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无锡九院、苏大附一院急诊科紧密合作 打造锡城急诊救治...
7月10日下午1:30，我院与苏州大学附属第一医院急诊科合作项目启动仪式在学术报告厅如期举行。苏大附一院徐峰主任等四位专家，我院副院长、创伤救治中心主任薛明宇，党委副书记郭亚萍，相关职能科室负责人以及急诊科、创伤中心、胸痛中心、卒中中心医护们共同参会。该项目的顺利启动标志着两院学科合作常态化开展，旨在为区域患者提供高效、便捷、最佳诊疗路径及方案，最大程度挽救生命。




我院副院长、创伤救治中心主任薛明宇介绍：无锡九院是一所集医疗、保健、预防、急救、康复、教学、科研于一体的三级医院，也是苏州大学的附属医院。2018年九院创伤急救中心正式成立，并加入中国创伤救治联盟，顺利通过无锡市创伤救治中心建设单位评估。两年来，医院通过对外学习交流，不断探索适合自身优势发展的急诊创伤救治模式，逐步从急诊-会诊模式向MDT多学科共同参与救治模式转变，截止今年6月，九院急诊抢救室经治创伤患者共1544人次，其中ISS评分≥16分严重患者198人次，救治成功率达99.09%。
苏州大学附属第一医院急诊科（创伤救治中心）主任徐峰介绍：苏大附一院创伤救治中心成立于2013年，目前29名急诊外科医师专职从事创伤救治，创伤病房拥有床位50张以及8床位创伤监护室，形成实体化的救治中心，通过信息化建设，有机地将院前急救、院内急诊评估复苏、专科确定性救治及康复串成一体化的MDT救治链条，使严重创伤患者在急救时间窗内得到有效救治，先后被评为中国创伤救治联盟创伤救治中心和江苏省省级创伤救治中心。




启动仪式后，苏大附一院急诊科（创伤救治中心）主任徐峰、护士长李小勤分别作《创伤中心建设个人体会》、《创伤初始评估与管理》专题讲座，通过宏观背景介绍、典型案例、临床实践等方面作深入浅出讲解，与会人员受益匪浅，为高质量工作要求指明方向。
会后，两院急诊创伤救治中心负责人就我院急诊科（包括创伤、胸痛、卒中三大中心）建设发展作了深入交流并达成共识，在今后的工作中，通过紧密有效合作，畅通学习、进修、交流平台，定期由苏大附一院专家到我院培训、指导救治流程及相关技能，派遣专家或远程指导参与疑难危重病例的救治和讨论，阶段性对我院的建设工作进行质控和评估，建立区域创伤中心制度化联动工作机制，促进区域性急救体系进一步提升，加快地方急诊救治能力的提升，提高急诊救治成功率，为锡城百姓的健康保驾护航。
神奇的自制通络消肿止痛膏
中药贴敷疗法是以中医基础理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。其较内治法更为简便、实用，作用迅速，容易推广，使用安全，副作用极小，乐于被患者接受。
我院康复科刘振峰博士擅长手外伤与四肢创伤术后、关节置换围手术期、颈肩腰腿痛康复与中西医结合治疗，其作为主要研究者参与国家自然科学基金、省部级科技攻关项目等10余项，累计发表学术论文18篇，其中SCI收录5篇，主编专著1部，申请专利3项。经过多年临床工作试验，刘振峰博士针对手外伤及各类创伤术后、颈肩腰腿痛、骨性关节炎、风湿类风湿、跌打损伤等疾病自制中药贴敷方《通络消肿止痛膏》，该药作用迅速，直接作用于患处，并通过透皮吸收，起到化瘀通痹、破血行气、消肿散结止痛等功效，用药期间可配合烤电、蜡疗等常规康复理疗项目一起治疗，治疗周期为7天一个疗程，每天1剂外敷于患处，方法简单，效果显著。
刘振峰博士指出，使用中药贴敷治疗以上疾病较其他治疗方法优势在于其一：可迅速作用于患处，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，直达病所，作用较强；其二：用药安全，以透皮吸收发挥作用的药物，较其它给药途径用药较为安全，同时也增大了用药的范围，尤其是外用给药方法历经多年的临床验证，具有较高的医疗价值；其三：副作用少，药物直接贴敷于体表，便于随时观察、了解病情变化，随时加减更换，很少发生副作用，具有稳定可靠的特点。
目前，该治疗方法已广泛用于我院康复医学科就诊患者，普遍反应较好，但刘振峰博士仍特别提醒广大患者，进行贴敷治疗一定要到正规的医院找专业医生。第一要根据辨证论治进行治疗，以免治疗不当出现有其他不良反应，或者出现不良反应的过程中，处理不及时或者处理不当，从而导致病情加重；第二贴敷部位的皮肤破损时，不适宜做贴敷治疗；第三急性感染期，若患者正在急性的感染或高烧，这种情况也不适宜做贴敷治疗；第四患者若处于肺结核活动期、怀孕期间或者在一些恶性肿瘤患者，也不要进行贴敷治疗。
另外，治疗期间，不要做剧烈运动、不要受凉、不要吃寒凉的食物，以免影响药物的吸收影响疗效。最后，在贴敷的过程中，如果皮肤出现有轻微的发红，或者色素沉着，轻度瘙痒都是属于正常的反应，可以不用处理，但是如果皮肤出现有剧烈的瘙痒，灼烧，疼痛，这种情况就要立刻停止敷药，取下局部的膏药，同时还要清除局部残余的药物，立即到医院就诊，以免导致病情加重。
通络消肿止痛膏：一、中药组成：（川乌、天南星、姜黄、白芷、生山楂、细辛、透骨草、生姜、冰片等）。二、药物配伍：方中川乌  、草乌辛温，具化瘀通痹，消肿散结止痛之功，为君药。天南星，有祛风解痉止痛功效，助乌头畅通经络，消除滞于经络的风寒湿痹之邪；姜黄辛温，破血行气，消肿止痛，祛滞经络中血瘀之病邪，与南星共助君药充分发挥疗效，共为臣药。白芷气芳香，能通利九窍，托里消肿，生肌长肉，助乌头通利脉窍，托里消肿生肌，瘀去新生；生山楂消积散瘀，酸收甘缓，化阴生血；细辛祛风散结，行气开窍；透骨草活血止痛，助姜黄治损伤、瘀血、肿痛；共为佐药。冰片，芳香通窍，引诸药直达病所，各显其效，为之使药。全方配伍，共奏温经化瘀散结、消肿止痛之功效。伤科黑药膏对KOA患者疗效确切，且安全可靠。三、药膏规格：500g/瓶。四、适用范围：手外伤及各类创伤术后、颈肩腰腿痛，骨性关节炎，风湿类风湿，跌打损伤等。五、用法用量：外敷患处，可配合烤电、蜡疗等。六、治疗疗程：1个部位每天贴1次，7天为1个疗程。七、其它说明：一罐500g可以外用2个疗程，即14天左右。（钱磊）
我院儿科特色专科治疗介绍——家门口的儿科，守护一方儿童...
我院儿科始建于2005年，经过十余年的发展，目前是治疗多种儿科疾病的综合科室。十年的生活环境日新月异，儿科的疾病谱也在发生明显变化。以前发病率较少的过敏性疾病如哮喘、鼻炎、紫癜、湿疹，儿童性早熟、肥胖，腺样体肥大，小儿多动症、厌食等，均属于较难治愈性疾病，给家长和患儿带来烦恼。
以下对我院儿科特色专科疾病的治疗作一简要介绍：
<!--[if  !supportLists]-->一、<!--[endif]-->过敏性疾病。随着环境和饮食结构的变化，包括遗传等因素，过敏性疾病多发，可牵及各个系统，常见的就是哮喘、鼻炎、过敏性紫癜、过敏性肠炎、湿疹、急慢性荨麻疹等，我科采用皮下注射脱敏治疗、奥马珠单抗靶向治疗、鼻腔冲洗、中药内服、外洗、外敷等治疗方法，目前治疗人数较多。
二、生长发育性疾病。儿童性早熟、矮小、肥胖的发病率逐年升高，若不及时诊治轻者影响升高、外形，重者可因原发疾病未得到根治而引起健康问题。我科自开展生长发育性疾病治疗以来，就诊患者络绎不绝。九院儿科有完善的检查找出潜在病因，并用中西药结合治疗配合饮食、运动指导取得良好疗效。
三、 中药辩体质治疗。中医学是中华文明的象征，经过了几千年的人体验证，其疗效及安全性不言而喻。中医学以阴阳五行作为理论基础,  将人体看成是气﹑形﹑神的统一体。通过望、闻、问、切及四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗一方面可以协助恢复人体的阴阳平衡，另一方面在减缓疾病的恶化时还能兼顾生命与生活的品质，即缓解患者的痛苦。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病，更进一步是帮助人类达到心理、生理的完全健康状态。
我院儿科已开展中医治疗多年，对于许多疾病比如急性发热、肺炎、反复呼吸道感染、过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、消化不良、厌食、腹泻、湿疹、过敏性紫癜、失眠、营养不良、抽动秽语综合征等疾病运用中医药内服外用治疗均取得明显疗效。
四、 中药香囊及三伏贴。目前进入湿热较盛的夏季，针对这个季节介绍两个传统中药养生、防病疗法。
中医治疗讲究整体性，讲究天人合一，即根据季节气候寒、热、温、凉、燥等特点及人体发生的相应病理、生理变化预测疾病的转归，且强调未病先防。目前处于惊蛰节气后，气候明显转暖，蝇虫飞动，毒气上升，疫病萌发。古人在长期同各种病魔斗争过程中，发现佩戴香包能驱邪解毒。现代药理也证明香囊中的中药具有预防流感、瘟疫、驱蚊防虫的作用，能够兴奋神经系统，刺激免疫系统，提高抗病能力。还可以提高消化酶的活性，增强食欲。目前新冠病毒仍有传播，属于传统医学所称的“瘟疫”。为了促进居民的健康，在端午来临之际，我院特推出中药香囊以防疫防虫。
另外推出的“冬病夏治三伏贴”同样是根据季节气候及人体生理变化的规律总结出的治疗方法。冬病夏治的原理是根据“春夏养阳”的理论，利用夏季气温最高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些冬天容易反复发作的难治的一些疾病在夏天三伏天进行治疗的方法。三伏贴是冬病夏治的一种方法，主要就是将膏药外敷于相关穴位，通过皮肤吸收中药成分达到治疗作用。在夏季的三伏天帖敷，用于治疗呼吸系统、消化系统、关节系统的疾病。
今年三伏天从阳历7月16日开始，故从这一天起可以开始进行三伏贴治疗。我院儿科的三伏贴采用巴布膏剂和中药成分组成。巴布膏剂是外用贴剂，由传统的外用贴剂经过四代改良而成，其优点是由大量的水溶性高分子化合物聚合而成，其合成原料本身的特性即溶于水，不易过敏，透气性好，完全可以运用于婴幼儿的娇嫩皮肤。膏贴的载体为具有止咳祛痰平喘、刺激免疫功能的中药成分，并且利用远红外线改善局部血液循环和微循环，增强人体局部新陈代谢，远红外成份发出的远红外线，使组织细胞活跃和局部皮肤温度升高，具有促进炎症消散、止咳、祛痰、平喘的作用。整个膏药比较温和，不刺激、损坏皮肤。（张黎雯）
警惕工作中的“子弹”！
6月16日23时许，一阵急促的救护车声打破了午夜的宁静，汽车飞速的冲进了我院大门，提前接到电话的急诊护士和接诊的医生早已在急诊门口严阵以待。车门打开，随车医护人员推下一位捂着颈部的男性患者，表情痛苦，捂着颈部的右手下，隐隐可见红色的血液流出！
迅速的完成交接，急诊护士们常规心电监护，开启静脉通道，以备不时之需。我院耳鼻喉科孙鸿慧医生开始采集病史及查体。通过询问，患者男性，32岁，工人，10小时前在工厂作业时，不慎被溅出的铁屑击中颈部及胸部，立感疼痛，被送往当地医院诊断为：颈部异物。因异物位置特殊，手术风险大，转我院。体格检查时，随着移开患者捂在颈部的右手，孙医生倒抽了一口冷气！只见患者颈前颏下稍偏右侧可见约0.6cm长横行创口，少量出血，颈前约平甲状软骨位偏右侧局部微隆起并触痛（+）。
有着10余年临床经验的孙医生立刻判断出，异物就在右侧颈动脉旁，甚至已击伤颈动脉！颈动脉，位于颈部两侧，是人体的生命通道，是颈部最粗的动脉，如果颈动脉受创出血，那将是致命性的！
必须立即手术！孙医生立即采取限制患者颈部活动的措施，安排进行颈部检查。此时耳鼻喉科副主任邱景山了解情况后也及时赶到，术前准备就绪，午夜零时前患者被送入手术室。
手术由邱景山和孙鸿慧两位医师共同完成，术前精确定位异物，制定多套方案，以应对术中、术后可能发生的并发症，尤其是颈动脉破裂出血！术中采取在距原创口约10cm的颈动脉三角区，做横行切口进行颈部探查，以便于精确、安全的探查异物。在麻醉师、手术室护士的配合下，手术顺利开始。手术间的气氛紧张而安静，只有血管钳闭合的金属声，似乎在提醒人们，这里正有一场与死神之间没有硝烟的战争！终于，经过约2个小时的仔细探查，在右侧颈深部，椎前间隙，发现异物！（约1.0*0.6*0.1cm大小，不规则的锐利铁质异物，形如子弹！）与右侧颈动脉仅仅毫厘之差！
安全取出异物后，警报终于解除！在场的医务人员才长长的松了口气。患者住院一周，无并发症发生，治愈出院。
耳鼻喉科副主任邱景山：颈部外伤为耳鼻咽喉科常见急症，常为穿通伤及切割伤。因颈部解剖的特殊性，常常损伤颈部的重要血管、神经等重要组织部位，可危及生命。尤其在一些金属加工、制造业过程中，常常有金属碎片溅出，因为动能大，边缘锐利，甚至还带有高温，真正犹如夺命的“子弹”！而人的颈部暴露在外，无任何保护，一被击中，犹如“中枪”！极大危及生命！所以，安全生产，必须提高警惕，避免“子弹”的袭击！（乔飞）
“仙仙美少女”，脊柱侧弯如何治疗？      小卞是一名17岁的大一学生，2月份患气胸在外院治疗，后因出现高低肩，后背疼痛来我院骨科就诊，骨科与康复医学科专家结合病史、体格检查、X线检查诊断患者为“脊柱侧弯”，九院康复医学科俞君治疗师结合整体评估、整骨手法、贴扎技术、施罗特体操技术、矫形支架等，给患者制定了完善的治疗方案，经过1个月的系统康复，小卞的背痛减轻、高低肩、脊柱侧弯明显改善，久违的笑容又出现在她的脸上。

康复训练：施罗特体操技术
 
青少年特发性脊柱侧弯的症状
     青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是一种表现为脊柱旋转不对称的疾病，已经是青少年继视力异常、肥胖、包茎和社会心理障碍后的第5大常见病。正如它命名中“特发性”所指，尽管学者们做了大量研究，但迄今为止它的病因仍然不明，这就给它的早期干预、早期治疗带来了困难。青少年脊柱侧弯是在青少年发育过程中迅速出现的脊柱病变，往往伴有胸廓变形、形体不对称、运动不平衡等症状。发展期一般在10-16岁。2016年，国际脊柱侧弯研究协会对脊柱侧弯进行了新的定义：当脊柱的Cobb角≥10°且存在明显可识别的旋转时，可诊断为脊柱侧弯。近年来由于电子设备的普及和学业加重，临床病例有所增加。

 
青少年特发性脊柱侧弯的检查
     对于脊柱侧弯的筛查其实非常简单，受检者将腰背部裸露，自然站立，其双足与肩同宽，双目平视，手臂自然下坠，手心向内。检查人员观察双侧耳垂是否在同一水平，双肩及斜方肌是否对称；双侧肩胛下角是否在同一水平；双侧腰凹是否对称；双侧髂嵴是否等高；棘突连线是否偏离中线。之后对受检者进行脊柱亚当斯前屈(Adma)试验，受检者双膝伸直，使患者躯体由颈至腰缓慢弯曲，检查需从患者后侧观察其胸段、胸腰段与腰段两侧是否等高、对称，不对称则为阳性，也可使用专业工具进行评估测量。脊柱侧弯的预后在于早发现、早处理，所以筛查是发现脊柱侧弯的重要步骤之一。

青少年特发性脊柱侧弯的危害
     脊柱侧弯会带来一系列的后遗症，影响患者的学习和生活，主要包括背痛、肺功能减退和心理问题等。另外研究发现，19% 的侧弯角度＞40度的患者存在严重心理疾患、社会隔离、工作机会受限、低结婚率等问题。
 
青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗
     国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会将脊柱侧弯保守疗法分为支具疗法、物理疗法。如果侧弯角度过大，可能需要手术治疗，将给患者的身体和心理带来极大的创伤。物理疗法又分为运动疗法、手法治疗、电刺激、被动牵伸等。国外报道运动疗法主要包括：热身、肌力训练、theraband牵引、脊柱矫正体操、呼吸模式纠正等，可改善脊柱肌电活动的不对称性。脊柱侧弯的特定运动疗法中又以施罗特疗法为代表。我院康复科结合整体评估、系统康复治疗，目前已帮助数十名患者。（沈霞）
 
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