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“阳康”后恢复如何？心肺运动试验体检了解下 阳康后，你需要心肺运动试验！转阴后，身体却依旧乏力，咳嗽咳痰不断，甚至还有呼吸困难、胸痛或胸闷以及相对少见的关节疼痛、头痛、失眠、脱发、发汗和腹泻等不适……
“阳康”后多久能正常运动？这是目前大家普遍问的问题。为此，我院健康管理中心特针对阳康后的患者推出“心肺运动试验”这一定制体检项目，为新冠病毒感染者愈后第一时间评估身体机能，针对性的检查帮您排除隐患及早调理，帮助身体回到最佳状态，为您的健康保驾护航！
一、什么是心肺运动试验？
心肺运动试验(cardiopulmonary  exercise  testing，CPET)，可记录测试者从静息到运动至极限状态再逐渐恢复的数据(运动过程中心率、血压、心电图和肺功能等数据),  由此测定最大耗氧量,峰值耗氧量,无氧阈、做功负荷等指标，从而全面评估心肺功能是一种具有无创的、经济有效的评估人体功能状态的方法，体现的是对整合后心血管、呼吸、血液、代谢及神经肌肉系统的综合评估，是目前唯一一种连续、客观、定量、可重复的无创面评估人体多系统功能的临床检测技术，是一个重要的人体整体功能学检测方法。
运动心肺功能试验全面、客观、定量的特点已被大量临床试验证实为心肺功能评估的金标准。已经广泛应用于临床，主要用于评价运动受限的病理生理、心肺功能损害的严重程度，呼吸困难的鉴别诊断，评价治疗方式的效果，评估胸腹部大手术的危险性、预后，评估器官移植的生存潜能（心脏移植、肺脏移植等），以及康复医学运动处方的个体化制定等。
二、CPET的适应症与禁忌症
（一）适应症：1.评定健康状态2.评价运动耐力3.疾病鉴别诊断4.评定治疗效果5.确定康复医学运动处方
（二)绝对禁忌证：1.近期内心肌梗死2.休息时心电图变化提示近期有过急性心脏事件
3.不稳定型心绞痛4.严重主动脉缩窄及降主动脉瘤5.近期有动脉栓塞或肺栓塞6.急性发热性疾病7.肺水肿或明显肺心病
(三)相对禁忌证：1.高血压(静息状态下收缩压>200mmHg，舒张压>110mmHg)2.静息状态下，心动过速(>120次/分)3.频发室性期前收缩或房性期前收缩4.中度主动脉缩窄5.中度到重度肺动脉高压6.中度瓣膜性心脏病7.室壁动脉瘤8.尚未控制的代谢性疾病(糖尿病、甲状腺毒症、粘液性水肿)9.慢性感染性疾病（单核细胞增多症、肝炎、艾滋病）10.妊娠
三、注意事项
为了确保检查的质量及安全，做运动心肺功能检查之前我们需要注意以下几点：1.  检查当天应穿舒适透气的衣服，避免化纤类上衣，穿运动鞋。2.  禁止空腹或饱餐状态。3.  检查前禁烟酒及刺激性饮料（浓茶、咖啡、碳酸饮料）2小时以上。4.有感冒、发热等其他身体不适时，请提前告知医师。
四、心肺运动试验体检项目预约流程
（一）、预约方式：现场预约、电话预约、微信公众号预约、特殊通道预约：
1、预约电话：0510-85811605
2、关注微信公众号—门诊服务—体检预约——个人体检—选择心肺运动试验项目并购买 。

    3、特殊通道预约（仅针对特定人员）

    （二）体检地点：
无锡市第九人民医院健康管理中心（有工作人员接待陪同）
    （三）体检时间：
周一至周五上午08:00-10:00，下午14:00-16:00，心肺运动试验项目检测时长约40-60分钟。
“双肺炎、病毒性休克”急煞人！呼吸科专家提醒：5个症状提... 肺部一旦出现问题，在家能自测吗？转阴了，还咳嗽不停会不会引发肺炎？什么情况下需要及时就医？一起来听听小久医生怎么说。
病例：双肺炎，病毒性休克。近日，我院发热门诊一个会诊电话打断了内科医生们匆匆的脚步，原来是一位新冠肺炎病人赵阿姨因“两肺炎、病毒性休克”需医生急会诊，其既往有产后大出血、肿瘤个人史。内科十六A病区何灿明、呼吸与危重症医学科陈志海两位副主任医师接到电话，双双赶至发热门诊会诊，判断赵阿姨病情危重，需尽快收治入院。

日常诊疗工作中的何灿明、陈志海副主任医师
虽然病情凶险，好在医护精心治疗下，包括吸氧、抗感染、补液等基本生命支持，赵阿姨目前已安然度过危险期，逐步康复并顺利出院。疫情期间，患者家属也十分支持和配合医疗工作，并对九院的治疗效果很是满意。“鬼门关上走了一圈，没想到这么快就可以出院了，感谢九院医护们的努力！这段时间太不容易了，我们也是看着医护自己咳个不停，还在时刻关心、照顾我们，真的谢谢！”赵阿姨说到激动处声音几度哽咽。

呼吸与危重症医学科常务副主任、内科十六A病区负责人张钰介绍：“大量病人的重症确实是由于病毒性肺炎造成，多发生在脆弱人群，比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等。”奥密克戎病毒性肺炎的特点是，往往在感染后一周，在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。“现在不少危重症病人出现严重的呼吸衰竭，需俯卧位通气，而全程接种疫苗、早期使用抗病毒治疗、做好血氧监测，都是十分重要的防重症的有效手段。”

新开设的内科十五B病区里，护士长董浩娟正在辅助患者进行俯卧位通气
    据悉，我院内科病房短期内持续扩容与新增，是医院又一做好新冠病毒感染医疗救治工作的“硬核”举措，旨在最大限度优化医疗资源的使用，进一步为感染新冠肺炎激增的急危重症患者提供更加高效的医疗服务。不到两周的时间，医院在内科扩容基础上，额外新增5个内科病区，调集医院优秀年轻骨干医护团队，确保医疗救治力量，全力以赴打赢生命保卫战。
5个症状提示肺部感染要就医。发热或低体温：发热是感染性疾病最常见的症状。不过，有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热，反而表现为低体温，要特别注意。咳嗽咳痰：这是肺炎最常见的症状之一。胸痛：发热、咳嗽咳痰，同时伴有胸痛症状，说明可能存在肺部感染。呼吸困难：常见肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一样，呼吸困难的出现也在提示肺部感染及肺炎。咯血：多由支气管及肺血管破裂出血导致，这可能是支气管及肺受损的表现。
    当前四个症状全部出现，还伴有咯血现象（痰中带血）、夜间或改变体位时咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或咳嗽超过3周时，应及时就医。（宣传科 呼吸与危重症医学科  许迪）
 
 
惊心动魄7小时！他的断臂被成功接回！ 12月23日中午，我院手术室弥漫着紧张气氛，医护团队团结协作，正有序的进行着一场“争分夺秒”的断臂再植手术。
“赶快准备清创、去多拿几包大的生理盐水，动作快点！”，“快点去准备脉冲、去拿骨科器械过来、快去准备显微镜，快去拿6个0、7个0的线……”，“看一下血压，再去准备几袋血浆……”紧张凝重的氛围中不断传来创伤骨科马运宏副主任医师、手外科张菲医生催促的声音！而进修医生刘雨尽管身体不适，仍在一旁有序准备着各项手术事宜。
33岁的男性患者来自常州，早上8点多，不慎被机器绞伤致左上臂完全离断，伤口大量金属碎屑异物，肌肉损伤严重。遂至当地医院就诊，当地医院建议转至我院就诊。来院时，患者已经处于失血性休克状态。影像结果提示：患者左侧上臂离断，肱骨下段骨折，左侧尺骨下段骨折。患者核酸检查阳性，医护严格按照防控要求进行处置。为了保证最佳抢救时间，在制定完救治方案后，医护人员便争分夺秒开始为患者实施断臂再植手术。
要把完全离断的手臂重新接上，光是想想，就知道并非易事。对于骨科医生来说，最大的挑战是，要把离断的骨骼、肌腱、神经、血管全部重建连接，任何一环都不容有失。
断肢再植不同于断指（趾）再植，要闯过很多难关，麻醉风险、术中和术后的血管危象、大量输血的并发症、术后毒素和肌红蛋白入血导致的肾脏衰竭及多器官功能衰竭的风险和严重感染等等。
在抗休克治疗后，手术室、麻醉科医护人员为患者进行了全麻，医生们迅速为患者进行左上臂再植+前臂切开减压术。手术中最难的环节是：吻合动静脉和神经。有些血管和神经细得像头发一样，需要在显微镜下实施手术，尤其考验医生的技术和心理素质。在医护人员的共同努力下，用时7个多小时，离断肢体通血成功，患者的手臂终于由白变红。术后，该患者转入ICU后续监护治疗。次日清晨，手外科主任助理、科教科科长赵刚和张菲医生进行术后查房并仔细叮嘱患者术后注意事项。目前，患者肢体皮温良好，血供正常。



（宣传科  手外三科  张菲）
惊险一刻！9岁小儿断指成功“复活”！ “大夫，快救救我孩子吧！”不久前，一个小男孩被家长抱在怀里跑进了我院，家长手里还提着塑料袋，里面装着男孩断了的食指。
原来九岁患儿小峰，平时懂事又调皮，经常帮妈妈做些家务活儿。在帮妈妈晾晒衣服时，还没等波轮洗衣机完全停下，就去取衣物。不幸的是，洗衣机里衣物在波轮带动下缠住了男孩的食指，导致食指完全离断，鲜血直冒，小男孩疼痛难忍，泪水直流。
小儿骨科印飞医生紧急做好术前准备，在麻醉师配合下为小峰实施断指再植手术。儿童的组织比大人的娇嫩，血管、神经及肌腱都十分纤细，对手术的精细度要求更高。好在手术十分顺利，小峰的断指成功接回，手指末梢血运良好。

术前、后照片
手术后的护理也尤为重要。小峰父亲二十四小时陪护在旁，想要抽烟，询问护士可否出门解决下“烟瘾”，护士向其明确医院为无烟医院，禁止吸烟，同时向其宣教：吸烟有可能会影响患儿再植术后的恢复。
我院小儿骨科专家介绍：香烟中含有的尼古丁是主要危害因子，一支烟卷中尼古丁的含量可达1.3mg，它刺激损伤血管内皮细胞，又是血小板的吸附剂，易形成血栓，故吸烟后易发生动脉痉挛，导致再植手指坏死。其次尼古丁会引起血管收缩、血小板粘性增加和角质细胞、成纤维细胞以及巨噬细胞增生、活性降低。循环的尼古丁会抑制角质细胞的迁移能力，在没有上皮细胞保护的伤口中，会降低免疫细胞的数量和活性，从而增加伤口污染和感染的风险。其次，患者无吸烟史而被动吸烟者发生血管危象的比率比主动吸烟者还高，术后吸烟或被动吸烟时间越早，越容易发生血管危象；术后戒烟时间越长，血管危象发生率越低，血管危象表现为再植手指指端颜色青紫或发白，皮温降低，毛细血管反应迟缓或不存在，指腹张力增高。尤其孩子血管较成人管径更细、管壁更薄，吻合通畅率更低，且孩子在院内对陌生环境易有哭闹、害怕等情绪剧烈波动情况，故被动吸烟后更易发生血管危象。所以宝爸们千万要注意：为了孩子们的身体健康、术后安全康复考虑，孩子休养期间要禁烟。（宣传科  通讯员  何静）
用力过猛，男子丁丁“骨折”！泌尿外科迅速“接回去” 传宗接代是男人最重要的使命，男人的“命根子”也有脆弱时刻，在日常生活中要注意小心呵护。
不久前的一天凌晨1:00，我院泌尿外科接到急诊外科紧急电话：患者小赵，26岁，阴茎肿胀并且弯曲明显，请求泌尿外科男科医师急会诊。泌尿外科张连升博士赶至急诊，发现小赵表情痛苦，阴茎水肿明显，呈纺锤状，阴茎体右侧弯曲明显，阴茎皮肤发黑，如同一个紫茄子。仔细询问病史得知，小赵是由于亲热时动作过猛，导致阴茎海绵体破裂。考虑到阴茎对男人的重要性，一旦损伤治疗不及时，会增加后期男性性功能障碍的几率。张博士立即汇报给泌尿外科主任夏强，并根据指示当机立断制定了详细的手术计划。
在手术室和麻醉医师的紧密配合下，张博士等专家团队仅用时1小时20分钟，在腰麻下成功完成了阴茎海绵体修补术。术中见阴茎左侧阴茎海绵体白膜一纵形不规则破裂口，长约4cm，海绵体渗血明显，与术前诊断一致，予切口清创后缝合，出血量少，手术顺利，小赵的“丁丁”又恢复了“笔直”。
    这场“折断修复术”自患者急诊挂号起，到明确诊断、确定手术治疗，再到安排急诊检查、联系手术室安排手术、麻醉师麻醉，直至手术成功，3个小时就解决了男人的“大问题”。一气呵成的完美配合、与时间争分夺秒的精神令患者对九院医护大为感激，并为泌尿外科团队精湛技术竖起大拇指。
专家提醒：夫妻亲热本是加深双方情感交流的桥梁，但用力过猛反而适得其反，甚至会发生严重的意外事故！男性发生海绵体破裂时，会“痛不欲生”，且伤后需急诊处理，一旦延误易对男性的性功能产生不良影响。
小久科普时间：海绵体破裂是怎么回事？海绵体破裂又称为阴茎折断或阴茎骨折，是指受到钝性外力创伤而导致的白膜和海绵体破裂的情况，最常见的致伤原因是过于激烈、粗暴动作。
白膜是人体内最坚韧筋膜之一，但是在夫妻生活时，包裹在海绵体外面的白膜会伸展而变薄，它的扩张和弹性都达到了极限，这时候如果受到垂直外力或是逆向的外力作用，就极容易导致白膜和海绵体破裂。



    海绵体破裂的症状。海绵体破裂患者在折断时能清晰地听到“啪”的折断声，类似是硬物折断的声音，同时伴有剧烈的疼痛，有撕裂感，然后逐渐出现肿胀和向一侧弯曲，由于过度血肿，皮肤呈现类似于茄子的青紫色，严重时还会合并出现尿道撕裂，造成排尿困难、尿道出血等症状。
    海绵体破裂会不会“接不回去”。比起“痛不欲生"的感受,最让男人担心的莫过于能否接回去。其实,海绵体破裂不代表没救,医生可以通过多种手段对伤势进行判断,然后根据伤势进行治疗。如果不是特别严重,伤口又比较小,医生一般不建议手术，而是采取保守治疗。如果情况严重，医生多采用“白膜修复手术”这种缝合手术，将白膜缝合起来。一般来说，如果能够得到及时正确的治疗，通过数个月的康复，并不会影响再次使用。
如何预防“悲剧”发生。海绵体是比较脆弱的器官，预防海绵体破裂，需要注意避免过于激烈，注意力度和姿势，尽量不要进行一些高难度的动作。
    一旦发生海绵体破裂，应该立刻用干净的水进行冲洗；如果有血液渗出，可以用干净的毛巾稍微用力压迫进行止血，避免发生感染；最好在第一时间将冰块装进保鲜袋进行冷敷，这样做一方面可以减少出血和疼痛，另一方面可以抑制继续充血；随后，立刻送往医院进行诊治，去到医院不要因羞于启齿而延误病情，海绵体破裂的最佳治疗时间在6小时以内。（宣传科  通讯员  张连升  ）
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
体检中心：0510-85811605
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