，可为广大的足病患者提供优质专业的医疗服务。此外，康复治疗中心拥有众多国内外先进的康复设备，包括多关节等速模拟仿真评价训练系统(BTE)、反重力跑台、MTT 多关节肌力训练套装、ARCON 功能性能力评估系统、经颅磁刺激仪、冲击波治疗仪、微波治疗仪、等速肌力训练仪等，为患者康复护航。

（康复治疗中心谭杨宣传科）

100例！科技赋能“智慧”骨科，我院成功开展骨科机器人手术... 9月19日下午15点，我院手术室内，脊柱外科团队和创伤骨科团队共同完成了一台“天玑”骨科机器人辅助下的脊柱与骨盆后环重建、骨盆骨折闭合复位内固定手术，这是继今年4月在市内率先开展骨科机器人手术以来，我院成功开展的第100例机器人辅助手术，创造了无锡此类手术量的新纪录！这一填补全市空白的先进技术，不仅标志我院骨科手术进入超精准智能化、数字化新时代，也让全市乃至省内外患者享受到先进的“智慧”医疗服务。

我院作为江苏省首家三级甲等骨科医院，上半年在市内首家引进“天玑”第二代骨科手术机器人，并成功完成了首例机器人导航辅助定位下的骨盆螺钉内固定术，迈出了临床应用的第一步。创伤骨科主任医师吴永伟介绍：“机器人导航辅助，可以‘弥补’传统骨科手术中透视差、难精准、切口大等问题，同时，医生制定的手术方案被机器人精准执行，确保了操作环节的安全与高效。人、机‘强强联合’，极大减少患者术中及术后并发症发生率，让患者少受罪，也加速术后康复。”
短短数月，我院借助“天玑”手术机器人，成功完成了骨盆骨折、脊柱创伤骨折、踝关节骨折等超百台手术，并已广泛应用于创伤骨科、脊柱外科、关节外科、足踝外科、手外科等多个骨科特色专科。接受机器人手术的患者均恢复良好，复查情况理想。
本次机器人辅助下第100台手术中的患者老李不慎从约3层楼高处坠落，头部及全身多处遭撞击，骨盆处疼痛剧烈，无法正常活动，下腹部亦有疼痛不适。“120”送至我院后先行急诊抢救，入院诊断为：创伤性闭合性硬膜外血肿，创伤性蛛网膜下出血，颅骨和面骨多发性骨折，颅内积气（气颅症），腹腔积液，多发性骨盆骨折，左侧股骨头无菌性坏死可能伴髋关节脱位，左眼睑皮肤裂伤，右外耳挫伤，双侧肺炎，病情十分严重。
创伤骨科团队和脊柱外科团队经详细术前讨论，因为患者骶骨粉碎性骨折，加之骨盆的前、后环都有粉碎性骨折，需进行大面积重建，故决定由骨科机器人辅助进行联合手术。
术前，机器人C臂机采集患者图像传至主控“大脑”，设计出最佳手术通道，并模拟手术过程，确保螺钉走位的精准。术中，脊柱外科副主任张树军博士团队首先“上阵”，进行脊柱、骨盆后环的重建，为骨盆前环手术提供良好的手术条件。紧接着创伤骨科副主任医师马运宏及助手开展第二环节手术，在无需患者翻面（避免因患者骨盆不稳导致继发伤）的情况下，由机器人“开路”，仅需小于1cm切口，快速完成骨盆骨折闭合复位内固定手术，整台手术过程十分顺利，术后患者恢复良好。

此前，足踝外科团队也借助骨科机器人辅助顺利完成多例创伤修复手术。其中，来自安徽30岁的患者小张，2年前因车祸导致左脚严重创伤，在当地医院经过多项修复手术治疗后，仍出现左脚外侧压痛，行走后疼痛加重，而跛行的走路姿势更是让年轻的他大受困扰。慕名来到我院足踝外科后，他被初步诊断为：左跟骨、骰骨、跖趾骨创伤性骨缺损。足踝外科团队在机器人导航辅助下，为其行左足假体置换术+取髂骨植骨术+足三关节融合术+骨水泥置入术。手术中机器人精准定位3D打印假体放置位，通过计算机软件预置克氏针最佳进针方向，医生据此实现手术操作的精准、高效。患者小张术后恢复良好，走路姿势的恢复也让他更自信。

机器人辅助手术“赋能”骨科精准治疗是骨科前沿诊疗技术发展趋势之一。日前，我院关节外科也已借助现代手术辅助系统进行膝关节置换手术，疗效显著，意味着关节手术更加精准化、科技化、微创化。同时，这也是我院骨科诊疗细分化、精品化的实际举措之一。

下一步，我院骨科将最大化发挥骨科机器人辅助各类手术优势，进一步拓宽手术的临床应用范围，在骨关节、骨肿瘤等方面持续发力，不断开展骨病诊疗新技术新项目，助推区域医疗水平高质量发展，让百姓真正实现“大病不出省、市”，在家门口就能享受到高水平的先进诊疗。（宣传科）

僵硬的“废肘”又屈伸灵活了！我院运动医学科关节镜技术“... 日前，15岁的小张正在我院运动医学科接受术后被动的右肘关节康复训练，看着原先僵硬的肘关节一天天灵活起来，陪在床边的母亲欣慰之余，也对九院满怀感激。我院副院长、运动医学科主任糜菁熠介绍，相较于其他关节，肘关节创伤保守或手术治疗后极易发生僵硬。如今，我院常规开展的关节镜下肘关节松解术，恢复上肢功能效果良好，造福省内外肘关节僵硬患者。

患者小张来自安徽，9个月前，因平地摔倒导致肱骨远端滑车骨折。在当地医院接受了切开复位内固定手术，但术后并发了肘关节僵硬，几个月过去了仍未见好转，吃饭、洗头等基本功能都无法完成。家人看在眼里，急在心里，小伙子未成年，将来路还长，为此多方打听，慕名来到我院糜院长的专家门诊。
糜院长为小张仔细检查后发现：正常人的肘关节活动度可达140-150度，且至少活动度达100度才能满足基本的活动需要，而小张目前活动度仅50度，显然严重影响上肢功能和生活质量。按照以往，此类患者要么采取保守康复治疗，要么进行大切口手术松解关节，效果往往不理想，改善不明显。我院运动医学科运用微创手术技术，在关节镜下可实现肘节松解，尽管切口微小，但通过特殊设备及精湛手术技巧，可对关节内情况进行详细评估，清晰找到病灶，去除骨赘，松解关节囊，恢复关节活动度，为患者解除困扰。术后第二天，小张就能接受被动康复，肘关节活动度扩大到120度，肘关节僵硬改善明显。
肘关节僵硬的病因多种多样，健身爱好者及重体力活动人群极易出现肘关节骨折、肘关节骨性关节炎等。其中，针对肘关节骨折的治疗方式，无论是保守康复还是手术，长时间的关节制动、不到位的康复训练，均可能导致关节僵硬的发生。此外，肘关节异位骨化会在关节边缘形成新的骨质，导致机械性的阻挡，从而影像肘关节活动。我院运动医学科在省内较早为肘关节僵硬患者开展关节镜下微创松解手术，疗效确切，术后患者肘关节功能皆可获得不同程度的恢复。（宣传科）

坐上椅子秒睡背后的“心术” 严重的肢体开放创伤不仅累及骨折，常合并皮肤、肌肉、神经、血管等重要结构的损伤，这就要求手术医师同时具备“骨科”和“显微修复重建”等多项技能，也始终是创伤骨科治疗中的“难点”，而在保命基础上的保肢手术更是对医生和患者的双向挑战。
近日，67岁的患者老周车祸后经历了这样艰难的“生死接力”治疗，跨越两座城，最终在我院创伤骨科医生们及MDT团队的全力救治下，既保住了命，也保住了腿。
截肢or保肢？生死接力营救下：保！
8月29日凌晨3点，城市还处在静谧中，从泰兴疾驰而来救护车的鸣笛声已经“敲开”了我院急诊室的门。
患者老周7小时前不慎发生车祸，被送来时，血压偏低带着气管插管，失血性休克，乳酸酸中毒，左大腿股动脉、股静脉损伤（断裂），MESS评分更是高达14分！此外，其额骨骨折伴头皮裂伤，创伤性颅内积气（气颅症可导致急性颅内压增高，甚至出现脑疝，危及患者生命），肺部感染，病情十分危重。当地医院手术探查，术中见股动、静脉血管损伤严重，吻合困难，给予结扎，并建议患者截肢。老周的家人不甘心，四处打听，抱着一丝希望，慕名赶来我院寻求“转机”。

患者左大腿术前影像
创伤骨科值班组长、副主任医师马运宏及同组医生立即接诊，投入到这场争分夺秒的“保肢大战”中。看到伤口内还有出血，马医生当机立断：“先清创止血保命！”
这是一场险象环生的手术持久战。马医生和王亚朋医生首先紧急为患者行“左大腿股动脉、股静脉探查术”，打开外院已缝合过的15cm手术切口，见其左大腿股动脉、股静脉断端缺损，周围可见部分活动性出血，予行清创、彻底止血，手术初步成功。MDT团队ICU、输血科、神经外科同步进行系列维稳治疗，老周的生命体征逐渐平稳，排除手术禁忌。我院党委书记、创伤骨科主任芮永军团队与麻醉科、ICU、输血科、神经外科深入探讨手术方案，在多科保驾下，最终确定再行“左股动脉修复+移植大隐静脉修复左股静脉+膝关节外固定+小腿切开减压+VSD负压吸引术”，尽最大可能保肢！
因为手术极其复杂、难度系数高，需要多位资深创伤骨科医生的协同“作战”，主任医师吴永伟医疗组到位准备。马医生组负责膝关节外固定、大隐静脉移植手术；吴医生及组内医生康永强负责利用显微外科技术把血管重新接通，恢复供血。
术中，医生们在显微镜下探查见老周股动脉、股静脉断端已结扎，遂修剪股动、静脉结扎断端，清理出多个血栓块，最长的血栓达10cm，彻底冲洗出管腔内碎小血栓，修剪断端达正常血管处。此时，股动脉远近端可以直接吻合了，但股静脉缺损10cm，针对血管缺损难题，经验丰富的创伤骨科医生将早已备好的大隐静脉进行移植吻合。顺利在显微镜下吻合好血管后，切开小腿内外侧筋膜进行减压。该手术的难点在于要快、准、稳地找出股动、静脉断裂点，利用下肢静脉移植并吻合修复血管，还要在此基础上将手术创伤降到最低。
依靠术前精准的下肢动脉CTA影像，5名资深的创伤骨科医生共同上台，默契配合。整整6个小时凝神屏气后，在外焦虑等待的老周家属迎来了祈祷中的“转机”：老周的下肢血供得到明显改善，生命体征平稳，各项生理指标基本恢复到正常水平，其正常分支充盈良好、搏动正常，腿部肌肉未出现坏死迹象——说明其腿部血供初步恢复正常，腿保住了！
每一句“患者至上”背后都有一张坐上就能秒睡的椅子
在九院人的朋友圈里，流传着这样一张照片：电脑桌面放着患者的影像报告，身上是来不及换下的手术衣和手术帽，创伤骨科副主任医师马运宏坐在手术值班室的椅子上，睡着了。

据悉，马医生已经值急诊班24小时，期间接诊到这例严重的肢体创伤患者，他放弃休息，坚守在岗，直到患者取得最佳治疗效果，他才放心回家。马医生常说：“医生这份职业就是一切以患者为中心。现在有60%的住院患者都来自外地，我们是无锡市创伤救治中心，更承接着周边地区的创伤急危重症患者的救治，外地来的创伤患者往往将我们视为最后‘一根稻草’。有时候急诊值班24小时里碰到了重危病例，哪怕下了班，我们都不会直接交给接班医生，一定要自己守着患者，全程负责。不止是我，芮永军书记从来都是这么身体力行地工作的，无论晚上几点，他都在线随时接受临床医生上报的疑难病例，及时给予指导。科室大伙看在眼里，都肃然起敬，也更加坚定自己的医者使命。”
每当自己的全力抢救令患者转危为安时，每当累到筋疲力尽时，只要听到患者及家属真诚的一句“谢谢”，就是作为医者最欣慰和骄傲的时刻。

始终追求医术的精进，就是对患者最大的负责
我院创伤骨科作为医院龙头科室，始终在专业领域求精、创新、做强上寻求突破，技术水平达到国内领先。作为中国创伤救治联盟建设单位及江苏省创伤救治联盟会员单位，以创伤骨科为主体的创伤中心担负着江苏乃至长三角地区多发伤、严重创伤抢救任务。作为全国知名的显微外科中心，每年要接诊千余名来自周边各地的严重肢体开放性损伤、肢体离断、骨感染、骨不愈合、大段骨缺损、术后肢体功能障碍等疑难、翻修病例。

科室以诊治四肢骨关节创伤及严重肢体开放性损伤为主要临床任务和研究方向，拥有骨盆髋臼、四肢骨折微创手术、老年髋部骨折ERAS、骨感染骨不连、肢体功能重建与创面修复等专业研究组。科室在国内率先开展Ilizarov技术、诱导膜技术并推广骨整形理念，并在临床中不断创新优化。从2017年开始每年举办创伤骨科新技术新进展学习班，为创伤骨科事业的发展培养人才。结合最新治疗理念，近年来医院购置天玑骨科手术机器人，Starr架，双反牵引等先进设备，构建环骨盆创伤智能化手术平台，积极开展各类微创手术，助推临床诊疗救治技术水平不断提升，每年有大量来自全国各地的患者前来就医，创伤骨科运用高新技术造福患者，以优质医疗服务收获百姓满意。

（党办、宣传科）

骨质疏松椎体压缩性骨折患者一定要手术吗？无锡九院骨内... 两个月前，八十岁高龄的李老先生晨起后腰部疼痛，原本以为休息下就能好转，结果却演变为疼痛加剧，无法忍受并影响正常生活。子女立即驱车带其就近诊疗，医院检查后，诊断为：腰椎压缩性骨折。
“这个地方应该是骨折了，需要做手术。”外院医生指着李老先生影像片子上腰椎的部位，给出了直截了当的治疗方案。听闻要做手术，李老先生犹豫了。原来，近三年，李老先生腰椎已骨折多次，手术也做了多次。虽然都是微创手术，但随着年纪渐长，基础疾病增多，老人对手术的承受度也越来越差，术后恢复期也越来越长。
考虑到李老先生希望保守治疗的诉求，首诊医生推荐其至我院骨内科就诊。

反复多次腰椎骨折皆因骨质疏松引起
我院骨内科周智毅博士根据李老先生多次腰椎骨折病历，并结合影像学检查结果，为其进行骨密度测定，结果显示：严重的骨质疏松。
周博士告诉李老先生，他的多次骨折皆因骨质疏松引起，如果在第一次骨折时就引起重视，及时进行抗骨质疏松治疗，就可以避免后续多次骨折。他为老先生制订了详细的治疗方案：口服药物结合针剂注射，配合中药汤剂补肾健骨，全身性、多通路地调理，运用中西医结合方法双向促进骨生长和控制骨流失，并且指定了个性化的康复锻炼方案。
经过半个月严格的保守治疗，李老先生腰痛得到极大缓解，影像学检查显示其新鲜骨折的腰椎椎体也恢复至较为合理的高度，生活自理能力基本恢复如常。
部分椎体压缩性骨折患者可首选保守治疗
周博士介绍，由骨质疏松造成的椎体压缩性骨折，临床上一般都是通过微创手术解决，通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形。
但如果不进行严格的抗骨质疏松治疗及采取相应的预防骨折措施，很容易发生二次甚至多次骨折，上述李老先生的情况就属于此类。甚至极端情况下，个别患者还会一次性发生多个椎体骨折，不仅患者疼痛感增加，也给治疗增添巨大难度。
“像李老先生这样的患者不在少数。随着年龄的增长，因钙质流失造成了骨质疏松越来越严重，导致椎体脆性骨折的发生率也直线上升。有时最平常不过的咳嗽、翻身、起立等日常行为都可造成椎体的压缩性骨折，随之而来的腰背剧烈疼痛、各项功能障碍会造成患者生活质量急剧下降。”周博士介绍说，“对于年老体弱或者不适用手术治疗的患者，可首选抗骨质疏松的保守治疗。很多患者在经过严格的骨内科治疗后，不但缓解了疼痛症状，而且提高了骨密度，生活质量大大改善。”
内科为先导，多科室协作提升骨质疏松治愈率
骨折是骨质疏松症患者最严重并发症之一，国际骨质疏松基金会（IOF）曾有报告指出，全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生。
骨质疏松症在我国65岁以上人群中的患病率高达32.0%，患病率高、治疗费用高、致残率高、致死率高，但许多人却错误地认为：骨量丢失和骨质疏松是伴随年龄增长的自然现象，不是疾病，更无需治疗。
据悉，为全面提升就诊市民对于骨质疏松的认知度并进行有效的预防和治疗，我院骨内科在中西医结合疗法的个性化治疗基础上，通过与骨外科、妇科、内分泌科等多科室间建立协作，运用内科慢性病诊疗防治优势，加强临床医生与患者对骨质疏松的重视，构建骨质疏松患者防治“全链条管理网”，以应对社会人口老龄化所带来的疾病及诊疗压力。
此外，科室还定期举行医护专业培训，强化患者宣教及长期随访管理，通过优化患者就诊、检查、治疗、复诊流程，促进患者高效就医，并达到提高骨质疏松患者疾病治愈率及减轻患者经济负担的目的。（宣传科）

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