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王阿姨的“干眼症治疗康复之路” 60岁的王阿姨是一位家庭主妇，日常生活中忙碌又充实。然而，“干眼症”的侵袭，让她的生活陷入了困扰。
从某一天开始，王阿姨的眼睛干涩、发痒，甚至时常感觉有沙子擦过眼球的刺痛感，还经常会怕光。她还发现自己的眼睛容易疲劳，看东西时间稍长就感到眼睛酸痛模糊，这些症状愈演愈烈，甚至影响其日常生活。
不堪其苦的王阿姨决定找医生帮忙。经人推荐，她挂了我院眼科沈健主任的门诊。沈健主任为其细致查体：轻轻按压一下王阿姨的睑板腺，立见睑板腺有大量黄色粘稠如牙膏般的分泌物溢出，“正常的睑板腺分泌的油脂应该像炒菜的色拉油般透亮，而阿姨你的睑板腺分泌物稠的像牙膏。”沈主任告诉王阿姨，她这是患上了睑板腺功能障碍导致的“干眼症”。
 
所谓“睑板腺功能障碍”就是由于感染、炎症等各种原因引起的睑板腺开口阻塞，分泌物粘稠不易排出，最终导致泪液脂质缺乏而造成干眼症状。这一诊断让王阿姨忧心忡忡，她急忙咨询沈主任相应的诊疗方法，希望能够尽快甩开“干眼症”。
沈健主任为王阿姨定制的治疗方案包括：面部清洁，眼睑热敷、中药蒸汽熏蒸，睑板腺按摩，缓解症状的眼药水滴用以及适当调整生活习惯等，王阿姨十分配合治疗。
一段时间的治疗后，王阿姨的眼睛状况逐渐好转，她不再感到眼睛干涩和刺痛，视力也逐渐由模糊恢复到正常水平，这些改变让她感到无比的欣慰：“终于不用再受眼病的苦！心里的石头也放下了，生活的盼头这不就起来了嘛！”
王阿姨的事例让我们了解到睑板腺功能障碍导致的干眼症症状及其治疗方法。睑板腺功能障碍并不是一种罕见的眼部疾病，许多人尤其是中老年人都可能会受到影响。因此，我们应该增强对其认识，及时就医治疗，以避免症状的加重和生活品质的下降。
 
惊险“医”刻，“心脏守护人”显身手 3月8日凌晨1点，40岁的高先生面露痛苦地走进我院急诊科。分诊护士周蓓云发现高先生的异常，不敢怠慢，赶紧询问其情况，同时护士李玲洁推来平车，搀扶着高先生躺平。简单询问病情，得知高先生在家已胸痛有1小时后，多年工作经验的周蓓云护士立马警觉，即刻为高先生测量生命体征，并请示、开通胸痛绿色通道。
进入医院抢救室后，医护们又争分夺秒为高先生完善了心电图。急诊内科值班医生朱旦根据心电图显示结果：ST段明显抬高，初步判断高先生为“急性心肌梗死”，予以给药治疗并立即通知九院胸痛中心团队前来会诊。
心血管内科副主任隋利军接到电话，二话不说就从家里飞奔至医院，来不及喘口气就立即与患者家属进行DSA术前谈话，进行手术准备。

突然，心电监护仪响起尖锐的报警声，高先生出现意识模糊的险情，“患者室颤了，必须立即除颤！”我院急诊医护团队配合默契，除颤、胸外按压，多管齐下给予高先生生命支持治疗。此时麻醉科、重症监护室值班医生皆已到位进行同步会诊，并予对症治疗。1个多小时后，高先生的生命体征趋于平稳，遂被送进DSA手术室进一步手术治疗。目前，得到及时救治的高先生已脱离生命危险。

重要提示：复盘整个事件，小久医生提醒广大市民朋友：胸痛问题不容忽视，病情变化瞬息万变，抢救黄金期往往就在4-6分钟内！所以发现胸痛第一时间就医很重要，选择专业人员运送也同样重要。守护生命是九院医护共同的责任，但疾病知识和注意事项您可得多加了解并足够重视。
小久科普：高危胸痛千万不能忍。临床上，50%-80%的人在急性心梗前几天会有预警征兆，其中最主要的表现就是胸痛。
当出现以下几种胸痛时，提示心梗风险高，须严加留意：
<!--[if  !supportLists]-->1、<!--[endif]-->夜间胸痛
胸痛经常在夜间出现，白天活动时不发作，往往见于变异型心绞痛。这种胸痛主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，如果痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。
2、进展型胸痛
既往有心绞痛的人，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，要高度警惕心梗即将发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15~20分钟内不能有效缓解的，也要警惕心梗。
3、持续且不耐受的胸痛
如果胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，无法通过休息或含服硝酸甘油缓解时，要警惕急性心梗发作。这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等。
4、无明显诱因的胸痛
稳定型心绞痛发作常有固定诱因，比如快走、劳累、紧张、饱餐、天气寒冷、用力排便等。如果胸痛发作无诱因，静息时也发作，这种情况往往提示斑块不稳定，可能是心梗发作的前兆，须及时就医排查。
5、撕裂样胸痛
如果患者本身有动脉硬化，当胸痛突然出现，性质呈撕裂样，且放射至后背，持续时间长，或感到胸痛范围往周围扩大时，需要警惕主动脉夹层。发病时，患者可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、双侧血压不对称等情况。这是临床上一种急危重症，必须紧急就医。
6、伴随心慌憋气的胸痛
如果患者近期有手术史、肿瘤史、长途出差史，突然出现胸痛，且伴随心慌憋气，需要警惕肺栓塞。
肺栓塞是由于外周静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的，会造成严重低氧，有些患者还会有咳血、乏力等症状。当肺栓塞面积很大时，可能出现猝死。如果患者有上述病史，且胸痛伴随憋气突然出现，应及时就医治疗。
一旦出现以上高危胸痛，千万不要觉得“忍忍就过去了”，应立即拨打120，等待专业人员救援。如果排查后不是心脏原因导致的胸痛，可再到其他专科就诊。
亚洲唯一！我院副院长糜菁熠应邀参加国际腕关节镜学习班... 3月1-2日，由国际腕关节镜协会（IWAS）和亚太腕关节镜协会（APWA）联合举办的国际腕关节镜学习班在法国顺利召开。我院副院长糜菁熠作为亚洲唯一授课和操作指导专家，应邀参加了这场世界顶尖级的国际腕关节镜学习班，参与理论课主持和讨论，并作关节镜初级班和高级班的操作指导。
全球顶尖大咖云集，共话医学发展前沿。全球腕关节镜顶尖医学领域“领头雁”、IRCARD-IWC（目前国际最大、最知名的微创外科培训中心）创始人兼主席、IWAS终身荣誉主席、法国外科学荣誉会员Christope
MATHOULIN教授；国际手外科协会前任主席Jan-Ragnar
HAUGSTVEDT教授；美国手外科协会主席，欧洲手外科协会主席，美国梅奥医学中心知名教授等皆出席本次盛会，来自各大洲（除非洲、澳洲外）共20个国家34名学员参会学习。


第一排左二为我院糜菁熠副院长
糜院长在大会上向各国专家展示了中国及亚洲地区在腕关节镜技术上的最新研究成果和临床应用情况，通过生动的案例分享，深入剖析腕关节镜技术在治疗腕部疾病中的优势与挑战，并针对目前存在难点问题提出解决方案。这些真知灼见充分展示出国内腕关节镜技术的强劲实力与风采，助力亚洲腕关节镜事业的创新发展，获得国际专家们的一致认可与好评。



糜院长作为亚洲唯一受邀参会的授课和操作指导专家源于其在腕关节镜领域内多年深耕积累的技术“底气”，他是医院副院长、骨科副主任、运动医学科主任，同时兼任着中国医师协会运动医学分会常委，中华医学会显微外科常委，中国医师协会手外科分会委员兼副总干事，中华医学会手外科委员，江苏省医学会手外科分会副主委，无锡市运动医疗候任主任委员，无锡市医学会手外科分会主任委员等学术任职。他表示，能有幸受邀参加这一国际学术盛会，收获的不仅是一次与国际同行们交流学习的宝贵机会，也是为我国腕关节镜技术不断突破的“铿锵发声”，进一步提升我国在腕关节镜领域的国际影响力，未来我们将持续加强与国际同行间的深度合作交流，携手共进促发展，为更多腕关节疾病患者带来福音。

发展有规划，落地有实招。今年，我院运动医学科团队将在糜菁熠副院长的带领下，全力承办国家级中国医师协会运动医学分会年会，精心打造一场助推行业技术发展的学术盛会。此外，国内首家运动医学关节镜培训中心（IRCARD-IWC）将在糜菁熠副院长的“牵线搭桥”下落户无锡，以九院骨科优势技术推动区域内医教融合，为加快健康无锡建设提供坚实的人才和技能支撑。
 
七旬老汉踝关节疼痛20余年，踝关节置换“告别”被“焊死”的... 刘大爷20多年前就出现了左踝行走疼痛的症状，但是一直未引起重视。近3年来，他感到左踝疼痛加剧，以至无法下地行走，在当地医院就诊DR检查提示：踝关节炎，建议其做踝关节融合手术，但刘大爷对踝关节融合造成踝关节伸屈功能丢失，心存疑虑。走不了路的刘大爷和家人四处打听后得知我院足踝外科团队可以开展踝关节置换手术，并已取得不错的效果，于是一家人怀着忐忑的心情找到我院足踝外科主任许亚军的专家门诊上来寻求帮助。
 
许主任详细了解了刘大爷的病情并细致查体，发现其左踝关节皮肤肿胀，踝关节周围色素沉着，小腿远端内侧皮肤质硬，但软组织弹性尚可，踝关节周围有压痛，有一定屈伸活动度，MRI结果显示其踝关节胫骨关节面和距骨关节面软骨完全破坏。经过许主任专业耐心的分析及解答，刘大爷一家最终决定入住我院并接受进一步手术治疗。

手术前
为了改善刘大爷的晚年生活质量，足踝外科许亚军主任团队在与麻醉科排除手术禁忌及麻醉禁忌后，最终决定为刘大爷施行左踝关节置换手术。
虽然踝关节置换术发展至今已有近50年历史，但发展早期因手术技术和假体质量等因素制约着踝关节置换的临床推广应用。目前国内北京、上海、西安等大城市开展相对较早，但也每年仅有几十例，我省近三年才开始做此术式，九院足踝外科团队近两年开展的踝关节置换数量位居省内首位，近期随访皆效果良好！

术中，在清理完踝关节周围滑膜、关节间隙瘢痕组织后，分“三步走”顺利完成手术：首先将预先设计好的胫骨远端3D打印截骨导板在胫骨处进行远端定位，先进行胫骨远端截骨术；再将预先设计好的距骨表面3D打印截骨导板在距骨表面截骨位置上精准定位，进行距骨表面截骨术；随后再切除关节周围骨赘(骨化性肌炎组织)，松解踝关节内侧及外侧，直至踝关节被动活动度明显改善；三是安装胫骨远端假体，再安装距骨假体，等假体位置固定后，检查被动活动关节的活动度。最终，C臂机透视下见踝关节假体位置佳，下肢力线好后，冲洗关闭伤口，完成整个手术。

手术后摄片显示踝关节假体位置良好
目前，刘大爷在足踝外科医护团队的精心照护下正满怀信心地进行着术后康复，幸福的晚年生活也指日可待。
许主任介绍：“踝关节置换术是治疗终末期踝关节炎的‘新武器’，是公认的治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，相较于传统踝关节融合术把踝关节‘焊死’从而丧失踝关节的活动度，加速周围关节的磨损退变等弊端，踝关节置换可以更好保留患者踝关节运动的功能，提高患者术后的生活质量。”
手麻手痛、没法握拳？专家教你识别腕、肘管综合征 勤劳的陈阿姨今年59岁，2年前她的右手就无缘无故地出现麻木现象，当时的她不以为意，从干活手麻到夜间麻醒，都认为是小事，多甩甩手就好了。直到发现自己裹不了馄饨，捏不住针线，甚至一度拿不稳水杯，担心是中风的她经人推荐来到我院检查，结果发现自己得了一种叫做“腕管综合征”的疾病。可因就诊太迟，已出现了右手肌肉萎缩，右腕正中神经被卡压的情况，陈阿姨只能靠手术来解除神经压迫。

同样受此病困扰的人不在少数，近期我院主任医师施海峰的“手麻手无力专病门诊”上前来咨询的患者中就有相当一部分比例的人群最终被查出“腕管综合征”或“肘管综合征”。
    53岁的朱大叔和60岁的陈阿姨都来自宜兴，同样都在2年前出现双手麻木现象，外院保守治疗无明显缓解；38岁的方女士10年前右手就已出现手麻症状，8年前左手也开始麻木，在外院保守治疗效果不佳，上述3位患者被诊断为“腕管综合征”。60岁的姚大叔则是右手尺侧麻木伴肩关节疼痛1年有余，自己一直没重视，现来院被查出“右肘管综合征、右肩袖损伤”。
施海峰主任介绍：“门诊和临床上的腕管综合征、肘管综合征患者大多是开始未予重视，来检查时神经卡压情况较重，我们通过微创手术的小切口来松解被压迫的神经，术中的电刺激还有助于加快神经恢复。手术时间虽不长，但一般术后效果都很好，一周内患者基本都能出院。”
据悉，50岁左右的女性在更年期时，激素水平不稳定，易出现腕横韧带增厚、水肿的情况，进而出现手麻手痛症状，引发腕管综合征，这是一种最常见的周围神经卡压。木工、厨师、长期电脑办公人员等需要手腕部重复同一动作的人群，其腕部长期重复动作易影响正中神经在腕管内的必需空间，从而导致此病。此外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是此病的危险因素，且以更年期女性发病较多。
腕管综合征的典型症状是患者从拇指到无名指半截有三指半的麻木疼痛感，提拿东西使不上力，夜间清晨症状重，更有甚者夜间会被麻醒，适当抖动手腕可以缓解症状，如不及时治疗，可能会导致手部神经损伤、肌肉萎缩，甚至手部分功能永久性丧失。
肘管综合征是由于尺神经的卡压受限引起的，主要表现为小鱼际、骨间肌、蚓状肌萎缩，“爪形手”。手部最娇贵的神经就是尺神经，在肘部上肢有三大神经通过，其中正中神经与桡神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。如果用肘管综合征的保守治疗很难解除尺神经的卡压，故早期诊断及早期手术治疗是提高治疗效果的关键。
专家提醒：无论是腕管综合征还是肘管综合征，广大市民朋友一旦出现手麻、手痛甚至无法握拳等症状时，应予以重视、尽快就医，防患于未然！
门诊预约电话：0510-88706699
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