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运动医学科妙手置换肘关节，特色技术让患者告别“僵硬肘...  
人工关节置换手术日新月异，连肘部关节都可以个体化“定制”和置换了！
近日，由我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠主刀，成功为一位肘关节功能障碍长达两年余的患者实施了人工肘关节置换术。术后，患者恢复良好。在饱受多年病痛折磨后，再次重新收获“灵活”左肘。这也是医院成功开展的第3例肘关节置换术，该术的开展对肘关节损伤的治疗发挥着重要作用，也明显改善患者“僵硬肘”的现状，提高其生活质量，为肘关节损伤患者带来福音。



外伤后遗症导致磨损严重肘关节复位困难重重
患者许女士两年前在外出游玩时，不慎摔了一跤，左手着地，肘关节受了外伤，经治疗后又出现肘关节僵硬状况，且反复疼痛，夜不能寐，活动受限，日常生活自理困难……这些后遗症困扰许女士至今，在多方求医无果后，经朋友推荐，来到我院运动医学科糜院长的专家门诊就诊。
一系列检查后，糜院长发现，许女士之前的肘关节外伤恢复不理想，存在脱位，加剧了肘关节的磨损，且程度已非常严重，想要复位难度极大，当即建议其入院治疗。

患者术前状况

专家高度重视量身定制精准诊疗方案
入院后，糜院长高度重视，带领各级医生通过仔细查体、分析患者病史及研究各影像学资料，明确许女士的病症如果只单纯整复脱位，对其左侧肘关节功能恢复疗效甚微，故制定了精细化的肘关节置换手术方案。
在与许女士多次沟通后，糜院长带领团队为其进行了左肘人工关节置换术。术中切开皮肤皮下组织深筋膜，分离尺神经，取出后侧大量滑膜组织和骨赘，游离近端三头肌，暴露出肘关节，分开肘关节，肱骨端钻孔建立肱骨假体道，试模置入到位，植入假体和骨水泥，肘关节活动基本正常达0-140°，术中摄片显示肘关节对位良好。经冲洗、缝皮、包扎和石膏托伸直位固定，7个小时后，手术顺利结束。
术后当天，糜院长忙完其他手术后就赶到到病床前了解许女士情况，与其详尽介绍了手术情况，给予预防感染、消炎止痛等治疗，并悉心叮嘱其术后注意事项。术后第一天，康复医生协助患者进行了早期肘关节功能锻炼。经过一段时间的修养和康复锻炼，出院前，复查X光显示，许女士的人工肘关节假体位置良好，她激动地在朋友圈夸赞九院的专家和技术：“我的肘关节终于没那么痛了，和之前比还能进行更多的日常活动，晚上终于能睡个安稳觉了！希望九院肘关节置换这个技术能让更多的朋友知道！”

手术前与手术后的X光对比图

 
新技术的发展为肘关节损伤患者带来福音
    肘关节置换术是用人工肘关节替代损坏的肘关节，人工肘关节假体的一部分固定在上臂的肱骨中，假体的另一部分固定在前臂的尺骨中，然后将两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈曲。肘关节置换目的在于通过解除疼痛，恢复运动及稳定性，进而恢复肘关节功能。
主要适用症状：1、类风湿关节炎  内科治疗、滑膜切除、桡骨小头切除术等治疗方法均不可能改善肘部疼痛及功能时，才可进行肘关节置换。2、双肘关节强直。3、创伤性关节炎。4、肘关节成形术失败。
肘关节置换术后注意事项：1、避免反复提拉重物；恢复期避免提举任何超过一磅的重物；恢复期后避免提举任何超过五磅的重物2、避免锤击之类的“干扰性”活动3、避免拳击之类有“撞击荷载”的活动4、在开始一项新的运动或活动时，向医生咨询，以确定您所适合的活动类型和强度5、活动之前需要想一想该活动是否适宜6、避免任何包含快速启动-停止、对手术侧肘关节有扭曲和撞击的体力活动7、不要以手术侧上肢去推动任何重物。（运动医学科 张惠娜、朱琳怡 宣传科）
惊险！“脐带脱垂”命悬一线！多学科合作“抢”出胎儿！... 怀胎十月，每位准父母的内心都充满着喜悦和期待。但在迎接新生的背后，也会有险象环生，与“死神”搏斗的时刻，今天九院病例要讲述的“脐带脱垂”就是这样的“死神”。
产妇突发“脐带脱垂”  胎儿经历“生死一刻”
11月一天，我院产房里如往常一般温馨静谧，妇产科医生沈敏媛交接班散会后，来产房例行查房。在产妇小施的床边，助产士倪啸将其进入临产室的时间、产妇和胎儿监测的情况作了汇报：孕妇宫口开了5cm，胎膜未破，胎心正常；沈医生查看胎心监护，正仔细询问患者一般情况；产妇小施也正紧张而满怀期待地准备迎接宝宝的到来，大家都在有条不紊地做着准备工作，一切如常。然而，半小时不到，小施的胎膜突然自破，2分钟内几声异样的滴滴声打破宁静，正是小施的胎心监测出现了异常：这是胎心减速的声音，胎心突然减速至90次/分，胎儿命悬一线！沈医生即刻行阴道检查：宫口开5cm，胎头后方触及长3cm条索状物脱出于宫颈口、可及搏动感，是脐带脱垂！她一边指挥产妇立即取头低臀高位、上推胎头、回纳脐带，并持续上推胎头减轻脐带受压，以改善胎儿缺氧状态，一边让同事电话汇报妇产科副主任胡媛媛、妇产科主任助理樊云和医务科，并立刻启动多学科抢救应急预案。
以快制胜  多学科协作护航“新生命”
妇产科副主任胡媛媛立刻到场指挥抢救：“脐带脱垂的抢救关键在快！情况危急！我们在产房就地紧急剖宫产！”此时，医务科主任助理吴铁、付昱医也迅速赶至产房，紧急呼叫手术室、麻醉科、新生儿科、ICU等医护到达产房参与抢救。新生儿科主任医师薛国昌、麻醉科主任王猛、妇产科护士长马玲及手术室等多学科人员迅速集结到位，剖宫产手术迅速开展。很快一声响亮的婴儿啼哭声终于划破了产房内紧张的气氛，从发现“脐带脱垂”到胎儿出来，众人合力从“死神”手中“抢”回了一名可爱的女宝宝，体重3600克，且经过初步复苏后生命体征平稳，Apgar评分9-10分，在场所有人如释重负。
在医务人员的精心治疗和护理下，小施母女安康，已平安出院，她对这次特别的经历后怕不已，但更多的是对我院妇产科和多学科医护团队满满的感激之情。从发现脐带脱垂到新生儿顺利娩出，做到了最快速救治，得益于我院产科常态化针对危急重症孕妇进行的应急演练，也得益于日常多学科团队的密切配合，为抢救生命提供了重要保障。
什么是脐带脱垂？有什么危害？脐带脱垂是产科并不少见的一种紧急情况，也是严重威胁胎儿生命的产科急症之一。简单来说，脐带脱垂就是脐带绕在宝宝胎先露前面或旁边露出来了。
脐带脱垂的危险性。脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。脐带是宝宝的生命线，宝宝所需的一切营养和氧气都是通过脐带供给的。一旦发生脐带脱垂，脐带跑到胎先露下方，就会被胎先露部位（头、臀、肩等）压住。如果此时还有宫缩，脐带还会受到胎先露部位和骨盆之间的挤压。这时氧气就无法通过脐带输送给宝宝，容易导致血液循环受阻、胎儿缺氧，这是十分危险的。
如何预防脐带脱垂：1、按时产检。按时产检，及时发现问题，尽早诊断是否存在胎位异常、脐带先露等问题。2、避免过量运动。普通孕妈妈建议适量运动，但如存在胎位不正或羊水较多的情况，要避免过量的运动。3、破水后卧床休息，抬高臀部。一旦破水，在到医院之前，垫上卫生巾，采取平卧的姿势躺下休息，还可以用枕头将臀部垫高，尽量保持头低臀高，千万不要坐着或者站着，以免脐带脱垂。
产科专家提醒：尽管脐带脱垂的发生几率不高，可是一旦发生就十分危险。因此，孕妈妈一定要做好预防，学会科学应对。（妇产科  张蓓  宣传科）
口唇黑斑别大意，普外科微创手术解决胃肠内沉疴顽疾 来锡求学的大学生小刘从小口唇就长黑斑，起初家长以为是小雀斑，为了美观进行了相应祛除也没太在意，然而多年来小刘时不时就会肚子痛近来，更是症状加剧令其痛苦不堪，经人推荐寻至我院普外科主任宋国权门诊。
以往，小刘每次发病总是忍一忍、饿一饿就能好转，但这次经过详细检查后发现其患有严重贫血，且需住院输血治疗。入院后，小刘进一步做了胃镜，发现胃部众多息肉，而腹部增强CT的结果更是令人震惊——小肠里有肿瘤，且可能已形成了“肠套叠”。
我院普外科主任宋国权详细询问其病史，查看各项检查结果后，当机立判：小刘急需进行腹腔镜手术探查。千里之外的父亲得知儿子需要接受手术，心急火燎的从广西赶来陪同。在与小刘父亲进一步沟通后，宋主任了解到小刘幼年时口唇有黑斑这一情况，再结合病情充分评估后，高度怀疑小刘患上了一种罕见的疾病——黑斑-息肉综合征（P-J综合征）。
为了尽快安排手术，宋主任团队放弃假日，第一时间为其进行了腹腔镜手术，用最微创的方法切除了最少的肠袢，且术中证实了小肠肿瘤形成肠套叠的情况。而手术后的病理结果也证实了小肠内一枚直径3厘米的肿瘤为黑斑-息肉。
宋国权主任介绍，黑斑-息肉综合征（Peutz-Jeghers  syndrome）是一种常染色体显性遗传的疾病，又称为“家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病”。大部分与STK11(LKB1)基因突变有关，临床也可见由新生基因突变引起，但占比小。本病临床极为罕见，发病率低，仅为1/25000，2018年被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。该疾病主要表现为皮肤粘膜色素沉着（以口唇粘膜黑斑常见）和胃肠道多发息肉。患者胃肠道息肉发生癌变的风险较高，也可伴发乳腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤，另外常可并发肠梗阻、肠出血、贫血等情况。
因此当出现肠梗阻、肠套叠等外科症状时，需要尽早手术干预以减少这些患者的癌症发病率和死亡率。
就如上述病例中的小刘，自幼有口唇黑斑，长大入学后因感觉影响美观而进行了相应处理，虽然在十多岁时检查过胃镜但无异常，结果二十多岁时，小刘的肠息肉演变成了肠套叠，最终引发了不完全性肠梗阻、贫血和消瘦等情况。腹腔镜手术对于此类病情非常适用，可完整探查患者全部小肠并精准定位病灶，另取小切口进行病变肠袢的切除，最大限度保留了小肠功能，也彻底解除了小刘这几年来消化不良的沉疴顽疾。
    据悉，目前我院普外科拥有德国艾克松4K高清腹腔镜、Stoze腹腔镜及刻录系统、奥林巴斯纤维胆道镜等先进设备，可广泛开展各类腹腔镜手术，包括腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜肝脏肿瘤切除、腹腔镜胆总管切开取石胆道镜探查术、腹腔镜甲状腺手术等，及其他常规腹股沟疝、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎等常规腹腔镜手术，效果确切，创伤小、恢复快，实力守护锡城百姓健康。



（通讯员  杨寅熙  宣传科）
“不打钉”的脊柱微创手术为患者“撑”起脊梁 不少患有“腰椎间盘突出症"、"腰椎管狭窄症”等疾病的患者，你们是不是还在四处求医，寻求解决办法呢？
今天我们就来讲讲除了保守治疗外，选择微创手术治疗的方式之一：OLIF。长期顽固腰痛影响工作生活，严重时甚至无法行走，怎么办？？？
患者丁大姐，就遇到了这个大难题。5年前她就时不时出现腰痛不适，休息后能好转，也就没在意。如今丁大姐退休了，最近一个月来，她常常步行来回30分钟去买菜，随后出现了腰背疼痛伴下肢无力，经保守治疗后，症状仍然反复发作，严重时甚至无法行走。丁大姐和家人意识到了严重性，又恰巧看到过我院骨科副主任、脊柱外科主任孙振中的技术推文，便立即来其门诊就诊。
在门诊，孙主任为其进行了仔细的体格检查，同时CT显示丁大姐为：L4腰椎滑脱、L3-S1腰椎间盘突出。手术指征明确，但丁大姐和家人听说还要手术，心里直打鼓：“腰椎手术创伤大风险大不？是不是还要打螺钉？术后是不是还要恢复很长时间？”

想患者所想，孙主任决定采取腰椎微创手术-OLIF（腰椎斜侧方入路椎间盘切除椎间融合术）为丁大姐解决问题。“随着医学水平的不断进步和发展，微创脊柱融合技术已日趋成熟，而OLIF（Oblique  lumber  Interbody  fusion  OLIF）手术是目前国际上比较流行的最新的微创手术技术，因其采用了经腰大肌前方入路手术，可以很好地保护手术部位的神经、血管、脊柱结构，而且创伤更小、恢复更快。OLIF手术相比传统后路手术，不仅手术安全性高，还可以减少手术创伤，缩短手术时间及术中出血量，术中可以不置入钉棒内固定系统，更是缩短了患者住院时间，恢复快，早康复，早日回归社会及家庭。”在孙主任详细解说下，丁大姐和家人放下心中大石，决定入院做这个“不用打钉子”的手术。
这是我院首次实施OLIF手术，该技术也是市内首批引进的技术。手术由孙振中主任主刀，耗时不到1个小时，切口仅6cm，术中出血＜20ml。
 
术后，即感到腰部疼痛症状明显缓解，2天内佩戴支具可下地走路，丁大姐对于手术效果非常满意，对孙主任团队连连称赞。
  孙振中主任表示，该项技术的成功实施，标志着医院脊柱外科微创技术再上新台阶。我院脊柱外科团队不断拓宽手术术式，为每位患者提供个体化诊疗，保证医疗质量，更好服务周边地区患者。（宣传科 通讯员  李渊）


 
喝酒喝出怪病来！“酒王”脖子粗得像河马，耳鼻咽喉-头颈外... “人在江湖走，哪能没有酒”，对于很多人来说，酒已经成为每天的“必需品”，如果每天喝上两三斤白酒，可能会出现啥后果？
无锡患者陈大哥喝酒多年，结果喝出来一个硕大的“河马脖”，骇人的“外星人”模样不得不通过手术才能矫正。近日，我院耳鼻咽喉-头颈外科副主任邱景山接待了这位外貌“特殊”的患者。
据悉，陈大哥从年轻时起就爱好喝酒，用他自己的话说是：“一顿就是一斤多，一天可以喝两三斤。”两年前，他无意中摸到自己后颈部有一个小包块，无疼痛不适就没重视。可一年来，包块疯长，更可怕的是对着镜子仔细看：脖子都快比脑袋大了！出门走在路上都会被人盯着看。乐观的陈大哥自觉不影响生活，原本并不在意。但随着时间的推移，巨大的包块甚至限制了他脖颈的转动。再也无法忍受的他经朋友推荐来到我院耳鼻咽喉-头颈外科，寻求专家帮助。
经详细体格检查和辅助检查，结合患者长期酗酒的既往史，邱景山主任考虑陈大哥患的是良性对称性脂肪瘤病，俗称“河马脖”。
“河马脖”——良性对称性脂肪瘤病(Benign  Symmetric  Lipo-matosis，BSL)  ，又称马德龙病，是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。临床症状表现为少数患者由于肿块压迫气管和食道、颈部，引起憋气、呼吸困难和吞咽困难，颈部活动困难，甚至压迫腔静脉，造成静脉回流障碍。脂肪在身体上半部弥漫性沉积，尤其是在颈部处的主要表现为双颈部、枕部、项部、肩部、颌下、胸骨上窝、锁骨上窝对称性分布的无痛性脂肪团块，类似肿瘤病变，常导致颈部畸形、活动受限，呈“河马脖”样外形，影响生活和容貌，给患者带来极大的心理压力。
 
几乎所有此类疾病患者都有长期的酗酒史，因此长期饮酒是该病的诱因之一。部分过量饮酒患者同时伴有肝病、高胆固醇血症、高尿酸血症、甲状腺功能减退、高血压。
邱主任和患者进行了入院手术前的细致沟通，耐心地讲解“河马脖”的治疗方式主要是通过外科手术切除，解决脂肪堆积导致的压迫作用，采用类似于改良性颈清扫的方法，保留患者颈部肌肉和器官，沿着筋膜彻底切除增生脂肪，避免复发。一般来讲需经历两次手术，且需给脖子重新塑形。同时患者在手术后需戒酒，并积极治疗各种并发疾病。
 
在完善了相关术前检查后，邱主任团队在全麻下历经3个多小时完成了手术，手术过程顺术中切除的颈部肿物重达1斤半。
术后，陈大哥无明显疼痛不适感，精神状态良好，一周后即拆线出院。因手术后效果非常满意，陈大哥与邱主任做了约定，痛下决心戒酒，积极配合治疗，做好自己健康的“守门人”就是对医生治病救人最好的“答谢”。
专家提醒：颈部包块除了脂肪瘤外，颈淋巴结结核、淋巴瘤、转移癌（如：鼻咽癌、舌癌、扁桃体癌、下咽癌、喉癌及甲状腺癌等）、淋巴结炎、神经来源肿瘤等都有可能以颈部包块作为主要症状之一，因此如突然发现颈部异常增大的包块，请及时至头颈外科专科门诊就诊，以免错过最佳诊疗时机。（通讯员  陆林泉  宣传科）
 
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
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