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反复头疼，鼻涕带血丝！霉菌性鼻窦炎及肿物被微创鼻内镜... 说起鼻窦炎，大家并不陌生。感冒后鼻塞、头痛、流黄脓鼻涕，常常形成急性鼻窦炎，积极用药一般都就能快速治愈。
但是，真菌性鼻窦炎（又叫霉菌性鼻窦炎）则必须通过手术才能治愈，如果再加上鼻内还有肿块，则不仅头疼、停不住的浓鼻涕令人身体上苦不堪言，未定性的肿块也令人胆战心惊。
 
今年70岁的陈阿姨就是此类“受难者”，好在如今她在我院耳鼻咽喉-头颈外科经过手术，恢复了正常，肿块切片为良性，我院医护人员的温馨服务也令其备受感动。
为此，她和老伴怀着感激之心，特意制作了写有“医术高明，手到病除，关怀备至，胜似亲人”的锦旗送给耳鼻咽喉-头颈外科邱景山主任、麻醉科王猛主任及手术室等医护团队。
 
以往，陈阿姨一直被过敏性鼻炎困扰，一个多月前，她的症状加重，“只要一出门就得带着个塑料袋擤一路的鼻涕，有时还出血，头也疼的厉害。跑了好几家医院，拍片子查出来说鼻子里有个肿物，我焦虑的一个月都没睡个好觉。经人推荐来九院试试。”见到邱主任，陈阿姨说起了自己的烦恼。
邱主任安慰好陈阿姨，看了片子，为其进行鼻内镜检查，并告知：“陈阿姨您别紧张，根据多年的经验，您这个肿物很可能是良性的，具体的咱们完善检查后再看。回家先安心睡好觉。”一个“定心丸”让陈阿姨放松了不少。
 
后经详细检查，陈阿姨被诊断为左侧鼻腔鼻窦占位，考虑为霉菌感染或内翻性乳头状瘤。鉴于陈阿姨的病情，邱主任团队为其定制手术方案为：全麻下鼻内镜鼻窦开放及肿块切除手术，而鼻窦炎粘膜肥厚明显者，术中出血较多，则增加了手术难度。
最终，在影像导航指引下，鼻内镜手术成功完成，切除鼻内总务，清除霉菌团块，开放鼻窦，引流分泌物，清洗术腔。重建鼻腔结构后，陈阿姨功能恢复，不适症状得以改善和缓解。术后，进一步病理诊断为霉菌感染性鼻窦炎及鼻息肉，陈阿姨彻底放下了悬着的心，踏实睡了好觉。
“邱主任技术高超，还加了我的微信，手术后也一直关心着我的状况，感谢邱景山主任团队！我还想感谢麻醉科王猛主任，术前看我紧张，他一直拉着我的手安慰我，给了我很大鼓舞！”送锦旗现场，陈阿姨向邱主任和王主任诉说着感谢，其丈夫也是感叹到：“九院的服务即温馨又人性化！手术后没两天我们就遇上了12月的严峻疫情，当时住院期间，还未被感染，病区护士长马玲担心我们的状况，建议我们居家康复，减少外出。别看我们都70多岁了，但直到现在都没得过新冠肺炎。所以我们不止能理解医护人员的苦心，更要感谢他们的这份为民之心！”
专家提醒：春暖花开，正是过敏性鼻炎高发季。过敏性鼻炎人群要避免接触过敏原，减少室内污染如住新房应先测环境中污染指数；保持室内清洁；保持空气畅通流畅，花粉季节防止过敏原入侵；室内使用无羽绒制品被褥；控制室内温度，防止霉菌生长。假如已知自己有过敏体质，外出时尽量不接触花草，必要时戴防花粉口罩。（宣传科）
非洲、孟加拉国工程师专程“打飞的”来保手，我院手外科团... 近期，两位分别从非洲、孟加拉国慕名赶来的中国工程师，因手指损伤入住了我院手外一科、二科，最终在这里收获了满意的治疗效果。
“一带一路”工程师归国求医
“我是在孟加拉国工作时受的伤，拇指整个被绞掉了，当时因为疫情回不了国，就在孟加拉国当地医院做的手术，虽然做的皮瓣移植帮我保住了手指头，但是毕竟当地医疗条件有限，手术后我的拇指皮瓣发冷，没有感觉，无法感知冷热，且外形也不美观，严重影响了我的工作和生活，不得已只能申请回国治疗。”
 
小王手机中存着手指受伤时的照片

 小王在孟加拉国当地做完手术后的大拇指
 
近期，我院党委书记芮永军的专家门诊上来了这样一位国外务工患者小王。小王是重庆人，当时受伤回国后就去了重庆当地大医院就诊，“但是重庆的医生给我推荐了无锡九院，是江苏省首家三甲骨科医院，技术实力强，所以我慕名前来。”
得知其具体情况并安排详细检查后，芮书记立马联系了手外一科主任医师强力，强主任了解病情后，与小王沟通，建议其入院治疗：“孟加拉国当地医院给患者做的是腹部带蒂皮瓣，患者皮瓣发冷主要是转移过来的皮瓣血运相对较差导致的，腹部脂肪较厚，就会导致拇指皮瓣臃肿，且腹部带蒂皮瓣未移植神经，皮瓣没有感觉，则容易烫伤或冻伤。”
 
强主任团队经过详细的术前检查，为小王制定了更加合适的手术方案：游离左踇甲瓣+取髂骨移植再造左拇。“我们不仅要恢复患者拇指的外形美观，还需要恢复其手指的感觉。后期再通过肌腱的移植来重建拇指的活动功能。”

 小王在九院手术后拇指
 
术后2周，小王再造拇指血供稳定，未出现血管危象，伤口也在逐步恢复中。小王十分感激强主任团队：“无锡九院手外科恢复了我期望中的拇指知觉，而且我对外观改造十分满意！不愧是江苏省内数一数二的骨科技术！”
非洲赶来的工程经理保住了手指
“手指伤口恢复的不错，来，跟着我慢慢弯曲手指。”阳光明媚的病房内，手外二科沈泳医生正在辅导胡先生进行术后的手指功能康复锻炼。这位手指受伤深可见骨，特意从非洲“打飞的”赶来的胡先生在我院手外二科收获了超出预期的治疗效果。
 
一周前，在非洲埃塞俄比亚工作的胡先生于当地巡查工作时，左手示、中指不慎被窖井压伤，导致中指指端骨头裸露，指关节活动受限，简单包扎后至当地医院作紧急处理和清创。因当地医院条件有限，胡先生所在的公司多方打听下，立即安排胡先生赶回国内，直奔我院手外科而来。经过一天多的飞机辗转，胡先生终于坐在了手外科的门诊诊室内，经查X线显示：“左示指末节骨折，左中指末节骨质外露”，为求进一步诊治，胡先住进了医院。


手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰立即与团队展开术前讨论，给出两个方案：一是带末节趾骨的第二趾甲瓣修复手术，把脚趾移植到手指，“移花接木”让手指外观“完整”再现；二是为甲床缺损的左中指进行神经修复和植皮，尽量保存手指外观，保留指关节基本功能。胡先生考虑再三，最终选择了第二种手术方式。主治医师沈泳与团队为胡先生行左中指岛状皮瓣修复创面+指神经修复+植皮术，术中见中指末节软组织脱套，指骨外露发黑坏死，缺损面积约1.5cmX2.0cm，甲床完全缺损。在医生们高超的修复操作下，手术十分成功。术后一周左右，胡先生拆开了包裹伤口的纱布，尽管缺损了几乎肉眼可忽视的小段甲床，但其近指关节的弯曲功能等皆得以保留。“不幸中的万幸，我们果断赶来了无锡九院，保住了我的手指，也不会影响到今后工作和生活。感谢无锡九院手外科团队！”（宣传科  通讯员  唐胤尧、缪言、沈泳）
年过五旬的阿姨在无锡九院换了个关节，第二天就能下地了... 在我院骨科门诊，医生面对担忧的患者家属：“您母亲的关节退变很严重，保守治疗没有效果，如果想要提高生活质量，可考虑进行关节置换手术治疗。”
“可是……”，患者家属不无担心地问道，“医生，我母亲年纪那么大，还能做关节置换手术吗？”这是个好问题，很多患者和家属都问过，其实都说“伤筋动骨一百天”，但现在这个传统理念，随着医疗技术的发展正在慢慢被颠覆，关节置换甚至可以做到当天手术，第二天下地行走！我来跟您详细说说。
    来自安徽的王阿姨，今年54岁了，3年前开始双膝持续疼痛，为了缓解疼痛症状，曾尝试口服止疼药、打封闭针等各种保守治疗方法，但一直都不见效。近几个月来，王阿姨的疼痛症状愈发加重，备受折磨的她经人推荐慕名来到了我院关节外科主任顾三军的门诊上。
 
经过详细的问诊和检查，顾主任与王阿姨积极沟通：“像您这类老年患者很多，年龄大了关节内侧软骨已磨损，常年靠吃止疼药无法真正‘治本’，且长此以往，非但膝关节疼痛会加重，胃也容易吃坏。其实关节置换手术并不可怕，不必担忧‘伤筋动骨一百天’，一般手术后第二天便可下床进行康复，患者术后效果基本都很满意。”
王阿姨最终下定决心住院进行手术治疗，希望能彻底解决她的疼痛，改善生活质量。

术前摄片
经入院后详细术前检查，顾三军主任考虑到王阿姨年龄只有50多岁，主要是膝关节内侧疼痛较重，可进行单髁置换，创伤相对较小，并按照王阿姨“希望一并解决双膝疼痛问题”的诉求，为其量身定制了手术方案：同时进行双膝单髁置换术。
入院后第三天，王阿姨满怀期待的进入了手术室，经过顾主任及其团队的默契配合，3个小时的手术顺利结束。

术后复查摄片
术后没几天，王阿姨在家属的陪伴下带着满意的笑容出院了，且一直夸赞我院关节外科水平高超，解决了她多年来双膝的痛苦，“原来关节置换并没有想象中那么可怕，本来以为做了这个手术要躺好几个月，还得安排照顾的人手，没想到这么快就能出院了。应该早点来治疗，也就不会白白遭了这几年的罪！”
术后1个月，王阿姨拍来了她的康复视频，下蹲及跑步十分自然且再也没有疼痛。
单髁置换术小知识：什么是关单髁置换术？单髁置换是人工膝关节置换的一种特殊类型，置换范围局限于单侧，尽可能保留正常关节结构，以得到更好的功能恢复。和全膝关节置换相比较，单髁置换创伤更小，对膝关节结构破坏小，术后康复更快。
 

为什么选择单髁置换术？年龄大了之后，几十年的磨损往往会先损伤膝关节内侧软骨，骨质外露，骨与骨之间的磨损，导致关节疼痛肿胀，行走困难。因为只是内侧关节的磨损，外侧相对完好，所以只需治疗内侧的软骨磨损，这就是单髁置换的手术适应症，相较于全膝关节置换，可用更小的创伤，解决患者长期的膝关节疼痛问题。
 
在大多人的观念里，人工关节置换是一项非常大的手术，需要高昂的费用、漫长的恢复期。实际上，目前人工关节置换的技术已非常成熟，手术并不可怕，长期的慢性疼痛才最折磨人！
欢迎广大市民朋友们来我院关节外科门诊咨询，我们会以最适合的方案解决您的实际问题。（通讯员  顾三军  宣传科）
 
呼吸与危重症医学科技术精准诊断，“罕见病”也有了招！... 前两天，主题为“点亮你的生命色彩”国际罕见病日刚刚过去，但这一日子背后的那些“罕见病”，大众真的关注到了吗？
罕见病，指那些发病率极低的疾病。罕见疾病又称“孤儿病”，根据世界卫生组织（WHO）的定义，罕见病为患病人数占总人口的0.65‰～1‰的疾病。对罕见病患者的关注与社会的文明与进步程度密切相关，今天小久医生就和大家分享一例我院呼吸与危重症医学科诊断的“罕见病”病例。
近期，我院呼吸与危重症医学科接诊了一位黄姓青年女性，主要因“活动后气喘2年，加重2月，咳嗽1周”来医院就诊。据悉，在来我院就诊前，小黄就曾多次于外院就诊，虽然医生给予了抗感染、抗病毒治疗，但效果均不理想。
入院后，完善胸部CT提示：左上肺占位，左上纵膈肿大淋巴结，左上主支气管受压，心包积液，脾脏肿大。为进一步明确诊断，呼吸与危重症医学科常务副主任张钰先后为其采取支气管镜检查及CT引导下经皮肺穿刺活检。小黄支气管镜检查时，见左主支气管明显受压，支气管黏膜面静脉扩张成网状匍匐于黏膜下，行灌洗及刷检均未见肿瘤细胞。后行CT引导下经皮肺穿刺术，穿刺2cm组织条1根，病理检查提示：肿瘤样病变，上皮样血管内皮瘤或血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）。

血管周上皮样细胞肿瘤  （perivascular  epithelioid  cell  tumor，PEComa）是一组罕见的、有独特免疫组化分型的、由血管周围上皮样细胞构成的间叶性肿瘤，可在身体任何部位发病，并以肝脏、肾脏多见，发生在肺部则是非常罕见。该患者明确诊断后，针对肿瘤行介入治疗，目前仍在随访中。
罕见病，其实离你我并不遥远，只要有生命的传承，就有发生罕见病的可能。对于罕见病患者，要做到早发现、早干预，才能收获较好的治疗效果。
随着医疗体系不断健全、医学技术加速发展、社会认知水平提高，越来越多罕见病患者将得到有效的医治。本例病例患者正是得益于气管镜检查及CT引导下经皮肺穿刺活检，才能明确诊断。

支气管镜技术

    通过支气管镜肉眼观察并用各种方法采取病变部位的标本进行组织或细胞学方面的检查。
下列情况适合接受支气管镜操作：原发支气管肺癌或转移肿瘤者；痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；支气管阻塞；原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；原因不明的反复咯血或痰中带血；原因不明的咳嗽；肺部恶性肿瘤切除术前明确有无支气管累及者；诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病；难以解释的痰中找到抗酸杆菌；肺结核疑合并支气管内膜结核者；肺结核疑并发肺癌者。（通讯员  许迪 宣传科）
关节外科微创+PRP治疗，“谈虎色变”的股骨头坏死有救了！... 　  80％的股骨头坏死患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎。
　　严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。
　　32岁的徐女士10个月前不慎摔伤，造成股骨颈骨折，在当地医院做了骨折复位内固定术，术后一年出现了髋关节疼痛，活动受限。这让年纪轻轻的小徐万分焦虑，担忧关节问题会影响以后的生活，辗转多地医院，又经多方打听下，慕名来到我院关节外科主任、主任医师顾三军的门诊。顾主任经详细检查后，诊断为：股骨颈骨折术后股骨头坏死，门诊遂拟“左侧股骨头无菌性坏死”收治入院。

术前X片
    小徐入院后，顾三军主任与团队深入探讨，考虑到患者还年轻，不易行髋关节置换术，于是为患者量身定制：微创+PRP+植骨的保髋治疗方法。手术中，顾主任取患者自体髂骨，PRP制备后，将PRP与自体骨融合，随后进行植骨。 

取自体髂骨



PRP制备



PRP与自体骨融合




进行植骨

     手术十分顺利，小徐术后功能随访良好，“现在，我的髋关节活动很好，再也不觉得疼痛了，和朋友们出去旅游、聚会也不再烦恼！还得感谢顾三军主任团队，是他们让我‘重获新生’！”

左图为患者术后1年随访X片，右图为患者术后3年随访X片


 
     顾三军主任介绍：随着科学技术发展和医疗水平提高，目前股骨头坏死的治疗理念有两种：一是坏死早期的青壮年患者倾向于保髋治疗；二是坏死晩期的老年患者倾向于人工关节置换手术。针对青状年股骨头的坏死，目前我们采取了国际上较有效的新技术及理念——PRP技术，结合髓心减压植骨，可解除年轻患者股骨头坏死的愁。 
我院开展微创+PRP+植骨术治疗股骨头坏死已多年，多例此类手术均取得了较好的临床效果，积累了丰富的临床经验，为患者解除病痛，同时也大大提高患者的生活质量。
 
此微创技术对股骨头骨坏死区进行微创化处理，去除死骨，植入自体或同种异体骨，复合PRP促进新骨形成，从而达到重建股骨头血运恢复正常、骨结构保存、关节治愈骨坏死的目的。
什么是股骨头坏死？“头”指股骨头坏死。股骨头缺血坏死主要原因：服用或注射大量的皮质类固醇激素大量长期饮酒、吸烟，髋外伤、股骨颈骨折，不明原因，肥胖等。这些因素导致股骨头内骨组织缺血造成高负重压力区的股骨头下的骨小梁坏死、断裂股骨头内缺乏骨髓间充质干细胞来修复替代全身衰老和死亡细胞股骨头内形成死骨、死腔和空洞。晚期随着负重和缺血的恶性循环股骨头往往会出现患者行走时髋关节疼痛，行走困难。严重受限严重影响病人的行走和生活质量。
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下，坏死骨的骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
 
目前国际上主要的传统治疗方法无锡九院关节外科均有开展:1、股骨头髓芯减压术;2、吻合血管或不吻合血管的骨移植术；3、旋转截骨术；4、人工关节置换手术。
股骨头缺血性坏死是一种渐进性且具有致残性的疾病，好发于中青年人群,其被认为是一种多因索导致的疾病。我们发现，在股骨头缺血性坏死早期（Ficat  I和II）进行核心减压后，使用富含血小板的血浆后，疼痛明显减轻，功能预后改善较好。
因此，专家建议：在核心减压后使用PRP，以获得更好的功能结果，延缓坏死和塌陷的进展，并提高髋关节从股骨头塌陷和THA中的存活率，减轻患者负担，微创小切口，最终造福患者！（通讯员  顾三军  宣传科）
门诊预约电话：0510-88706699
急诊电话：0510-85881107（24小时）
医院总机：0510-85867999 85811599
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