科普园地
九院精术 健康科普
九院精术
当前位置： 九院精术 >> 九院精术
“蛋蛋”回家记：警惕“隐睾”癌变！ “妈妈，托班别的男孩子怎么有两个‘蛋蛋’，我怎么只有一个呢？”近日，2岁多的晓晓向妈妈提出了这样的疑问，首次当男宝妈的张女士原本没注意到儿子的这一“特殊”情况，经孩子这一提醒，赶紧带他来到我院泌尿外科就诊。
主治医师宗洪涛在为孩子做了系统查体后告知张女士：孩子的左侧睾丸出生后并没有顺利下降至阴囊，停留在了腹股沟区，考虑为“左侧隐睾”。张女士一听吓坏了，赶紧问医生：“这种情况算严重吗？怎么办啊？对他长大后生育会有影响吗？”宗医生耐心安抚好张女士并给她做了关于“隐睾”这一疾病的相关科普知识，分析了相关手术的必要性。
在征得张女士同意后，宗医生当即为患儿办理了住院，并在麻醉科、儿科、护理团队等协助下，成功为2岁多的晓晓实施了睾丸下降固定术。术后2天，患儿即康复出院。张女士对九院泌尿外科的专业技能和服务态度夸赞不已。
什么是“隐睾”？小儿隐睾症是泌尿外科常见的疾病之一，是指睾丸在出生后未能通过腹股沟管下降至阴囊，停留在了下降途中，80%见于腹股沟区，还可位于会阴部、股部、耻骨上、腹腔、对侧阴囊等部位，包括睾丸下降不全、睾丸缺如和睾丸异位。患儿一般多数无自觉症状，多以阴囊空虚、瘪陷、发育差为主要变现，其发病率逐年呈上升趋势，可导致男性不育，目前引起隐睾的病因还不明确。

如何治疗“隐睾”？治疗的理想年龄是12-24个月内，6月内尚有睾丸自行下降的可能，一般1岁之后无可能自行下降，延误治疗时间易影响生精功能、激素分泌、肿瘤发生。
治疗方式选择上，激素治疗的效果不确切，且治疗成功后仍有部分患儿睾丸回缩至腹股沟区可能。目前患儿首选的治疗方案还是手术治疗，将隐睾牵引至阴囊的正常位置处，从而恢复睾丸在阴囊内的环境，促进其正常发育。建议对于可扪及的隐睾患儿建议开放手术下睾丸下降固定术，对于不可触及的隐睾患儿，腹腔镜手术是治疗的“金标准”，对于部分高位隐睾患儿，还可选择自体睾丸移植手术等。
“隐睾”患儿需要注意的事项。术后主要需监测生育功能和睾丸癌变两方面，通常我们认为在接受规范、及时的单侧隐睾患儿成年后生育能力并不会明显降低，双侧隐睾患儿有明显降低。较早的研究认为隐睾症睾丸肿瘤发生率病相对危险度示正常人群的40倍，近期文献统计认为约为2-8倍；因此，泌尿外科医师建议患儿家长术后应定期复查彩超，加强学会自我检查，及早发现有无回缩、萎缩、癌变等，必要时需进行HCG、AFP等肿瘤标志物监测。（通讯员  宗洪涛  宣传科）
中西医结合治疗骨质疏松症，为脆性骨折救治“提速” 明明在外院进行的髋部骨折手术很成功，且能下床走动了。为何两个星期后，又无法行走了？今年65岁的何阿姨在家人的陪同下，着急地来到我院求诊。
在完善各项检查后，骨内科周智毅博士为何阿姨找到了原因：骨质疏松。由于何阿姨本身存在严重的骨质疏松，髋关节骨折手术后并未同期进行抗骨质疏松治疗，导致手术内固定出现松动，也就出现了无法继续行走的“意外”。在接受了骨内科中西医结合治疗并逐步增加骨质后，何阿姨又恢复了往日的活力，重新在家门口的公园里散起了步。

脆性骨折患者不可忽视骨质疏松的治疗
周智毅博士介绍：何阿姨的髋关节骨折原本就是由骨质疏松引起的。骨质疏松在我国65岁以上人群中的患病率高达32%，其引起的脆性骨折是老年人骨折的主要原因。
脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折，易发生于脊柱、髋部、桡骨远端（腕部）等部位。目前，国内外对于脆性骨折的治疗，多为对骨折进行外科干预，如内固定或外固定手术。然而，对于已发生脆性骨折的患者来说，如果在外科干预的同时，未对其病因——骨质疏松症进行同步治疗，则会大幅度减缓术后恢复速度，造成病症反复，如骨折不连接、内固定失败等风险。即便日后康复如常，再次骨折的风险也被极大提高了。
 
“只要不存在禁忌症，任何已发生脆骨性骨折的患者都应该接受骨质疏松的治疗，来提高外科干预后的康复速度，以及降低再次骨折的风险。”周医生强调。
中西医结合疗法双向促进骨生成
今年60岁的李阿姨在做家务时，右手手掌无意中撑了下桌子，导致手腕骨折，听闻我院在老年人骨折的治疗上有特色优势技术，便从南京慕名前来求医。
检查发现，李阿姨的骨密度T值为－2.8，骨质疏松已相当严重。李阿姨的手术团队预判术后会出现愈合因难的现象，便立即联合骨内科为其进行中西医结合治疗。由于对骨质疏松进行了及时的干预，李阿姨术后恢复过程十分顺利，日前手腕功能恢复已接近正常。
周智毅医生介绍：骨内科根据李阿姨的病情，定制了个性化的中西医结合双向疗法，着重于在骨重建的过程中骨吸收和骨形成的平衡，通过口服药物结合针剂注射，在抑制破骨细胞的活性、防止骨流失的同时促进骨生长，并结合中成药及中药汤剂滋补肝肾，对机体的全身性、多环性、多通路进行调节，最终促进骨生成。
骨内科，骨质疏松患者的治疗首选
据悉，作为江苏省首家三级甲等骨科医院，我院率先设立了骨内科，助力无锡及周边地区的骨病防治工作。该科室通过非手术手段对骨质疏松症、退行性骨关节炎、颈椎病、腰椎病、骨坏死等骨科疾病进行诊疗，并对骨科疾病进行全程管理。
目前，科室在中西医结合疗法个性化治疗基础上，对于骨质疏松症患者的疾病管理，探索出一条规范化、标准化、智能化的管理模式和临床路径，并成为推动脆性骨折患者防治的临床动力和科研依据。
同时，科室通过多学科协作诊疗（MDT）模式的实施与管理，与骨外科、内分泌科、妇科等建立不同科室间转诊机制，形成高效的患者转诊及分阶段诊疗模式，并对患者进行长期、智能化的随访管理。
领先一步的诊疗模式和多元化的治疗手段带来卓越的疾病治疗效果，科室不仅成为区域内骨质疏松疾病患者的首选，泰州、盐城、连云港等周边地区的患者也纷至沓来。（通讯员  周智毅  宣传科）
“隐匿性腹部外伤”十二指肠损伤生命垂危，普外科成功抢救... 十二指肠大部分位于腹膜后，损伤的发病率较低，占整个腹部损伤的3.7%—5%，该损伤多见于十二指肠二、三部分。伤后如出现早期死亡，其原因主要是严重合并伤，尤其是腹部大血管损伤；出现后期死亡，则多因十二指肠瘘致感染、出血和脏器衰竭。
由于及时识别闭合性损伤所致的腹膜后十二指肠破裂较为困难，因此抗休克和及时得当的手术处理是治疗“隐匿性腹部外伤”——十二指肠损伤的两大关键。近日，我院就接诊了这样一位患者。
王先生入院5小时前被数吨重钢卷压伤腹部，当场疼痛明显，但未出现昏迷、恶心呕吐、呼吸困难等症状。120送至我院急诊，急查CT显示：头颅平扫未见异常。两侧肋骨未见错位性骨折。L3右侧横突骨折。脾脏边缘积液，考虑脾破裂可能。因为王先生全身多处损伤，病情严重且复杂，普外科将其收治入病房做进一步治疗。
值班医师侍书成考虑患者生命体征平稳，腹腔积液量少，腹部无明显腹膜炎表现，暂予以心电监护、吸氧、禁食，抗感染、抑酸、止血、补液扩容等支持治疗，同时密切观察其生命体征、腹部体征及不适变化。经保守治疗及病情观察约5小时左右，王先生的腹痛越来越严重，疼得受不了。侍医师查体发现其腹部广泛压痛，伴肌紧张、反跳痛，于是对其进行复查腹部CT，结果显示：腹腔内出现游离性气体。  
 
急腹症患者出现腹膜炎表现及  CT提示腹腔游离气体，往往提示腹腔内脏器破损，故普外科主任宋国权在与患者家属沟通征得同意后，带领团队为患者急诊行剖腹探查术。术中探查发现腹盆腔内积血、积液，十二指肠空肠曲部位肠管横断、系膜广泛撕裂，肠内容物、胆汁局部漏出，十二指肠表面浆膜层撕裂，横结肠系膜撕裂伴出血，脾脏表面挫伤少量血肿、无明显脾脏活动性出血，后腹膜广泛片状血肿。根据探查情况，再为患者行空肠部分切除术+空肠十二指肠吻合术+十二指肠修补术+横结肠系膜修补止血术，脾脏暂予保留。3个多小时的手术十分顺利，术后王先生转入重症监护室做进一步治疗，不日便转危为安。
 
据悉，患者王先生的腹腔内脏器损伤范围大、程度重，尤其是十二指肠出现完全性的离断、破损，增加了手术难度及风险，因十二指肠部位接受来自胆汁、胃液、胰液的汇入，故术后并发症的防治更是重中之重，包括十二指肠瘘、局部出血、感染等，而为了预防术后出现十二指肠瘘，主刀医师宋国权主任在术中科学精准地放置了两根关键引流管：一根胃管放至十二指肠吻合口下方约5cm自鼻孔引出，一根空肠营养管自空肠表面置入，直达吻合口上方5cm。这两根引流管的放置可在术后引流出大量的胆汁、胃液、胰液，防止术后因消化液侵蚀导致吻合口瘘。
而患者术后的恢复情况才是检验手术效果的金标准，王先生术后腹部各引流管引流通畅，腹腔引流管未见明显消化液引出，腹部体征维持平稳，无明显腹膜炎表现，无恶心、呕吐、腹胀等不适症状，并于术后约半月余开放进食水，未出现腹痛腹胀等不适，胃纳情况良好，大小便正常，患者手术后的顺利恢复也验证了良好的手术效果。
我院普外科在宋国权主任的带领下，始终以患者为中心，持续提升临床技能和水平，持续更新治疗理念，勇于挑战各种创伤、急危重、疑难杂症手术，为广大患者减轻病痛折磨。（通讯员  侍书成 宣传科）
3天出院，微创OLIF术治疗腰椎疾病“速战速决” 手术后第2天就能下床活动，第3天就能轻松出院，今年71的徐老先生怎么也没有想到，困扰自己3年的腰椎疾病在我院仅仅几天就能“速战速决”，直言：早知能如此轻松把病治好，何苦忍痛这么多年！
  
惧怕“开大刀”，强忍腰痛3年
家住异地的徐老先生3年前出现腰痛现象，曾辗转多家医院求医，起初通过吃药、贴膏药、针灸等保守治疗还能缓解疼痛，但3个月前他的症状突然加剧，保守疗法不再奏效，腰痛难忍至严重影响工作和生活。徐老先生至当地医院就医，X光片显示L4腰椎I度滑脱，医生建议手术治疗。
鉴于自己已年愈古稀，加之对于在腰椎部位“开刀”风险高、创伤大、恢复慢的恐惧，徐老先生即便腰痛至极也不愿手术，家人不忍老人受苦，多方打听下，得知我院是江苏省首家三级甲等骨科医院，脊柱外科是其王牌科室之一，擅长开展微创手术治疗腰椎疾病，创伤小、恢复快，下定决心带老人长途奔波至无锡求医。
微创手术一次性解决腰椎3大问题
我院骨科副主任、脊柱外科主任孙振中帮徐老先生完善检查后，发现其不仅腰椎滑脱，还存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等情况。基于患者年龄、需求考虑，孙主任团队经过多次会诊讨论并对手术方案精心设计，决定采用OLIF术（斜外侧入路腰椎椎间融合术）一次性解决腰椎三大问题。
手术历时3个小时，先摘除突出椎间盘、植入椎间融合器撑开椎间隙，再经皮钉棒固定稳定性欠佳的腰椎，仅在侧腹部皮肤留有一个3-4厘米的切口及后腰皮肤4个1厘米的切口，总出血量20ML，过程顺利。
术后第2天，徐老先生就可佩戴支具下床活动，腰腿痛的症状得到显著缓解，并对手术效果十分满意，术后第3天就在家人的陪伴下轻松出院。孙主任叮嘱其回家后需注意少做弯腰动作并戒烟，适当进行腰背肌锻炼，1-2个月后，即可恢复正常的工作、生活。

术前MRI显示L4腰椎滑脱、L4/5腰椎间盘突出伴椎管狭窄

术后MRI显示滑脱完全复位、椎间隙高度恢复、椎间盘突出解除、椎管扩大
 
利用解剖间隙施术，创伤小、恢复快
孙主任介绍：传统腰椎手术一般采用后入路的方式，需剥离脊柱后方肌肉、韧带，切除后方骨性结构，对于关节、棘突、韧带会造成一定损伤，术后出现椎间融合失败、腰部僵硬、慢性腰背痛等后遗症的几率较高。
而作为当前最热门的脊柱微创手术，OLIF术是在侧腹部通过一个4-5厘米的皮肤切口，逐层钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌后，进入腹膜后间隙，在主动脉和腰大肌之间的解剖间隙放置通道，显露椎间隙，并进行椎间盘切除、椎间隙处理及椎体间融合器的植入，实现椎体间融合。
因为该术式利用自然间隙，不破坏肌肉及韧带结构；不进腹膜腔，可避免腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等；手术区域在椎管前方，不进入椎管，又避免了对椎管内硬膜、神经的干扰，所以具有创伤小、出血少、恢复快、疗效显著、并发症少等优势，且融合器大、植骨量多、联合钉棒固定，稳定性好，后期椎间融合成功率更高。
据悉，OLIF术适应症广泛，退变性脊柱侧凸、腰椎滑脱、腰椎不稳、椎间盘源性腰痛、轻中度的腰椎管狭窄症以及部分合并不稳的腰椎间盘突出症均可通过此术式进行治疗，也适用于部分腰椎术后邻近节段退变的腰椎病变。

率先开展脊柱外科四级高难度手术
虽然近年来OLIF术备受临床专家们的认可和追捧，但该项目属于四级高难度手术，对施术者的手术经验和技巧要求较高，所以目前国内大部分医疗机构骨科未能常规开展。
我院脊柱外科自2022年在无锡地区率先引进并开展该技术，目前月均开展手术近20例，成熟度高，受到当地及慕名而来的异地患者好评。由孙振中主任带领的脊柱微创专家团队克难攻坚，持续提高技术水平，优化服务能力，创出了脊柱微创疗法的“品牌名片”。
目前，在我院脊柱外科，大部分腰椎疾病都可通过微创技术来进行精细治疗，包括射频、经皮椎体成形术、后路镜、椎间孔镜、OLIF等，并可根据患者的情况进行个性化定制，为广大的饱受脊柱疾病“折磨”的患者带来福音。（宣传科）
惊险！从脸到胸开了个“大口子”，多科联合大抢救！ 近期，我院耳鼻咽喉-头颈外科与医院急诊创伤中心通力合作，成功救治一例头颈胸腹严重挫裂伤患者。
2周前，我院急诊创伤救治中心接诊了一位救护车送来的患者张先生，其头颈胸腹严重挫裂、出血。急诊科闵祖良主任立即主持抢救工作，启动多科会诊机制。耳鼻咽喉-头颈外科医师即刻到位，检查患者见头颈至胸部一挫裂伤口长约50cm，大量凝血块及出血，CT显示患者胸骨、下颌骨骨折。患者创伤严重，应立即行头颈胸腹创口探查、止血术。
手术由耳鼻咽喉-头颈外科主任邱景山主刀，术中结扎止血、清创、修复创面，在胸外科医师们的协助下完成手术。

术后，张先生被送入重症医学科（ICU），经全力抢救，顺利渡过了失血性休克、肺部感染、创伤性精神障碍、营养失衡等“难关”。期间，耳鼻咽喉-头颈外科先后给其行气管切开术、下颌骨多处骨折切开复位内固定术。7月22日，张先生顺利转入耳鼻咽喉-头颈外科普通病房，护士长马玲带领科内护理人员精心照护，2天后，张先生在康复出院之际露出了如释重负的表情。
耳鼻咽喉-头颈外科主任邱景山介绍：头颈颌面创伤发生率较高，以往科室接诊过颈部穿通伤、颈部异物击伤等病患，但如此严重的创伤并不多见。该患者的成功救治得益于创伤中心的全面统筹、紧密配合的多科协作机制。今后，耳鼻咽喉-头颈外科将在医院急诊创伤中心体系建设下，继续全力以赴，持续精进技术，以高品质服务救治好每一位患者。（通讯员  邱景山 宣传科）
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
体检中心：0510-85811605
地址：无锡市滨湖区梁溪路999号（小桃园）
本站内容仅供健康参考，不作为诊断和医疗依据。
ICP备案号：苏ICP备20044205号-1
苏公网安备 32021102001051号
网站云防护：骏安检测
微信服务号
微信订阅号
抖音号
页面版权：无锡市第九人民医院 　　无锡市骨科医院 　　苏州大学附属无锡九院